LIST PERTANYAAN WAWANCARA

1. Identitas pasien
 “dengan ibu siapa namanya?”
 “usianya berapa ya, bu?”
 “alamatnya dimana, bu?”
 “pekerjaannya apa ya, bu?”
 “pendidikan terakhir apa ya, bu?”

Riwayat Obstetri
 “berapa berat badan dan tinggi badan sekarang?”
 “usia kandungannya berapa ya, bu?”
 “ini hamil anak ke berapa ya, bu?”

Penetapan masalah / riwayat penyakit

2. Riwayat medis :
 “apakah sebelumnya pernah mengalami sakit parah? Tidak pernah
 “bagaimana hasil terakhir pemeriksaan kandungan ibu?” Baik
3. Riwayat penyakit keluarga :
 “apakah di keluarga ada yang mengalami sakit? sakit apa?” tidak ada
4. Riwayat kebiasaan
 Pola makan dan minum
bagaimana pemenuhan nutrisi dan minum air putih ibu? dan bagaimana
mengenai urin ibu?
 Pola eliminasi
Bagaimana buang air kecil (BAK) dan Buang Air Besar (BAB) ibu? sering?
Frekuensi (berapa kali dalam sehari?), warna (kuning/jernih/merah?),
konsistensi dan warna feses?
 Pola Aktivitas
Aktivitas apa yang sehari-hari ibu lakukan? kalau boleh tau, apakah bisa
diceritakan bu dari bangun tidur sampai tidur lagi kegiatannya apa saja?
 Pola istirahat dan tidur
bagaimana pola istirahat dan tidur ibu sehari-hari? berapa jam dalam sehari?
 Personal Hygiene
Mohon maaf ibu sebelumnya, dalam sehari berapa kali mengganti pakaian
ibu?
Kemudian, air minum yang ibu konsumsi berasal dari mana ya, bu ?
 Obat-obatan yang dikonsumsi
Selama ibu hamil apakah ada obat tertentu yang di konsumsi?

5. Riwayat Sosial & ekonomi

 Bagaimana respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan ibu?
 Bagaimana dukungan keluarga mengenai kehamilan ibu?
 Apakah ibu ada riwayat pemakaian KB?
 Apakah ibu ada beban kerja yang dilakukan dan kegiatan sehari hari?
  Dimana tempat kesehatan yang ibu inginkan untuk membantu persalinan
ibu?

6. Riwayat gizi & diagnosis holistik

Riwayat Gizi
· Bagaimana pola makan / berapa kali makan dalam sehari?
· Apakah ibu sering makan masakan sendiri di rumah / beli makanan diluar?
· Apakah selera makan ibu terganggu selama masa kehamilan?
· Menu apa yang sering ibu konsumsi sehari-hari?
· Apakah ibu suka mengkonsumsi sayur-sayuran dan buah-buahan?
· Apakah ibu rutin juga mengkonsumsi susu kehamilan?
· Apakah ibu mempunyai riwayat alergi pada makanan tertentu?
· Apakah ibu pernah mengalami penurunan BB selama kehamilan?

Diagnosis holistik
· Adakah keluhan yang ibu rasakan selama mengandung seperti pusing, mual atau
muntah mungkin?
· Apakah ibu pernah merasakan ketakutan terkait hal tersebut?
· Setelah memeriksakan kandungan, apa yang disampaikan oleh dokter/bidan terkait
keluhan ibu tersebut?
· Apakah ibu pernah merasakan kecemasan saat pertama kali dinyatakan hamil /
mungkin ada ketakutan menjalani kehamilan?
· Jadi dalam kehamilan ini apakah ibu masih dapat menikmati/melakukan kegiatan
sehari-hari?

7. Genogram keluarga inti (Penyakit genetik/ menular).

1. mohon maaf ibu, apakah orang tua ibu masih ada ?
2. ibu memiliki berapa saudara ? cewek / cowok?
3. apakah orang tua ibu memiliki riwayat penyakit yang sedang diderita?
4. apakah adik/kakak (saudara ) memiliki riwayat penyakit ?
5. ibu sudah memiliki berapa anak ? cewek/cowok?

Keluarga suami
1. jika berkenan mengetahui, apakah orang tua dari suami masih ada?
2. suami mimiliki berapa saudara? cewek / cowok?
3. apakah orang tua memiliki riwayat penyakit yang sedang diderita?
4. apakah saudara adik/kakak memiki riwayat penyakit yang sedang diderita?

8. Pola interaksi keluarga (harmonis / tidaknya).

· Mohon maaf bu sebelumnya, apa pekerjaan suami ibu? Dan apakah
merantau atau tidak? Jika merantau apakah sering melakukan panggilan
telefon? Dan seberapa sering intensitasnya?
· Dalam melakukan kegiatan sehari-hari seperti menyapu, memasak, mencuci
apakah ada yang membantu ibu?
· Jika ada perbedaan pendapat/konflik dengan suami apakah langsung
diselesaikan atau dibiarkan tanpa diselesaikan?
· Saat ibu mau periksa ke dokter/bidan, biasanya pergi sendiri/ditemani salah
satu anggota keluarga?
9. Keadaan Rumah & lingkungan
a. Faktor Fisik
 Bagaimana kondisi ventilasi dan pencahayaan di rumah ibu?
b. Faktor Biologi
 memelihara hewan
apakah ibu memiliki hewan peliharaan di rumah ?, hewan apa saja yang
dipelihara ?
 tumbuhan : apakah memelihara tumbuhan tertentu ?
c. Kimia
Apakah di rumah ibu ada yang merokok?
d. Sosial
 bagaimana hubungan ibu dengan keluarga ? apakah interaksi dengan semua
anggota keluarga terjalin dengan baik ? apakah sering menghabiskan waktu
bersama dengan keluarga ?
 Kalau dari segi keluarga, misalnya dari ibunya/mertua apakah sering
memberikan tips / motivasi terkait kehamilan ibu?
 bagaimana hubungan ibu dengan tetangga ?
 bagaimana hubungan ibu dengan teman-teman ?
e. Budaya
f. Psikologi
 apakah anda pernah mengalami stress fisik dan stress pikiran selama
kehamilan?
g. Ekonomi
 mohon maaf ibu, berapakah pendapatan dari suami ibu ?
 aset yang dirumah apakah milik keluarga sendiri ?
 bagaimana rincian pengeluaran setiap bulannya ?
 Apakah ibu memiliki jaminan kesehatan?
h. Ergonomi
apakah posisi ibu nyaman saat tidur?

10. Saran & Edukasi