ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

N
DENGAN DIAGNOSA MEDIS DIABETES MILLITUS
DI RUANGAN PARWA BALAI SOSIAL LANJUT USIA MANDALIKA (BSLU)
PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
TANGGAL 30 FEBRUARI s.d 2 Februari 2021

A. PENGKAJIAN
Hari/ Tanggal : Sabtu, 30 Januari 2021
Jam : 08.15 WITA
Nama Mahasiswa: Khaerul Mubarok Bafadal

1. Identitas
a. Nama : Ny. N
b. Tempat /Tanggal Lahir : 72 Tahun
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Status Perkawinan : Menikah
e. Agama : Islam
f. Suku : Sasak

2. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi

a. Pekerjaan Saat Ini : Tidak Ada
b. Pekerjaan Sebelumnya : TKI (Tenaga Kerja Indonesia)
c. Sumber Pendapatan : Anak
d. Kecukupan Pendapatan : Tidak Cukup

3. Riwayat Keluarga
a. Pasangan (Apabila Pasangan Masih Hidup)
Status Kesehatan :-
Umur :-
Pekerjaan :-
Umur :-
Pekerjaan :-
Apabila Pasangan Telah Meninggal : Sudah Meninggal
Tahun meninggal : 2001
Penyebab Kematian : Penyakit Hati/Liver
b. Anak-anak (Apabila Anak-Anak Masih Hidup)
Nama : Tn.A, Tn.R, Tn. W
Alamat : Bali dan Dasan Tapen
Apabila Anak-Anak Sudah Meninggal : -
Tahun Meninggal :-
Penyebab Kematian :-
4. Riwayat Kesehatan
a. Status Kesehatan Saat Ini
1) Keluhan Utama dalam 1 Tahun Terakhir :
Klien mengatakan kaki sering merasa kesemutan dan mati rasa, nyeri
seperti di tusuk-tusuk pada daerah lutut, serta tremor menjalar dari
kaki menuju ke tangan
2) Gejala Yang Dirasakan :
Kesemutan, mati rasa dan nyeri
3) Faktor Pencetus :
Makanan. Aktivitas
4) Timbulnya Keluhan : ( √ ) Mendadak ( ) Bertahap
5) Upaya Mengatasi :
Tiduran, Minum Obat
6) Pergi ke RS/Klinik pengobatan/dokter praktek/bidan/perawat?
Iya, Dokter dan Klinik di BSLU
7) Mengkomsumsi Obat-Obatan Sendiri ? Obat Tradisional ?
Tidak. Konsumsi Obat yang di resepkan dokter BSLU
b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
1) Penyakit Yang Pernah Diderita :
Diabetes Millitus, Hipertensi dan Rematik.
2) Riwayat Alergi (Obat, Makanan, Binatang, Debu dll ) :
Tidak ada
3) Riwayat Kecelakaan :
Tidak ada
4) Riwayat Pernah Dirawat di RS :
Pernah ±3 Tahun lalu di Malaysia. Klien mengatakan menjalani
operasi amputasi jari pada daerah kaki sebelah kanan. Kondisi kaki
kanan saat ini baik, tidak terdapat lesi, odema dan sirkulasi daerah
kaki baik
5) Riwayat Pemakaian Obat :
Tidak Ada

