ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS ANTENATAL

PADA NY. K G1 P0 A0, H 41 M DENGAN HIPERTENSI

DI POLI OBGYN RS. BHAKTI WIRA TAMTAMA SEMARANG

Disusun Oleh :

RICKY

2108038

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA

SEMARANG

2021
 PENGKAJIAN ANTENATAL

Nama Pasien : Ny K Nama Mahasiswa : Ricky

Alamat : Semarang Tanggal pengkajian : 27-12-2021, Jam 09.35 WIB
Umur : 24 th Status Obstetri : G1 P0 A0
Pekerjaan : IRT HPHT : 1 April 2021
Agama : Islam Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Keluhan

Pasien mengeluh kencang-kencang dan gerak janin aktif.

A. Riwayat Kesehatan Sekarang

Pasien mengatakan sebelum masuk rumah sakit perut terasa kencang dan gerak janin aktif.
Pasien merasa khawatir karena baru pertama kali hamil dan pertama kali akan menjalani
operasi SC. Tekanan darah 150/100, RR: 20x/mnt, usia kehamilan 41 minggu dengan
hipertensi gestasional.

B. Riwayat Kesehatan Dahulu

Pasien mengatakan belum pernah mengalami penyakit yang diderita pada saat sekarang ini

C. Riwayat Kesehatan Keluarga

Pasien mengatakan keluarganya tidak ada menderita penyakit menurun seperti diabetes
melitus maupun hipertensi serta penyakit menular seperti tbc, hepatitis, dan HIV .

D. Persepsi dan harapan klien sehubungan dengan kehamilan

1. Mengapa Ibu datang ke klinik ?

Perut terasa kencang dan gerak janin aktif

2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari ?

Aktifitas sehari hari agak terbatas
3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan ?
Selama masa kehamilan diberikan kesehatan
4. Ibu tinggal dengan siapa ?
 Tinggal dengan suami
5. Siapa orang yang terpenting bagi ibu ?

Suami

6. Dengan kunjungan ibu ke klinik, dampak apa yang terjadi dalam keluarga ?
Rumah tidak ada yg menjaga
7. Apakah suami (orang terdekat) mau menemani untuk datang ke klinik ?
Suami mau mengantar periksa
8. Rencana melahirkan dimana ?
Rencana melahirkan di rumah sakit
9. Apakah ibu sudah diimunisasi ? Kapan ? Apa jenisnya ?
Sudah pernah imunisasi TT sebelum menikah
10. Apakah ibu memelihara kucing ? Siapa yang membersihkan kotoran kucingnya?
Tidak

E. Kebutuhan dasar khusus

1. Kenyamanan istirahat tidur

a. Ketidaknyamanan

1) Apakah terjadi gangguan kenyamanan selama hamil ? Tidak

2) Apakah yang telah ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan ?
3) Apakah hilang dengan pengobatan ?

4) Apakah yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa tidak nyaman
tersebut ?
b. Istirahat dan tidur

1) Bagaimana kebiasaan tidur ibu sebelum hamil ? Jelaskan waktu, lama, posisi ?

Tidur malam ± 4 jam dan siang ±2jam, dengan posisi miring

2) Adakah gangguan istirahat tidur selama hamil ?

Terkadang terganggu kalau gerakan janin terlalu keras, malah kadang sulit
tidur
3) Bagaimana cara ibu memenuhi kebutuhan istirahat saat beraktivitas/bekerja ?
 Kalau sudah terlalau capek istirahat dengan tiduran

c. Hygiene prenatal

1) Bagaimana kebiasaan ibu dalam memenuhi kebersihan diri : mandi, gosok gigi,
kuku, payudara, vagina ? Jelaskan !
Mandi sehari 2x, gosok gigi 2x, potong kuku tiap minggu sekali kebersihan
payudara dan vagina tiap kali mandi

2) Apakah ada bahan kimia atau sejenisnya yang digunakan untuk perawatan
kebersihan vagina ? Tidak ada
3) Bagaimana cara ibu membersihkan daerah perineal setelah BAB ?

