CRITICA L CON CEPT S                

 Keluarga keperawatan perawatan kesehatan adalah seni dan ilmu yang telah berkembang
sebagai cara berpikir tentang dan bekerja dengan keluarga.   
Nursing Keperawatan keluarga adalah disiplin ilmu yang didasarkan pada teori.   
 Kesehatan dan penyakit adalah acara keluarga .   
 Istilah keluarga didefinisikan dalam banyak hal, tetapi definisi yang paling menonjol adalah,
"keluarga adalah yang dikatakan oleh anggota ."   
 kesehatan seorang individu (pada kontinum kesehatan-untuk-penyakit) mempengaruhi seluruh
keluarga fungsi, dan di gilirannya, para keluarga kemampuan untuk fungsi mempengaruhi setiap
individu anggota ini kesehatan.   
Knowledge Pengetahuan dan keterampilan perawatan kesehatan keluarga penting bagi perawat
yang berpraktik dalam lingkungan umum dan khusus .   
 The struktur, fungsi, dan proses dari keluarga telah berubah, tapi itu keluarga sebagai suatu
kesatuan dari analisis dan layanan terus bertahan hidup selama waktu.   
 Perawat perlu untuk berlatih di cara yang berdampak keluarga struktur, fungsi, dan proses.   
 Perawat harus melakukan intervensi dengan cara yang meningkatkan kesehatan dan
kesejahteraan, serta mencegah risiko penyakit , mengobati kondisi penyakit, dan mengelola
kebutuhan perawatan rehabilitasi .   
 Pengetahuan tentang masing-masing keluarga struktur, fungsi, dan proses menginformasikan
perawat dalam cara untuk mengoptimalkan perawatan di keluarga dan memberikan asuhan
keperawatan individual, disesuaikan dengan keunikan setiap keluarga sistem.   
 
asuhan keperawatan kesehatan adalah seni dan ilmu yang telah berkembang sejak awal 1980-an
sebagai cara berpikir tentang, dan bekerja dengan, keluarga ketika seorang anggota mengalami
masalah kesehatan (Hanson, 2005). Keperawatan keluarga terdiri dari filsafat dan cara
berinteraksi dengan klien yang memengaruhi cara perawat mengumpulkan informasi,
mengintervensi pasien, mengadvokasi pasien, dan mendekati perawatan spiritual dengan
keluarga. Filosofi dan praktik ini menggabungkan asumsi berikut: kesehatan memengaruhi
semua anggota keluarga, kesehatan dan penyakit adalah peristiwa keluarga , dan keluarga
memengaruhi proses dan hasil perawatan kesehatan. Semua praktik, sikap, kepercayaan,
perilaku, dan keputusan perawatan kesehatan dibuat dalam konteks keluarga yang lebih besar
dan sistem masyarakat .
Keluarga berbeda dalam struktur, fungsi, dan proses.
Keluarga bahkan berbeda-beda dalam budaya tertentu karena setiap keluarga memiliki budaya
uniknya sendiri . Orang-orang yang berasal dari sama keluarga dari asal buat berbeda keluarga
dari waktu ke waktu. Perawat harus knowledge mampu di dalam teori dari keluarga, seperti juga
sebagai yang struktur, fungsi, dan proses dari keluarga untuk membantu mereka dalam mencapai
atau mempertahankan suatu negara dari kesehatan.
