History Taking Gynecology  Dari keluhan utama, pernah mengalami
 Sapa pasien, perkenalan diri
 Identitas pasien: nama, usia, pekerjaan,
riwayat menikah, alamat, agama, riwayat
pendidikan
 Informed consent: saya akan menanyakan
beberapa pertanyaan untuk mengetahui
masalah yang sedang ibu alami, mungkin
nanti ada beberapa pertanyaan yang
sensitif namun kerahasiaan wawancara ini
terjamin, apakah ibu bersedia?
 Keluhan utama  explore keseluruhan
a. Pelvic mass (4)
1. Hamil ga?
2. Lokasinya dimana? Seperti apa
benjolannya? Sejak kapan?
3. Ada keluhan lain seperti gangguan
berkemih? Gangguan BAB? Nyeri
saat berhubungan?
b. Abnormal menstrual bleeding (6)
1. Hamil ga?
2. Menstruasinya regular ga?
3. Saat haid darah yg keluar berapa
banyak? Berapa pembalut?
4. Darah yg keluar seperti apa? Ada
gumpalan?
5. Suka nyeri saat haid? Seberapa
mengganggu nyerinya? Masih bisa
sekolah/kerja?
6. Suka ngerasa lemah saat haid?
c. Vaginal discharge (3)
1. Baunya seperti apa? Warnanya?
Konsistensinya? Ada darah?
Darahnya seberapa banyak?
2. Keputihannya keluar kapan? Saat
mau haid? Atau terus menerus
3. Ada rasa gatal atau iritasi?
d. Pelvic pain (4)
1. Sejak kapan nyerinya? Sudah berapa
lama? Terasa nyeri di bagian mana?
2. Nyerinya terasa saat haid atau dari
sebelumnya atau bagaimana?
3. Nyeri berkurang atau bertambah
saat apa?
4. Ada keluhan lain seperti demam,
mual muntah, nyeri berkemih atau
nyeri saat berhubungan?
hal seperti ini sebelumnya?
 Riwayat gynecology
1. Menstruasi  kalau CC menstrual
bleeding lgsg aja ditanyain pas awal
- Kapan pertama kali?
- Siklusnya bagaimana?
- Regular atau tidak?
- Berapa hari biasanya?
- Kapan HPHT?
- Suka ada rasa nyeri tidak?
2. Paritas  ke pasien yg belum nikah,
tanya hati2 sensitif (informed consent)
- Sudah memiliki anak belum bu?
- Berapa anaknya?
- Anak paling kecil usianya berapa?
- Riwayat hamil ektopik?
- Riwayat aborsi?
3. Lainnya
- Riwayat penggunaan kontrasepsi?
- Riwayat operasi?
- Riwayat penyakit sebelumnya
seperti infeksi saluran kemih,
penyakit menular seksual, PID
4. Promisquity  Sensitif! Sebelumnya
maaf ibu, tapi apakah ibu ada
berhubungan seksual dengan selain
suami ibu?
5. Keluhan lain (sebutkan 3 kategori selain
cc, kalau ada, explore lagi)
 Closing: untuk sesi tanya jawabnya sudah
selesai, namun untuk memastikan
diagnosisnya perlu dilakukan pemeriksaan
fisik dan pemeriksaan dalam, apakah ibu
bersedia?
Catatan tambahan keluhan paling sering:
- Endometriosis: nyeri berhubungan sm
siklus haid
- Ca cervix: postcoital bleeding, perdarahan
diluar siklus menstruasi, benjolan,
penurunan berat badan
- PID: bau keputihan, nyeri berhubungan,
perdarahan di luar menstruasi
- Myoma uterus: heavy and long (>7 hari)
menstrual bleeding, pelvic pain
- Cyst: nyeri berhubungan, demam mual
muntah