ASUHAN KEPERAWATAN DHF PADA An.

Z
DI RUANG ANAK DI RS PANTI WILASA CITARUM SEMARANG

Disusun Oleh :
1. Moh. Nurfaizin (1801026)
2. MuchammadZainiSyafrozi (1801027)
3. M AgungPrasetyo (1801028)
4. NilaRohmah (1801029)
5. TyasMonikLutfianaZaelani (1801044)
6. VinaSeftiani (1801045)
7. YashintaMutiaraDewi (1801046)
8. Yulius Budi Kristianto (1801047)
9. Zamro’ulZakiyah (1801048)

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATANKARYA HUSADA SEMARANG
2020/2021
A. PENGKAJIAN
A. Identitas Klien
1. Nama : An. Z
2. Umur : 11 tahun
3. Alamat : Semarang
4. Agama : Islam
5. Suku Bangsa : Jawa, WNI
6. Pendidikan : SD
7. Diagnosamedis : DHF

Penanggung Jawab

1. Nama :Ny. S
2. Hubungan dengan klien : Ibu
3. Pekerjaan :Wiraswasta
4. Pendidikan : SLTA
5. Alamat : Semarang

B. Keluhan
Pasienmengatakanbadannyapanas, dan mual

C. Riwayat Kesehatan Sekarang

Keluarga mengatakan 3 hari yang lalu klien sudah diperiksaa di puskesmas dekat
rumah klien diberikan obat kemudian pada saat malam harisuhutubuh klien selalu
naik dan tidak turun- turun, sampai pada tanggal 16 malam jam 22.0 klien menangis,
badannyapanas, pusing,mual dan lemas, keluarga memutuskan langsung membawa
klien ke RS Panti Wilasa Citarum Semarang, di UGD klien dicek suhunya 38, 40C.

D. Riwayat Kesehatan Dahulu

Keluarga mengatakan pasien sebelumnya pernah dirawat di RS usia 2 tahun dengan
sakit yang sama yaitu DHF.
F. Riwayat Kesehatan Keluarga
Anggotakeluargabaikdariibupasienmaupun ayah
pasientidakadatidakmengalamipenyakitsepertiDHF, dan penyakit keturunan seperti
hipertensi,DM, jantung, mauapunpenyakit lain yang berbahaya.

G. Persepsi dan harapan keluarga sehubungan dengan sakitanak

1. Mengapa keluarga datang ke RS ?
Keluargapasienmengatakanbadannyaanaknyapanas, dan mual
2. Bagaimanapersepsi( apa yang diketahui ) keluargatentangsakitanaknya?
Keluargapasienmengiraanaknyademambiasa

3. Apakah sakitanak ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari ?

Tidak
4. Harapan apa yang keluargainginkan selama anakdirawat di RS ?
Ibupasienberharapanaksegerasembuhdancepatpulang agar bisaberaktivitas normal

5. Anak tinggal dengan siapa ?

Ibupasienmengatakananaktinggalbersama orang tuanya

6. Siapa orang yang terpenting bagi anak ?

Ibupasienmengatakanbahwaibunya yang terpentingbagianak

H. Kebutuhan dasar khusus

1. Kenyamanan istirahat tidur
b. Ketidaknyamanan
1) Apakah terjadi gangguaan kenyamanan selama sakit ? ……………….…….
2) Apakah yang telah keluarga lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan ?
……………….……………….……………………………………………
c. Istirahat dan tidur
1) Bagaimana kebiasaan tidur anak sebelumsakit ? Jelaskan waktu, lama,
kualitastidur, ?
Keluarga mengatakan pasien tidak mau tidur. Pasien tidur 4-6 jam, malam
sering terbangun karena jika malam hari suhu badan klien selalu naik.
2) Adakah gangguan istirahat tidur selama sakit ?
 Keluargamengatakananak sering terbangun karena jika malam hari suhu badan
klien selalu naik.
2. Hygiene personal
 Bagaimana kebiasaan anak / keluarga dalammemenuhi kebersihan diri : mandi,
gosok gigi, kuku, cucitangansblmakan ? Jelaskan !
Ibu pasien mengatakan aktivitas mandi, gosok gigi, kuku, cuci tangan sebelum
makan dibantu oleh ibunya

 Apakah ada bahan kimia atau sejenisnya yg digunakan untuk perawatandiri ?

