Materi BCS KESWAN hari 1 (assessment fisioterapi)

1. Seorang wanita 42 tahun sedang menjalani perawatan di sebuah rumah sakit, diketahui
wanita tersebut habis dilakukan operasi pengangkatan kanker payudara sisi kiri dua hari
yang lalu. Wanita tersebut mengeluh nyeri saat menggerakkan bahu kirinya, saat makan
masih dibantu sama suaminya.

2. Seorang wanita 42 tahun datang ke klinik fisioterapi dengan keluhan bengkak pada
lengan dari bahu sampai jari-jari tangannya sisi kanan dari satu bulan yang lalu setelah
sebelumnya wanita tersebut menjalani operasi pengangkatan kanker payudara sisi kanan,
saat makan, mandi dan berpakaian masih dibantu oleh keluarganya, diketahui wanita
tersebut adalah seorang guru sd,selama sakit wanita tersebut belum bisa mengajar.

3. Seorang ibu 68 tahun mengalami fracture colles dextra dan post buka gips satu minggu
yang lalu, kondisi tersebut terjadi akibat tulang yang mengalami osteoporosis. Karena
kondisi demikian ibu tersebut kesulitan saat makan dan berpakaian, ibu tersebut juga
belum bisa mengikuti acara lansia di banjarnya. saat ini ibu tersebut mengeluh nyeri pada
area fracture dan terbatas saat digerakkan terdapat odema juga pada area fracture.

4. Seorang wanita 35 tahun datang ke fisioterapi membawa surat rujukan dari dokter dengan
diagnosa medis diastasis recti abdominis, kondisi tersebut membuat wanita tersebut tidak
nyaman, karena tidak percaya diri terhadap penampilanya, dimana perut yang masih
membuncit meskipun tidak lagi hamil (melahirkan 1 tahun yang lalu) selain itu wanita
tersebut juga mengeluh nyeri pinggang.

5. Seorang wanita 33 tahun sedang hamil dengan usia kandungan 32 minggu, datang ke
fisioterapi dengan keluhan nyeri pinggang, terasa cram pada betis sisi kiri, wanita
tersebut juga merasa gampang lelah, kadang terasa sesak, diketahui wanita tersebut tidak
memiliki riwayat sesak sebelum hamil. Karena kondisi yang dialami wanita tersebut
kesulitan untuk berjalan jarak jauh, aktivitas bekerja juga terganggu. kondisi umum baik.
Jawaban:

Assessment Fisioterapi:

a. Anamnesis:
1. Anamnesis Umum (membahas tentang identitas pasien, tanyakan
yang memang perlu ditanya sesuaikan dengan kebutuhan
Fisioterapis)
 Nama Ibu siapa? (sebagai identitas pasien)
 Usia ibu berapa? (Umur dikaji agar kita dapat mengetahui adanya
resiko yang berhubungan dengan umur, karena jika umur ibu
kurang dari 20 th atau lebih dari 35 th termasuk dalam faktor
resiko kehamilan.)
  Apakah Ibu masih bekerja saat ini? (kemungkinan ada hubungan
antara keluhan pasien dengan pekerjaannya)
 Ibu tinggal dimana? (karena ibu tersebut sedang hamil jadi perlu
tau jarak alamat rumahnya ke Fisioterapis apakah jauh)
b. Anamnesis Khusus (membahas keluhan, RPS, RPD, RP, RS) Kalau Ada
yang Tidak Dilakukan Atau Tanyakan Tulis saja “Tidak Dilakukan” di form
anamnesis
1. Keluhan utama (membahas tentang alasan pasien mencari
fisioterapis)
 Keluhan apa yang dirasakan sampai mencari fisioterapis? (nyeri
pinggang)
2. Riwayat penyakit sekarang ( membahas Sacred7, pengobatan yang
sudah pernah dilakukan, cerita pasien, penyakit yang dari lama tidak
sembuh2)
 Dimana lokasi keluhannya? (lokasi sakitnya)
 Sejak kapan mulai mengalami keluhan tersebut? (onset dan
kronologi sakitnya)
 Nyeri yang seperti apa yang ibu rasakan apakah tajam atau
menjalar ke bagian tubuh yang lain? (kualitas sakitnya)
 Apakah nyerinya ringan, sedang atau berat. Apakah sakitnya
mengganggu kegiatan sehari-hari, pekerjaan penderita atau
aktifitas fisik lainnya? (kuantitas sakitnya)
 Apakah ada kegiatan yang dapat memperberat keluhan Ibu? (faktor
memperberat keluhan)
 Apakah ada kegiatan yang memperingan keluhan Ibu (faktor
memperingan keluhan)
 Keluhan yang menyertai (Perlu ditanyakan keluhan–keluhan lain
yang timbul menyertai pada kondisi ibu hamil)
o Apakah keluhan Ibu pernah sampai membuat kram pada
kedua kaki?
o Adakah sesak nafas yang ibu alami?
o Apakah Ibu mudah lelah belakangan ini?
 Apakah Ibu sudah pernah mengecek ke dokter sebelumnya?
3. Riwayat penyakit dahulu (ditanyakan kalau tidak tau penyebabnya,
sejak kapan keluhan itu dirasakan/pasien lupa kejadiannya)
Tidak dilakukan
4. Riwayat penyakit keluarga (ditanyakan kalau mengetahui keluhan
patologis disebabkan karena keturunan)
 Apakah keluarga Ibu ada riwayat asma? (kemunginan sesak napas
yang dialami Ibu berkaitan dengan riwayat keluarga/keturunan)
5. Riwayat penyerta (suatu keluhan yang mungkin bisa memperlambat
proses penyembuhan)
 Kalau Ibu sendiri ada penyakit asma?
6. Riwayat sosial (membahas tentang jaminan kesehatan, kondisi
keluarga apakah didukung atau dikucilkan, bisa kerja atau tidak,
interaksinya bagaimana)
 Ibu punya BPJS atau kartu kesehatan lainnya?
 Ibu kesini ditemani dengan suami?
 Kalau di tempat Ibu bekerja sekarang statusnya masih karyawan,
cuti atau sudah berhenti bekerja?
tugas :
1. lakukan assessment fisioterapi (annamnesis fisioterapi) pada masing- masing kondisi
kasus diatas dg ketentuan sebagai berikut :
- tuliskan hal yang akan ditanyakan (lengkap dengan pertanyaannya) dan jelaskan
kenapa itu penting untuk ditanyakan.