ANAMNESIS OBGYN

Tips:
1. Gunakan kalimat/sebutan yang awam. NO kata medis!!!
2. Kalimat terbuka terlebih dahulu  Barulah kalimat tertutup.
3. Perkenalan diri  Tanya nama pasien  Inform consent  Data pribadi (usia,
pekerjaan, status pernikahan)  Tanya keluhan utama
Keluhan utama:
1. Menstruasi banyak (menoragia)
2. Tidak menstruasi (amenore)
3. Secret vagina
4. Nyeri suprapubic
5. Perdarahan per vaginam
6. Masalah kontrasepsi
7. Nyeri saat berhubungan seksual (dispareni)
8. Benjolan
RPS:
1. Lokasi:
 Nyeri: Di sebelah mana? Di salah satu sisi saja atau kedua sisi? Menjalar atau
tidak?
 Perdarahan/ menstruasi banyak: Di sebelah mana?
 Benjolan: Di sebelah mana? Di salah satu sisi saja atau kedua sisi? Menjalar atau
tidak?
 Masalah kontrasepsi: untuk kontrasepsi yang digunakan kontrasepsi apa/lokasi
pemasangannya di mana?
2. Onset & Kronologi:
 Semua: sejak kapan? hilang timbul (berulang)/menetap (terus menerus)? 
hilang timbul: berapa kali sehari? Semakin memberat/tidak dari awal timbulnya
gejala sampai sekarang?

3. Kualitas:
 Nyeri: rasa nyerinya seperti apa (tajam/tumpul)?
 Perdarahan/ menstruasi banyak: Warna (segar/tidak)?
 Benjolan: warna benjolan bagaimana (apakah sesuai dengan warna kulit
sekitar/tidak)? Bentuk? Batas tegas/tidak? Apakah terapa panas? Apakah ada
nyeri? Apakah benjolan bisa digerakan?
 Secret vagina: warna? Konsistensi (kental/cair/lengket)? Berbau/tidak?
 Masalah kontrasepsi: seperti apa?

4. Kuantitas:
 Nyeri: skala 1-10  berada di skala berapa?
 Perdarahan/ menstruasi banyak: kira-kira darah yang keluar berapa
banyak/sedikit? durasi perdarahannya berapa lama sampai perdarahan berhenti?
  Benjolan: jumlah benjolan berapa?
 Secret vagina: seberapa banyak cairan yang keluar?
 Masalah kontrasepsi: skala? Seberapa banyak? Dll

5. Faktor yg memperberat; 6. Faktor yg memperingan:

 Semua: Biasanya keluhan muncul/kambuh dipicu oleh apa?

 Semua: Keluhan membaik dengan apa? Apakah sudah mengkonsumsi obat? 

obat apa? Apakah ada perbaikan?
tangan
6. Apakah keluhan tersebut mengganggu aktivitas/tidak?
7. Keluhan lain (kalimat tertutup)  kepala, leher, dada, abdomen, ekstremitas
(kaki):
 Semua: apakah ada keluhan lain?
 Perdarahan/ menstruasi banyak: PLUS apakah mengalami kelelahan atau
perasaan pusing?
RPD
 Apakah sebelum pernah mengalami keluhan yang sama/ini baru pertama kali?
 Apakah pernah menjalani tindakan pembedahan sebelumnya?
 Apakah mengkonsumsi obat-obatan tertentu sebelumnya?
 Riwayat penyakit HT, DM, alergi, trauma (jatuh), apakah ada riwayat infeksi seperti
penyakit menular seksual sebelumnya? Jika ada  bagaimana penanganannya?,
PID???
Riwayat Menstruasi
 Haid pertama usia berapa tahun?
 Terakhir haid, haid pertama atau mulainya kapan? Masing ingat tanggalnya?
 Pola menstruasi (teratur/tidak)?
 Apakah ada gejala ketika menstruasi (nyeri, demam, dll)?
 Pasien perimenopause/menopause:
a. Pola menstruasi (teratur/tidak) sebelumnya?
b. Apakah ada gejala seperti hot flushes, keringat malam hari, ingatan lemah, gx
tidur, vagina kering, libido turun)
c. Adakah terapi pengganti hormone?
Riwayat Kontrasepsi yang
 Metode kontrasepsi digunakan saat ini apa?
 Apakah sebelum menggunakan kontrasepsi yang sekarang, pernah menggunakan
kontrasepsi dan apa metode yang digunakan sebelumnya?
Riwayat Sitologi Cerviks dan Vagina (Pap Smear)
 Apakah ibu pernah periksa pap smear? Sudah berapa kali periksa?
 Hasil pemeriksaannya bagaimana? Apakah ada yang tidak normal?
Riwayat Kesuburan
 Apakah ada gangguan fertilitas (sulit punya keturunan)?  bagaimana
penanganannya?
Riwayat Aktivitas Seksual
 Apakah ada masalah saat berhubungan seksual dengan suami? (Penurunan
libido/masalah lain)
Riwayat Kehamilan dan Persalinan
 Apakah ada Riwayat kehamilan ektopik/di luar Rahim?
 Apakah ada Tindakan aborsi sebelumnya?
 Apakah ada mola???
 Usia kehamilan untuk anak pertama dan kedua berapa minggu/bulan?
 Apakah saat hamil ada masalah mungkin seperti sakit/mengkonsumi makanan/obat-
obatan tertentu?
 Cara persalinannya (sesar/normal)?
 Apakah ada komplikasi saat persalinan?
RPK
 Apakah ada keluarga yg memiliki keluhan yang sama?
 Riwayat keluarga DM, HT
RSE
 Kebiasaan  makan (seimbang  asupan kalsium dan asam folat/tidak) & pola
makan (teratur/tidak)
 Tidur teratur/tidak?
 Apakah rajin berolahraga?
 Apakah sudah pernah menjalani imunisasi seperti TORCH, vaksin HPV?
 Riwayat seks: apakah pernah berhubungan seksual bukan dengan pasangan? Atau
suami pernah berhubungan dengan yang bukan pasangannya?
 Alkohol, rokok?
 Apakah mengkonsumsi narkoba?
Kesimpulan  INTINYA SAJA: Yang positif saja yang disebutkan, jangan semuanya!