karenanya dipertahankan di dalam tubuh dan tidak

diekskresikan di urine, meskipun mengalir melewati ginjaL

Gambaran besar PROSES+ROSES DASAß

Di
Ginjal
Filtrasi glomerulus umumnya adalah proses yang
indiskriminati[ Kecuali sel darah dan protein Plasma, semua
konstituen di dalam darah—H20, nutrien, elektrolit, zat sisa,
dan sebagainya—secara non-selektif masuk ke lumen tubulus
sebagai aliran masal selama filtrasi-—yaitu, dari 20% Plasma
yang difiltrasi di glomerulus, segala sesuatu yang ada di
bagian Plasma tersebut masuk ke kapsula Bowman kecuali
protein Plasma. Proses-proses tubulus yang sangat
diskriminatif kemudian bekerja pada filtrat untuk
mengembalikan ke darah suatu cairan dengan komposisi dan
volume yang diperlukan untuk mempertahankan stabilitas
lingkungan cairan internal. Bahan terfiltrasi yang tak-
diinginkan dibiarkan tertinggal di cairan tubulus untuk
diekskresikan sebagai urine. Filtrasi glomerulus dapat
dianggap sebagai pemindahan sebagian dari plasma, dengan
semua komponen esensial serta komponen yang perlu
dikeluarkan dari tubuh, ke "ban berjalan" yang berakhir di
pelvis ginjal, yaitu titik pengumpulan urine di dalam ginjal.
Semua konstituen Plasma yang masuk ban berjalan ini dan
kemudian tidak dikembalikan ke Plasma di ujung ban akan
dikeluarkan dari ginjal sebagai urine. Sistem tubulus yang
menentukan bagaimana menyelamatkan bahan-bahan filtrasi
yang perlu dipertahankan di dalam tubuh melalui proses
reabsorpsi sementara membiarkan bahan-bahan yang harus
diekskresi tetap dalam ban berjalan tersebut. Selain itu,
sebagian bahan tidak saja difiltrasi, tetapi juga disekresikan ke
dalam ban berjalan tubulus, sehingga jumlah bahan-bahan
tersebut yang diekskresikan dalam urine lebih besar daripada
jumlah yang difiltrasi. Untuk banyak bahan, proses-proses
ginjal ini berada di bawah kontrol fisiologik. Karena itu, ginjal
menangani setiap konstituen Plasma dengan kombinasi
tertentu filtrasi, reabsorpsi, dan sekresi.
Ginjal hanya bekerja pada plasma, tetapi CES terdiri dari
Plasma dan cairan interstisium. Cairan interstisium adalah
lingkungan cairan internal sejati di tubuh karena merupakan
satu-satunya komponen CES yang berkontak langsung
dengan sel. Namun, karena terjadi pertukaran bebas antara
Plasma dan cairan interstisium melalui dinding kapiler
(kecuali protein plasma), komposisi cairan interstisium
mencerminkan komposisi plasma. Karena itu, dengan
melakukan peran regulatorik dan ekskretorik pada plasma,
ginjal mempertahankan Jingkungan cairan internal yang
sesuai agar fungsi sel optimal. Sebagian besar dari isi bab ini
selanjutnya akan ditujukan kepada pembahasan tentang
bagaimana proses-proses dasar ginjal dilakukan dan
mekanisme pengaturan mereka untuk membantu
mempertahankan homeostasis*
xemua yang difiltrasi keluar sebagai urine, semua plasma
akan menjadi urine dalam waktu kurang dari setengah
jam! Namun, hal ini tidak terjadi karena tubulus ginjal
dan kapiler peritubulus berhubungan erat di seluruh
panjangnya, sehingga bahan4)ahan dapat dipertukarkan
antara cairan di dalam t ubulus dan darah di dalam
kapiler peritubulus.

