1.

Seorang ibu yang bekerja dikantoran mengalami ruam dan gatal Methylprednisolone)
setelah makan udang saat makan siang, ibu tersebut datang
kedokter untuk mengobati ruam dan gatal pada kulitnya. Ibu 3. Seorang wanita dewasa berumur 35 tahun datang ke rumah
tersebut tidak ingin mendapatkan obat yang menyebabkan efek sakit,pasien mengalami gusi berdarah, mimisan yang tidak
kantuk, dokter meminta saran apoteker untuk pemilihan saran berhenti cukup lama.Diketahui pasien memiliki orang tua laki-
antihistamin yang tepat untuk ibu tersebut. laki penderita hemofilia B. Dari hasil pemeriksaannya wanita
obat apa yang akan disarankan oleh apoteker ? dewasa tersebut positif menderita Hemofilia B yang diturunkan
A. Chlorpeniramin maleat dari orang tuanya
B. Difenhidramin Dari tanda dan penyakit yang didiagnosa, apa tatalaksana dari
C. Metilprednisolon penderita Hemofilia B ?
D. Loratadin A. Faktor X
E. Dimenhidrinat B. Faktor IX
C. Faktor VIII
Loratadin merupakan jenis obat antihistamin generasi 2. Loratadin
D. Faktor VII
tidak dapat menembus sawar darah otak karena tidak bersifat
lipofilik. sehingga tidak menyebabkan kantuk E. Faktor VI

2. Seorang wanita mengalami sesak, kemerahan dan bengkak

diseluruh badan setelah mengkonsumsi udang. Diduga pasien Alasan
tersebut mengalami syok anafilaktik.
Terapi yang tepat diberikan pada pasien adalah ? Hemofili yang terjadi pada pasien adalah hemofili dengan tingkat
A. Prednisone berat karena pendarahan sulit berhenti dan cukup lama. Terapi
B. Difenhidramin yang dapat diberikan adalah konsentrat faktor koagulan, fresh
C. Epinefrin frozen plasma, desmopressin, asam tranexsamat, dan epsilon
D. Fenitoin amino caproice acid. Terapi yang dipilih pada pasien hemofilia
E. Amfetamin B ini adalah dengan memberikan konsentrat faktor koagulan
(Faktor IX) (WFH,2012).
Terapi Anafilaksis
First Line Therapy :
1. Epinefrin (indikasi : hipotensi, bronkospasme, edema 4. Seorang Bapak berusia 40 tahun datang ke kelinik dengan
laryngeal, urticarial, angioderma) keluhan lemah, muka pucat. Dokter mendiangnosis Bapak
2. Oxygen ( indikasi : Hipoksemia ) tersebut anemia berdasarkan data MCV = 52 fl (Normal = 79-
3. Albuterol 99 fl).
Second Line Therapy : Sebagai Apoteker apakah yang anda rekomendasikan untuk
Antihistamin H1 antagonist ( Difenhidramin, Hydroxyzine) pengobatan Bapak tersebut ?
Antihistamin H2 Antagonist. (Simetidine, Ranitidine) A. Ferro sulfat
B. Sianokobalamin
Kortikosteroid (Hidrokortisone sodium succinate,
C. Vitamin B6
D. Asam Folat
E. Eritropoetin
Anemia yang terjadi pada pasiean adalah anemia mikrositik yaitu
anemia yang disebabkan kekurangan zat besi karna dapat dilihat
dari data MCV berada dibawah normal. Sehingga obat yang
diberikan adalah Ferosulfat
5. Ny, Tina usia 29 tahun datang ke klinik dengan keluhan
kehamilannya mudah lelah, Pasien mengaku kehamilannya saat
ini 32 minggu. Ini merupakan anak ke tiga, anak kedua
dilahirkan secar normal, namun saat kelahiran anak kedua
pasien mengalami komplikasi pendarahan sehingga harus
transfusi darah hingga 4 kantong. Dari hasil pemeriksaan fisik
dapat tekanan darah 100/60 mmHg, konjungtiva pucat, selera
tidak ikterik, Pemeriksaan darah perifer, kadar Hb 8,2 g/dL, Ht
20 vol %, MCV 66 fl, MCH 20 pg, MCHC 24, Leukosit 8,400/
uL, Trambosit 267,000 uL,
Anemia apa yang diderita pada ibu tersebut ?