5. Lingkungan Tempat Tinggal

Kebersihan dan Kerapihan Ruangan ?
 Kamar tampak bersih, dan kerapihan ruangan cukup rapi
Penerangan ?
 Penerangan Kamar cukup baik, namun penerangan di ruang makan
kurang baik
Sirkulasi Udara ?
 Sirkulasi udara baik, terdapat banyak ventilasi di kamar dan ruang
Keadaan Kamar Mandi & WC ?
 Kamar mandi tampak bersih
 Pembuangan Air Kotor ?
 Pembuangan air kotor mengalir di got
Sumber Air Minum?
 Air mineral
Pembuangan Sampah ?
 Sampah di buang di area depan wisma masing-masing dan diangkut
oleh petugas kebersihan
Sumber Pencemaran ?
 Tidak ada
Privasi ?
 Privasi pasien dijaga dengan baik
Risiko Injuri ?
 Terdapat resiko injuri
Riwayat Rekreasi
a. Hobby/Minat :
Klien sering mendengar radio, dan bercerita dan sesekali berjalan ke depan
kamar dan halaman jika sedang bosan
b. Keanggotaan Kelompok:
Klien memiliki anggota kelompok kecil baik di setiap ruangan dan
kelompok besar di BSLU
c. Liburan/Perjalanan :
Klien jarang berlibur
d. Sumber/Sistem Pendukung yang Digunakan
Dokter
Klinik BSLU
6. Pola Fungsional
a. Persepsi Kesehatan dan Pola Manajemen Kesehatan
Pasien mengatakan kesehatan merupakan hal yang sangat penting baginya,
terlebih pasien sudah pernah mengalami operasi pada kakinya yang
membuat pasien selalu menjaga pola hidup sehat baik makanan, aktivitas,
dll.
Nutrisi metabolik
Frekuensi Makan ?
 Klien mengatakan makan 3x sehari, dengan porsi nasi 3-4 sendok
makan serta sayur mayur dan lauk pauk seperti telur, tempe dan ikan
laut, daging ayam, daging sapi dan hati
Nafsu Makan ?
 Klien mengatakan nafsu makan tetap baik, tidak ada mual muntah
Jenis Makanan ?
 Nasi Putih, sayur mayur, tahu, tempe, telur, ikan laut, daging ayam,
daging sapi dan hati
 Makanan Yangg Tidak Disukai ?
 Tidak ada. Selain makanan yang bisa menyebabkan darah tinggi seperti
garam dan asam urat seperti kacang-kacangan
Alergi Terhadap Makanan ?
 Tidak ada
Pantangan Makanan ?
 Tidak ada
Keluhan Yang Berhubungan Dengan Makan ?
 Tidak ada

Eliminasi
BAK : Frekuensi & waktu ?
 Klien mengatakan BAK 3-4 kali/hari
Kebiasaan BAK Pada Malam Hari ?
 Tidak ada
Keluhan yang Berhubungan dengan BAK?
 Tidak ada
BAB : Frekuensi & waktu?
 Pasien mengtakan BAB 1x/hari pada pagi hari
Konsistensi ?
 Lembek
Keluhan yang Berhubungan dengan BAB?
 Tidak ada
Pengalaman Memakai Pencahar?
 Tidak ada

b. Aktifitas Pola Latihan

Rutinitas Mandi ?
 Klien mengatakan mandi 1x/hari
Kebersihan Sehari-hari ?
 Klien mengatakan kebersihan kamar dan lingkungan kamar selalu
dijaga
Aktifitas Sehari-hari ?
 Klien mengatakan sering menyapu, membersihkan kamar dan jalan-
jalan sekitar lingkungan kamar dan halaman namun tidak jauh
Apakah Ada Masalah dengan Aktifitas ?
 Klien mengatakan bermasalah pada kakinya setelah dioperasi, tidak
mampu berjalan jauh dan aktivitas berat
Kemampuan Kemandirian ?
 Klien mampu mandi, makan, menyapu secara mandiri
 Pola istirahat tidur
 Lama Tidur Malam ?
±5-6 jam. Klien mengatakan tidur pada malam hari pukul 23.00 WITA.
Terkadang terbangun dan tidak dapat tidur karena mendengar suara angin
kencang, hujan dan terkadang nyeri pada lututnya
 Tidur Siang ?
Klien mengatakan jarang tidur siang

Keluhan yang Berhubungan dengan Tidur ?

Klien mengatakan sering merasa nyeri pada lututnya, skala nyeri 4 seperti
myeri seperti ditusuk-tusuk pada lututnya saat malam hari dan berdebar
pada dada. Pasien gelisah apabila ada suara gaduh seperti angin kencang
dan hujan yang menyebabkan tidak bisa tidur

