[

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
BLUD UPTD PUSKESMAS DTP CISOLOK
Jalan Raya Ciolok KM. 1 Desa Cisolok Kecamatan Cisolok Kode Pos 43366
Telp. (0266) 431519, E-mail : puskesmas_cisolok@yahoo.co.id

SATUAN KERJA : Dinas Kesehatan PPK BLUD

SURAT PERINTAH KERJA Puskesmas Cisolok
(SPK)
NOMOR DAN TANGGAL SPK :
440/599.1/320.22.901/11/2019Tanggal 22 November
Halaman 1 dari 8 2019

NOMOR DAN TANGGAL SURAT UNDANGAN

PAKET PEKERJAAN : PENGADAAN LANGSUNG :
Pengadaan Jasa Konsultansi 440/520.1/321.22.902/10/2019,tanggal 08 Oktober
Jasa Konsultasi Penyusunan 2019
Upaya Pengelolaan
Lingkungan dan Upaya
Pemantauan Lingkungan (UKL- NOMOR DAN TANGGAL BERITA ACARA HASIL
UPL) Puskesmas PENGADAAN LANGSUNG : Nomor :
440/529.1/320.22.901/10/2019

SUMBER DANA: ___________________________________________

WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN : 30 (Tiga Puluh) hari kalender
HARGA
JUMLAH
NO URAIAN VOLUME SATUAN WAKTU SATUAN
(RP.)
(RP.)
1 Biaya Langsung Personil 
1.1 Biaya Tenaga Ahli          
1.1.1 Tenaga Ahli Lingkungan 1 orang 1 7.000.000,- 7.000.000,-
Sub Total A 7.000.000,-
1.2 Biaya Tenaga Pendukung          
1.2.1 Asisten Ahli 1 orang 1 2.000.000,- 2.000.000,-
1.2.1 Administrasi 2 orang 1 1.500.000,- 1.500.000,-
Sub Total B 3.500.000,-
Jumlah Biaya Langsung Personil (A + B)  10.500.000,-
2 Biaya Langsung Non Personil
Biaya Transportasi dan
2.1 Komunikasi          
2.1.1 Biaya Kendaraan Kerja Roda 4 1 unit 1 750.000,- 750.000,-
Sub Total D 750.000,-
2.2 Biaya Survey dan Dokumentasi          
2.2.1 Biaya Dokumentasi 1 paket   500.000,- 500.000,-
Sub Total E 500.000,-
2.3 Biaya Pembahasan          
2.3.1 Biaya Pemeriksaan Dokumen 1 Ls   1.000.000,- 1.000.000,-
Sub Total E 1.000.000,-
2.4 Penggandaan Laporan          
2.4.1 Biaya penggandaan Laporan 6 Eks   100.000,- 600.000,-
Sub Total G 600.000,-
Jumlah Biaya Langsung Non Personil (C+D+E+F+G)  2.850.000,-
Jumlah (1+2) 13.350.000,-
PPN 10% 1.335.000,-
[
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
BLUD UPTD PUSKESMAS DTP CISOLOK
Jalan Raya Ciolok KM. 1 Desa Cisolok Kecamatan Cisolok Kode Pos 43366
Telp. (0266) 431519, E-mail : puskesmas_cisolok@yahoo.co.id

Jumlah (1+2) + PPN 10% 14.685.000,-

Terbilang : Empat Belas Juta Enam Ratus Delapan Puluh Lima Ribu Rupiah

INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA JASA KONSULTANSI: Penagihan hanya dapat

dilakukan setelah penyelesaian pekerjaan yang diperintahkan dalam SPK ini dan hasil
pekerjaan tersebut dapat diterima secara memuaskan oleh Pejabat Pembuat Komitmen.
Selain tunduk kepada ketentuan dalam SPK ini, Penyedia Jasa Konsultansi berkewajiban
untuk mematuhi Standar Ketentuan dan Syarat Umum SPK terlampir.

Untuk dan atas nama Untuk dan atas nama

Kuasa Pengguna Anggaran Penyedia Jasa Konsultansi
Selaku Pejabat Penandatangan Kontrak PT. INASA SAKHA KIRANA

Heri Suherman, SKM, M.Si Ir. SAEPUL ROHMAN, MT

NIP. 196602271988031001 Direktur
[
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
BLUD UPTD PUSKESMAS DTP CISOLOK
Jalan Raya Ciolok KM. 1 Desa Cisolok Kecamatan Cisolok Kode Pos 43366
Telp. (0266) 431519, E-mail : puskesmas_cisolok@yahoo.co.id