A. Anemia defisiensi besi
B. Anemia e.c supresi sumsum tulang
C. Anemia defisinsi vit b12
D. Anemia karena pendarahan
E. Anemia penyakit kronik
ISO Farmakoterapi Buku 1 Hal 1-8
Alasan :
Anemia pasien dalam kehamilan, Jenis anemia ini adalah defisiensi
besi. Hal ini didapatkan dari anamesis, pemeriksaan fisik, dan
pemeriksaan penunjang. Datapenunjang adalah pasien mudah
lelah, konjungtiva pucat, kadar Hb 8,2 g/dL, Ht 20 vol %,
MCV 66 fl (84-97 um 3), MCH 20 pg (27-32 pg), MCHC 24
(32-36 g/ dL)
6. Seorang pasien perempuan, usia 55 tahun meminum obat
metformin, glimepirid dan lain-lain saat perut kosong.
Kemudian pasien mengeluhkan lemas, keluar keringat dingin
dan pusing.
Kondisi apa yang dialami oleh pasien ?
A. Hipotensi
B. Hipotiroid
C. Hipoglikemia
D. Hiperglikemia
E. Hipertensi
Jawaban:
Meminum metformin dan glimepirid bersamaan dapat menyebabkan
resiko hipoglikemia. Karena efek samping obat golongan
sulfonylurea dapat menyebabkan hipoglikemia. Penggunaan
metformormin dan glimepirid dianjurkan ketika sesudah makan
atau sesaat sesudah makan. Manifestasi klinik hipoglikemik
adalah penglihatan kabur, pupil normal untuk tetap dan
melebar , kondisi neurologis termasuk koma, kebingungan
kelelahan, kehilangan koordinasi, disposisi agresif atau
geluisah, sindrom stroke, tremor, kejang, dan diplopia serta
keringat berlebih.
7. Seorang pasien wanita DM Tipe 2 usia 50 tahun masuk Rumah
sakit dengan kondisi infeksi. Setelah dilakukan pemeriksaan
darah didapatkan hasil G2PP sebesar 350 mg/dL.
Terapi insulin apa yang tepat untuk pasien tersebut?
A. Insulin Glargin
B. Insulin Determir
C. Insulin Premix
D. Insulin NPH
E. Insulin Lispro
Jawaban:
insulin kerja cepat yaitu Insulin lispro, aspart, dan glulisine adalah
analog yang lebih cepat diserap, memuncak lebih cepat, dan
 memiliki durasi kerja lebih pendek dari insulin biasa. Hal ini
memungkinkan pemberian dosis yang lebih nyaman dalam
waktu 10 menit setelah makan. Menghasilkan keberhasilan
terapi yang lebih baik dalam menurunkan glukosa darah
postprandial (G2PP), dibandingkan insulin reguler untuk pasien
DM tipe I, dan meminimalkan hipoglikemia pasca makan yang
tertunda
8. Pasien wanita dengan usia 22 tahun datang ke klinik, wanita
tersebut mengalami hipotiroid dengan keluhan berat badan yang
meningkat tidak tahan pada suhu dingin dan selalu merasa
lemas kemudian diresepkan oleh dokter Levothyroxine.
Dengan diberikannya levothyroxine, kapan waktu yang tepat untuk
mengonsumsi obat tersebut?
F. Bersamaan dengan susu
G. Setelah makan
H. Saat perut kosong
I. Bersamaan dengan jus buah
J. Saat makan
Pembahasan:
Obat diberikan saat perut kosong. Karena penggunaan obat yang
sejalan dengan mengonsumsi makanan akan menganggu
absorbsi obat sehingga efek terapi tidak akan tercapai. Dengan
mengonsumsi obat beserta makanan bioavailibilitas yang
diperoleh sebanyak 64 % sedangkan jika mengonsumsi obat
pada saat perut kosong bioavailibilitas yang dipeoleh sebanyak
79-81% artinya penyerapan obat baik. Jadi levotiroxin baik
diberikan kepada pasien pada saat perut kosong.