Pola Kognitif Persepsi

Masalah dengan Penglihatan (Normal, terganggu (ka/ki)?( √ )Ya( ) Tidak
kabur? ( √) Ya ( ) Tidak
pakai kacamata? ( ) Ya (√ ) Tidak
Masalah pendengaran normal? (√ ) Ya ( ) Tidak
terganggu (ka/ki)? ( ) Ya (√ ) Tidak
memakai alat bantu dengar ? ( ) Ya (√ ) Tidak
tuli ( ka/ki ) ? ( ) Ya (√ ) Tidak
Kesulitan membuat keputusan ? ( ) Ya ( √ ) Tidak

c. Persepsi diri-Pola konsep diri

Bagaimana Klien Memandang Dirinya (Persepsi Diri Sebagai Lansia ?
 Klien mengatakan dirinya sudah tua, kegiatannya saat ini dibatasi,
selalu bersyukur atas apa yang telah dimilikinya saat ini
Bagaimana Persepsi Klien Tentang Orang Lain Mengenai dirinya ?
 Klien mengatakn tidak pernah berfikir negatif terhadap orang lain,
selalu menerima dengan ikhlas dan lapang dada
d. Pola Peran-Hubungan
Peran Ikatan ?
 Klien mengatakan ikatasn dengan anak-anaknya berjalan baik
Kepuasan ?
 Klien mengatakan masih kurang puas mengenai kebutuhannya saat ini
Pekerjaan/Sosial/Hubungan Perkawinan ?
 Klien mengatakan saat ini menjalani hari-hari tuanya bersama teman-
teman di bslu
 e. Sexualitas
Riwayat Reproduksi, Kepuasan Seksual, Masalah ?
Klien mengatakan memiliki 10 orang anak. Klien mengatakan tidak ada
masalah pada daerah kelaminnya, tidak ada luka, nyeri dan gangguan
lainnya.
f. Koping Pola Toleransi Stress
Apa yang Menyebabkan Stress pada Lansia ?
 Kesepian dan penyakit yang diderita
Bagaimana Penanganan terhadap Masalah ?
 Bercerita, menelfon anaknya, menjaga pola hidup sehat dan minum
obat
g. Nilai-Pola Keyakinan
Sesuatu yang Bernilai dalam Hidupnya (spirituality: menganut suatu
agama, bagaimana manusia dengan penciptanya), keyakinan akan
kesehatan, keyakinan agama.
Pasien beragama islam, selalu berdoa dan berserah diri untuk
kehidupannya saat ini

7. Pemeriksaan Fisik
1. Tingkat Kesadaran : Compos Mentis
2. Tanda-Tanda : TD: 190/80mmHg Nadi: 84x/mnt
Suhu: 36,4 RR:18x/mnt
3. Penilaian Umum
- Kelelahan : ( ) Ya (√ )Tidak
- Perubahan BB satu tahun yang lalu: ( √ ) Ya ( ) Tidak
- Perubahan Nafsu Makan : ( ) Ya (√ ) Tidak
- Demam : ( ) Ya ( √ ) Tidak
- Keringat Malam : ( ) Ya ( √ ) Tidak
- Perubahan Nafsu Makan : ( ) Ya ( √ ) Tidak
- Kesulitan Tidur : ( √ ) Ya ( ) Tidak
- Sering Pilek, Infeksi : ( ) Ya (√ ) Tidak
- Kemampuan Melakukan ADL : ( √ ) Ya ( ) Tidak
-
4. Hemopoetik
- Perdarahan/Memar Abnormal : ( ) Ya (√ ) Tidak
- Pembengkakan Kelenjar Limfe : ( ) Ya (√ ) Tidak
- Anemia : ( ) Ya (√ ) Tidak
- Riwayat Transfusi Darah : ( ) Ya (√ ) Tidak

5. Kepala
 - Sakit Kepala :( ) Ya (√ ) Tidak
- Trauma :( ) Ya (√ ) Tidak
- Pusing : (√ ) Ya ( ) Tidak
- Gatal pada Kulit Kepala :( ) Ya (√ ) Tidak

6. Mata
- Perubahan Ppenglihatan : (√ ) Ya ( ) Tidak
- Kacamata :( ) Ya ( √ ) Tidak
- Nyeri :( ) Ya ( √ ) Tidak
- Air Mata Berlebihan :( ) Ya (√ ) Tidak
- Bengkak Sekitar Mata :( ) Ya (√ ) Tidak
- Diplopia :( ) Ya ( √ ) Tidak
- Floater :( ) Ya (√ ) Tidak
- Pandangan Kabur : (√ ) Ya ( ) Tidak
- Fotofobia :( ) Ya (√ ) Tidak

