ADB Mandiri

PEMBIAYAAN UMKM, PPOB, PROPERTY, TRAVEL, KARGO, KONSULTAN

FORMULIR PERMOHONAN PEMBIAYAAN UMKM

Nama Pemohon : 1.
2.
Alamat Usaha :

Jenis Usaha :

Perkembangan Usaha :

Tujuan Pembiayaan :

Jumlah Pembiayaan yang dibutuhkan : Rp. ...................................

Kemampuan Pembayaran : 1. Per minggu Rp. ............................
2. Per bulan Rp. ............................
Jumlah administrasi yang diinginkan :
Jaminan yang dimiliki :

Rekomendasi / Penjamin :

NB :
1. Foto copy KTP dan KK
2. Foto copy jaminan
 ADB Mandiri
PEMBIAYAAN UMKM, PPOB, PROPERTY, TRAVEL, KARGO, KONSULTAN

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
No. KTP :
Tempat, Tgl lahir :
Suku :
Agama :
Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa,

1. Saya telah menyerahkan .................................................................................................
Kepada ADB Mandiri (.................................) sebagai jaminan pembiayaan usaha saya
di.......................................... pada hari ini Tanggal .................................................
2. Berdasarkan pinjaman pembiayaan tersebut di poin satu saya bersedia melunasi
dengan cara cicilan setiap minggu sejumlah Rp ...............................,/Setiap bulan
sejumlah Rp...................................., Selama ........................................ .
3. Apabila dalam kurun waktu ............................................. Saya tidak bisa melunasi
cicilan saya tersebut, maka pihak ADB Mandiri berhak
menjual/melelang/memindahtangankan ke piha ketiga
jaminan ............................................. Yang saya serahkan kepada pihak ADB Mandiri.
4. Hasil dari penjualan barang jaminan .....................................................digunakan
untuk melunasi pinjaman saya di ADB Mandiri dan bila ada sisa atau kelebihan dari
pelunasan pinjaman maka kelebihan/sisa tersebut adalah milik saya.
5. Apabila terjadi perubahan maka perubahan tersebut akan saya musyawarahkan
dengan pihak ADB Mandiri.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar dan
tanpa paksaan dari siapapun.

Palangki, ...........................20....
Yang menyatakan

Saksi 1.
....................................................

Saksi 2.

Saksi 3