Infeksi Saluran Kemih (ISK)

Infeksi saluran kemih adalah jenis yang paling umum kedua infeksi dalam
tubuh. Wanita sangat rentan terhadap ISK karena alasan yang belum dipahami
dengan baik. Seorang wanita dalam lima mengembangkan UTI selama
hidupnya. UTI pada pria yang tidak biasa seperti pada wanita tetapi bisa sangat
serius ketika mereka terjadi. Sistem kemih terdiri dari ginjal, ureter, kandung kemih,
dan uretra. Elemen-elemen kunci dalam sistem adalah ginjal, sepasang organ
keunguan-coklat terletak di bawah tulang rusuk ke arah tengah punggung. Ginjal
membuang kelebihan cairan dan limbah dari darah dalam bentuk urin, menjaga
keseimbangan stabil garam dan zat lain dalam darah, dan menghasilkan hormon
yang membantu pembentukan sel darah merah. Sempit tabung yang disebut ureter
membawa urin dari ginjal ke kandung kemih, organ karung-seperti di perut bagian
bawah. Urin disimpan dalam kandung kemih dan dikosongkan melalui uretra. Rata-
rata orang dewasa melewati sekitar satu liter dan setengah air seni setiap
hari. Jumlah urin bervariasi, tergantung pada cairan dan makanan seseorang
mengkonsumsi. Volume yang terbentuk di malam hari adalah sekitar setengah yang
terbentuk di siang hari.

Penyebab ISK

Biasanya, urin steril. Hal ini biasanya bebas dari bakteri, virus, dan jamur, tetapi
tidak mengandung cairan, garam, dan produk-produk limbah. Infeksi terjadi ketika
organisme kecil, biasanya bakteri dari saluran pencernaan, melekat pada
pembukaan uretra dan mulai berkembang biak. Uretra adalah tabung yang
membawa urin dari kandung kemih ke luar tubuh. Kebanyakan infeksi timbul dari
satu jenis bakteri, Escherichia coli (E. coli), yang biasanya hidup di usus
besar. Dalam banyak kasus, bakteri perjalanan pertama uretra. Ketika bakteri
berkembang biak, infeksi dapat terjadi. Infeksi terbatas uretra disebut uretritis. Jika
bakteri pindah ke kandung kemih dan berkembang biak, infeksi kandung kemih,
yang disebut sistitis, hasil. Jika infeksi ini tidak segera diobati, bakteri dapat
kemudian perjalanan lebih jauh ureter untuk berkembang biak dan menginfeksi
ginjal. Infeksi ginjal disebut pielonefritis. Mikroorganisme disebut Chlamydia dan
Mycoplasma juga dapat menyebabkan infeksi saluran kemih pada pria dan wanita,
tetapi infeksi ini cenderung tetap terbatas pada uretra dan sistem reproduksi. Tidak
seperti E. coli, Chlamydia dan Mycoplasma dapat menular seksual, dan infeksi
memerlukan pengobatan kedua pasangan. Sistem kemih disusun dengan cara yang
membantu menangkal infeksi. Ureter dan kandung kemih biasanya mencegah urin
dari back up ke ginjal, dan aliran urin dari kandung kemih membantu bakteri mencuci
keluar dari tubuh. Pada pria, kelenjar prostat menghasilkan sekresi yang
memperlambat pertumbuhan bakteri. Dalam kedua jenis kelamin, pertahanan
kekebalan juga mencegah infeksi. Tapi meskipun pengamanan tersebut, infeksi
masih terjadi.