9. Seorang pasien pria mengalami hipertiroid karena tiroiditis
Rekomendasi terapi yang dapat diberikan untuk pasien tersebut
adalah?
K. Levotiroksin
L. Propiltiourasil
M. Metimazol
N. Radioaktif yodium
O. Tiroidektomi
Jawaban:
Metimazol memiliki mekanisme kerja yang sama dengan PTU
(propiltiourasil) yaitu memblokir sintesis hormon tiroid dengan
menghambat kerja enzim peroksidase sehingga mencegah
oksidasi iodida menjadi iodine yang berperan dalam
penggabungan iodotirosin dan akhirnya iodotironin (organifasi)
dan dengan mengahambat penggabungan MIT dan DIT untuk
membentuk T4 dan T3. Metimazol adalah lini pertama karena
efek hepatoksik serius yang disebabkan oleh PTU, kecuali untuk
kondisi hamil, alergi metimazol dan penyakit thyroid storm
maka lini pertamanya yaitu PTU.
10. Seorang pasien perempuan, usia 49 tahun datang ke apotek
untuk menanyakan intepretasi hasil pemeriksaan data
laboratorium. Hasil lab menunjukan TSH 0,1  µIU/mL, fT4 4
ng/dL, T3 5 ng/mL. Hasil penggalian informasi diketahui kulit
pasien hangat, lembab, banyak berkeringat, Retraksi kelopak
mata atas dengan mata terbelalak, peningkatan denyut jantung.
Selera makancenderungmeningkat, frekuensi gerakan usus
meningkat, berat badan turun 5 kg dalam 3 minggu terakhir.
Dari tanda dan gejala yang ada, pasien di atas mengarah pada
kondisipenyakit Hipertiroid. Terapi lini pertama untuk penyakit
tersebut adalah?
A. Ion Radioaktif
B. Propiltiourasil
C. Kalium Iodida
D. Karbimazol
E. Tiamazol
11. Seorang pasien wanita yang berusia 60 tahun mengalami
Rheumatoid Arthritis. Pasien sedang menjalankan terapi
metotreksat, hydroxychloroquine, asam folat, parasetamol, dan
ranitidin sejak 2 bulan yang terakhir. Pasien mengeluh
mengalami penglihatan yang kabur sejak menjalankan terapi
tersebut. Obat yang memberikan efek samping penglihatan
kabur adalah
Obat yang memberikan efek samping penglihatan kabur adalah
A. Metotreksat
B. Hydroxychloroquire
C. Asam folat
D. Paracetamol
E. Ranitidin
Hydroxychloroquineseringdigunakandalamreumatoidarthritisringan
atausebagaiterapitambahandalamterapikombinasiDMARD(Drug
ModiyingArthritisReumatoidDisease).Penggunaanobatinidiperl
ukanpengujianophtalmologicsecaraberkalauntukdeteksidinitoksi
sitasretinareversible.
12. PadawanitahamilyangmenderitapenyakitRheumatoidArthritis,tid
akdianjurkanmeminumobatyangdapatmenyebabkanefekteratoge
nic.
ManakahterapiRheumatoidArthritisyangtidakbolehdiberikanpadaibu
hamildenganefeksampingteratogenic?
A. Metotreksat
B. Parasetamol
C. Asamfolat
D. Leflunomid
E. Hydroxychloroquine
Leflunomidseringdigunakandalamreumatoidarthritisringanatausebag
aiterapitambahandalamterapikombinasiDMARD(DrugModiying
ArthritisReumatoidDisease).Leflunomidedapatmenyebabkanker
acunansumsumtulang;jumlahseldarahlengkapdengantrombositdi
rekomendasikansetiapbulanselama6bulandankemudiansetiap6hi
ngga8minggusesudahnya.Initeratogenikdanharusdihindariselam
akehamilan.