7. Jantung & Paru

- Nyeri :( ) Ya (√ ) Tidak
- Berdebar-debar : (√ ) Ya ( ) Tidak
- Kardiomegali :( ) Ya (√ ) Tidak
- Suara Napas Tambahan :( ) Ya (√ ) Tidak
- Sesak :( ) Ya (√ ) Tidak
- Penggunaan Otot Bantu Napas :( ) Ya (√ ) Tidak

8. Ekstermitas
- Kaku :( ) Ya (√ ) Tidak
- Edema :( ) Ya (√ ) Tidak
- Nyeri : (√ ) Ya ( ) Tidak
- Ulkus :( ) Ya (√ ) Tidak

9. Integumen
- Lesi/Luka : ( ) Ya (√ )Tidak
- Pruritus : ( ) Ya (√ )Tidak
- Perubahan Pigmentasi : ( ) Ya (√ ) Tidak
- Perubahan Tekstur : ( ) Ya (√ ) Tidak
- Sering Memar : ( ) Ya ( √ ) Tidak
- Perubahan rambut : (√ ) Ya ( ) Tidak
- Perubahan kuku : ( √ ) Ya ( ) Tidak
- Turgor : ( ) Ya (√ ) Tidak
B. Pengkajian Khusus pada lansia
1. Fungsi kognitif SPMSQ :
 NO ITEM PERTANYAAN BENAR SALAH
1 Jam berapa sekarang ? √
Jawab :……………………………………………………
2 Tahun berapa sekarang ? √
Jawab :……………………………………………………
3 Kapan Bapak/Ibu lahir? √
Jawab :……………………………………………………
4 Berapa umur Bapak/Ibu sekarang ? √
Jawab : ………………………………………………………
5 Dimana alamat Bapak/Ibu sekarang ? √
Jawab :……………………………………………………
6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal √
bersama Bapak/Ibu ?
Jawab :…………………………………………........……
7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama √
Bapak/Ibu ?
Jawab :………………………………………………….......
8 Tahun berapa Hari Kemerdekaan Indonesia ? √
Jawab : ………………………………………………………
9 Siapa nama Presiden Republik Indonesia sekarang ? √
Jawab :……………………………………………………
10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1 ? √
Jawab :……………………………………………………
JUMLAH

Analisis Hasil :
Skore Salah : 0 – 2 = Fungsi Intelektual Utuh √
Skore Salah : 3 – 4 = Kerusakan Intelektual Ringan
Skore Salah : 5 – 7 = kerusakan Intelektual Sedang
Skore Salah : 8 – 10 = Kerusakan Intelektual Berat
2. Pengkajian APGAR Keluarga
Kadang- Tidak
Selalu
NO ITEMS PENILAIAN Kadang Pernah
(2)
(1) (0)
1 A : Adaptasi √
Saya puas bahwa saya dapat kembali
pada keluarga (teman-teman) saya
untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2 P : Partnership √
Saya puas dengan cara keluarga
 (teman- teman) saya membicarakan
sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah saya
3 G : Growth √
Saya puas bahwa keluarga (teman-
teman)
saya menerima & mendukung
keinginan saya untuk melakukan
aktifitas atau arah baru
4 A : Afek √
Saya puas dengan cara keluarga
(teman- teman) saya mengekspresikan
afek dan berespon terhadap emosi-
emosi saya, seperti marah, sedih atau
mencintai.
5 R : Resolve √
Saya puas dengan cara teman-teman
saya dan saya menyediakan waktu
bersama- sama mengekspresikan afek
dan berespon
JUMLAH

Penilaian :
Nilai : 0 – 3 = Disfungsi Keluarga Sangat Tinggi √
Nilai : 4 – 6 = Disfungsi Keluarga Sedang