Faktor Risiko

Beberapa orang lebih rentan untuk mendapatkan ISK daripada yang lain. Kelainan
pada saluran kemih yang menghambat aliran urin (batu ginjal, misalnya)
menetapkan panggung untuk infeksi. Pembesaran kelenjar prostat juga dapat
memperlambat aliran urin, sehingga meningkatkan risiko infeksi. Sebuah sumber
umum dari infeksi kateter, atau tabung, ditempatkan di uretra dan kandung
kemih. Seseorang yang tidak bisa membatalkan atau yang tidak sadar atau sakit
kritis sering membutuhkan kateter yang tetap di tempat untuk waktu yang
lama. Beberapa orang, terutama orang tua atau orang-orang dengan gangguan
sistem saraf yang kehilangan kontrol kandung kemih, mungkin perlu kateter untuk
hidup. Bakteri pada kateter dapat menginfeksi kandung kemih, sehingga staf rumah
sakit berhati-hati untuk menjaga kateter bersih dan menghapusnya sesegera
mungkin. Orang dengan diabetes memiliki risiko lebih tinggi ISK karena perubahan
dalam sistem kekebalan tubuh. Setiap gangguan lain yang menekan sistem
kekebalan tubuh meningkatkan risiko infeksi saluran kemih. ISK dapat terjadi pada
bayi, anak laki-laki dan perempuan, yang lahir dengan kelainan saluran kemih, yang
kadang-kadang perlu dikoreksi dengan operasi. UTI lebih jarang anak laki-laki dan
laki-laki muda. Pada wanita dewasa, meskipun, tingkat ISK secara bertahap
meningkat dengan usia. Para ilmuwan tidak yakin mengapa wanita mengalami
infeksi lebih kemih daripada pria. Salah satu faktor mungkin bahwa uretra wanita
pendek, yang memungkinkan bakteri akses cepat ke kandung kemih. Juga, uretra
pembukaan wanita dekat sumber bakteri dari anus dan vagina. Bagi banyak wanita,
hubungan seksual tampaknya memicu infeksi, meskipun alasan untuk hubungan ini
tidak jelas. Menurut beberapa penelitian, wanita yang menggunakan diafragma lebih
mungkin untuk mengembangkan ISK dibandingkan wanita yang menggunakan
bentuk-bentuk lain dari kontrol kelahiran. Baru-baru ini, para peneliti menemukan
bahwa wanita yang pasangannya menggunakan kondom dengan busa spermisida
juga cenderung memiliki pertumbuhan bakteri E. coli dalam vagina. 

Infeksi berulang

Banyak wanita menderita sering UTI. Hampir 20 persen dari wanita yang memiliki
UTI akan memiliki lain, dan 30 persen dari mereka akan memiliki satu lagi. Dari
kelompok terakhir, 80 persen akan memiliki kambuh. Biasanya, infeksi terbaru
berasal dari strain atau tipe bakteri yang berbeda dari infeksi sebelumnya,
mengindikasikan infeksi yang terpisah. Bahkan ketika beberapa UTI berturut-turut
disebabkan oleh E. coli, sedikit perbedaan dalam bakteri menunjukkan infeksi yang
berbeda. Penelitian yang didanai oleh National Institutes of Health (NIH)
menunjukkan bahwa salah satu faktor di balik ISK berulang mungkin kemampuan
bakteri untuk melampirkan Sel-sel yang melapisi saluran kemih. Sebuah studi yang
didanai NIH baru-baru ini menemukan bahwa bakteri membentuk lapisan pelindung
pada lapisan dalam kandung kemih pada tikus. Jika proses yang sama dapat
ditunjukkan pada manusia, penemuan dapat mengarah pada pengobatan baru untuk
mencegah UTI berulang. Baris lain penelitian telah menunjukkan bahwa wanita yang
"non-secretors" antigen golongan darah tertentu mungkin lebih rentan terhadap ISK
berulang karena sel-sel yang melapisi vagina dan uretra memungkinkan bakteri
untuk melampirkan lebih mudah.Penelitian lebih lanjut akan menunjukkan apakah
hubungan ini suara dan membuktikan berguna dalam mengidentifikasi wanita yang
berisiko tinggi untuk UTI. 

Infeksi pada kehamilan

Wanita hamil tampaknya tidak lebih rentan terhadap ISK dibandingkan dengan
perempuan lain. Namun, ketika UTI tidak terjadi pada wanita hamil, lebih mungkin
untuk melakukan perjalanan ke ginjal. Menurut beberapa laporan, sekitar 2 sampai 4
persen dari wanita hamil mengembangkan infeksi saluran kemih. Para ilmuwan
berpikir bahwa perubahan hormonal dan pergeseran posisi saluran kemih selama
kehamilan membuatnya lebih mudah bagi bakteri untuk perjalanan hingga ureter ke
ginjal. Untuk alasan ini, banyak dokter menyarankan pengujian berkala urin selama
kehamilan. 