13. Seorangpasienwanitaberumur50tahunmengeluhkannyerisendida
ninginmelakukanpemeriksaandatalab,darihasillabdiperolehkadar
asamurat8.3mg/dlpasiendidiagnosisGoutarthritis.Pasienmemiliki
alergiNSAID.Pilihanterapaiapayangtepat
ObatuntukpasienGoutarthritisyangalergiNSAID?
A. Kolkisin
B. Asammefenamat
C. Naproxen
D. Piroxicam
E. Asamsalisilat
Kolkisinmerupakanterapilinipertamauntukpasiengoutarthritisyangal
ergiNSAID.Kolkisinbekerjadengancaramengurangiproduksiasa
mlaktatolehleukositsecaralangsungdandenganmengurangifagosit
osissehinggamengganggusiklusdeposisiKristaluratdanresponinfl
amasi
14. Seorangwanitaberusia76tahunmengalamiOAdanmenerimaterapi
Parasetamoldandiclofenacpatchnamunkembalidengankeluhanny
eripadalututyangtidakhilang.Pasienmemilikipenyakitmaaghkron
is.Dokterberencnamenggantiterapidanmemintasaranapoteker
Sebagaiapoteker,obatapayangsebaiknyadirekomendasikankepadapas
ientersebut?
A. Indometosin
B. Parasetamol+CapsaicinTopical
C. Piroksikam
D. Tramadol
E. Celecoxib
Padapasienberesiko,PendarahansalurandigunakanCelecoxibyangdik
ombinasidenganPPIatauMisoprostol.
15. Seorangwanitaberusia65tahuntelahmenopausememilikiT-
score<-
2,5.Doktermerekomendasikanobatuntukmenghambatperombaka
nseltulang.Obatyangdiminumharusdengansegelasairputihdantida
kbolehberbaringminimal30menit
Sebagaiapoteker,obatapayangsebaiknyadirekomendasikankepadapas
ientersebut?
Metoreksat
B. Teripartide
C. Raloksifen
D. Alendronate
E. kalsitonin
osteoporosis
Linipertama:alendronate,risedronat,zeledronat,demosumab.
Alternative:raloksifen,ibandronat,teripartid
Liniterakhir:kalsitonin

Golonganbifosfonatharusditelanutuhdengan200mlairputihsambildud
uk/berdiridenganposisitegakkarenadapatmengiritasiesophagusda
nmenyebabkanesophagitiserosive. 17. Seorang anak berusia 7 tahun mengeluh nyeri saat menelan,
mual dan demam sejak 3 hari yang lalu. Saat dilakukan
16. Seorang pasien datang ke dokter mata dan mengeluhkan pemeriksaan, faring, palatum dan tonsil mengalami
gangguan penglihatan yang di alaminya, dokter mendiagnosa pembengkakan dan berwarna kemerahan. Dokter mendiagnosa
pasien mengalami glaukoma sudut terbuka. pasien menderita faringitis dan diberikan antibiotik klindamisin.
Apa terapi pilihan pertama dari keadaan tersebut? Berapa lama pengobatan yang harus dilakukan oleh pasien ?
A. Tetrahidrozoline HCl A. 6 hari
B. Betaxolol B. 7 hari
C. Nafazolin HCl C. 8 hari
D. Hidrokortison D. 9 hari
E. Kloramfenikol E. 10 hari
Terapi untuk glaukoma sudut terbuka dimulai dari obat
golongan β-Adrenergic Blocking Agents atau Jawaban
Prostaglandin Analog. Pada pilihan jawaban Betaxolol Dari tanda dan gejala pasien tersebut mengalami hipertiroid dengan
adalah obat golongan β-Adrenergic Blocking Agents. kadar hormon tiroid yang tinggi, kadar TSH yang rendah, untuk
terapi yang tepat sebagai lini pertama diberikan Propiltiourasil.

