LAPORAN TIMBANG TERIMA

Nama Pasien : Karlinawati Tgl. Masuk : 15-04-2019

Usia/Jenis Kelamin : /P Diagnosa Medis : Thrombositopenia dgn
No. RM : 080168 dhf grade III
Alamat :

Data Pagi Siang Malam

Rabu, 17 April 2019
Data Subjektif Pasien mengatakan tidak Pasien mengatakan tidak Pasien mengatakan tidak
lemas lemas ada keluhan

Data Objektif - k/u baik kesadaran k/u baik kesadaran k/u baik kesadaran
compos mentis compos mentis compos mentis
- TD : 130/70 - TD : 130/80 - TD : 130/80
mmhg mmhg mmhg
- N : 80x/menit - N : 88x/menit - N : 98x/menit
- S : 36,6 C - S : 36,5 C - S : 36,6 C
- RR : 20x/menit - RR : 20x/menit - RR : 20x/menit

Diagnosa Gangguan nutrisi kurang Gangguan nutrisi kurang Gangguan nutrisi kurang
Keperawatan dari kebutuhan dari kebutuhan dari kebutuhan
Intervensi 1. mengkaji intake dan 1. mengkaji intake dan
1. mengkaji intake dan
ouput ouput
ouput
2. mengajurkan pasien 2. mengajurkan pasien
2. mengajurkan pasien
istirahat yang cukup istirahat yang cukup
istirahat yang cukup
3. mengajurkan makan 3. mengajurkan makan
3. mengajurkan makan
sedikit tapi sering sedikit tapi sering
sedikit tapi sering
4. memberikan 4. memberikan
4. memberikan
lingkungan aman dan lingkungan aman dan
lingkungan aman dan
nyaman nyaman
nyaman
5. kolaborasi pemberian 5. kolaborasi pemberian
5. kolaborasi pemberian
terapi terapi
terapi
6. Rencana pulang 6. Rencana pulang
Implementasi 1. mengkaji intake 1. Mengajurkan pasien 1. Mengajurkan pasien
yang sudah dan ouput pada konsumsi makanan konsumsi makanan
dilakukan pagi hari 2. Rencana pulang 2. istirahat yang cukup
2. mengajurkan 3. Rencana pulang
pasien istirahat 4. pemberian terapi
yang cukup injeksi kalnex 500
3. mengajurkan mg/5 ml dan prosogan
makan sedikit tapi 30 mg pada jam
sering 22.00/06.00
4. memberikan
lingkungan aman
dan nyaman
5. menginjeksi
 insulin 10 unit
jam 09.00
Implementasi 1. Edukasi untuk 1. Edukasi untuk
yang belum tetap tetap
dilakukan mengosumsi Intervensi dilanjutkan mengosumsi
makanan makanan
2. Rencana pulang 2. Rencana pulang

KATIM 1: Pp Pagi PP Siang Pp Siang Pp Malam Pp Malam Pp Pagi

KATIM 2 :

( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Kamis, 18 April 2019
Data Subjektif Pasien mengatakan - -
tidak ada keluhan
Data Objektif k/u baik, kesadaran - -
compos mentis
Diagnosa -
Keperawatan
Intervensi Rencana Pasien - -
pulang
Implementasi Pasien pulang jam - -
yang sudah 10.30
dilakukan
Implementasi - -
yang belum Intervensi dihentikan
dilakukan
KATIM 1: Pp Pagi PP Siang Pp Siang Pp Malam Pp Malam Pp Pagi
HAERUM
KATIM 2 :
SILFIA ( ) ( )( ) ( )( )
HIJRIANA
( )
 LAPORAN TIMBANG TERIMA
Nama Pasien : Abdullah Tgl. Masuk : 17-04-2019
Usia/Jenis Kelamin : /L Diagnosa Medis : F. humerus proximal
No. RM : 026675
Alamat :

Data Pagi Siang Malam

Rabu, 17 april 2019
Data Subjektif pasien mengatakan tidak pasien masih Pasien nyeri dibagian
ada nyeri mengatakan nyeri tangan kanan bekas post
op

Data Objektif - k/u baik kesadaran - k/u baik, kesadaran - k/u baik, kesadaran
compos mentis compos mentis compos mentis
- luka tampak kering - pasien masih terlihat
cemas

Diagnosa Nyeri akut Nyeri akut

Keperawatan
Intervensi 1. Observasi k/u pasien 1. Observasi k/u pasien
1. Observasi k/u pasien
2. Observasi tingkat 2. Observasi tingkat
2. Observasi tingkat
nyeri nyeri
nyeri
3. Menciptakan 3. Menciptakan
3. Menciptakan
lingkungan yang aman lingkungan yang aman
lingkungan yang aman
dan nyaman dan nyaman
dan nyaman
4. Mengajarkan teknik 4. Mengajarkan teknik
4. Merawat luka
relaksasi napas dalam relaksasi napas dalam
5. Kolaborasi pemberian
5. Kolaborasi pemberian 5. Kolaborasi pemberian
terapi sesuai advice
terapi sesuai advice terapi sesuai advice
6. Menganjurkan pasien
6. Menganjurkan pasien 6. Menganjurkan pasien
istirahat yang cukup
istirahat yang cukup istirahat yang cukup
7. Libatkan keluarga
7. Libatkan keluarga 7. Libatkan keluarga
mendampingi pasien
mendampingi pasien mendampingi pasien
Implementasi 1. Mengajurkan istirahat 1. pemberian obat 1. Mengajurkan tehnik
yang sudah yang cukup terapi Injeksi relaxsasi nafas
dilakukan 2. Merawat luka ceftriaxone 1 gram / dalam
3. Pasien terpasang RL 12 jam 2. Mengajurkan
500ml 2. Pasien terpasang RL istirahat yang cukup
 4. Pemberian obat terapi 500ml 3. pemberian obat
Injeksi ketorolak terapi Injeksi
30mg/ml jam 14.00 ketorolax 30mg/ml,
dan suntik Insulin 14 Ceftriaxone 1
unit jam 09.00 gram/1000ml pada
jam 22 dan 06.00,
suntik insulin 10
unit jam 22.00

Implementasi 1. Observasi k/u 1. Observasi k/u pasien 1. Observasi keluhan

yang belum 2. Libatkan keluarga 2. Kolaborasi pemberian umum pasien
dilakukan untik mendampingi insulin malam 2. kontrol lingkungan
pasien 3. Libatkan keluarga yang nyaman
3. Kontrol lingkungan untuk mendampingi 3. ajarkan teknik
pasien relaxsasi napas
4. Kontrol lingkungan dalam
yang nyaman 4. suntik insulin

KATIM 1: Pp Pagi PP Siang Pp Siang Pp Malam Pp Malam Pp Pagi

RIJAL H.
KATIM 2 : NI
KOMANG
A.S ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Kamis , 18 april 2019

Data Subjektif Pasien mengatakan - -
tidak ada keluhan
Data Objektif k/u baik, kesadaran - -
compos mentis
Diagnosa - - -
Keperawatan
Intervensi - - . -
Keperawatan
Implementasi 1. Merawat luka - -
yang sudah 2. Pasien pulang jam
dilakukan 11.00, pasien
kontrol hari senin
Implementasi Intervensi dihentikan - -
yang belum
dilakukan
Pp Pagi PP Siang Pp Siang Pp Malam Pp Malam Pp Pagi

( ) ( )( ) ( )( ) ( )