Ibupasienmengatakantidakmenggunakanbahankimiadalamperawatantubuhanakny
a.

 Bagaimana cara ibu membersihkan daerah perineal setelah BAB ?

Ibupasienmengatakanmembersihkandaerahperinealmenggunakan air
bersihdandisabun

 Bagaimanakahcaramembersihkanbotol/dotuntuk PASI?

2. Keselamatan
a. Pergerakan
2) Adakah kesulitan rentang pergerakan ?
a) Ya ……………….……………….……………….……………….……
b) Tidak……………….……………….……………….……………….…
c) Jelaskan……………….……………….……………….……………….
d) Bagaimana mengatasinya ……………….……………….……………….
………………………
b. Penglihatan
1) Adakah gangguan penglihatan ?
Tidakadagangguan
2) Berapa jauh gangguan tersebut ?
Tidakadagangguan
3) Bagaimana mengatasinya ?
Tidakadagangguan
c. Pendengaran
 1) Adakah gangguan pendengaran ?
b) Ya……………….……………….……………….……………….……
c) Tidak……………….……………….……………….……………….…
d) Jelaskan……………….……………….……………….……………….
e) Bagaimana mengatasinya ……….……………….……………………
d. Cairan
1) Apakah ada perbedaan jumlah cairan yang diminum selama sakit ?

2) Minuman apa yang disukai ? ……………..……………..……………..

……………..……………..
3) Minuman apa yang tidak disukai ?
………………………………………………………………………………
4) Apakahanakmasihminum ASI / PASI? Jelaskan ………………………..
……………………………………
5) Apakah anak mempunyai kebiasan minum kopi / soda / yang lain ?
………………………………………….……………….……………….…
6) Adakah pengeluaran keringat yang berlebihan ? Bila ada, kapan dan
bagaimana cara mengatasinya …………………………………………
7) Adakahsumberperdarahan? ………………………………………….
8) Apakahsaatinisedangmentruasi?......................................................
e. Nutrisi
1) Adakah keluhan : mual, muntah. Bila ya,kapan, frekuensi, dan bagaimana cara
mengatasinya ? pasien mual,
2) Apakah sakit menimbulkan perubahan cara makan anak ? Bila ya, jelaskan !ya,
keluarga pasien mengatakan hanya menghabiskan ½ porsi makanan yang
disediakan RS
3) Makanan apa yang disukai anak ? sayursayuran
4) Apakah ada makanan pantangan untuk anak ? Bila ya jelaskan ! keluarga pasien
mengatakan tidak mempunyai pantangan makanan
5) Makanan yang bagaimana yang penting untuk anak ?
sayuransepertibayam,dagingmerah
6) Apakah anak melakukan diit khusus ? Bila ya jelaskan ! tidak
7) Apakah ada masalah dengan diit tersebut ? Bila ya jelaskan ! tidak
8) Pemenuhan kebutuhan nutrisi sehari-hari : contoh menu dalam 24 jam ,
 Pagi : nasi,sayurbayam,dagingsapi

