Intensity and Duration of Pressure

Intensitas dan Lama Tekanan

mobilitas 1 Completely 2 Sangat terbatas: 3 Sedikit terbatas: 4 Tidak ada

Kemampuan bergerak: Membuat sesekali Membuat sering keterbatasan.:
untuk Tidak sedikit meskipun Membuat besar dan
mengubah dan membuat perubahan dalam perubahan- sering
kontrol posisi bahkan tubuh atau perubahan kecil perubahan posisi
tubuh perubahan- ekstremitas posisi dalam tubuh tanpa bantuan
perubahan tapi atau posisi
kecil dalam tidak dapat ekstremitas
tubuh sepenuhnya secara bebas
atau posisi mengubah diri
ekstremitas secara mandiri
tanpa bantuan

aktivitas 1 Bedfast: 2 Kursi cepat: 3 Walks sesekali: 4. Semua pasien

Tingkat fisik Terbatas pada Kemampuan untuk terlalu muda
aktivitas tempat tidur berjalan sangat berjalan sesekali ambulate atau
terbatas atau tidak siang hari, tetapi berjalan
ada. untuk waktu sering:
Tidak tahan sendiri yang Berjalan di luar
berat badan dan / jarak pendek, ruangan
atau harus menjadi dengan setidaknya dua kali
dibantu ke kursi atau tanpa sehari
atau bantuan. dan di dalam kamar di
kursi roda Menghabiskan
sebagian besar setidaknya sekali
masing-masing setiap 2 jam
bergeser di selama bangun jam
tempat tidur atau
kursi

tanggapan 1 Completely 2 Sangat terbatas: 3 Sedikit 4 Tidak ada

pancaindera terbatas: Hanya menanggapi terbatas: kerusakan.:
Kemampuan Responsif (tidak stimulus yang Merespon verbal Merespon verbal
untuk merespon menyakitkan. Tidak perintah, tapi perintah. Tidak
dengan mengerang, bisa tidak bisa memiliki
sesuai dengan menyentak, mengkomunikasika selalu Defisit sensorik
tahapan atau n ketidaknyamanan berkomunikasi yang
perkembangan memahami) kecuali dengan ketidaknyamanan batas kemampuan
cara untuk terhadap mengerang atau kebutuhan untuk merasakan
tekanan-terkait rangsangan atau gelisah atau untuk atau
kegelisahan yang menyebabkan diaktifkan atau mengkomunikasikan
menyakitkan, gangguan sensorik memiliki rasa sakit atau
karena yang membatasi beberapa kegelisahan
 untuk tingkat kemampuan gangguan
berkurang dari merasakan rasa sensorik
kesadaran atau sakit atau yang membatasi
sedasi atau ketidaknyamanan kemampuan
terbatas lebih dari 1/2 tubuh untuk
kemampuan merasa sakit atau
untuk ketidaknyamanan
merasakan
nyeri lebih dalam 1 atau 2
sebagian besar ekstremitas
permukaan
tubuh
Toleransi dari Kulit dan Struktur Pendukung
embun 1 Terus- 2 Sangat lembab: 3 Kadang-kadang 4 Jarang lembab:
Sejauh mana menerus Kulit sering, tetapi lembab: Kulit biasanya kering,
kulit lembab: tidak Kulit kadang- popok perubahan
terkena Skin disimpan selalu lembab. linen kadang rutin,
kelembaban lembab harus diubah lembab, linen hanya
hampir terus- setidaknya setiap 8 membutuhkan membutuhkan
menerus oleh jam linen berubah setiap 24
keringat, urine, berubah setiap 12 jam
drainase, dll jam
Kelembaban
terdeteksi
setiap
waktu pasien
dipindahkan
atau berbalik
Gesekan dan 1 masalah yang 2 Masalah: 3 Potensi 4 Tidak ada masalah
geser signifikan: Membutuhkan masalah: yang jelas.:
Gesekan: Spastisitas, sedang sampai Bergerak bebas Mampu benar-benar
terjadi ketika kontraktur, bantuan maksimal atau mengangkat
kulit gatal, atau dalam membutuhkan pasien selama posisi
bergerak agitasi bergerak. lengkap minimum
terhadap menyebabkan mengangkat tanpa bantuan. selama berubah. bergerak di
dukungan hampir konstan geser memindahkan,
permukaan terhadap lembar kulit mungkin tidur dan di kursi
Shear: terjadi meronta-ronta adalah mustahil. slide sampai independen
ketika kulit dan dan gesekan sering slide batas tertentu dan memiliki cukup
turun di tempat terhadap lembar, kekuatan otot
berdekatan tidur atau kursi, kursi, untuk mengangkat
geser sering memerlukan hambatan, atau sepenuhnya
permukaan reposisi dengan lainnya selama bergerak.
bantuan maksimum
tulang perangkat. menjaga
di satu sama menjaga posisi yang baik di
lain posisi relatif baik tempat tidur
atau kursi setiap saat
 di kursi atau
tempat tidur yang
paling
waktu tapi
kadang-kadang
meluncur ke
bawah

