I.

ANALISA DATA

No Hari/Tgl Data Fokus Problem Etiologi TTD

1. Kamis, DS: Hiperbilirubin Keterlambatan
25 Juni - Ibu pasien mengeluh bayinya Neonatal Pengeluaran
2020 berwarna kuning Mekonium
- Ibu pasien mengatakan
bayinya mengalami muntah
- Ibu pasien mengatakan
bayinya mendapat
phototerapy
DO:
- Badan bayi tampak berwarna
kuning
- Pasien tampak muntah
- Pasien tampak berada di
dalam boks bayi dibawah
sinar phototerapy
- Terdapat sianosis
2. Kamis, DS: Pola Napas Hiperventilasi
25 Juni - Ibu pasien mengatakan Tidak Efektif
2020 bayinya mengalami sesak
napas
- Ibu pasien mengatakan napas
bayinya tidak efektif
DO:
- RR 68x/menit
- Pasien tampak bernapas
dengan cepat
- Terdapat retraksi dinding
dada
 II. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Hiperbilirubin Neonatal b.d Keterlambatan Pengeluaran Mekonium ditandai dengan
badan bayi berwarna kuning, terdapat sianosis dan bayi mendapat phototerapy
2. Pola Napas Tidak Efektif b.d Hiperventilasi ditandai dengan pasien bernapas dengan
cepat dan RR 68 x/menit

III. RENCANA KEPERAWATAN (INTERVENSI)

No. TUJUAN &
INTERVENSI RASIONAL TTD
DP KRITERIA HASIL

I Setelah dilakukan NIC: Monitor Pernapasan 1. Untuk

tindakan keperawatan mengetahui
1. Memonitor
selama 2x24 jam, kecepatan
kecepatan irama,
maka masalah Pola irama,
kedalaman dan
Nafas kedalaman, dan
kesulitan bernafas
Ketidakefektifan kesulitan
2. Memonitor
dapat teratasi atau bernafas pada
saturasi oksigen
berkurang dengan pasien
pada pasien yang
kriteria hasil :
tersedia 2. Untuk
NOC: Status 3. Mengauskultasi mengetahui
Pernapasan suara nafas, catat ketersediaan
area dimana oksigen pada
1. Frekuensi
terjadi penurunan pasien
pernapasam
atau tidaknya
skor 5 (tidak 3. Untuk
ventilasi
ada devisi mengetahui
kisaran) terjadi
2. Retaksi penurunan atau
dinding dada tidaknya
skor 5 (tidak ventilasi
ada devisi
 kisaran)
3. Sianosis skor
5 (tidak ada
devisi
kisaran)

II Setelah dilakukan NIC: Foto Terapi 1. Agar

tindakan keperawatan Neonatus keluarga pasien
selama 2x24 jam, paham tenatang
1. Mengedukasi
maka masalah prosedur dan
keluarga
Hiperbilirubinemia perawatan
mengenai
Neonatal dapat fototerapi
prosedur dan
teratasi atau
perawatan 2. Untuk
berkurang dengan
fototerapi mengetahui
kriteria hasil :
2. Memonitor tanda perkembangan
NOC: Adaptasi Bayi vital per protocol TTV pada
Baru Lahir atau sesuai pasien
kebutuhan
1. Laju 3. Untuk
3. Memonitor kadar
Pernapasan mengetahui apa
serum bilirubin
(30-60) skor 5 kadar bilirubin
sesuai dengan
(tidak klien melebihi
permintaan dokter
menyimpang normal atau
4. Mengobservasi
2. Warna kulit kurang dari
tanda-tanda
skor 5 (tidak normal
dehidrasi
menyimpang
4. Agar
dari rentang
dehidrasi tidak
normal)
terjadi karena
3. Kadar
pasien berada
bilirubin skor
dibawah terapi
5 (tidak
sinar
menyimpang
 dari rentang
normal)

IV. IMPLEMENTASI
No. Hari,tanggal & Implementasi Respon Klien TTD
DX pukul
I Kamis, Memonitor saturasi Ds:
25/06/2020 oksigen pada pasien yang ibu pasien mengatakan
09.00 WIB tersedia anaknya boleh untuk diukur
saturasinya
Do: SpO2 : 90%
II Kamis, Mengobservasi tanda- Ds:
25/06/2020 tanda dehidrasi ibu pasien mengatakan
10.00 WIB mengasih ASI tepat waktu
Do: tidak ada tanda-tanda

dehidrasi
II Kamis,
Memonitor kadar serum Ds: -
25/06/2020
bilirubin sesuai dengan Do: hasil serum billirubin 28%
11.30 WIB
permintaan dokter

II Kamis, Memonitor tanda vital per Ds: ibu pasien mengatakan

protocol atau sesuai bersedia jika ananknya

25/06/2020
kebutuhan diukur TTV nya
12.30 WIB
Do: Suhu 36,70C, RR 68x/menit
II Jum’at, Mengobservasi tanda- Ds:
26/06/2020 tanda dehidrasi ibu pasien mengatakan
09.30 WIB mengasih ASI tepat waktu
Do: tidak ada tanda-tanda

dehidrasi
I Jum’at,
Memonitor kecepatan Ds: -
26/06/2020
irama, kedalaman dan Do: pasien terlihat nafas cepat,
10.30 WIB
kesulitan bernafas RR 68x/menit, terpasang O2

I Jum’at, Memonitor saturasi Ds:

oksigen pada pasien yang ibu pasien mengatakan
26/06/2020
tersedia anaknya boleh untuk diukur
11.00 WIB
saturasinya
Do: SpO2 : 90%

II Jum’at, Memonitor tanda vital per Ds: ibu pasien mengatakan

protocol atau sesuai bersedia jika ananknya

26/06/2020
kebutuhan diukur TTV nya
12.00 WIB
Do: Suhu 36,50C, RR 68x/menit
II. CATATAN PERKEMBANGAN

NO HARI/TGL/JA RESPON PERKEMBANGAN TTD

DP M
1 - S: Ibu pasien mengeluh bayinya
Kamis, 25 Juni
berwarna kuning
2020

- O: Badan bayi tampak berwarna kuning

SpO2 : 90%
Suhu 36,70C, RR 68x/menit
14.00
2
A: Masalah Hiperbilirubin Neonatal
belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
1. Memonitor kecepatan irama,
kedalaman dan kesulitan bernafas
2. Memonitor saturasi oksigen
pada pasien yang tersedia
3. Mengauskultasi suara nafas,
catat area dimana terjadi penurunan
atau tidaknya ventilasi
 14.00 - S : Ibu pasien mengatakan bayinya
3
mengalami sesak napas
- O : RR 68x/menit
Pasien tampak bernapas dengan
cepat

Terdapat retraksi dinding dada

A : Masalah Pola Napas Tidak
Efektif belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1 Mengedukasi keluarga
mengenai prosedur dan perawatan
fototerapi
2. Memonitor tanda vital per protocol
atau sesuai kebutuhan

3. Memonitor kadar serum bilirubin

sesuai dengan permintaan dokter

1 Jum’at, S : ibu pasien mengatakan anaknya boleh

26/06/2020 untuk diukur saturasinya

O : SpO2 : 90%

A : masalah Teratasi

P : hentikan interveni

2 Jum’at, S: ibu pasien mengatakan mengasih ASI

26/06/2020 tepat waktu

O: tidak ada tanda-tanda dehidrasi

A: Masalah teratasi
P: Hentikan intervensi