Durasi terapi untuk faringitis streptokokus Grup A adalah 10
hari untuk memaksimalkan pemberantasan bakteri.
18. Seorang anak laki-laki berumur 7 tahun dating dengan keluhan
telinga terasa penuh selama satu minggu hingga
pendengarannya terganggu, demam dan lemah tidak nafsu
makan. Pemeriksaan otoskopi didapatkan membrane timpani
merah dan menonjol dan tidak bergerak.
Dan diagnosis yang tepat untuk penyakit diatas adalah ?
A. Otitis media akut
B. Otitis media kronis
C. Otitis media efusi
D. Mastoiditis akut
E. Mastoiditi sefusi
Dari gejala yang dirasakan oleh pasien keluhan telinga terasa penuh
selama satu minggu hingga pendengarannya terganggu, demam
dan lemah tidak nafsu makan. Pemeriksaan otoskopi didapatkan
membrane timpani merah, keruh, cahaya tidak direfleksi dan
menonjol dan tidak bergerak. Ini merupakan manifestasi klinis
dari otitis media efusi. Penyakit ini aka nmembaik secara
spontan pada sebagian besaranak-anak. Komplikasi intracranial,
meningitis, mastoiditis dan abses otak jarang terjadi.
19. Seorang anak berusia 5 tahun didiagnosa otitis media akut.
Anak tersebut menderita otitis media akut untuk pertama
kalinya dan tidak memiliki riwayat alergi terhadap obat.
Apakah obat yang dijadikan terapi pilihan pertama dalam mengatasi
keadaan tersebut ?
A. clavulonat
B. amoxicillin
C. cefuroxime
D. cefpodoxime
E. cefriaxone
Antibiotik pada terapi pokok otitis media
Lini pertama :
- amoxicillin
lini kedua :
- kotrimoksazol
- cefuroksim
- ceftriaxone
- cefprozil
- cefixime
Dari tanda dan gejala diatas, penyakit apakah yang sesuai dengan
pasien tersebut?
20. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke UGD dengan
keluhan bibir melepuh sejak 4 hari sebelum nya. Keluhan
disertai mata perih dan sulit dibuka serta kulit wajah terasa
panas dan sekujur tubuh terasa menggigil. Pasien merasa kan
bibirnya melepuh seperti terbakar sehingga dia menjadi sulit
untuk makan dan berbicara. Sejak ±1 minggu pasien merasakan
tidak enak badan dan sakit kepala, saat itu pasien hanya minum
obat dari warung (paracetamol).Sore harinya pasien merasakan
panas pada wajahanya lalu muncul gelembung berisi air
berukuran kecil seperti cacar air pada wajah, leher, dada dan
punggung bawah yang kemudian menjadi bercak kehitaman.
A. Nekrosis epidermal toksik G. Isotretinoin
B. Staphylococcal schalded skin sindrom H. Benzol peroksida
C. Eritema Multiforme I. Resorsinol
D. Sindrom Stevens Johnson F. Oksitetrasiklin
E. Erupsi Obat Alergik Pembahasan :
Isotretinoin : digunakan untuk jerawat dengan
Pembahasan : Sindrom stevent Johnson ditandai dengan nekrosis mekanisme sebagai anti sebum
dan pelepasan epidermis yang dikenal dengan trias kelainan Aloevera : untuk kulit terbakar
pada kulit vesikobulosa., mukosa orifisum dan mata yang di Benzonil peroksida : untuk jerawat dengan mekanisme
tandai dengan bercak hitam. Sindrom Stevent Johnson disebab membunuh bakteri
kan oleh respon imun terhadap obat. Resorsinol : untuk agent peeling
Oksitetrasikslin(salep) : untuk infeksi pada mata (missal
21. .Seorang perempuan umur 17 tahun datang ke apotek untuk kunjungtivitis)
menebusresep krim jerwawat dari dokter kulit. Dokter
mengatakan bahwa jerawat disebabkan oleh infeksi bakteri dan 23. Seorang pasien anak laki-laki berumur 10 tahun di diagnosa
karena peningkatan hormon endrogen. dermatitis atropik datang ke apotik. Pasien mendapat resep dari
Apakah akibat dari meningkatnya hormon tersebut? dokter yaitu salep kortikosteroid dan pelembab dalam dua