.;éJSORPSl TUBULUS Sewaktu filtrat mengalir

melalui (tibulus, bahan-bahan yang bermanfaat bagi
tubuh dikembalikan ke plasma kapiler peritubulus.
Perpindahan selektif bahan-bahan dari bagian dalam
tubulus (lumen tubulus) ke dalam darah ini disebut
reabsorpsi tubulus. Bahan-bahan yang direabsorpsi tidak
keluar dari tubuh melalui urine tetapi dibawa oleh
kapiler peritubulus ke sistem vena dan kemudian ke
jantung untuk diresirkulasi. Dari 180 liter plasma yang
disaring per hari, 178,5 liter, secara rerata, direabsorpsi.
Sisa 1,5 liter di tubulus mengalir ke dalam pelvis ginjal
untuk dikeluarkan sebagai urine. Secara umum, bahan-
bahan yang perlu dikonservasi oleh tubuh secara selektif
direabsorpsi, sementara bahan-bahan yang tidak
dibutuhkan yang harus dikeluarkan tetap berada di urine.
SEKRESI TUBULUS Proses ginjal ketiga, sekresi tubulus,
adalah pemindahan selektif bahan-bahan dari kapiler
peritubulus ke dalam lumen tubulus. Proses ini adalah rute
kedua bagi masuknya bahan ke dalam tubulus ginjal dari
darah, dengan yang pertama adalah melalui filtrasi
glomerulus. Hanya sekitar 20% plasma yang mengalir
melalui kapiler glomerulus difiltrasi ke dalam kapsul
Bowman; sisa 80% mengalir melalui arteriol eferen ke
dalam kapiler peritubulus. Sekresi tubulus merupakan
mekanisme untuk mengeluarkan bahan dari plasma secara
cepat dengan mengekstraksi sejumlah tertentu bahan dari
80% plasma yang tidak terfiltrasi di kapiler peritubulus dan
memindahkannya ke bahan yang sudah ada di tubulus
sebagai hasil filtrasi.

EKSKRESt Urine Ekskresi urine adalah pengeluaran

bahanbahan dari tubuh dalam urine. Ini bukan merupakan
proses terpisah, melainkan merupakan hasil dari tiga proses
pertama di atas. Semua konstituen plasma yang terfiltrasi
atau disekresikan, tetapi tidak direabsorpsi akan tetap di
tubulus dan mengalir ke pelvis ginjal untuk diekskresikan
sebagai urine dan dikeluarkan dari tubuh (Gambar 14-6).
(Jangan mengacaukan ekskresi dengan sekresi.) Perhatikan
bahwa semua yang difiltrasi dan kemudian direabsorpsi, atau
tidak difiltrasi sama sekali, masuk ke darah vena dari kapiler
peritubulus dan
Tiga proses dasar di ginjal adalah
filtrasi glomerulus, reabsorpsi
tubulus, dan sekresi tubulus.
Tiga proses dasar terlibat dalam pembentukan urine:
filtrasi glotnerulus, reabsorpsi tubulus, dan sekresi
tubulus. Untuk mempermudah visualisasi tentang
hubungan antara prosesproses di ginjal ini, ada baiknya
nefron "diuraikan" secara skematis, seperti di Gambar 14-
6.
FILTRASI GLOMERULUS Sewaktu darah mengalir
melalui glomerulus, plasma bebas-protein tersaring
melalui kapiler glomerulus ke dalam kapsula Bowman.
Dalam keadaan normal, 20% plasma yang masuk ke
glomerulus tersaring. Proses ini, dikenal sebagai filtrasi
glomerulus, adalah langkah pertama dalam pembentukan
urine. Secara rerata, 125 mL filtrat glomerulus (cairan
yang difiltrasi) terbentuk secara kolektif melalui seluruh
glomerulus setiap menit. Jumlah ini sama dengan 180
liter (sekitar 47,5 galon) setiap hari. Dengan
mempertimbangkan bahwa volume rerata plasma pada
orang dewasa adalah 2,75 liter, hal ini berarti bahwa
ginjal menyaring keseluruhan volume plasma sekitar 65
kali sehari. Jika