makanan 1 Sangat . 2 tidak memadai: 3 memadai.: 4 Excellent:

Pola asupan miskin: Apakah diet cair Apakah pada Adalah pada diet
makanan biasa NPO dan / atau atau tabung menyusui tabung normal
dipertahankan disusui / TPN yang atau menyediakan
pada cairan menyediakan TPN, yang memadai
bening, atau memadai menyediakan kalori untuk usia.
infus kalori dan mineral kalori yang untuk
selama lebih untuk usia atau memadai dan contoh: makan /
dari 5 hari albumin mineral untuk usia minuman
atau albumin <3 mg / dl atau atau makan sebagian dari setiap
<2,5 mg / dL jarang makan lebih dari makan / makan. tak
atau tidak makanan lengkap setengah dari pernah
pernah makan dan sebagian besar menolak makan.
lengkap a umumnya hanya makanan. biasanya
makan. jarang makan Santapan total 4 makan total 4 atau
makan sekitar 1/2 dari porsi porsi lebih banyak
lebih dari 1/2 makanan protein (daging, daging
dari setiap ditawarkan. asupan susu dan produk buku
makanan yang protein produk) setiap harian.
ditawarkan. hanya mencakup 3 hari. kadang-kadang
protein porsi Kadang-kadang makan
intake hanya daging atau produk akan menolak di antara waktu
mencakup 2 susu makan, tapi makan. Apakah
porsi daging per hari. kadang- biasanya akan tidak memerlukan
atau kadang mengambil suplementasi
produk susu akan mengambil suplemen jika
per hari. diet yang ditawarkan
Membawa suplemen
cairan buruk.
Tidak
mengambil
cairan
suplemen
makanan
Perfusi jaringan 1 Sangat 2 berkompromi: 3 memadai.: . 4 Excellent:
dan terganggu: normotensive; normotensive; Normotensive,
oksigenasi Hipotensi (MAP oksigen oksigen oksigen
saturasi mungkin saturasi mungkin saturasi> 95%; normal
<50mmHg; <40 <95% atau <95% atau
 dalam hemoglobin hemoglobin hemoglobin; dan
bayi baru lahir) mungkin <10 mg / mungkin <10 mg / kapiler
atau pasien dL atau dL atau isi ulang <2 detik
tidak fisiologis pengisian kapiler pengisian kapiler
mentolerir mungkin mungkin
perubahan > 2 detik. pH serum > 2 detik. pH
posisi adalah <7.40 serum
adalah normal
Asosiasi faktor risiko potensial dengan kulit
kerusakan atau kemerahan (analisis univariat)

Putih vs lainnya
seks
Umur ≤ 1 vs> 1 tahun
Umur ≤ 2 vs> 2 tahun
Lama menginap 2 hari atau lebih lama
Lama menginap 4 hari atau lebih lama
masuk pernapasan
Positive airway pressure bilevel
ventilasi mekanis
Braden Q skor <16
Bedah (noncardiac)
Bedah (jantung)

Sex (laki-laki)
Ras / etnis (putih)
Risiko mortalityb
Usia 2 tahun atau lebih muda
Lama menginap 4 hari atau lebih lama

Sex (laki-laki)
Ras / etnis (putih)
Risiko mortalityb
ventilasi mekanis
Usia 2 tahun atau lebih muda
Lama menginap 4 hari atau lebih lama