Siang : nasi,daunpapaya,ikan

Sore : nasi,wortel,daging

Makanan selingan diantara waktu makan : susudanbuahbuahan yang kaya akan

vitamin c

9) Apakah anak mengkomsumsi makanan tambahan (food supplement) ? Bila ya

jelaskan! tidak
f. Gaya Hidup/polaasuh
1) Apakah dlmkeluargaada yang mempunyai kebiasaan merokok? Jika ya berapa
banyak dalam sehari?Keluargapasienmengatakantidakmada
2) Apakah anak mempunyai kebiasaan makan makanan cepat saji
(junk food), makanlalapandll ?tidak
3) Apakah anak mempunyai kebiasaan melakukan exercise (olah
raga)? Jika ya, berapa kali dalam 1 minggu ?tidak
g. Eliminasi
1) BAB
a) Adakah keluhan dalam BAB? Bila ada, apa dan bagaimana cara
mengatasinya? keluarga pasien mengatakan tidak ada keluhan. Pasien BAK
b) Kebiasaan BAB sebelum dan saat sakit
Sebelum:BAB 1 x/hari.
Sesudah:BAB 2 hari sekali
c) Adakah kebiasaan menggunakan pencahar? Bila ya, jelaskan jenis dan
frekuensi penggunaan !
keluargapasienmengatakantidakpernahmenggunakanpencaharuntukanaknya
2) BAK
1) Adakah keluhan dalam BAK? Bila ada,apa dan bagaimana cara mengatasinya?
tidak
Kebiasaan BAK sebelumdansesudahsakit
Sebelum:Pasien BAK > 4 x/hari
Sesudah:Pasien BAK > 4 x/hari.
h. Oksigenasi
1) Adakah keluhan sesak nafas ?Bila ya,kapan dan bagaimana cara mengatasinya ?
 Tidakada
i. Seksualitas
1) Bagaimana persepsi anak tentang identitasseksual ?
keluargapasienmengatakananaknyasuadahmengetahuibahwadirinyaperempuan
2) Bagaimana cara anak mengekspresikanperkembanganseksual ?
keluargapaienmengatakannaknyasukabermainbonekadanmasakmasakan
3) Adakahadagangguandalammenstruasi?.tidakibupasienmengatakananaknyabelum
mengalamimenstruasi
j. Konsepdiri
1) Bagaimanakahkonsepdiri ( hargadiri, identitasdiri, gambarandiri,
ideal diri, persepsidiri) anak?keluargapasienmengatakanankanyasudah bias
mengenalanggotakeluarganya

I. Riwayat kehamilan dan persalinananak

Kelah Cara Masalah
Ggn Penolong Masalah
iran Persalin Persalina Keadaan Anak
Kehamilan Persalinan Bayi
ke an n

J. Keluarga
k. GENOGRAM

11th

Keterang:

11th : pasien
 : laki-laki

: perempuan

: tinggal dalam satu rumah

l. Kondisirumah

Keluargapasinmengataknarumahnyasudahmiliksendiridanlayakhuni

m. Lingkungantempattinggal

Keluargapasienmengatakantinggal di daerahkota

n. Kebersihanrumahdanlingkungan

Keluargapasienrumahdanlingkungannyabersihkarenasetiapmingguadakerja
baktimembersihkanlingkungan

o. Kebiasaankeluarga

keluarga pasien mengatakan beraktivitas layaknya anak-anak kebanyakan,

bermain dengan teman-teman

K. Pemeriksaan Fisik (Head To Toe)

p. Antropometri :
1) TB : 148 cm
2) BB sebelum sakit: 51 kg
3) BB saat ini : 51 kg
4) Lingkar lengan : ……………….……………….……………….…………
q. Keadaan umum : ……………….……………….……………….…………
r. Kulit,kuku : tiidakada
s. Kepala : Kepala tidak ada benjolan/massa, tidak ada bekas luka di
kepala, tidak ada nyeri tekan, kulit kepala bersih, rambut bersih, rambut beruban
t. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
u. Thorax
Pulmonal : ……………….……………….……………….…………
Kardio : ……………….……………….……………….…………
v. Abdomen :Datar,supel,tidak ada nyeri tekan, tidak teraba pembesaran hati,
perkusi suara tympani, peristaltik usus normal 20 x/ menit
w. Punggung : ……………….……………….……………….…………
x. Urogenital : Bersih,normal, jenis kelamin perempuan, tidak ada penyakit kelamin,
tidak ada hemoroid
y. Ekstremitas :
1) Ekstrimitas superior (tangan)

Dextra (kanan) :oedema? Akral?cappilaryrefile time? kekuatanotot?Pemeriksaan

kekuatan otot

5 5
5 5
Akral hangat, kedua tangan sama bisa digerakkan, tidak ada penyakit kulit

Sinistra (kiri) : oedema? Akral?cappilaryrefile time? kekuatanotot?

Akral hangat, kedua tangan sama bisa digerakkan, tidak ada penyakit kulit

2) Ekstrimitas inferior (kaki)

Dextra (kanan) :oedema? Akral?cappilaryrefile time? kekuatanotot?

