Introduction

Turunan amphetamine menghasilkan efek neurotoksik jangka panjang

sistem saraf pusat (Permpoonputtana et al., 2012). Selama

dekade terakhir, penyalahgunaan turunan amfetamin menjadi masalah kesehatan masyarakat yang
tidak penting.

Meskipun pemberian akut metamfetamin dosis rendah

memiliki efek subyektif positif pada suasana hati dan kinerja kognitif

(Hart et al., 2002; Johnson et al., 2000), penyalahgunaan jangka panjang dari dosis yang lebih besar

memiliki efek merusak dan dikaitkan dengan gangguan kognitif dan

gangguan mood (London et al., 2004, 2005).

Sebagian besar obat dapat mempengaruhi pola tidur dan memiliki negatif

berdampak pada durasi dan frekuensi tahapan tidur (Barkoukis

dan Avidan, 2007). Menggunakan obat penenang dan zat narkotika apa pun

beberapa perubahan dalam tidur; selain itu, berhenti dan menarik ini

Zat tersebut menyebabkan gangguan tidur (KaplanSadock, 2009). Itu

hubungan antara penyalahgunaan zat dan tidur adalah dua arah dalam hal itu

penggunaan narkoba dapat secara langsung menyebabkan gangguan tidur, dan gangguan tidur
dapat menjadi faktor risiko kekambuhan penggunaan narkoba (Kurth et al.,

2009; Hasler et al., 2012).

Tidak ada penelitian yang menggambarkan karakteristik gangguan tidur pada bayi

pasien penyalahgunaan zat sesuai dengan kriteria ke-2

edisi International Classification of Sleep Disorders (ICSD-II).

Di sisi lain, penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa salah satu penyebab utamanya

dari masalah tidur kronis adalah gangguan tidur ritme sirkadian

(CRSD) yang dipengaruhi oleh faktor biologis, perilaku dan lingkungan (Zhu dan Zee, 2012; Wagner,
1999). Melatonin, hormon utama

kelenjar pineal, memiliki variasi sirkadian yang ditandai yang dikendalikan oleh

alat pacu jantung sirkadian pusat dalam inti suprachiasmatic dari

hipotalamus (Claustrat et al., 2005). Meskipun sepertinya tidur

masalah pada pasien penyalahgunaan zat dapat disebabkan oleh disfungsi

ritme sirkadian, tidak ada penelitian yang meneliti hubungan antara kadar melatonin serum dan
keberadaan CRSD pada ketergantungan zat. Hipotesis kami dalam penelitian ini adalah bahwa kadar
mela�tonin serum berbeda pada pasien yang tergantung opium dan amfetamin di hadapan CRSD
Pembahasan

1.1. Subjek dan Metode

Penelitian ini disetujui oleh komite etika Kermanshah

Universitas Ilmu Kedokteran, Kermanshah, Iran. Informasi tertulis

persetujuan diperoleh dari semua peserta. Empat puluh empat pasien pria yang bergantung pada
amfetamin dan tergantung opium direkrut

studi dari Rumah Sakit Farabi, Kermanshah. Kami mendaftarkan pasien

yang telah menerima diagnosa ketergantungan zat oleh psikiatri

wawancara, berdasarkan kriteria DSM-IV dan saat ini menunggu obat bebas

perawatan untuk ketergantungan mereka. Para pasien mengisi catatan tidur mereka

setidaknya selama tiga minggu dan mereka berada di rumah sakit pada malam hari

pengambilan sampel dan malam sebelum pengambilan sampel, untuk menjaga kondisi belajar.

Kriteria inklusi untuk penelitian ini adalah: pria berusia antara 20 tahun

dan 55, kriteria DSM-IV untuk ketergantungan amfetamin atau opium dan

ketergantungan opium dan amfetamin lebih dari satu tahun. Namun,

dosis zat tidak dicatat. Kriteria eksklusi adalah: ketergantungan pada zat apa pun selain amfetamin
dan opium, apa saja

diagnosis psikiatri utama lainnya, dan minum obat apa saja yang bisa

mempengaruhi kadar serum melatonin seperti alkohol, benzodiazepin dan

kafein. Kami juga mengecualikan pasien yang menderita kelemahan fisik. Dua belas subjek pria
sehat tanpa kejiwaan,

masalah neurologis, kecanduan atau tidur terdiri dari kelompok kontrol.

Meskipun untuk menegakkan diagnosis CRSD, penggunaan penilaian obyektif seperti rekaman
actigraphic lebih divalidasi, karena kami

keterbatasan penelitian, kami tidak mencatat variabel objektif dan diagnosis gangguan tidur
ditetapkan oleh seorang psikiater dan

dibuat berdasarkan kriteria ICSD-II dengan menggunakan tidur pasien

log dan wawancara psikiatris. Sampel darah diambil setiap 4 jam

melalui kateter intravena dimasukkan terus menerus selama 24 jam ke dalam

vena lengan bawah. Kunci heparin digunakan untuk mencegah pembekuan. Intensitas cahaya
fasilitas disimpan di bawah 15 lux pada malam hari untuk mencegah

penindasan sekresi melatonin nokturnal oleh cahaya terang.

Namun, pencahayaan siang hari tidak dikontrol dan dicatat. Itu

sampel darah disentrifugasi dan serum dipisahkan di dalam

30 menit dan diinkubasi pada suhu -70 ° C. Kadar melatonin serum adalah

diuji menggunakan kit immunosorbert assay terkait enzim (ELISA) (kucing

tidak. RE54021; IBL, Hamburg, Jerman) dengan karakteristik berikut: sensitivitas, 1,6 pg / ml;
koefisien variasi intra-assay (CV),

3,0–11,4%; inter-assay CV, 4–19,3%) menggunakan protokol standar

(Khaleghipour et al., 2012).