Disiram air dari depan pakai tangan kanan, lalu tangan kiri yang
membersihkan

2. Keselamatan

a. Pergerakan

1) Adakah kesulitan rentang pergerakan ? Tidak ada

b. Penglihatan

1) Adakah gangguan pengelihatan ? Tidak ada gangguan penglihatan

2) Berapa jauh gangguan tersebut ?
c. Pendengaran

1) Adakah gangguan pendengaran ? Tidak ada gangguan pendengaran

2) Apakah ada perbedaan jumlah cairan yang diminum selama hamil ?
Saat hamil ini terasa haus terus sehingga minumnya ±3000-3500cc
3) Minuman apa yang disukai ? Minum air putih
4) Minuman apa yang tidak disukai ? Minum kopi
5) Apakah ibu mempunyai kebiasan minum kopi / soda / minuma keras ?
Tidak
6) Adakah pengeluaran keringat yang berlebihan ? Bila ada, kapan dan
bagaimana cara mengatasinya.
 Biasanya bila siang teraasa panas keluar keringat, cara mengatasinya
dengan diusap dan minum air putih.

3. Nutrisi

1) Adakah keluhan : mual, muntah. Bila ya,kapan, frekuensi, dan bagaimana cara
mengatasinya ?
Tidak ada
2) Apakah kehamilan menimbulkan perubahan cara makan ibu ? Bila ya, jelaskan !
Iya, sering terasa lapar, biasanya dengan makan makanan ringan
3) Makanan apa yang disukai ibu ?
Roti, mie
4) Apakah ada makanan pantangan untuk ibu ? Bila ya jelaskan !
Tidak
5) Makanan yang bagaimana yang penting untuk ibu ?
Yang sehat dan bergizi
6) Bagaimana cara ibu mendapatkannya ?
Membeli di warung
7) Apakah ibu melakukan diit khusus ? Bila ya jelaskan
Tidak
8) Apakah ada masalah dengan diit tersebut ? Bila ya jelaskan !
Tidak
9) Pemenuhan kebutuhan nutrisi sehari-hari : contoh menu dalam 24 jam

Pagi : nasi sayur lauk

Siang : nasi sayur lauk

Sore : nasi sayur lauk

10) Makanan selingan diantara waktu makan :

Roti, buah
11) Apakah ibu mengkomsumsi makanan tambahan (food supplement) ? Bila ya jelaskan!
Tidak
 12) Siapa pengambil keputusan dalam pemenuhan kebutuhan makanan sehari-hari ?
Saya sendiri

4. Gaya Hidup

a. Apakah ibu mempunyai kebiasaan merokok? Jika ya berapa banyak dalam sehari?

Tidak

b. Apakah ibu mempunyai kebiasaan makan makanan cepat saji (junk food) ?

Tidak

c. Apakah ibu mempunyai kebiasaan melakukan exercise (olah raga)? Jika ya, berapa
kali dalam 1 minggu ?
Tidak
5. Eliminasi

a. BAB

1) Adakah keluhan dalam BAB? Bila ada, apa dan bagaimana cara mengatasinya?
Tidak
2) Kebiasaan BAB sebelum dan saat hamil

Tidak ada keluhan

3) Adakah kebiasaan menggunakan pencahar? Bila ya, jelaskan jenis dan frekuensi
penggunaan !
Tidak
b. BAK

1) Adakah keluhan dalam BAK? Bila ada,apa dan bagaimana cara mengatasinya?
Tidak
2) Kebiasaan BAK sebelum dan saat hamil :
Sebelum hamil bak lancar, saat hamil akhir akhir kuantitasnya sedikit
namun sering
6. Oksigenasi

1) Adakah keluhan sesak nafas ?Bila ya,kapan dan bagaimana cara mengatasinya ?
 Tidak

7. Seksualitas

1) Bagaimana persepsi ibu tentang kebutuhan seksual dalam kehamilan ?

Tidak terganggu
2) Bagaimana cara ibu memenuhi kebutuhan seksual ?