Pemeriksaan kekuatan otot

5 5

Akral hangat ,kedua kaki normal bisa digerakan, tidak ada edema.
Sinistra (kiri) : oedema? Akral?cappilaryrefile time? kekuatanotot?

Akral hangat ,kedua kaki normal bisa digerakan, tidak ada edema.

z. Reflek-reflekbayi ( 10 reflek)
 aa.Status nutrisi( z score )

bb. Pemeriksaan DDST

cc.Riwayatimunisasi

L. Pemeriksaan Penunjang

1. Hari / tanggal :Rabu, 27-06-2020

HasilLaboratorium(hematologi / urine analisa) :

PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL SATUAN

Hemoglobin 13,1 12.0 – 16.0 g/dL
hematokrit 36,7 37 - 47 %
jumlah Leukosit 5,1 4.8 – 10.8 /ul
jumlah trombosit 80 150 – 400 10^3/ul
WIDAL
(+)1/80
S typhi O Negatif
S typhi H (+)1/40 Negatif
S Paratyphi A - O Negatif
(+) 1/20

Hasil LAB : Kamis,28-06-2020

PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL SATUAN
Hemoglobin 12,8 11,5 – 16.5 g/dL
hematokrit 34,3 35 - 49 %
jumlah Leukosit 5,1 4.8 – 10.8 /ul
jumlah trombosit 60 150 - 440 10^3/ul

2. EKG :

3. USG :
 M. Obat – obatan ( program terapi ) :
TANGGAL
No. NAMA OBAT DOSIS INDIKASI 01-07- 02-07-
2020 2020
Jenis : Per oral  
 Paracetamol 500 ml k/p Antipiretik
Jenis : Injeksi  
 Ceftriaxone 2 x 1gr
Jenis : Supositorial
Jenis : Lain – lain  
 2A ½ N 15 tpm
Ket :
a) Lengkapi semua nama kandungan (bukan nama merk dagang) obat sesuai
dengan jenis obatnya.
b) Isi kan dosis obat secara lengkap (berapa mg, berapa kali sehari)
c) Beri tanda centang pada masing – masing tanggal setiap pemberian obat
d) Indikasi obat : kegunaan / fungsi obat (contoh : analgesik/antipiretik/anti
hipertensi/anti emetik/ multivitamin/dll)
N. Tanda – Tanda Vital

No JenisPemeriksaan TanggaldanWaktuPemeriksaan
27-06- 27-06- 27-06- 28-06- 28-06- 28-06-
Tek.Darah 2020 2020 2020 2020 2020 2020
Pukul Pukul Pukul Pukul Pukul Pukul
08.00 12.00 18.00 08.00 12.00 18.00

Tek.Darah
39,20C 38,00C 0
38,20C 37,30C
Suhu 37,0 C 370C

96x/m 100x/m 100x/m 96x/m

Nadi 108x/m 96x/m

22x/m 20x/m 24x/m 22x/m

Pernapasan 20x/m 20x/m
B. ANALISA DATA

No Hari/Tgl Data Fokus Problem Etiologi TTD

Rabu, DS : Iskemia Hipertermia

01 Juli 2020 Pasien mengatakan badannya panas

08.00 WIB Pasien mengatakan mual

Pasien mengatakan pusing dan lemas

DO :

Pasien tampak gelisah

Pasien tampak menangis

Pasien tampak mual

Badan pasien teraba panas

Monitoring TTV :

Suhu 38, 4 0C

Rabu, DS : Asupan Defisit

Cairan Volume
01-07-2020 Pasien mengatakan mual
Kurang Cairan
08.00 WIB Keluarga pasien mengatakan pasien
hanya makan ½ porsi makanan
yang disediakan RS

Pasien mengatkan minum 3 gelas

(600 cc) dalam sehari

keluarga pasien mengatakan BAK >

4 x/hari

DO :
 Klien tampak lemas dan pucat

warna urin kekuning-kuningan, bau

khas, jumlah 500 cc.

BAB 2 hari sekali, konsistensi padat

Monitoring TTV :

Suhu 38, 4 0C.

