PAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Alamat :
Nomor KTP :
Telepon/HP/Fax :

Sehubungan dengan diterimanya Bantuan Sosial Rumah Rusak Berat dari

Pemerintah Daerah Kota Palu, sebesar Rp. 50.000.000,- (Lima Puluh Juta Rupiah),
Dana Stimulan Tahap II Rehabilitasi dan Rekonstruksi Pasca Bencana Gempa Bumi,
Tsunami, dan Liquifaksi di Kota Palu. Saya bertanggung jawab sepenuhnya atas
penggunaan dana Bantuan Sosial tersebut sesuai dengan Pasal 36 ayat 1 huruf c,
Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia. Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor 123 Tahun 2018 Tentang Perubahan Keempat atas Peraturan Menteri Dalam
Negeri Nomor 32 Tahun 2011 Tentang Pedoman Pemberian Hibah Dan Bantuan Sosial
Yang Bersumber Dari Anggaran Pendapatan Dan Belanja Daerah, dan
pertanggungjawaban atas penggunaan dana pemberian Bantuan Sosial tersebut kami
akan laporkan kepada Walikota Palu melalui Badan Pengelola Keuangan dan Aset
Daerah Kota Palu selambat-lambatnya 6 (enam) bulan setelah bantuan diterima.
Selanjutnya saya bersedia diperiksa oleh instansi Pemerintah/Pengawas bilamana
dikemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dalam penggunaannya sehingga
menimbulkan kerugian Negara, maka saya bersedia mengganti dan mengembalikan
kerugian tersebut ke Kas Daerah Kota Palu dan bersedia menerima sanksi sesuai
dengan peraturan-perundang-undangan yang berlaku.
Demikian Pakta Integritas kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palu,
Pemohon

Materai 6000

………………………….