Anda di halaman 1dari 3

Fase Kerja

Nama lengkap nya siapa bu? usianya berapa? alamatnya dimana? agamanya apa? status
perkawianannya bagaimana? pendidikan terkahirnya apa? apakah ibu bekerja? jika iya,
pekerjaanya apa? apakah ibu warga asli daerah ini? boleh saya minta nomor teleponnya bu?
ini kehamilan yang keberapa bu? usia kandungannya berapa minggu/bulan? apakah ibu pernah
keguguran sebelumnya? HPHT kapan bu? HPL nya kapan? apakah ibu sudah merasakan adanya
gerakan janin, jika sudah sejak kapan dan bagaimana keadaan sekarang?

bisa ibu ceritakanapa saja keluhan yang ibu rasakan selama kehamilan ini, dan bagaimana
biasanya ibu mengatasinya? kalau keluhan yang paling sering dirasakan saat ini dan paling
mengganggu apa? bagaimana ibu mengatasinya?

pertama kali haid umur berapa bu? apakah siklus menstruasinya lancar? biasanya haidnya berapa
hari? sehari bisa berapa kali ganti pembalut? apakah saat haid ada nyeri,bagaimana nyerinya?
adakah keluhan saat menstruasi bu?
bu apakah selama kehamilan ibu pernah mengalami mual dan muntah yang berlebihan?
perdarahan? sakit kepala hebat? pandangan kabur? nyeri ulu hati?
adakah obat-obatan ataupun jamu yang biasanya ibu konsumsi selama kehamilan?
apakah selama hamil ibu pernah diurut kedukun?
apakah ibu memiliki kekhawatiran tentang kehamilan saat ini? jika iya, bisa kah ibu ceritan
kepada saya?

bu apakah ini kehamilan yang direncakan? apakah ini kehamilan yang diterima?

apakah kehamilan berpengaruh terhadap aktivitas seksual ibu bersama suami? adakah perubahan
dalam aktivitas spiritual dan sosial masyarakat selama hamil?
adakah budaya atau kebiasaan dimasyarakat berkaitan dengan kehamilan yang ibu yakini? jika
iya, apa?
apakah ada perubahan dalam aktifitas buang air besar dan buang air kecil mis. sembelit, sering
kencing dll?
apakah ibu rutin memeriksakan kehamilan? sudah berapa kali? dimana saja biasanya ibu
memeriksakan kehamilan? obat dan imunisasi apa saja yang sudah ibu peroleh? pemeriksaan apa
saja yang ibu lakukan? USG? Pemeriksan laboratorium?

bu jumlah anak yang masih hidup ada berapa? bagaiaman kondisi kesehatan mereka saat ini?
sampai usia berapa ibu menyusui? adakah yang lahir prematur? adakah yang lahir dengan
tindakan operasi caesar, forsep, vakum? berapa berat bayi pada persalinan sebelumnya?(<2,5
atau 4 kg), siapa penolong pada persalinan sebelumnya, dimana tempat persalinan pada
kehamilan yang sbelumnya? adakah komplikasi selama kehamilan, persalianan ataupun pada
masa nifas?mis. perdarahan, demam berhari-hari, payudara bengkak, merah, hangat dan nyeri
hebat, gatal dan keluar cairan berbau dari vagina dll.

bu apakah ibu memiliki riwayat hipertensi, penyakit jantung, penyakit ginjal, diabetes, asma, tbc
atapun penyakit lainnya? apakah ibu pernah melakukan pemeriksaan hiv?
apakah keluarga ada yang memiliki riwayat riwayat hipertensi, penyakit jantung, penyakit ginjal,
diabetes, asma, tbc atapun penyakit lainnya? apakah anggota keluarga ada yang positif hiv?
bu apakah sebelumnya ibu menggunakan kb? metode apa yang ibu gunakan? kepan berhentinya
dan apa alasannya? berapa lama penggunaan kb sebelum hamil? ada keluhan atau efek samping
yang ibu rasakan?
ibu sudah menikah berapa lama? apakah ini pernikahan yang pertama? bagaiamana respon suami
ataupun anggota keluarga yang lain terhadap kehamilanibu saat ini? bagaimana dukungan
mereka selama kehamilan ibu?
ibu makan berapa kali? jenis makanan nya apa saja? sekali makan berapa porsi? dalam satu
piring isinya apa saja?apakah ibu merokok? bagaiaman dengan suami ibu? atau apakah ibu
sering berinteraksi dengan orang yang merokok?apakah ibu minum minuman yang mengandung
alkohol dan obat-obatan terlarang? apakah ibu memelihari kucing? atau sering bermian dengan
kucing?
ibu mandi berapa kali sehari? apakah menggunakan sabun? keramas berapa kali dan apakah
menggunakan shampoo? sikat gigi berapa kali sehari apakah menggunakan pasta gigi?
apakah sudah ada rencana mau melahirkan dimana? siapa penolong dan pendamping persalianan
yang ibu inginkan

sudah sejauh apa persiapan ibu dan keluarga untuk menyambut kelahiran bayi

Anda mungkin juga menyukai