1.1.1. Analisis statistik

Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS (versi 16.0). Itu

Student's t-test, ANOVA dan chi square test digunakan untuk perbandingan variabel antara
kelompok. Analisis Tindakan Berulang dari

varians (ANOVA) digunakan untuk menilai perbedaan antara kadar mela �tonin pada enam waktu
yang terpisah (yaitu setiap 4 jam). Tes Tukey pasca-hoc

digunakan untuk perbandingan efek signifikan yang diidentifikasi oleh ANOVA.

Regresi logistik digunakan untuk mengidentifikasi korelasi antara

durasi penggunaan narkoba dan tingkat melatonin. Nilai p kurang dari

0,05 dianggap mewakili perbedaan yang signifikan secara statistik.

Hasil

Empat puluh empat pasien diidentifikasi (total populasi, 62 pasien)

dengan gangguan tidur berdasarkan wawancara psikiatri dan ICSD-II

kriteria. Dari 33 pasien yang tergantung opium, 22 pasien (66%) dan

dari 29 pasien yang tergantung pada amfetamin, 22 pasien (75%) menerima

Diagnosis gangguan tidur ritme sirkadian (CRSD) berdasarkan ICSD-II

kriteria (p: 0,426). Karakteristik demografi peserta penelitian

tercantum dalam Tabel 1. Perbandingan variabel antara pasien yang bergantung pada opium dan
pasien yang tergantung pada amfetamin tidak

mengungkapkan perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam tipe CRSD

(Pada kelompok yang bergantung pada opium, tipe bangun-tidur tidak teratur [ISWT],

n = 8; tipe fase tidur tertunda [DSPT], n = 14; dan pada kelompok yang bergantung pada amfeta-
tambang, tipe tidur-bangun tidak teratur [ISWT], n = 5; de phaselayed fase fase tidur [DSPT], n = 17;
uji chi-square, p: 0,322).

Namun, durasi penggunaan narkoba pada pasien yang tergantung opium

secara signifikan lebih lama dari pasien yang tergantung pada amfetamin (uji t,
p <0,0001).

Tidak ada perbedaan signifikan dalam total durasi tidur selama

malam hari (pasien tergantung opium, 7,8 ± 1,5 jam vs amfetamin �dependen, 7,4 ± 1,9 jam; vs
subyek kontrol, 7,2 ± 1,4 jam; p = 0,242)

dan total durasi tidur pada siang hari (pasien yang tergantung opium,

2,3 ± 0,3 jam; tergantung amfetamin, 2,1 ± 0,5; subyek kontrol,

1,9 ± 0,5 jam; p = 0,079) antara kelompok.

Namun, jumlah rata-rata pencerahan setelah onset tidur secara signifikan lebih rendah pada
kelompok kontrol daripada kedua kelompok yang tergantung pada zat

(p <0,0001) dan tidak ada perbedaan yang signifikan antara opium

dan kelompok tergantung amfetamin (p = 0,572). Juga, kontrol punya

latensi tidur yang lebih rendah daripada kedua ketergantungan zat (p <0,0001).

Tidak ada perbedaan yang signifikan antara opium dan amfetamin

kelompok dependen mengenai latensi tidur (p = 0,429).

Untuk membandingkan kadar melatonin serum antara pasien yang tergantung dengan opium dan
pasien yang tergantung amfetamin, ANOVA dua arah yang diulangi kembali (kelompok × titik
pengukuran waktu) diulang

(Gbr. 1). Titik pengukuran waktu menunjukkan pengaruh yang signifikan terhadap

tingkat serum melatonin (F [5, 265]) = 40,44, p <0,0001, dan juga perbedaan yang signifikan dalam
tingkat serum melatonin diamati untuk

kelompok atau interaksi yang signifikan antara kelompok dan waktu

titik pengukuran (efek utama dari kelompok: F [2,53] = 199,57,

p <0,0001; interaksi antara kelompok dan pengukuran waktu

titik: F [5265] = 3,42, p <0,001). Analisis post-hoc menunjukkan bahwa

kadar serum melatonin dari subyek kontrol secara signifikan lebih tinggi

dibandingkan pasien yang tergantung opium dan amfetamin

24:00, 4:00 dan 8:00 (p <0,005). Di sisi lain tingkat mel �atonin serum pasien yang tergantung
amfetamin (8,9 ± 4,1 pg / ml)

secara signifikan lebih rendah daripada pasien yang tergantung opium

(12,7 ± 5,1 pg / ml) serta subjek kontrol (17,7 ± 12,3 pg / ml) di

16:00 (p = 0,011 untuk ketergantungan amfetamin vs tergantung opium;

p = 0,006 untuk amfetamin-dependen vs kontrol). Namun disana

tidak ada perbedaan yang signifikan antara opium-dependen dan kontrol

(p = 0,129).

Selain itu, pasien yang tergantung pada opium secara signifikan lebih rendah

kadar serum melatonin dibandingkan pasien yang tergantung amfetamin di

24:00 (26,9 ± 11,4 pg / ml vs 41 ± 19,4 pg / ml, masing-masing;

p = 0,006). Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kadar mela �tonin serum antara ketiga
kelompok studi pada pengukuran waktu lainnya

poin.

Mengenai hubungan antara durasi ketergantungan zat dan tingkat melatonin serum, tidak ada
korelasi yang signifikan antara kedua variabel yang diamati pada kedua kelompok.