A. Produksi sebum meningkat sediaan terpisah. Salah satu informasi yang diberikan adalah
B. Produksi melanin meningkat tentang cara penggunaannya.
C. Jumlah bakteri meningkat Sebagai apoteker informasi apa yang disampaikan terkait waktu
D. Produksi kreatinin meningkat penggunaan 2 sediaan tersebut?
E. Produksi steroid endogen meningkat A. Salep dan pelembab digunakn lebih tebal
B. Pelembab diberikan setelah salep di gunakan
Pembahasan : Aktivitas kelenjar sebum sangat dipengaruhi oleh C. Pelembab dan salep digunakan secara bersamaan sama
hormon androgen. Tingginya kadar androgen bebas akan D. Salep diberikan setelah pelembab digunakan
memicu aktivitas kelenjar minyak dan sebum. Kerja kelenjar ini
memuncak saat seseorang saat seseorang mencapai masa E. Salep dan pelembab dioleskam secara tipis tipis
pubertas. Sekresi kelenjar ini pada pria lebih tinggi dibandigkan Pembahasan:
wanita Steroid sebaiknya digunakan 30 menit setelah pemakaian pelebab.
Steroid topikal mampu menembus kulit sehingga beberapa
22. Seorang perempuan berumur 17 tahun memiliki jerawat dapat ditemukan di dalam darah. Apabila sejumlah besar
ringan serta hidung berkomedo. Dia merasa malu ditemukan di dalam darah, efek samping akan muncul, antara
dengan teman-temannya. Dokter ingin memberika obat lain penipisan kulit. Hal ini bisa disebabkan pemakaian yang
jerawat untuk menurunkan produksi minyak pada kulit. tidak tepat maka pemakaian steroid topikal jangan sampai ke
Obat apa yang diberikan? kulit normal.
F. Aloe vera
24. Seorang perempuan berusia 21 tahun memiliki riwayat penyakit
 dermatitis atopik. Beberapa hari ini ia mengeluhkan rasa gatal
yang sangat berat pada kulit dan menduga bahwa dermatitis
atopiknya kambuh. Ia kemudian membeli krim hidrofilil urea.
Kegunaan dari krim hidrofilik urea tersebut adalah untuk ?
A. Radang kulit
B. Hidrasi kulit
C. Rasa gatal
D. Infeksi bakteri
G. Infeksi jamur

Pembahasan:
Penderita dermatitis atopic umumnya memiliki kulit yang kering
dan rentan menjadi pintu masuk alergan sehingga dapat dicegah
dengan pelembab. Umumnya digunakan krim hidrofilik urea 10
% untuk menghidrasi kulit yang ditambahkan kortikosteroid
1%.

25. Seorang laki- laki 23 th dating keapotek dengan keluhan gatal

– gatal pada selangkangan . pasien tersebut ingin membeli salep
mikonazol, karena menurutnya resep mikonazol sangat ampuh.
Namun sayangnya, gatal – gatal tersebut muncul lagi (kambuh) .
Sebagai apoteker saran apa yang diberikan kepasien ?
A. Meneruskan pemakaian selama 7 hari walaupun gejala hilang
B. Meneruskan pemakaian selama 14 hari walaupun gejala
hilang
C. Mengkonbinasikan penggunaan mikonazol dengan
kortikosteroid
D. Mengganti salep dengan salep tolnaftate
H. Mengganti salep mikonazol dengan salep kombinasi asam
benzoate – asam salisilat

Pembahasan:
Untuk mengatasi infeksi jamur tersebut perlu digunakan mikonazol
7-14 hari, sehingga disarankan kepada pasien untuk
menggunakan obat tersebut hingga 7-14 hari (pengobatan
uncomplicated vulvovaginal candidiasis)