Ketika keluarga yang dianggap unit dari perawatan, perawat memiliki banyak lebih luas
perspektif untuk pendekatan- ing kesehatan perawatan kebutuhan dari kedua individu keluarga
mem- bers dan keluarga Unit sebagai keseluruhan (Hanson, 2005). The struktur, fungsi, dan
proses dari yang pengaruh keluarga dan dipengaruhi oleh keluarga individu anggota ini status
kesehatan dan status kesehatan keseluruhan dari yang seluruh keluarga. Keluarga pemahaman
memungkinkan perawat untuk menilai para keluarga kesehatan status, dengan pasti
mempengaruhi dari para keluarga pada status kesehatan anggota keluarga individu, memprediksi
dengan pengaruh dari perubahan dalam status kesehatan dari yang sistem keluarga, dan bekerja
dengan anggota sebagai mereka merencanakan dan mengimplementasikan rencana aksi yang
disesuaikan untuk peningkatan kesehatan bagi setiap keluarga dan anggota keluarga .
Baru-baru ini kemajuan dalam kesehatan perawatan, seperti yang mengubah
kebijakan perawatan kesehatan dan ekonomi kesehatan, selalu berubah teknologi, rumah sakit
tetap pendek, dan perawatan kesehatan bergerak dari rumah sakit ke rumah masyarakat /
keluarga, yang mendorong perubahan dari seorang individu orang paradigma ke dalam asuhan
keperawatan keluarga secara keseluruhan. Pergeseran paradigma ini mempengaruhi
perkembangan teori keluarga , praktik, penelitian, kebijakan sosial , dan pendidikan, dan itu
adalah
penting bagi perawat untuk memiliki pengetahuan tentang dan di garis depan pergeseran ini.
Sentralitas keluarga-berpusat perawatan di kesehatan perawatan pengiriman yang ditekankan
oleh para Amerika Nurses Association (ANA) di sebuah sen ulang publikasi, Keperawatan ini
Social Policy Statement (ANA, 2003a). Selain itu, ANA's Nursing: Lingkup dan Standar
Praktek mengamanatkan bahwa perawat menyediakan perawatan keluarga (ANA, 2003b).
Tujuan keseluruhan dari buku ini adalah untuk meningkatkan perawat pengetahuan dan
keterampilan di dalam teori, praktek, penelitian, dan sosial kebijakan sekitarnya keperawatan
mengurus keluarga. Ini Bab menyediakan suatu luas gambaran keperawatan kesehatan keluarga.
Itu dimulai dengan sebuah eksplorasi definisi keluarga, perawatan kesehatan keluarga, dan
konsep keluarga sehat. Ini bab berlangsung pada ke menggambarkan empat pendekatan untuk
bekerja dengan keluarga: keluarga sebagai konteks, keluarga sebagai klien, keluarga sebagai
sistem, dan keluarga sebagai suatu komponen masyarakat. The Bab hadiah yang bervariasi, tapi
pernah- berubah, struktur keluarga dan mengeksplorasi fungsi keluarga relatif untuk reproduksi,
sosialisasi, SETELAH fungsi fective, masalah ekonomi, dan perawatan kesehatan. Akhirnya, bab
ini membahas proses keluarga, sehingga perawat tahu bagaimana mereka praktek membuat
sebuah ence berbeda- ketika keluarga pengalaman stres karena dari penyakit keluarga individu
anggota.
 
