Ny.

R; 50th; 160cm, 67kg

S/ Os datang dengan keluhan lemas, menggigil, kaki terasa melayang sejak pagi hari tadi sekitar pukul
05.00 WIB, mual (-), muntah (-), BAK: DBN, BAK: DBN.

RPT: Hipertensi, DM tipe II sejak 5 tahun yang lalu.

RPO: Amlodipin 1x10mg, Metrix 1x2mg

O/ Sens: CM

SpO2: 99%

TD: 200/90 mmHg

HR :88 x/mnt

RR :20 x/mnt

T: 36,7 C

Kepala: CA (-/-), SI (-/-)

Thoraks : Cor/ Pulmo dbn

Abdomen : Soepel, BU (+) dbn, Nyeri Tekan Perut kiri bawah(+).

Ekstrimitas : Akral hangat, CRT <2 detik, Pitting Oedema (-)

EKG: Sinus Rhythm

KGD: 155 g/dL

A/ Vertigo + DM Tipe II, Hipertensi Urgensi

P/ Inj. Ranitidin 25mg/2ml

Inj. Ondancentron 4mg/ml

Inj. Difenhidramin 10mg/ml

Betahistin tab 2x6mg

Flunarizin tab 1x5mg

Captopril tab 1x25mg SL

Obat Pulang:

Ranitidin tab 2x150mg

Betahistin tab 2x6mg

Flunarizin tab 1x5mg

Candesartan tab 1x 8mg