3. Pengkajian Status Fungsional Kemandirian Lansia

Indeks Katz
No Aktivitas Mandiri Tergantung
1 Mandi √
Mandiri :
Bantuan hanya pada satu bagian mandi
(seperti punggung atau ekstremitas yang
tidak mampu) atau mandi sendiri
sepenuhnya
Tergantung :
 Bantuan mandi lebih dari satu bagian
tubuh, bantuan masuk dan keluar dari
bak mandi, serta tidak mandi sendiri
2 Berpakaian √
Mandiri :
Mengambil baju dari lemari, memakai
pakaian, melepaskan pakaian,
mengancingi dan mengikat pakaian.
Tergantung :
Tidak dapat memakai baju sendiri atau
hanya Sebagian
3 Ke Kamar Kecil √
Mandiri :
Masuk dan keluar dari kamar kecil
kemudian membersihkan genetalia
sendiri
Tergantung :
Menerima bantuan untuk masuk ke
kamar kecil dan menggunakan pispot
4 Berpindah √
Mandiri :
Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk
duduk, bangkit dari kursi sendiri
Tergantung :
Bantuan dalam naik atau turun dari
tempat tidur atau kursi, tidak melakukan
satu, atau lebih perpindahan
5 Kontinen √
Mandiri:
BAK dan BAB seluruhnya dikontrol sendiri
Tergantung :
Inkontinensia parsial atau total;
penggunaan kateter, pispot, enema, dan
pembalut (pampers)
6 Makan √
Mandiri :
Mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya sendiri
Tergantung :
Bantuan dalam hal mengambil makanan
 dari piring dan menyuapinya, tidak
makan sama sekali, dan makan
parenteral (NGT)

Analisis Hasil :
Nilai A: Kemandirian dalam hal makan, kontinen (BAK dan BAB), berpindah,
kekamar kecil, mandi dan berpakaian
Nilai B: Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut
Nilai C: Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan salah satu fungsi
tambahan
Nilai D : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, dan
satu fungsi tambahan
Nilai E : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar
kecil, dan satu fungsi tambahan
Nilai F : kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar
kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan
Nilai G: Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut
4. Pengkajian Kognitif dari Fungsi Mental Mini Mental State Exam
(MMSE) :
FORMAT PENGKAJIAN MMSE
BENAR SALAH
NO ITEM PENILAIAN
(1) (0)
1 ORIENTASI
1. Tahun berapa sekarang ? √

2. Musim apa sekarang ? √

3. Tanggal berapa sekarang ? √

4. Hari apa sekarang ? √

5. Bulan apa sekarang ? √

6. Dinegara mana anda tinggal ? √

7. Di Provinsi mana anda tinggal ? √

8. Di kabupaten mana anda tinggal ? √

9. Di kecamatan mana anda tinggal ? √

10. Di desa mana anda tinggal ? √

2 REGISTRASI
Minta Klien Menyebutkan Tiga Obyek
11. Sapu √
12. Kipas angin √
13. pulpen √
3 PERHATIAN DAN KALKULASI
Minta klien mengeja 5 kata dari belakang,
misal “BAPAK”
14. K √
15. A √
16. P √
17. A √
18. B √
√

4 MENGINGAT
 Minta Klien Untuk Mengulang 3 Obyek diatas
19. Sapu √
20. Kipas Angin √
21. Pulpen √
5 BAHASA
Penamaan (Tunjukkan 2 Benda, Minta klien
menyebutkan)
22. Jam Dinding √
23. Pensil √
Pengulangan (Minta Klien Mengulangi tiga
Kalimat berikut)
24. “Tak ada Jika, dan, atau tetapi” √
Perintah Tiga Langkah
25. Ambil kertas ! √
26. Lipat Dua ! √
27. Taruh Dilantai! √
Turuti Hal Berikut
28. Tutup mata √
29. Tulis satu kalimat √
30. Salin Gambar √
JUMLAH 30