 
DIMENSI KEPERAWATAN KELUARGA                         
 
Tiga komponen dasar dari keperawatan keluarga adalah: (1) menentukan bagaimana keluarga
yang didefinisikan, (2) bawah- berdiri dengan konsep dari keluarga kesehatan, dan (3) tahu- ing
bukti saat ini tentang para elemen dari sehat keluarga.
 
Apa itu Keluarga?
Tidak ada universal disepakati-on definisi dari keluarga ada. Sekarang, lebih dari sebelumnya,
definisi tradisional keluarga ditantang, dengan Kanada tion recogni- dari sesama jenis pernikahan
dan yang mendorong untuk melegalkan sesama jenis pernikahan di dalam Serikat Amerika.
Keluarga adalah sebuah kata yang memunculkan up yang berbeda gambar untuk masing-masing
terbagi in dan kelompok, dan yang kata telah berkembang di nya
 

 
artinya seiring waktu. Definisi berbeda menurut disiplin, misalnya:
 Legal: hubungan melalui ikatan darah , adopsi, perwalian, atau pernikahan   
 Biologis: jaringan biologis genetik di antara orang-orang   
 Sosiologis: kelompok dari orang yang hidup bersama-sama   
 Psikologis: kelompok dengan kuat emosional ikatan   
Ahli teori ilmu sosial keluarga awal (Burgess & Locke, 1953, hlm. 7–8) mengadopsi definisi
tradisional berikut dalam tulisan mereka:
The keluarga adalah suatu kelompok dari orang bersatu oleh ikatan perkawinan, darah, atau
adopsi, merupakan sebuah rumah tangga gle sin-; berinteraksi dan berkomunikasi satu sama
lain dalam peran sosial masing - masing dari suami dan istri, ibu dan ayah, putra dan putri,
kakak dan adik; dan menciptakan dan memelihara budaya bersama .
Saat ini, yang AS Sensus Biro mendefinisikan keluarga sebagai dua atau lebih orang yang hidup
bersama yang re- lated oleh kelahiran, perkawinan, atau adopsi (Tillman & Nam, 2008). Definisi
tradisional ini terus menjadi dasar bagi implementasi banyak program dan kebijakan sosial .
Namun demikian, ini definisi tidak termasuk banyak beragam kelompok yang menganggap
dirinya untuk menjadi keluarga dan yang melakukan fungsi keluarga, seperti sebagai ekonomi,
reproduksi, dan afektif fungsi, seperti juga sebagai anak sosialisasi. Tergantung pada satu norma-
norma sosial, semua dari para contoh berikut bisa menjadi dilihat sebagai “keluarga”: pasangan
menikah dengan anak-anak, hidup bersama sesama jenis
pasangan, dua saudara perempuan tinggal bersama, dan seorang nenek membesarkan dua cucu
tanpa orang tua mereka .
The definition untuk keluarga diadopsi oleh ini buku teks dan yang berlaku di edisi sebelumnya
(Hanson, 2005) adalah sebagai berikut:
Keluarga mengacu pada dua atau lebih individu yang bergantung satu sama lain untuk
dukungan emosional, fisik, dan ekonomis. Anggota keluarga didefinisikan sendiri.
Perawat yang bekerja dengan keluarga harus meminta klien yang mereka menganggap untuk
menjadi anggota dari mereka keluarga dan harus menyertakan orang- orang di kesehatan
perawatan perencanaan dengan pasien izin (Hanson, 2005). Keluarga dapat berkisar dari
pemikiran tradisional (Ayah, Ibu, anak, kakek-nenek, paman, bibi, sepupu), untuk seperti
“postmodern” keluarga struktur sebagai keluarga orang tua tunggal, langkah keluarga, dan
sesama jenis keluarga.
 
Apa itu Kesehatan Keluarga ?
The Dunia Organisasi Kesehatan (2008) mendefinisikan kesehatan untuk menyertakan sebuah
seseorang karakteristik, perilaku, dan fisik, sosial, dan ekonomi lingkungan. Definisi ini berlaku
untuk individu dan untuk keluarga. An derson dan Tomlinson (1992) menunjukkan bahwa
analisi sis dari kesehatan keluarga harus menyertakan secara bersamaan kesehatan dan penyakit,
yang individual dan kolektif. Mereka menggarisbawahi bukti bahwa stres dari keluarga anggota
ini penyakit serius diberikannya sebuah pengaruh yang kuat pada fungsi keluarga dan kesehatan,
dan bahwa keluarga be- pola havioral atau reaksi untuk pengaruh penyakit individu keluarga
anggota. The jangka keluarga kesehatan sering digunakan bergantian dengan istilah fungsi
keluarga, keluarga yang sehat, atau kesehatan keluarga. Untuk beberapa, kesehatan keluarga
adalah yang komposit dari keluarga individu anggota fisik kesehatan, karena itu adalah impos-
sible untuk membuat sebuah pernyataan tunggal tentang para keluarga kesehatan fisik sebagai
tunggal entitas.
Definisi kesehatan keluarga diadopsi dalam hal ini
dan buku teks yang berlaku dalam edisi sebelumnya (Hanson, 2005) adalah sebagai berikut:
Keluarga kesehatan adalah suatu yang dinamis mengubah keadaan dari kesejahteraan, yang
meliputi para biologis, psychologi- kal, spiritual, sosiologis, dan faktor budaya masing-masing
anggota dan seluruh keluarga sistem.
Definisi dan pendekatan ini menggabungkan semua aspek kehidupan untuk anggota individu,
dan juga untuk
 seluruh keluarga. Seorang individu kesehatan
(pada kontinum kesehatan-untuk-penyakit) mempengaruhi seluruh keluarga fungsi, dan pada
gilirannya, para keluarga ity abil- untuk fungsi mempengaruhi setiap individu anggota ini
kesehatan. Penilaian dari keluarga kesehatan melibatkan pengumpulan data taneous simul- pada
keluarga individu bers mem- dan seluruh keluarga sistem.
 

Apa Itu Keluarga Sehat?

