I N S T I T U T T E K N O L O G IK E S E H A T A N & S A I N S

(ITK E S )
WIYATA HUSADA SAMARINDA

JL. Kadrie Oening Gg.Munalisa No 77 Samarinda Kalimantan Timur

ASUHAN KEBIDANAN PADA ANTENATALCARE
PADA NY. L UMUR 24TH USIA KEHAMILAN 8 MINGGU
DENGAN HIPERMESIS GRAVIDARUM TINGKAT I DI
KLINIK PERMATA

NO. REGISTER : ………………………………….

MASUK RS TANGGAL, JAM : ………………………………….
DIRAWAT DI RUANG : ………………………………….

Biodata Ibu Suami

Nama : Ny.L Tn.D
Umur : 24 Tahun 28 Tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa Jawa
Pendidikan : SMA S1
Pekerjaan : IRT Swasta
Alamat : Jl.Pattimura RT.35 Jl.Pattimura RT.35
No. Telepon/Hp : 081259843211 085345998023

DATA SUBJEKTIF
1. Kunjungan saat ini  Kunjungan pertama KunjunganUlang
Keluhan Utama
Ibu mengatakan mual dan muntah sejak 3 hari yang lalu sebanyak 4x/hari, badan terasa
lemah dan pusing.
Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, kawin pertama umur 23 tahun, dengan suami sekarang 1 tahun.
2. Riwayat Menstruasi
 Menarche umur: 14 tahun
Siklus : 28 hari. Teratur
Lama : 5 – 6 hari
Sifat darah : Encer
Banyaknya : Normal
Bau : Khas
Fluor albus : tidak
Dismenorroe : tidak.
HPHT : 05 – 11 - 2019
3. Riwayat kehamilan ini
a. Riwayat ANC
ANC sejak umur kehamilan 2 minggu. ANC di Klinik
Freuensi: Trimester I 2 Kali
Trimester II ……………………. Kali
Trimester III …………………… Kali
b. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan…………….. minggu,
pergerakan janin dalam 24 jam terakhir……… kali.
c. Keluhan yang dirasakan selama kehamilan
Ibu mengatakan mual dan muntah sejak 3 hari yang lalu sebanyak 4 x/hari, badan
terasa lemah dan pusing pada TM 1.
Pola Nutrisi Sebelum Hamil Makan Minum
Frekuensi 3x Sehari 6-7x Sehari
Macam Nasi, sayuran, lauk Air mineral
Jumlah Porsi sedang 8 gelas
Keluhan Ibu mengatakan tidak ada Ibu mengatakan tidak ada
Pola Nutrisi Saat Hamil Makan Minum
Frekuensi 2x Sehari 5-6x sehari
Macam Nasi, sayuran, lauk Air mineral dan susu
Jumlah Porsi kecil 5 gelas
Keluhan Ibu merasa mual muntah Ibu mengatakan tidak ada
Pola eliminasi BAB BAK
Frekuensi 1x Sehari 6-7 sehari
Warna Kecokelatan Kekuningan
Bau Khas feces Khas feces
 Konsistensi Luaak Cair
Jumlah Normal Normal

Pola. Aktivitas
Kegiatan sehari – hari : Ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah tangga seperti
menyapu, mengepel dan memsasak
Istirahat/tidur : Ibu mengatakan tidur siang + 1 jam, tidur malam + 6
– 7 jam/hari, kadang terbangun karena adanya rasa
inginmuntah
Seksualitas : Frekuensi : 1x seminggu
Keluhan : Ibu mengatakan badannya terasa lemas
d. Personal Hygiene
Kebiasaan mandi 2 Kali/hari.
Kebiasaan membersihkan alat kelamin Ibu mengatakan setiap habis mandi, BAK dan
BAB
Kebiasaan mengganti pakaian dalam Ibu mengatakan setiap habis mandi dan disaat
terasa sudah lembab
Jenis pakaian dalam yang digunakan Ibu mengatakan menggunakan jenis katun
e. Imunisasi
Td 1 tanggal 05 – 02 – 2019 Td 2 tanggal ………………………..
Td 3 tanggal 05 – 03 – 2019 Td 4 tanggal ………………………..
Td 5 tanggal …………………………
4. Riwata kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
G1P0A0
Hamil Persalinan Nifas
Ke Tgl Umur Jenis Penolong komplikasi J BB laktasi komplikasi
lahir kehamilan persalinan Ibu Bayi K lahir

5. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

No Jenis Mulai Memakai Berhenti/ Ganti Cara
kontrasepsi Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan

1 KB 1 24 Bidan Klinik Tidak Oktober Ingin

Bulan Februari ada mempunyai
 anak
6. Riwayat kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/ sedangdiderita
Ibu mengatakan mual dan muntah sejak 3 hari yang lalu sebanyak 4 x/hari, badan
terasa lemah dan pusing.
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya baik dari pihak dirinya dan pihak suami tidak
pernah memiliki riwayat penyakit menurunseperti : jantung, DM, hipertensi ataupun
penyakit menularseperti : TBC, hepatitis dan epilepsi.
c. Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan baik dari pihak dirinya maupun pihak darisuaminya tidak ada yang
memiliki riwayat keturunan kembar
d. Kebiasaan-kebiasaan
Merokok : Ibu mengatakan tidak merokok
Minum jamu-jamuan : Ibu mengatakan tidak minum jamu - jamuan
Minum-minuman keras : Ibu mengatakan tidak minum – minuman keras
Makanan/ minuman pantang : Ibu mengatakan tidak ada pantangan
Perubahan Pola Makan (termasuk nyidam, nafsu makan turun, dan lain-lain) :
Ibu mengatakan nafsu makan saat memasuki usia kehamilan 8 minggu.
7. Keadaan Psiko Sosial Spiritual
a. Kelahiran ini:  Diinginkan Tidakdiinginkan
b. Pengetahuan ibu tentang kehamilan dan keadaan sekarang
Ibu mengetahui kehamilannya secara umum dengan baik dan merasa cemas akan
keluhannya saat ini
c. Penerimaan ibu terhadap kehamilan saat ini
Ibu mengatakan merasa senang dengan kehamilannya dan ibu merasa cemas dengan
keadaannya yang dialaminya sekarang ini.
d. Tanggapan keluarga terhadap kehamilan
Ibu mengatakan baik dari pihak keluarga dirinya maupun dari pihak suami sangat
mendukung dengan kehamilannya saat ini
e. Ketaatan ibu dalam beribadah
Ibu mengatakan menjalankan sholat 5 waktu

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum lemah Kesadaran Composmetis
b. Tanda Vital
Tekanan darah : 100/60mmHg
Nadi : 112 kali per menit
Pernafasan : 18 kali per menit
Suhu : 36, 5 °C
c. TB : 158 cm
BB : Sebelum hamil 56 Kg, BB sekarang 58 Kg
LLA : 25 cm
HPL : 12 – 09 - 2020
d. Pemeriksaan Head To Toe
Kepala dan Leher
Edema wajah : Tidak ada
Cloasma gravidarum + / -
Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Mulut : Lidah kotor berwarna putih, tercium baua seton dari mulut
Leher : Tidak ada pembengkakan vena jugularis,
Payudara
Bentuk : Simetris
Areola mammae : Terdapat hyperpigmentasi
Putting susu : Menonjol
Colostrum : Belum keluar
Abdomen
Bentuk : Simetris
Bekas luka : Tidak ada
Strie gravidarum : Tidak ada
Palpasi leopold
TFU : TFU 8 cm ( 2 jari diatas sympisis )
Leopold I : Tidak dilakukan
Leopold II : Tidak dilakukan
Leopold III : Tidak dilakukan
Leopold IV : Tidak dilakukan
Osborn test* : Tidak dilakukan
TBJ : ( 8-12) x 155 gram = 1852 gram
 Auskultasi DJJ : Punctum maksimum…..….……………………………………..
Frekuensi: … kali per menit
Ekstremitas
Edema : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Reflek patela : (+) Kanan - Kiri
Kuku : Tidak ada hematoma

Genetalia luar
Tanda Chadwich : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Bekasluka : Tidak ada
Kelenjar bartholini : Tidak ada
Pengeluaran : Tida ada
Anus
Hemoroid : Tidak ada
Sklala 1 :…………………………………………………..
Skala 2 :…………………………………………………..
Skala 3 :…………………………………………………..
Skala 4 :…………………………………………………..