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI/TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN

1 Rabu, Hipertermia b.d Iskemia ditandai dengan Pasien mengatakan badannya

panas, Pasien mengatakan mual, Pasien mengatakan pusing dan lemas,
01 Juli 2020
Pasien tampak gelisah, Pasien tampak menangis, Pasien tampak mual ,
08.00 WIB Badan pasien teraba panas, Monitoring TTV : Suhu 38, 4 0C

2 Rabu, Defisit Volume Cairan b.d Asupan Cairan Kurang ditandai dengan Pasien
mengatakan mual, Keluarga pasien mengatakan pasien hanya makan ½
01 Juli 2020
porsi makanan yang disediakan RS, Pasien mengatkan minum 3 gelas (600
08.00 cc) dalam sehari, keluarga pasien mengatakan BAK > 4 x/hari, Klien
tampak lemas dan pucat, warna urin kekuning-kuningan, bau khas, jumlah
500 cc, BAB 2 hari sekali, konsistensi padat, Monitoring TTV : Suhu 38, 4
0
C.

D. RENCANA KEPERAWATAN (INTERVENSI)

No. TUJUAN &
INTERVENSI RASIONAL TTD
DP KRITERIA HASIL

I Setelah dilakukan NIC: Perawatan Demam 1. Untuk

tindakan keperawatan mengetahui tanda-
1. Pantau suhu dan tanda-
selama 2x24 jam tanda vital pasien
tanda vital lainnya
maka masalah klien
2. Agar pasien tidak
Hipertermia dapat 2. Dorong konsumsi
dehidrasi
teratasi atau cairan
berkurang dengan 3. Untuk membantu
3. Kompres hangat pada
kriteria hasil : menurunkan suhu
daerah ketiak atau lipatan
tubuh pasien
NOC:Termoregulasi paha
4. Untuk membantu
1. Peningkatan suhu 4. Kolaborasi dengan
menurunkan suhu
kulit skor 5 (tidak untuk pemberian obat
tubuh pasien
terganggu) atau cairan IV (seperti
antipiretik,agen
2. Hipertermia skor 5
antibakteri,dan agen anti
(tidak terganggu)
menggigil)
3. Menggigil saat
dingin skor 5 (tidak
terganggu)

II Setelah dilakukan NIC : Manajemen 1. Untuk melihat

tindakan keperawatan
lingkungan sejauh mana
selama 1x24 jam
maka masalah perkembangan
defisien volume 1. Monitor tanda - tanda
pasien
cairan klien dapat vital pasien
teratasi atau
berkurang dengan 2. Untuk
2. Berikan terapi IV
kriteria hasil : memberikan
seperti yang ditentukan
kebutuhan cairan
NOC: Hidrasi 3. Berikan cairan dengan pasien
tepat
1. Turgor kulit skor 5 3. Agar pasien tidak
(tidak terganggu) NIC : Manajemen dehidrasi
Hipovolemik
2. Peningkatan suhu 4. Untuk mencegah
tubuh skor 5 (tidak 1. Monitor adanya tanda - pasien dehidrasi
terganggu) tanda dehidrasi
2. Untuk melihat
3. Membran mukosa 2. Monitor adanya bukti sejauh mana
lembab skor 5 (tidak laboratorium terkait perkembangan
terganggu) dengan kehilangan darah pasien
(misalnya hemoglobin,
3. Untuk memantau
E. IMPLEMENTASI
No. Hari,tanggal & Implementasi Respon Klien TTD
pukul
DX

I Rabu Mengompres hangat pada Ds:

01/07/2020 daerah ketiak atau lipatan
ibu pasien mengatakan anaknya
09.00 WIB boleh untuk di kompres hangat
pada daerah ketiak atau lipatan.