Tidak ada gangguan

3) Apakah kehamilan ini menyebabkan perubahan hubungan seksual dengan suami?Bila

ya, jelaskan !
Tidak

F. Riwayat Obstetri

Ggn Cara Masalah Penolong Masalah

Kelahiran Masalah Keadaan
ke Kehamilan Persalinan Persalinan Persalinan Nifas Bayi Anak

- - - - - - - -

G. Riwayat Menstruasi

1. Menarche usia 14 tahun

2. Siklus menstruasi 28.hari, lama menstruasi 4 hari.

3. Adakah keluhan nyeri haid, jika ya bagaimana cara mengatasinya? Tidak

4. Banyaknya (berapa kali ganti softeks penuh?) 4x sehari
H. Keluarga Berencana

1. Berapa jumlah anak yang direncanakan ? 2 anak

2. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan ? Belum pernah KB

3. Adakah gangguan masalah dengan kontrasepsi tersebut ? Bila ada bagaimana cara
mengatasinya? Tidak ada gangguan
4. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang ? KB suntik
I. Pemeriksaan Fisik (Head To Toe)

1. Antropometri :

a. TB :158 cm

b. BB sebelum hamil : 60kg

c. BB saat ini : 70kg

d. Lingkar lengan : 35cm

2. Keadaan umum : composmentis, tampak gelisah, tegang

3. Kulit, kuku : turgor kulit lembab, bersih

4. Kepala : mesosephal rambut hitam tidak mudah tercabut

5. Leher : pembesaran thyroid(-)

6. Thorax

-Pulmonal :

I : bentuk simetris

P : tidak ada benjolan,vocal fremitus normal

P : suara sonor,

A : suara nafas vesikuler,suara ronchi -/-, wheezing -/-

-Kardio

I : ictus cordis tidak tampak

P : tidak teraba ictus cordis

P : suara redup, nyeri ketuk tidak ada

A : S1 S2 tidak ada suara gallop, tidak ada murmur

- Abdomen
a. Pemeriksaan Leopold I : teraba bulat keras TFU: 29 cm
 b. Pemeriksaan Leopold II : teraba bagian keras panjang (punggung) pada daerah
kanan ibu, sebelah kiri teraba benda kecil-kecil
c. Pemeriksaan Leopold III : teraba bulat lunak
d. Pemeriksaan Leopold IV : belum masuk PAP
e. Pengukuran DJJ : 140x/menit

7. Punggung : tidak ada kelainan

8. Urogenital : bersih, tidak ada kelainan, terpasang DC
9. Ekstremitas
a) Ekstrimitas superior (tangan)

Dextra (kanan) : oedema tidak ada, Akral hangat,cappilary refile time? <2 detik
kekuatan otot, 5

Sinistra (kiri) : oedema tidak ada, Akral hangat, cappilary refile time<2 detik
kekuatan otot 5

b) Ekstrimitas inferior (kaki)

Dextra (kanan) : oedema +, Akral hangat, cappilary refile time <2 detik, kekuatan
otot 4

Sinistra (kiri) : oedema +, Akral hangat, cappilary refile time <2 detik kekuatan otot
4

f. Pemeriksaan Penunjang

1. Hari / tanggal : Senin, 27-12-2021

Hasil Laboratorium : HB 10.1, Leukosit 10.6, HCT 30.2, Thrombosit 200, Eritrosit 3.7
g. Obat – obatan ( program terapi ) :
TANGGAL
No. NAMA OBAT DOSIS INDIKASI
25/5

Jenis : Per oral

Jenis : Injeksi
10cc IM boka-boki Antikejang 
MgSO4 40%

Jenis : Supositorial

Jenis : Lain – lain

20 tpm
Infus RL
Ket :

a) Lengkapi semua nama kandungan (bukan nama merk dagang) obat sesuai
dengan jenis obatnya

b) Isikan dosis obat secara lengkap (berapa mg, berapa kali sehari)

c) Beri tanda centang pada masing – masing tanggal setiap pemberian obat

d) Indikasi obat : kegunaan / fungsi obat (contoh : analgesik/ anti piretik/anti

hipertensi/ anti emetik/ multivitamin/ dll)
h. Tanda – Tanda Vital

No
Jenis Pemeriksaan 20-10-2020 (11.00)

Tek. Darah 150/100 mmHg

Suhu 36

Nadi 86x/menit

Pernapasan 20x/menit
i. Pengkajian Psikososial

1. Bagaimana penerimaan ibu terhadap kehamilan ? Sangat senang akan mempunyai

anak.