Dimungkinkan untuk mendefinisikan kesehatan keluarga, tetapi bagaimana dengan keluarga
sehat? Karakteristik digunakan untuk de- juru sehat keluarga atau keluarga kekuatan telah var-
ied seluruh waktu di dalam literatur (Hanson, 2005). Otto (1963), yang pertama sarjana untuk
mengembangkan kriteria psikososial untuk menilai kekuatan keluarga, menekankan pada
kebutuhan untuk fokus pada positif keluarga atribut bukan dari pendekatan patologis yang
menonjolkan masalah keluarga dan kelemahan. Pratt (1976) telah intro- diproduksi dengan ide
dari “keluarga energi” sebagai salah satu yang struktur mendorong dan mendukung individu
untuk mengembangkan mereka kapasitas untuk penuh fungsi dan tergantung in tindakan,
sehingga memberikan kontribusi untuk keluarga kesehatan. Curran (1985) menyelidiki tidak
hanya stressor keluarga tetapi juga ciri - ciri keluarga sehat, menggabungkan fokus moral dan
tugas ke dalam fungsi keluarga tradisional. Ciri-ciri ini tercantum dalam Kotak 1-1.
Selama lebih dari tiga dekade, Driver, Tabares,
Shapiro, Nahm, dan Gottman (2005) telah mempelajari interaksional pola dari perkawinan
sukses atau ure failsafe. Keberhasilan sebuah pernikahan tidak tergantung pada kehadiran atau
yang jumlah dari konflik. Sukses dari pernikahan tergantung terutama pada seberapa dalam
beberapa dles han- konflik. The Kehadiran dari empat karakteristik interaksi beberapa telah
ditemukan untuk memprediksi vorce di- dengan 94% akurasi (Carrere, Buehlman, Coan,
Gottman, & Ruckstuhl, 2000):
1. Kritik: Ini adalah serangan pribadi yang terdiri dari komentar negatif, untuk dan tentang satu
sama lain, yang terjadi seiring waktu dan yang mengikis hubungan.    
2. Contempt: ini adalah yang paling korosif dari empat karakteristik antara para pasangan.
Kecurigaan mencakup komentar yang menunjukkan rasa jijik dan tidak hormat.    
3. Pertahanan diri: Setiap pasangan menyalahkan yang lain dalam upaya untuk menangkis
serangan verbal .    
4. halangan: Salah satu atau kedua dari para mitra re- sekering untuk berinteraksi atau terlibat
dalam interaksi, baik secara lisan dan nonverbal.    
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sebaliknya, konflik ditangani dalam tiga cara dalam perkawinan yang positif dan sehat .
Validator berbicara masalah mereka keluar mengekspresikan emosi dan opini, dan yang terampil
di mencapai sebuah kompromi. Volatil adalah dua mitra yang melihat satu sama lain sebagai
sederajat, karena mereka terlibat dalam keras, bersemangat, tions interaksi peledak yang sedang
seimbang dengan seorang yang peduli, mencintai hubungan-kapal. Konflik mereka tidak
termasuk empat karakteristik negatif yang diidentifikasi sebelumnya. The terakhir tipe pasangan
adalah avoiders. Avoiders hanya setuju untuk tidak terlibat dalam konflik, sehingga
meminimalkan yang efek korosif dari resolusi konflik negatif. Poin penting dalam ketiga gaya
konflik yang sehat adalah bahwa kedua pasangan terlibat dalam gaya yang sama .
Dalam bahagia menikah pasangan, yang positif tions interaksi terjadi jauh lebih sering daripada
tindakan antar negatif. Pasangan-pasangan ini menemukan cara untuk mengatasi perbedaan dan
masalah mereka, bersedia untuk saling menyerahkan satu sama lain selama pertengkaran mereka,
dan melakukan upaya yang bertujuan untuk memperbaiki hubungan mereka .
Olson dan Gorall (2005) telah melakukan penelitian dinal longitu- pada keluarga, di mana
mereka bergabung konsep dari perkawinan dan dinamika keluarga di dalam Cir- cumplex Model
dari Perkawinan dan Keluarga Systems. Mereka menemukan bahwa kemampuan dari para
keluarga untuk menunjukkan fleksibilitas terkait dengan kemampuannya untuk alter keluarga
 
peran kepemimpinan , hubungan, dan aturan termasuk kontrol, disiplin, dan pembagian peran
negosiasi. Keluarga fungsional memiliki kemampuan untuk mengubah faktor-faktor di atas
dalam menanggapi situasi. Keluarga disfungsi memiliki sedikit kemampuan untuk beradaptasi
dan fleksibel dalam menanggapi perubahan (lihat Gambar 1-1 dan Gambar 1-2, yang
menggambarkan perbedaan dalam keluarga relatif terhadap faktor - faktor ini ). Keluarga yang
seimbang akan berfungsi secara lebih memadai di seluruh siklus kehidupan keluarga.
Keterampilan komunikasi keluarga memungkinkan keseimbangan dan membantu keluarga untuk
menyesuaikan dan beradaptasi dengan situasi. Pasangan dan keluarga memodifikasi tingkat
fleksibilitas dan ikatan mereka untuk beradaptasi dengan stresor (Olson & Gorall, 2005).
 