Gejala ISK

Tidak semua orang dengan UTI memiliki gejala, tetapi kebanyakan orang
mendapatkan setidaknya beberapa gejala. Ini mungkin termasuk dorongan sering
buang air kecil dan menyakitkan, perasaan terbakar di daerah kandung kemih atau
uretra saat buang air kecil. Hal ini tidak biasa untuk merasa buruk di seluruh - lelah,
gemetar, dicuci - dan merasakan nyeri bahkan ketika tidak buang air kecil. Seringkali
wanita merasa tekanan tidak nyaman di atas tulang kemaluan, dan beberapa orang
mengalami kepenuhan dalam rektum. Hal ini umum untuk orang dengan infeksi
saluran kemih untuk mengeluh bahwa, meskipun dorongan untuk buang air kecil,
hanya sejumlah kecil urin dilewatkan. Urin sendiri mungkin terlihat seperti susu atau
berawan, bahkan kemerahan jika darah hadir. Biasanya, ISK tidak menyebabkan
demam jika berada dalam kandung kemih atau uretra. Demam mungkin berarti
bahwa infeksi telah mencapai ginjal. Gejala lain dari infeksi ginjal termasuk rasa
sakit di bagian belakang atau samping di bawah tulang rusuk, mual, atau muntah.  

Diagnosa

Untuk mengetahui apakah Anda memiliki UTI, dokter akan menguji sampel urine
untuk nanah dan bakteri. Anda akan diminta untuk memberikan "clean catch"
sampel urin dengan mencuci daerah genital dan mengumpulkan "aliran tengah"
sampel urin dalam wadah steril. Metode pengumpulan urin membantu mencegah
bakteri di sekitar area genital dari masuk ke sampel dan membingungkan hasil
tes. Biasanya, sampel dikirim ke laboratorium, meskipun kantor beberapa dokter
dilengkapi untuk melakukan pengujian. Dalam tes urine, urine diperiksa untuk sel-sel
darah putih dan merah dan bakteri. Kemudian bakteri yang tumbuh dalam budaya
dan diuji terhadap antibiotik yang berbeda untuk melihat mana obat yang paling
menghancurkan bakteri.Langkah terakhir ini disebut tes sensitivitas. Beberapa
mikroba, seperti Chlamydia dan Mycoplasma, dapat dideteksi hanya dengan kultur
bakteri khusus. Seorang dokter mencurigai salah satu dari infeksi tersebut ketika
seseorang memiliki gejala ISK dan nanah dalam urin, tetapi budaya standar gagal
untuk tumbuh bakteri. Ketika infeksi tidak jelas dengan pengobatan dan ditelusuri
dengan strain yang sama bakteri, dokter akan melakukan beberapa tes untuk
menentukan apakah sistem Anda normal.Salah satu tes ini adalah pyelogram
intravena, yang memberikan gambar x-ray dari kandung kemih, ginjal, dan
ureter. Pewarna buram terlihat pada film x-ray disuntikkan ke pembuluh darah, dan
serangkaian sinar-x diambil. Film ini menunjukkan garis besar saluran kemih,
mengungkapkan perubahan bahkan kecil dalam struktur saluran tersebut. Jika Anda
memiliki infeksi berulang, dokter mungkin juga merekomendasikan pemeriksaan
USG, yang memberikan gambar dari gema pola gelombang suara memantul
kembali dari organ internal . Tes lain yang berguna adalah cystoscopy. Sebuah
cystoscope adalah instrumen yang terbuat dari tabung berongga dengan beberapa
lensa dan sumber cahaya, yang memungkinkan dokter untuk melihat ke dalam
kandung kemih dari uretra.
Pengobatan