Analisis hasil
Nilai maksimal : 30
Nilai < 21 : Kerusakan kognitif
5. Skala Depresi : GERIATRIC DEPRESSION SCALE
(SKALA DEPRESI)
NO PERTANYAAN
1 APAKAH ANDA SEBENARNYA PUAS DENGAN TIDAK
KEHIDUPAN ANDA?
2 APAKAH ANDA TELAH MENINGGALKAN BANYAK YA
KEGIATAN DAN MINAT/KESENANGAN ANDA
3 APAKAH ANDA MERASA KEHIDUPAN ANDA KOSONG? YA
4 APAKAH ANDA SERING MERASA BOSAN? YA
5 APAKAH ANADA MEMPUNYAI SEMANGAT YANG BAIK TIDAK
SETIAP SAAT?
6 APAKAH ANDA MERASA TAKUT SESUATU YANG BURUK YA
AKAN TERJADI PADA ANDA?
7 APAKAH ANDA MERASA BAHAGIA UNTUK SEBAGIAN TIDAK
BESAR HIDUP ANDA?
8 APAKAH ANDA MERASA SERING TIDAK BERDAYA? YA
9 APAKAH ANDA LEBIH SERING DIRUMAH DARIPADA YA
PERGI KELUAR DAN MENGERJAKAN SESUATU HAL
YANG BARU?
10 APAKAH ANDA MERASA MEMPUNYAI BANYAK TIDAK
MASALAH DENGAN DAYA INGAT ANDA
DIBANDINGKAN KEBANYAKAN ORANG ?
11 APAKAH ANDA PIKIR BAHWA KEHIDUPAN ANDA TIDAK
SEKARANG MENYENANGKAN?
12 APAKAH ANDA MERASA TIDAK BERHARGA SEPERTI YA
PERASAAN ANDA SAAT INI?
13 APAKAH ANDA MERASA PENUH SEMANGAT? YA
14 APAKAH ANDA MERASA BAHWA KEADAAN ANDA TIDAK
TIDAK ADA HARAPAN?
15 APAKAH ANDA PIKIR BAHWA ORANG LAIN, LEBIH BAIK TIDAK
KEADAANNYA DARIPADA ANDA?

Analisis Hasil :
Setiap Jawaban Yang SESUAI mempunyai skor “1” (Satu)
SKOR 5 – 9 : Kemungkinan Depresi
SKOR ≥10 : Depresi
6. Screening Fall :
Fungtional Reach (FR) Test
NO LANGKAH
1 Minta pasien berdiri di sisi tembok dengan tangan direntangkan kedepan

2 Beri tanda letak tangan I

3 Minta pasien condong kedepan tanpa melangkah selama 1-2 menit,

dengan tangan direntangkan kedepan

4 Beri tanda letak tangan ke-II pada posisi condong

5 Ukur Jarak antara tanda tangan I & ke II

INTERPRETASI :
DIAGNOSA KEPERAWATAN

A, ANASISA DATA

NO DATA PENUNJANG ETIOLOGI MASALAH

1 DS : Post Amputasi Jari kaki Kerusakan
 Klien mengatakan kanan Mobilitas Fisik
menjalani operasi
amputasi jari pada
Keterbatasan Pergerakan
daerah kaki sebelah
Fisik
kanan ±3 Tahun yang
lalu di malaysia.
 Klien mengatakan Intolerasi Aktivitas
bermasalah pada
kakinya setelah
Kerusakan Mobilitas Fisik
dioperasi, tidak
mampu berjalan jauh
dan aktivitas berat
DO :
 Kondisi kaki baik, tidak
terdapat lesi, odema
dan sirkulasi daerah
kaki baik
 Klien tampak berjalan
pincang
 TD : 190/80mmHg
N : 84x/mnt
RR : 20x/mnt
S : 36,4

2. Ds : Nyeri Sendi, Kegaduhan Gangguan Pola

 Klien mengatakan Tidur
tidur pada malam hari
pukul 23.00 WITA. Perubahan Pola Tidur
Terkadang terbangun Normal
dan tidak dapat tidur
karena mendengar
suara angin kencang, Gangguan Pola Tidur
hujan dan terkadang
nyeri pada lututnya
 Klien mengatakan
 jarang tidur siang
 Klien mengatakan
 Klien mengatakan
sering merasa nyeri
pada lututnya, skala
nyeri 4 (sedang) seperti
nyeri seperti ditusuk-
tusuk pada lututnya
saat malam hari dan
berdebar pada dada.
Pasien gelisah apabila
ada suara gaduh
seperti angin kencang
dan hujan yang
menyebabkan tidak
bisa tidur
Do :
Mata tampak sayu

3. Ds : Resiko Cedera

B. RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN (BERDASARKAN PRIORITAS)

C. INTERVENSI

D. IMPLEMENTASI

E. EVALUASI