2. Pemeriksaan Panggul Luar (bila perlu)

Distansia Spinarum : 24 cm
Distansia Kristarum : 28 cm
Boudelogue : 18 cm
Lingkar panggul : 83 cm
3. Pemeriksaan penunjang
HB = 11,4 mg/dl
Protein urine = Negaitf
Glukosa Urine = Negatif
HIV = NR
HBSAG = NR

ASSESMENT
1. Diagnosis Kebidanan
Ny.L G1 A0 P0 Umur 25 tahun , hamil 8 minggu dengan hiperemesis gravidarum tingkat 1
2. Masalah
Ibu mengatakan mual muntah sejak 3 hari lalu sebanyak 4x/hari, merasa lemas dan pusing.
3. Kebutuhan
Pemberian obat anti muntah dan perbaikan nutrisi
4. Diagnosis potensial
Hiperemesis gravidarum tingkat II dan III.
5. Masalah potensial
Potensial terjadi dehidrasi dan terganggunya keseimbangan elektrolit serta dapat mengarah
ke hiperemesi gravidarum tingkat II dan III.
6. Kebutuhan Tindakan Segera Berdasarkan Kondisi Klien
a. Mandiri
Tidak ada
b. Kolaborasi
Kolaborasi dengan dokter dalam pemeberian obat
c. Merujuk
Tidak ada

PLANNING (Termasuk Pendokumentasian Implementasi dan Evaluasi)

Tanggal 20 – 01 – 2020 jam 10.25 WITA
Plannning
1. Beritahu ibu pemeriksaan saat ini.
2. Beri penkes tentang :
a. Perubahan-perubahan pada TM.I
b. Nutrisi
c. Istirahat
d. Aktivitas
e. Personal hygiene
f. Tanda bahaya yang mun gkin terjadi
3. Beri therapy
4. Beri dukungan ibu untuk perawatan kehamilannya.
5. Beritahu jadwal kunjungan berikutnya.
Implementasi
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan
Obs : T : 36,5C
RR : 18x/i
BB : 58 kg
P : 112 x/i TD : 100/60 mmHg TB : 158 cm
BB sebelumnya : 56 kg
2. Memberi ibu penkes tentang :
• Perubahan-perubahan TMI
a. Mual-mual yang terjadi pada bulan pertama hingga bulan ketiga.
b. Sering miksi
c. Mammae membesar
d. Hyperpigmentasi kulit
• Nutrisi ibu
a. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan dalam jumlah sedikit tapi sering.
b. Menghindari makanan yang merangsang mual muntah, mis:
 makanan berbumbu
 minuman beralkohol
• Istirahat yang cukup
Kebutuhan istirahat yang dianjurkan yaitu : siang + 2 jam
Malam : + 6-8 jam
• Aktivitas
Menganjurkan ibu untuk tidak mengangkat yang berat-berat dan tidak boleh mengerjakan
aktivitas yang membuat lelah.
• Personal Hygiene
o Menganjurkan ibu mandi 2x sehari
o Membersihkan genetalia setiap selesai BAB dan BAK, dengan menggunakan air
• Tanda-tanda bahaya pada TMI I
o Mual-mual yang berlebihan sehingga menganggu aktivitas ibu
o Perdarahan pervaginam
o Sakit kepala yang terus-menerus
o Penglihatan kabur
o Sakit perut yang berlebihan
3. Memberi therapy obat injeksi
Inj. Vitamin sianokobalamin 1 amp secara 1M.
4. Memberikan ibu dukungan pada ibu untuk peraatan kehamilannya.
5. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal : 28-01-2020.
Evaluasi
1. Ibu mengerti tentang keadaannya saat ini.
2. Keadaan umum ibu lemah
3. Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan dan bertanya tentang hal-hal yang belum
dimengerti dan ibu berjanji akan melaksanakannya.
4. Ibu sudah diberi obat anti muntah
5. Ibu berjanji akan dating kunjungan ulang 1 minggu kemudian dan bila ada tanda-tanda
bahaya yang dialami ibu.

Samarinda, 20

CI Lapangan Pembimbing Institusi Mahasiswa

(……………………….) (……………………….) (……………………….)