1. Resep
Resep No 1
Dr Suwarjo
SIP. 834466/SIP/2019
R/ Ampicillin 150 mg
Asam Mefenamat 500 mg
CTM 4 mg
M f la pulv dtd No IX
da in caps
S b dd caps 1
Pro Devi ( 3 tahun, 20 kg)
1
N Daftar A Tid
o d ak
a ada
1. Nama Pasien
2. Umur Pasien
3. Jenis Kelamin
4. Berat Badan
Pasien
4. Nama Dokter
5. Paraf Dokter
5. Tanggal
Resep
6. Sip Dokter
7. No telepon
2. Farmasetik
N Daftar A Tid
o d ak
a ada
1. Dosis Obat
2. Jumlah Obat
4. Stabilitas obat
5. Kompatibilita
s Obat
3. Klinik
3
6. Perhitungan dosis ( tuliskan pustaka dosis yang digunakan) (30)
A. Ampicilin
DM 1x = -
DM 1 hr = 4 gr ( FI ed III,hal 960 )
Dosis 1x :
Sekali minum 1 bungkus = 150 mg
Dosis 1 hari :
2 x 150 mg = 300 mg
Ampicilin =
n
xDM
n 12
3
x
3 12 4 gr
0,8 gr 800 gr
Dosis 1x =
800 mg
2 400mg
B. Asam Mefenamat
-
C. Chlorpheninramini maleat
DM 1x =-
DM 1hari = 40 mg ( FI ed III,hal 963)
CTM =
4
n
xDM
n 12
3
x
3 12 8mg
8mg
8mg
4mg
Dosis 1x 2
Dosis 1 hari = 8 mg
Untuk mengetahui OD / TDK
Dosis 1x = 4 mg
DM = 4 mg
dosis1x 4 mg
x100% 100%
DM 4 mg
5
7. Pengambilan bahan dan penimbangan (20)
Ungaran,
6
Praktikan Dosen Pengampu
(…………………..) (…………………..)