PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
JalanKol H. Burlian KM.6, Kel.SukaBangun, Kec.Sukarami, Palembang 30151
E-mail: rsudprovinsisumsel@gmail.com

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN

Nomor : 851/ / /RSUD / /2018

Diberikan Cuti Tahunan, Tahun 2018 kepada pegawai:

Nama :

NIP :

Pangkat/Gol :

Jabatan :

Satuan Organisasi :

Selama 5 (lima) hari kerja terhitung mulai……………… s/d………….. dengan ketentuan

sebagai berikut:

a. Sebelum menjalankan cuti tahunan wajin menyerahkan pekerjaannya kepada atasan langsung
atau pejabat lain yang ditunjuk.
b. Selama menjalankan izin cuti tahunan, alamat yang dihubungi adalah…………..
c. Setelah menjalankan cuti wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya dan bekerja kembali
sebagaimana biasa.

Demikian surat izin cuti tahunan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 2018
Kepala RSUD
Provinsi Sumatera Selatan,

dr.Asep Zainuddin, Sp.PK

NIP: 196609112000031001
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
JalanKol H. Burlian KM.6, Kel.SukaBangun, Kec.Sukarami, Palembang 30151
E-mail: rsudprovinsisumsel@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor :……/…../……../RSUD/……/2018

Yang bertanda tangan di bawah Kepala RSUD Provinsi Sumatera Selatan memberikan tugas
kepada:

Nama :

NIP :

Pangkat/ Gol :

Jabatan :

Urusan :

Tujuan :

Lama Perjalanan :

Tanggal Berangkat :

Tanggal Kembali :

Demikian surat tugas ini dibuat, kepada yag bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Palembang

Pada Tanggal : ……………………

Kepala RSUD Provinsi

Sumatera Selatan

…………………………….
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
JalanKol H. Burlian KM.6, Kel.SukaBangun, Kec.Sukarami, Palembang 30151
E-mail: rsudprovinsisumsel@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor :……………………….

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/ Gol :
Jabatan :
Instansi :
Dengan ini menugaskan kepada :
Nama :
NIP :
Pangkat/ Gol :
Jabatan :
Instansi :
Untuk mengikuti kegiatan ………………………………..dilaksanakan pada :

Hari/ Tangal :

Tempat :

Demikianlah surat tugas ini dibuat, untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Palembang
Pada Tanggal : ……………………
Kepala RSUD Provinsi Sumatera Selatan

dr. Asep Zainuddin, Sp.PK

NIP. 196609112000031001