Kata sulit

1. Antenatal care

Antenatal care (selanjutnya akan disingkat "ANC") adalah pemeriksaan kehamilan yang dilakukan
oleh dokter atau bidan untuk mengoptimalkan kesehatan mental dan fisik dari ibu hamil.

Tujuan dilakukan ANC adalah :

Untuk mengoptimalkan kesehatan mental dan fisik ibu hamil 

Menghindari resiko komplikasi pada kehamilan dan persalinan 

Mempersiapkan ibu untuk masa nifas dan pemberian ASI eksklusif

Setiap ibu hamil disarankan untuk melakukan kunjungan antenatal yang komprehensif dan berkualitas
minimal 4 kali, yaitu 1 kali sebelum bulan ke 4 kehamilan, kemudian sekitar bulan ke 6 kehamilan
dan 2 kali kunjungan sekitar bulan ke 8 dan 9 kehamilan. 

2. Leopold

Pemeriksaan palpasi Leopold adalah suatu teknik pemeriksaan pada ibu hamil dengan cara

perabaan yaitu merasakan bagian yang terdapat pada perut ibu hamil menggunakan tangan pemeriksa
dalam posisi tertentu, atau memindahkan bagian-bagian tersebut dengan cara-cara tertentu
menggunakan tingkat tekanan tertentu

3. Vaginal toucher

Suatu tindakan untuk menilai pembukaan, penipisan servix, penurunan bagian terbawah janin.

4. Effacement
5. Hodge

Bidanng-bidang hodege ini dipelajari untuk menentukan sampai dimanakah bagian terendah janin
turun dalam panggul, dalam persalinan. 

Bidang hodge 1 : ialah bidang datar yang melalui bagian atau sympisis dan promontorium bidang ini
dibentuk pada lingkaran pintu atas panggul.

Bidang hodge 2 : ialah bidang sejajar dengan Bidang hodge 1 terletakdibagian bawah sympisis 

Bidang hodge 1 : ialah bidang yang sejajar dengan Bidang hodge 1 danBidang hodge 2 terletak
setinggi spina isciadika kanan dan kiri.
Bidang hodge 4 : ialah bidang yang sejajar dengan Bidang hodge 1,2 dan 3terletak setinggi os
koksigis.

6. induksi maturasi paru

7. isoksuprin
Isoxsuprine adalah obat yang digunakan sebagai vasodilator pada manusia dan kuda.
Isoxsuprine adalah agonis adrenoreseptor β₂ yang menyebabkan relaksasi langsung otot polos
uterus dan vaskular melalui reseptor β₂ (terdapat pada membran sel otot polos).
8. Inpartu
Inpartu adalah satu istilah medis yang mengacu pada keadaan seorang wanita yang sedang
ada pada tahap persalinan. Sedangkan persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil
konsepsi (janin atau uri) yang telah cukup bulan, dan memungkinkan janin untuk bertahan
hidup di luar.
9. Bayi dilahirkan secara spontan belakang kepala
Persalinan spontan adalah proses persalinan lewat vagina yang berlangsung tanpa
menggunakan alat maupun obat tertentu, baik itu induksi, vakum, atau metode lainnya. Jadi,
persalinan ini benar-benar hanya mengandalkan tenaga dan usaha ibu untuk mendorong
keluarnya bayi. Persalinan ini dapat dilakukan dengan persentasi belakang kepala (kepala
janin lahir terlebih dahulu) maupun persentasi bokong (sungsang).

Rumusan Masalah

1. Mengapa pasien mengeluhkan kenceng-kenceng?

2. Mengapa sebelumnya rasa kenceng jarang dirasakan?
3. Mengapa pasien mengeluhkan cairan yang merembes sedikit demi sedikit selama 2 hari, apa
kemungkinan cairan yang keluar tersebut?
4. Mengapa pasien mengeluhkan keputihan sejak 1 minggu?

Patofisiologi ketuban pecah dini

Patofisiologi ketuban pecah dini (KPD) atau premature rupture of membrane (PROM) memiliki

keterkaitan dengan perubahan struktur dari kantong ketuban.
Perubahan Struktur Kantong Ketuban
Normalnya, kantung ketuban terdiri dari 2 bagian yaitu amnion atau bagian yang berkontak dengan
cairan ketuban dan korion yang menempel pada desidua ibu. Pada awal usia gestasi, kedua bagian ini
terpisah, namun akan terhubung satu sama lain dengan jaringan penyambung yang kaya akan kolagen
pada usia kehamilan 14 minggu.

Seiring dengan peningkatan usia gestasi, terjadi peningkatan prostaglandin dan MMP-1 yang memicu
pematangan serviks dan memecah kolagen. Selain itu, adanya pelepasan sitokin dan protease,
perubahan matriks interseluler, serta apoptosis seluler juga menyebabkan penipisan lapisan desidua
dan gangguan pada sambungan antara amnion dan korion. Akibatnya, terjadi kelemahan struktur
kantong ketuban terutama yang berlokasi di os internal serviks, lokasi tipikal terjadinya KPD. [6]

Ketuban Pecah Dini Preterm

Pada kasus ketuban pecah dini preterm atau preterm premature rupture of membrane (PPROM),
sering kali proses patogenesis diawali adanya infeksi urogenital. Infeksi di lokasi tersebut
menyebabkan kolonisasi bakteri yang dapat melemahkan kantong ketuban. Kolonisasi bakteri akan
meningkatkan produksi enzim protease dan kolagenase yang secara langsung memecah komponen
kantong ketuban. Selain itu, bakteri juga menyebabkan ketidakseimbangan antara matriks
metalloproteinase (MMP), enzim yang mendegradasi protein matriks ekstraseluler, dengan tissue
inhibitor of metalloproteinase (TIMP) yang merupakan inhibitor dari enzim MMP. [