UTI diobati dengan obat antibakteri. Pilihan obat dan lamanya pengobatan

tergantung pada sejarah pasien dan tes urine yang mengidentifikasi bakteri
menyinggung. Tes sensitivitas sangat berguna dalam membantu dokter memilih
obat yang paling efektif.Obat-obatan yang paling sering digunakan untuk mengobati
rutin, UTI rumit yang trimetoprim / sulfametoksazol (Bactrim, Septra, Cotrim),
amoksisilin (Amoxil, Trimox, Wymox), nitrofurantoin (Macrodantin, Furadantin), dan
ampisilin (Omnipen, Polycillin, Principen, Totacillin) . Sebuah kelas obat yang
disebut kuinolon mencakup empat obat yang disetujui dalam beberapa tahun
terakhir untuk mengobati ISK. Obat ini termasuk ofloksasin (Floxin), norfloksasin
(Noroxin), ciprofloxacin (Cipro), dan levofloxacin (Avalox). Seringkali, ISK dapat
disembuhkan dengan 1 atau 2 hari pengobatan jika infeksi tidak rumit oleh obstruksi
atau gangguan lainnya . Namun, banyak dokter meminta pasien mereka untuk
mengambil antibiotik untuk satu atau dua minggu untuk memastikan bahwa infeksi
telah sembuh. Pengobatan dosis tunggal tidak direkomendasikan untuk beberapa
kelompok pasien, misalnya, mereka yang telah menunda pengobatan atau memiliki
tanda-tanda infeksi ginjal, pasien dengan diabetes atau kelainan struktural, atau pria
yang memiliki infeksi prostat. Pengobatan yang lebih lama juga dibutuhkan oleh
pasien dengan infeksi yang disebabkan oleh Mycoplasma atau Chlamydia, yang
biasanya diobati dengan tetrasiklin, trimetoprim / sulfametoksazol (TMP / SMZ), atau
doxycycline. Sebuah tindak lanjut urine membantu untuk mengkonfirmasi bahwa
saluran kemih adalah infeksi bebas. Hal ini penting untuk mengambil kursus penuh
pengobatan karena gejala dapat menghilang sebelum infeksi sepenuhnya
dibersihkan. pasien sakit parah dengan infeksi ginjal mungkin dirawat di rumah sakit
sampai mereka dapat mengambil cairan dan obat-obatan yang dibutuhkan
sendiri. Infeksi ginjal umumnya memerlukan beberapa minggu pengobatan
antibiotik. Para peneliti di University of Washington menemukan bahwa terapi 2
minggu dengan TMP / SMZ sama efektifnya dengan 6 minggu pengobatan dengan
obat yang sama pada wanita dengan infeksi ginjal yang tidak melibatkan rintangan
atau gangguan sistem saraf. Dalam kasus tersebut, infeksi ginjal jarang
menyebabkan kerusakan ginjal atau gagal ginjal kecuali mereka tidak
diobati. Berbagai obat yang tersedia untuk mengurangi rasa sakit akibat
ISK. Sebuah bantal pemanas juga dapat membantu. Kebanyakan dokter
menyarankan bahwa minum banyak air membantu membersihkan saluran kemih
dari bakteri. Selama perawatan, yang terbaik adalah untuk menghindari kopi,
alkohol, dan makanan pedas. Dan salah satu hal terbaik yang perokok dapat
lakukan untuk nya kandung kemih adalah berhenti merokok. Merokok adalah
penyebab utama yang dikenal dari kanker kandung kemih.

Pencegahan

Beberapa langkah-langkah tambahan bahwa seorang wanita dapat mengambil pada

dirinya sendiri untuk menghindari infeksi:
• Minum banyak air setiap hari.
• Buang air kecil ketika Anda merasa perlu; tidak menahan keinginan untuk
buang air kecil.
• Usap dari depan ke belakang untuk mencegah bakteri di sekitar anus
memasuki vagina atau uretra.
• Mengambil mandi bukannya mandi bak.
• Membersihkan area genital sebelum melakukan hubungan seksual dan
membatalkan setelah hubungan seksual
• Hindari menggunakan semprotan kebersihan feminin dan douche wangi,
yang dapat mengiritasi uretra.
• Beberapa penelitian menyarankan minum jus cranberry dapat mengurangi
ISK berulang