STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN KE SP 1

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien:
Klien mengatakan bahwa dia adalah seorang presiden, selalu memakai
pakaian rapi, banyak bicara.
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan proses piker : waham
3. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 X 24 jam pasien mampu memenuhi
kebutuhanya.
4.Tindakan Keperawatan
1. Identifikasi tanda dan gejala waham
2. Bantu orientasi realitas: panggil nama, orientasi waktu, orang dan
tempat/lingkungan.
3. Diskusikan kebutuhan pasien yang tidak terpenuhi.
4. Bantu pasien memenuhi kebutuhannya yang realistis.
5. Masukkan pada jadual kegiatan untuk pemenuhan kebutuhan.

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

ORIENTASI
1. Salam Terapeutik
Assalamualaikum bu, perkenalkan saya perawat Y yang dinas di ruangan ini dari
pukul 07.00-14.00. saya yang akan membantu ibu selama bapak dirawat dirumah
sakit ini. Sebelumnya ibu namanya siapa? Biasanya dipanggil ibu siapa?
2. Evaluasi/Validasi
“Bagaimana perasaan ibu hari ini ? Bagaimana tidurnya tadi malam ? Ada keluhan
tidak?”

3. Kontrak: Topik, waktu, dan tempat

 Topik: “Bagaimana , kalau kita berbincang-bincang tentang kebutuhan ibu yang
belum terpenuhi . Setelah itu saya bantu untuk memenuhi kebutuhan ibu yang
belum terpenuhi“
Waktu: “kira-kira berapa lama ibu mau kita berbincang-bincang?” Bagaimana
kalau sekitar 30 menit?
Tempat: “ Enaknya kita ngobrol dimana ya bu ?

KERJA: Langkah-langkah Tindakan Keperawatan

“ saya mengerti bahwa ibu merasa menjadi seorang presiden. Tetapi setau saya
presiden di Indonesia sekarang seorang laki laki bukan seorang perempuan. Dari tadi
saat kita berbincang ibu terlihat gelisah dan cemas. Bisa ibu ceritakan apa yang ibu
rasakan”
“jadi ibu takut kalau nanti ibu diatur atur orang lain,jadi ibu tidak bisa mengtur diri ibu
sendiri “
“biasanya siapa yang suka mengatur ibu”
“jadi anak anak ibu yang suka mengatur ibu”
“lalu ibu inginya seperti apa”
“bagus ibu sudah punya rencana dan jadwal sendiri”
“coba kita tuliskan rencana dan jadwal tersebut”
“jadi ibu ingin ada kegiatan diluar rumah karena bosan dirumah terus”
TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Subyektif:
Bagaimana perasaan ibu setelah kita bercakap-cakap dan berkenalan kepada
orang lain”
Obyektif:
“jadi apa saja yang kita bicarakan tadi?”

3. Rencana Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil
tindakan yang telah dilakukan)
”Bagaimana kalau kegiatan itu ibu lakukan, kalau begitu kita buat  jadwalnya saja ya
ibu? biar ibu tidak lupa.”

3. Kontrak yang akan datang (Topik, waktu, dan tempat)

“Nanti kita akan berbincang-bincang tentang kemampuan yang dimiliki ibu. Apakah
bapak bersedia?kalau begitu bagaimana kalau jika latihan lagi besok jam 8 pagi saya
akan ke rumah ibu lagi..Sampai jumpa ya…Assalamu’alaikum”