Do:

Suhu anak 37,20C

Memonitor tanda tanda
vital pasien

Ds:
Rabu
II
01/07/2020 Ibu pasien mengatakan bersedia
jika anak di ukur TTVnya
10.00 WIB
Do:
Memonitor adanya tanda -
tanda dehidrasi
Suhu 37,20C

II Rabu Memonitor tanda tanda Ds:

01/07/2020 vital pasien Ibu pasien mengatakan selalu
11.30 WIB memberikan minum sesuai
kebutuhan anaknya

Do:

tidak ada tanda-tanda dehidrasi

II Ds: ibu pasien mengatakan

Rabu
bersedia jika anak diukur TTV
01/07/2020
 12.30 WIB nya

Do: Suhu 36,90C

II Kamis, Memberikan terapi IV Ds:

02/07/2020 seperti yang ditentukan
Ibu pasien bersedia jika anaknya
09.30 WIB diberi terapi IV

Do:

Pasien menangis saat pemberian

terapi

Kamis, Memonitor suhu dan Ds:

I
02/07/2020 tanda-tanda vital lainnya
Ibu pasien bersedia jika anak
10.30 WIB diukur TTV nya

Do :

Suhu 36,60C

Kamis, Mendorong konsumsi Ds:

I 02/07/2020 cairan
Ibu pasien mengatakan bersedia
13.00 WIB jika selalu memperhatikan
cairan yang masuk agar
tidak dehidrasi

Do:

Kebutuhan cairan pasien

terpenuhi
 F. EVALUASI

NO Hari, Tanggal Jam Evaluasi TTD

1. Rabu, 01 Juli 2020 S : Ibu pasien mengatakan suhu
08:00 WIB anaknya sudah mulai turun
O:
 Suhu 37,2oC
 Pasien tampak rileks saat
dikompres hangat
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
 Pantau suhu dan tanda-tanda
vital lainnya
 Dorong konsumsi cairan
 Kompres hangat pada daerah
ketiak atau lipatan paha
 Kolaborasi dengan untuk
pemberian obat atau cairan IV
(seperti antipiretik,agen
antibakteri,dan agen anti
menggigil)
1 Rabu, 01 Juli 2020 S : Ibu pasien mengatakan selalu
08:00 WIB memberikan minum pada anaknya
O: Tidak ada tanda tanda dehidrasi
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
 Monitor tanda - tanda vital
pasien
 Berikan terapi IV seperti yang
ditentukan
 Berikan cairan dengan tepat

2 Kamis, 02 Juli 2020 S : Ibu pasien mengatakan kalau suhu

08:00 WIB anaknya sudah kembali normal
O : Suhu : 36,4oC
 A : Masalh teratasi
P : Hentikan Intevensi

2 Kamis, 02 Juli 2020 S : Ibu pasien mengatakan anaknya

08:00 WIB sudah mulai mau minum
O :Tidak ada tanda tanda dehidrasi
A : Masalah teratasi
P : Hentikan Intervensi

ANALISA VIDEO

A. Link Video
1. https://www.youtube.com/watch?v=TlV5Cf94H8o
2. https://www.youtube.com/watch?v=jEpO1g7IdAk
B. Analisa Video
a. Video Per tama
1. Fase Orientasi
- Perawat tidak menjelaskan tujuan dilakukannya terapi bermain
- Perawat tidak menjelaskan prosedur dilakukannya terapi bermain
2. Fase Kerja
- Perawat tidak melakukan cuci tangan sebelum melakukan tindakan
- Perawat tidak melakukan cuci tangan setelah melakukan tindakan
3. Fase Terminasi
- Perawat tidak menyampaikan RTL
b. Video Kedua
1. Fase Orientasi
- Perawat tidak menjelaskan prosedur dilakukannya terapi bermain
2. Fase Kerja
- Perawat tidak melakukan cuci tangan sebelum melakukan tindakan
- Perawat tidak melakukan cuci tangan setelah melakukan tindakan
3. Fase Terminasi
- Perawat tidak menyampaikan RTL
- Perawat tidak mengevaluasi tindakan
- Perawat tidak berpamitan
C. Kritik
Dari video pertama dan kedua tidak memperhatikan keselamatan perawat dan
pasien (perawat tidak melakukan cuci tangan baik sebelum dan setelah kontak dengan
pasien), perawat juga tidak menjelaskan tujuan dan prosedur akan dilakukannya terapi
bermain, perawat juga tidak menyampaikan RTL. Terapi bermain yang dilakukan
harus sesuai dengan permainan kesukaan anak dan yang tidak membahayakan anak.