 
PERAWATAN KESEHATAN KELUARGA KELUARGA     
 
The khusus daerah dari keluarga kesehatan perawatan keperawatan telah telah berkembang
sejak itu awal 1980-an. Untuk beberapa, cincin Blur- dari garis ada sebagai ke bagaimana
keluarga kesehatan perawatan keperawatan adalah khas dari spesialisasi lain yang melibatkan
keluarga, seperti yang ibu-anak kesehatan keperawatan, com- keperawatan kesehatan munity,
dan perawatan kesehatan mental. The definition untuk keluarga kesehatan perawatan
keperawatan diadopsi
oleh buku teks ini dan yang berlaku dalam edisi sebelumnya (Hanson, 2005) adalah sebagai
berikut:
Proses penyediaan kebutuhan perawatan kesehatan keluarga yang berada dalam ruang lingkup
praktik keperawatan. Asuhan keperawatan ini dapat ditujukan ke arah keluarga sebagai
konteks, keluarga secara keseluruhan, yang keluarga sebagai suatu sistem atau yang keluarga
sebagai komponen masyarakat.
Keluarga keperawatan mengambil menjadi pertimbangan semua empat ap- proaches untuk
keluarga melihat disebutkan di Hanson definisi dan dibahas kemudian. Pada yang sama waktu,
itu melintasi tersebut individu, keluarga, dan masyarakat untuk tujuan dari mempromosikan,
memelihara, dan memulihkan kesehatan dari keluarga. Ini kerangka menggambarkan para
tersecting di- konsep dari para individu, para keluarga, nurs- ing, dan masyarakat (Gambar. 1-3).
Model lain untuk praktek keperawatan keluarga di mana keperawatan keluarga dipandang
konseptual sebagai pertemuan dari teori dan strategi dari keperawatan, keluarga terapi, dan
keluarga sosial ilmu sebagai digambarkan pada Gambar 1-4. Seiring waktu, keperawatan
keluarga terus untuk menggabungkan ide-ide dari terapi keluarga dan keluarga sosial ilmu ke
dalam praktek dari keluarga keperawatan. Lihat Bab 3 untuk diskusi tentang bagaimana teori

 
 
 
           
       
                Kacau,
Terlalu
Kaku, tidak Agak Tidak Keluarga Sangat
Fleksibel
fleksibel Fleksibel yang Fleksibel
Fleksibel
 
              KELUARGA SEIMBANG              
GAMBAR 1-1 Kontinum  fleksibilitas keluarga.
 
           
       
                 
Kohesi Agak Terhubung Sangat Terlalu
Terputus Tersambung Terhubung Terhubung
 
              KELUARGA SEIMBANG              
GAMBAR 1-2 Kontinum  kohesi keluarga.
 
 
 
 
 
 Teori terapi keluarga
 
Perawatan keluarga
Perawat Keluarga sosial                           

model
teori sains

 
 
 
GAMBAR 1-4 Praktek keperawatan keluarga.
 

 
 
 
GAMBAR 1-3 Kerangka konseptual keperawatan keluarga.
 
 
dari keluarga ilmu sosial, keluarga terapi, dan perawat konvergen untuk menginformasikan para
perawat dari keluarga.
Beberapa sarjana keluarga telah menulis tentang tingkat praktik perawatan kesehatan keluarga.
Untuk ple exam-, Wright dan Leahey (2005) membedakan antara beberapa tingkat dari
pengetahuan dan keterampilan yang keluarga
perawat perlu untuk praktik generalis versus spesialis, dan mereka mendefinisikan peran
pendidikan tinggi untuk dua tingkat praktik yang berbeda. Mereka pro menimbulkan bahwa
perawat menerima sebuah generalis atau dasar tingkat pengetahuan dan keterampilan dalam
keluarga keperawatan selama pekerjaan sarjana mereka, dan spesialisasi maju dalam keluarga
keperawatan atau keluarga terapi di dalam tingkat pascasarjana. Mereka mengakui bahwa
spesialis maju di keluarga keperawatan memiliki sebuah sempit fokus dari man umum-; mereka
pemaknaan, bagaimanapun, bahwa keluarga penilaian adalah suatu yang penting keterampilan
untuk semua perawat berlatih dengan
 