2. Bagaimana dukungan keluarga terhadap kehamilan ? Keluarga sangat bangga akan

memiliki keturunan
3. Apa upaya dalam meningkatkan ikatan antara ibu, ayah, sibling dengan bayi? Merawat
dengan sepenuh hati
4. Bagaimana upaya keluarga dala m menyiapkan kebutuhan terhadap kehamilan dan
persalinan? Menyiapkan segala kebutuhan saat hamil dan persalinan

j. Kesimpulan

HPHT : 14-09-2020

HPL : 21-05-2021

Usia Kehamilan : 41 minggu

Tafsiran Berat Janin (TBJ) : (29-12)x155=2635 gr

I. ANALISA DATA
No DATA ETIOLOGI PROBLEM
1 DS: Krisis situasional Ansietas
Pasien merasa khawatir karena akibat proses
baru pertama kali hamil dan mau persalinan
melahirkan
DO :

Kedaan umum :

- Pasien tampak gelisah dan

tegang
- TD : 150/100 mmHg

2 DS : Hipertensi Resiko Perfusi

Pasien mengatakan perut terasa Kehamilan Serebral Tidak
kencang dan gerak janin aktif. (Gestasional) Efektif
Pasien merasa khawatir karena
baru pertama kali hamil dan
pertama kali akan menjalani
operasi SC.
DO :

- TD : 150/100 mmHg

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN ( berdasarkan prioritas masalah )

1. Ansietas b.d krisis situasional akibat proses persalinan

2. Resiko perfusi serebral tidak efektif b.d hipertensi kehamilan (gestasional)
III. RENCANA KEPERAWATAN
TUJUAN & KRITERIA
NO INTERVENSI TTD
HASIL
1 Tujuan : Setelah dilakukan Reduksi ansietas (l.08238) Ricky
tindakan keerawatan selama Observasi:
1 x 4 jam maka diharapkan • Identifikasi saat tingkat ansietas
tingkat ansietas menurun berubah
dengan kriteria hasil: • Identifikasi kemampuan
a. Perilaku gelisah mengambil keputusan
menurun • Monitor tanda- tanda ansietas
b. Perilaku tegang Terapeutik:
menurun • Ciptakan suasana terapeutik untuk
c. Tekanan darah menurun menumbuhkan kepercayaan
• Pahami situasi yang membuat
ansietas

• Gunakan pendekatan yang

tenang dan meyakinkan

• Motivasi mengidentifikasi situasi yang

memicu kecemasan

2 Tujuan : Setelah Pemantauan TIK (I.06198) Ricky

dilakukan tindakan Observasi :
keperawatan selama 1x4
 Monitor peningkatan tekanan darah
jam maka diharapkan
 Monitor penurunan tingkat kesadaran
perfusi serebral
Terapeutik :
meningkat dengan kriteria
hasil:  Pertahankan posisi kepala dan leher
a. Gelisah menurun netral
b. Kecemasan menurun
c. Nilai rata-rata tekanan
 darah membaik

IV. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NO TGL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI TTD

1 Senin 1. Mengidentifikasi saat DS: Ricky

27 Des 2021 tingkat ansietas berubah - Ibu mengatakan
10:00 2. Mengidentifikasi sudah mengetahui
kemampuan mengambil apa itu hipertensi
keputusan kehamilan
3. Memonitor tanda-tanda (gestasional)
ansietas - Ibu minta untuk
4. Menciptakan suasana ditemani
terapeutik untuk oleh keluarganya
menumbuhkan kepercayaan
DO :
5. Memahami situasi yang
- Ekspresi wajah
membuat ansietas
ibu sudah tampak
6. Memotivasi
agak tenang
mengidentifikasi situasi yang
memicu kecemasan
2 Senin 1. Memonitor peningkatan DS : - Ricky
27 Des 2021 tekanan darah DO :
10:30 2. Memonitor penurunan - TD: 130/90
tingkat kesadaran
- N: 86 x/menit
3. Mempertahankan posisi
kepala dan leher netral - Kesadaran compos
mentis, GCS 15