Diskusi

Persalinan pervaginam dapat menyebabkan kerusakan pada persarafan dasar panggul (Snooks et
al. 1984; 1985; 1986). Beberapa kerusakan tampaknya bertahan dan ini mungkin kumulatif
dalam banyak (Snooks et al. 1984; 1986). Telah disarankan bahwa wanita dengan bukti
kerusakan saraf pada dasar panggul dapat menjadi mengompol di kemudian hari (Snooks et al.
1986). Dari wanita dengan inkontinensia anal setelah robekan total, 60% memiliki bukti
kerusakan saraf pudendal (Snooks 1985). Hasil perbaikan bedah cacat sfingter dipengaruhi oleh
koeksistensi kerusakan saraf pudendal (Laurberg et al. 1988).
Temuan kami mengkonfirmasi hasil Hadeem et al. (1988) bahwa sekitar 50% wanita yang
memiliki air mata total mengalami inkontinensia dubur. Kami menemukan bahwa inkontinensia
ini biasanya bersifat sementara. Namun, setelah persalinan pervaginam berikutnya 39% dari
mereka yang mengalami inkontinensia dubur sementara setelah robekan total mengalami
kekambuhan inkontinensia dubur; pada empat (17%) dari wanita ini, inkontinensia dubur ini
adalah permanen. Pada wanita tanpa inkontinensia dubur setelah robekan total, tidak ada
inkontinensia anal permanen setelah persalinan pervaginam berikutnya walaupun dua wanita
(7%) mengalami inkontinensia flatus hingga 14 hari.
Tak satu pun dari wanita yang termasuk dalam penelitian kami telah mencapai menopause.
Karena terjadinya inkontinensia anal meningkat setelah menopause (Gooszen et al. 1987),
frekuensi inkontinensia anal permanen yang kami amati harus dianggap sebagai minimum.
Wanita dengan inkontinensia anal mungkin tidak mencari saran medis karena mereka sering
terlalu malu dan malu untuk membahas masalah mereka (Browning & Motson
1983). Oleh karena itu kami merekomendasikan bahwa semua wanita dengan robekan lengkap
harus ditawarkan penilaian klinis pada interval yang tepat setelah melahirkan.
Masalah jangka panjang utama dalam penelitian kami adalah inkontinensia flatus. Kemungkinan
ini harus didiskusikan dengan para wanita ketika merencanakan kehamilan berikutnya, tetapi
studi lebih lanjut diperlukan untuk memberikan perkiraan yang lebih tepat tentang risiko
inkontinensia anorektal pada persalinan berikutnya.