KEMENTERIAN AGAMA RI TANDA PESERTA

Seleksi Calon Peserta Program Beasiswa Santri Berprestasi

Tahun 2018

Data Pribadi No. Peserta :

Nama Lengkap : MOH. ARWIN ASHAR
Jenis Kelamin : Laki-laki 180326354802
Tempat/Tanggal Lahir : Lamongan / 10-12-1999

Pilihan Jurusan
Pilihan Perguruan Tinggi : INSTITUT TEKNOLOGI SEPULUH NOPEMBER
Pilihan Jurusan 1 : TEKNIK INFORMATIKA (Kode - 24101 )
Pilihan Jurusan 2 : TEKNIK INDUSTRI (Kode - 24104 )

Tempat dan Waktu Tes

15 Mei 2018 | Sesi 2 ( 12.45 - 18.00 ) | UIN Sunan Ampel Surabaya |
Jalan Ahmad Yani No. 117, Jemur Wonosari, Wonocolo, Jemur
Wonosari, Wonocolo, Kota SBY | Lab. Integrasi Lt. 1 | Lab. Bahasa 4 |

Asal Pondok Pesantren : Matholi'ul Anwar NSPP : 510035240020

Alamat Pondok Pesantren : Simo
Kel./Desa : Sungelebak, Kecamatan : Karanggeneng
Kab./Kota : KABUPATEN LAMONGAN, Provinsi : Jawa Timur
No Telp PP : 085732399268

ttd

_______________________
Petugas Verifikasi Kemenag Wilayah Provinsi
CATATAN: Harap cek lokasi tes H-1 pelaksanaan tes
Tanda peserta yang berlaku adalah yang telah diberi pengesahan oleh Panitia
Harap disimpan dengan baik karena akan digunakan sebagai salah satu kelengkapan pada saat konfirmasi kesediaan dan verifikasi data

------------------------------------------------Potong disini; serahkan formulir bagian bawah kepada petugas pendaftaran tes --------------------------------------------------

KEMENTERIAN AGAMA RI TANDA PESERTA

Seleksi Calon Peserta Program Beasiswa Santri Berprestasi
Tahun 2018

Data Pribadi No. Peserta :

Nama Lengkap : MOH. ARWIN ASHAR
Jenis Kelamin : Laki-laki 180326354802
Tempat/Tanggal Lahir : Lamongan / 10-12-1999

Pilihan Jurusan
Pilihan Perguruan Tinggi : INSTITUT TEKNOLOGI SEPULUH NOPEMBER
Pilihan Jurusan 1 : TEKNIK INFORMATIKA (Kode - 24101 )
Pilihan Jurusan 2 : TEKNIK INDUSTRI (Kode - 24104 )
Bersedia untuk Dipindah Jurusan = YA

Tempat dan Waktu Tes

15 Mei 2018 | Sesi 2 ( 12.45 - 18.00 ) | UIN Sunan Ampel Surabaya |
Jalan Ahmad Yani No. 117, Jemur Wonosari, Wonocolo, Jemur
Wonosari, Wonocolo, Kota SBY | Lab. Integrasi Lt. 1 | Lab. Bahasa 4 |

Asal Pondok Pesantren : Matholi'ul Anwar NSPP : 510035240020

Alamat Pondok Pesantren : Simo
Kel./Desa : Sungelebak, Kecamatan : Karanggeneng
Kab./Kota : KABUPATEN LAMONGAN, Provinsi : Jawa Timur
No Telp PP : 085732399268

ttd

_______________________
Petugas Verifikasi Kemenag Wilayah Provinsi
CATATAN: Harap cek lokasi tes H-1 pelaksanaan tes
Tanda peserta yang berlaku adalah yang telah diberi pengesahan oleh Panitia
Harap disimpan dengan baik karena akan digunakan sebagai salah satu kelengkapan pada saat konfirmasi kesediaan dan verifikasi data