DEFINISI

Gangguan proses pikir adalah gangguan aktivitas dan kerja kognitif (misalnya, pikiran sadar, orientasi
realitas, pemecahan masalah, dan penilaian)

FACTOR YANG BERUBUNGAN

Akan dikembangkan

Faktor lain yang berhubungan (non-NANDA international)

Gangguan jiwa, sebutkan

Gangguan mental organik, sebutkan

Gangguan kepribadian, sebutkan

Penyalahgunaan zat

BATASAN KARAKTERISTIK

Subjektif

Ketidaksesuaian kognitif

Ketidakakuratan interpretasi lingkungan

Ketidaksesuaian pemikiran

Objektif

Mudah distraksi

Egosentris

Terlampau atau kurang waspada

Defisit atau masalah memori

INTERVENSI NIC NOC

Tujuan dan criteria hasil NOC

Menunjukkan orientasi kognitif, yang dibuktikan oleh indikator berikut:

Gangguan ekstrem

Berat

Sedang

Ringan

Tidak ada gangguan

Indikator

Mengidentifikasi diri
Mengidentifikasi orang terdekat

Mengidentifikasi hari,bulan, tahun

Mengidentifikasi musim yang tepat

Menunjukkan pembuatan keputusan

Gangguan ekstrem

Berat

Sedang

Ringan
Tidak ada gangguan

Menunjukkan identitas, yang dibuktikan oleh indikator berikut:

Tidak pernah

Jarang

Kadang-kadang

Sering

selalu

Indikator

Mengungkapkan identitas personal dengan jelas

Membedakan diri dengan lingkungan dan orang lain

Mengenali konflik interpersonal versus konflik intrapersonal

Menunjukkan status neuroogis: kesadaran, yang dibuktikan oleh indikator berikut:

gangguan ekstrem

Berat

Sedang

Ringan

Tidak ada gangguan

Indikator

5
Membuka mata terhadap stimulus eksternal

Mematuhi perintah

Berespons terhadap stimulus lingkungan

Intervensi NIC

Pengkajian

Kaji dan dokumentasikan orientasi pasien terhadap orang, tempat, waktu, dan situasi

Kaji fungsi kognitif, mengunakan instrumen pengkajian baku

Manajemen waham (NIC):

pentau kemampuan perawatan diri

Pantau status fisik pasien

Pantau isi waham yang membahayakan atau mengakibatkan kekerasan terhadap diri sendiri

Pantau efek samping dan efek terapeutik obat pada pasien

Penyuluhan untuk pasien/keluarga

Manajemen waham (NIC): beri pendidikan kesehatan kepada pasien dan orang terdekat jika waham
terjadi akibat penyakit (misalnya, delirium, skizofrenia, atau depresi)

Aktivitas kolaboratif

Identifikasi sumber-sumber di masyarakat

Libatkan layanan sosial untuk dukungan tambahan

Manajemen waham (NIC): berikan obat antipsikotik dan antiasietas secara rutin dan jika diperlukan

Aktivitas lain:

akhiri jadwal aktivitas di ruangan

Panggil pasien dengan nama kesukaannya

Perlihatkan secara sering kalender dan jam

Gunakan benda-benda yang dikenali dari rumah dan disediakan oleh keluarga

Berikan umpan balik positif dan penguatan untuk prilaku yang sesuai

Berikan dukungan kepada pasien dan keluarga saat periode disorientasi pasien
Manajemen waham (NIC):

hindari perdebatan tentang keyakinan yang salah; pernyataan tentang keraguan terhadap “kenyataan”
versi pasien

Fokuskan diskusi pada perasaan dasar, bukan isi waham (“sepertinya anda merasa ketakutan”)

Dukung pasien untuk mengungkapkan waham kepada pemberi asuhan sebelum bereaksi terhadap
waham tersebut

Berikan aktivitas rekreasional dan aktivitas pengalhan yang membutuhkan perhatian atau keterampilan

Kurangi stimulus lingkungan yang berlebihan, jika diperlukan

Pastikan pasien di rawat oleh perawat yang sama setiap hari

Manajemen demensia (NIC):

Berikan lingkungan dengan stimulus sedikit (misalnya, musik yang lembut, dan menenangkan, tidak
ingar-bingar dan sederhana, pola dekorasi yang dikenali; harapan performa yang tidak membutuhkan
kemampuan proses kognitif yang berlebihan; dan makan malam dalam kelompok kecil)

Identifikasi dan singkirkan barang-barang di ingkungan yang berpotensi membahayakan pasien

Persiapkan untuk berinteraksi dengan kontak mata dan sentuhan, jika diperlukan

Berikan satu petunjuk sederhana dalam satu waktu

Bicara dengan intonasi suara jelas, perlahan, hangat, dan penuh perhatian

Berikan penghargaan positif tanpa syarat

Gunakan distraksi, bukan konfrontasi, untuk menatalaksana perilaku

Gunakan isyarat seperti kejadian saat ini,musim, lokasi, dan nama untuk membantu orientasi

Berikan nama pada foto individu yang dikenali

Bantu keluarga untuk memahami bahwa pasien mungkin tidak dapat mempelajari hal-hal yang baru

Batasi jumlah pilihan yang harus dibuat pasien, agar tidak menyebabkan ansietas
Perawatan di rumah

Tindakan diatas dapat digunakan atau diadaptasikan untuk perawatan di rumah

Rujuk pada dokter psikiatri perawatan di rumah jika perlu

Kaji kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari dan aktivitas kehidupan sehari-
hari aktif

Kaji kemampuan pasien untuk menatalaksana medikasi mereka

Rekomendasikan penggunaan lampu malam untuk menghindari salah interpretasi terhadap stimulus

Manajemen waham (NIC): beri pendidikan kesehatan kepada keluarga dan orang tedekat tentang cara
menghadapi pasien yang mengalami waham

Untuk lansia

Kaji lansia terhadap demensia dan delirium