Nama : Novara Anggita

Kelas : S1 Non Reguler B (Semester 2)

Makul : Keperawatan Paliatif
Dosen : Lestari Makmuriana, M.Pd, M.Kep

Rangkuman Pengkajian Paliatif menggunakan ESAS

A. Asuhan Paliatif
1. Suatu pendekatan yang meningkatkan kualitas hidup pasien ( anak dan dewasa) dan
keluarga yang menghadapi masalah b.d penyakit mengancam kehidupan
2. Mencegah dan menghilangkan penderitaan melalui identifikasi dini, pengkajian dan
pengelolaan yang tepat terhadap nyeri dan masalah lainnya,meliputi fisik, psikososial
atau spiritual.
B. Pengkajian Gejala
M : Makna dari gejala
O : Onset dari gejala
P : faktor pemicu
Q : Kualitas gejala
R : Daerah gejala
S : Keparahan gejala
T : Waktu atau lamanya gejala
C. Arti Dari Gejala
Gejala mana yang paling mengganggu pasien, Bagaimana gejala tersebut mempengaruhi
pasien, Menurut pasien, apa arti gejala yang dialami, Apakah gejala tersebut membuat
pasien cemas mengenai kesehatan/penyakitnya, Apa kekhawatiran pasien,Bagaimana
gejala tersebut mempengaruhi keluarga dan teman pasien
D. Pengaruh Nyeri kronis pada
E. Manajemen Nyeri Kronis pada pasien yaitu dapat dengan Terapi obat 90% pasien (Per
oral, Sesuai jadwal, Sesuai tangga nyeri) dan Prosedur invasive hanya jika terapi obat
gagal
F. Penanganan nyeri
Step 1 (nyeri skala 1-3) : analgesik umum (dipirone, paracetamol atau non-steroid, obat
anti inflammatori)
Step 2 (nyeri skala 4-6) : opioid lemah (tramadol atau codein) ditambah analgesik yang
umum
Step 3 (nyeri skala 7-10) : opioid yang kuat (morfin, metadon, oksikodon, fentanil)
ditambah analgesik umum
obat lain yang dapat dikaitkan dengan analgesik ini, seperti antidepresan, antikonvulsan,
dan lain-lain.
Gangguan Fisik, seperti nyeri, susah tidur, napas menjadi pendek, tidak nafsu makan, dan
merasa sakit pada perut. Berbagai hal tersebut sering kali dirasakan oleh pasien penyakit
kronis yang sudah berada di stadium akhir. Gangguan emosi dan sosial, tentunya
menderita suatu penyakit serius akan membuat pasien merasa takut, marah, sedih, emosi
tidak terkontrol, dan depresi.  Masalah spiritual. Ketika seseorang mengalami penyakit
yang serius maka mereka akan mencari kedamaian serta ketenangan. Tim perawat akan
menolong pasien untuk menemukan kedamaiannya, dan biasanya melibatkan tokoh
masing-masing agama yang dipercayainya.
G. Pengkajian keperawatan pada pasien paliatif
Dapat menggunakan pendekatan Edmonton Symptom Assesment System (ESAS)
membahas sembilan gejala umum termasuk rasa sakit, mual dan kecemasan. Alat ini
dirancang untuk membantu dalam penilaian: rasa sakit, kelelahan, mual, depresi,
kecemasan, kantuk, nafsu makan, kesejahteraan, dan sesak napas. Tingkat keparahan pada
saat penilaian setiap gejala dinilai dari 0-10 pada skala numerik; dengan 0 (tidak ada
gejala) dan 10 (gejala buruk). Caranya dengan melingkari angka tadi yang menurut pasien
paling tepat dengan gejala yang ada kemudian ditranskripsikan pada grafik dilembar
ESAS. Cara ini merupakan "standar emas" untuk penilaian gejala. harus digunakan hanya
sebagai satu bagian dari penilaian klinis holistik.
No pain 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Sangat Nyeri
ESAS dapat di lakukan pada saat :
1) Dalam perawatan di rumah paliatif, itu adalah praktik yang baik untuk menyelesaikan
dan membuat grafik ESAS selama setiap telepon atau kontak pribadi. Jika tidak ada
 masalah psikososial dominan, ESAS dapat diselesaikan setiap minggu untuk pasien di
rumah. Di rumah sakit dan unit perawatan paliatif tersier, ESAS harus diselesaikan
setiap hari. Dalam pengaturan lain, konsultan paliatif akan menggunakan alat ini dalam
penilaian mereka pada setiap kunjungan.
2) Jika gejala pasien tidak dalam kontrol yang baik, penilaian harian perlu dilakukan
secara langsung oleh petugas kesehatan sampai gejala terkontrol dengan baik
3) Jika manajemen gejala tidak tercapai, atau konsultasi tentang kemungkinan opsi
perawatan diperlukan, penilaian pasien oleh Konsultan Perawatan Paliatif tersedia
(dokter yang hadir harus setuju). Diskusi konsultatif yang tidak memerlukan penilaian
pasien secara langsung tersedia dari Konsultan Perawatan Paliatif berdasarkan
permintaan.
4) Jika, setelah semua pilihan terapi telah habis dan konsensus tercapai bahwa gejala tidak
dapat ditingkatkan lebih lanjut, kunjungan dan penilaian dapat kembali ke pola normal
mereka untuk pasien tersebut.
Yang dapat melakukan ESAS adalah pasien sendiri. Tapi, jika pasien dengan gangguan
kognitif atau karena alasan lain maka dilengkapi dengan bantuan (anggota keluarga, teman,
atau profesional kesehatan yang terlibat erat dalam perawatan pasien). Jika pasien menolak
untuk melakukannya, ESAS diselesaikan oleh pengasuh (skala gejala kelelahan, depresi,
kecemasan, dan kesejahteraan dibiarkan kosong) dan pengasuh menilai gejala yang tersisa
nyeri dinilai pada Berdasarkan pengetahuan tentang perilaku nyeri, nafsu makan diartikan
sebagai tidak adanya atau ada makan, mual sebagai tidak adanya atau ada muntah atau
muntah, dan sesak napas sebagai pernapasan yang dipercepat atau dipercepat yang
nampaknya menyebabkan kesulitan bagi pasien. Formulir Penilaian Kenyamanan Edmonton
(ECAF) juga dapat digunakan.
Grafik ESAS juga berisi ruang untuk menambahkan skor Ujian Status Mini-Mental pasien.
Kotak normal (normal untuk pasien) berdasarkan usia dan tingkat pendidikan. Juga, ruang
untuk Skala Kinerja Paliatif (PPS) disertakan. ESAS tersedia dalam bahasa lain dan juga di
wajah untuk pasien yang tidak membaca.