keluarga. Bomar (2004) lebih lanjut menggambarkan lima tingkat praktik perawatan kesehatan
keluarga. Tabel 1-1 menggambarkan bagaimana dua tingkat generalis dan ad- praktek vanced
telah digambarkan lebih lanjut dengan tingkat dari pendidikan dan jenis dari klien, dan
berhubungan mereka untuk paradigma Benner dari pemula untuk ahli (Benner, 2001).
 
 
SIFAT DARI INTERVENSI
DALAM KEPERAWATAN KELUARGA                          
 
Sepuluh intervensi khusus untuk perawat keluarga menekankan sifat multivariat dari hubungan
antara kesehatan keluarga dan kesehatan anggota individu (Gilliss, Roberts, Highley, &
Martinson, 1989):
1. Keluarga perawatan yang bersangkutan dengan yang pengalaman keluarga dari waktu ke
waktu. Ini mempertimbangkan sejarah dan masa depan kelompok keluarga .    
2. Keluarga keperawatan menganggap para masyarakat dan konteks budaya kelompok. Keluarga
didorong untuk menerima dari, dan memberikan kepada, sumber daya masyarakat .    
3. Keluarga keperawatan menganggap itu hubungan antara usia dan kalangan keluarga anggota,
dan nizes recog- itu, dalam beberapa kasus, semua anggota individu dan para keluarga kelompok
akan tidak mencapai kesehatan yang maksimal secara bersamaan.    
4. Perawat keluarga diarahkan pada keluarga yang anggotanya sehat dan sakit. Kesehatan
keluarga yang tidak diindeks oleh para derajat dari kesehatan ual individ- atau penyakit.    
5. Keperawatan keluarga sering ditawarkan dalam pengaturan di mana individu memiliki
masalah fisiologis atau psikologis. Bersama dengan kompetensi dalam perawatan masalah
kesehatan individu, perawat keluarga harus mengenali timbal balik antara kesehatan anggota
keluarga individu dan kesehatan kolektif dalam keluarga.    
6. The keluarga sistem ini dipengaruhi oleh setiap perubahan yang anggota. Oleh karena itu, saat
merawat untuk    

 
 
TABEL  
1-1

Tingkat Praktek Keperawatan Keluarga

TINGKAT DARI PRAKTIK generalis / SPESIALIS PENDIDIKAN CLIENT

Ahli Lanjutan Spesialis Doktor derajat Semua tingkat                                         

Pengembangan teori keperawatan keluarga
Penelitian keperawatan keluarga
Mahir lanjutan Spesialis Guru derajat dengan Semua tingkat                                         
menambahkan pengalaman Memulai perawatan keluarga              
penelitian
Kompeten Awal Spesialis Master gelar individu dalam keluarga                                         
konteks
Interpersonal keluarga keperawatan
Unit keluarga
Agregat keluarga
Canggih Pemula generalis Sarjana gelar individu dalam keluarga konteks                                          
dengan tambahan keperawatan keluarga Interpersonal              
pengalaman ( keperawatan sistem keluarga )             
Unit keluarga
Novice generalis Sarjana gelar individu dalam keluarga konteks                                         
 

Sumber: Bomar, P. J. (Ed.) (2004). Mempromosikan kesehatan dalam keluarga:

Menerapkan penelitian keluarga dan teori untuk praktik keperawatan (hal.19).
Philadelphia: Saunders / Elsevier.
individu dalam kesehatan dan penyakit, perawat harus memilih apakah akan menghadiri
keluarga. Kesehatan individu dan kesehatan kolektif saling terkait dan akan dipengaruhi oleh
setiap asuhan keperawatan yang diberikan.
7. Keluarga menyusui membutuhkan satu perawat untuk ulate manip- yang lingkungan untuk
meningkatkan dalam hood likeli- interaksi keluarga. Tidak adanya keluarga anggota tidak tidak
menghalangi para perawat dari perawatan korban keluarga, namun.   
8. The keluarga perawat mengakui bahwa yang orang dalam keluarga yang paling gejala dapat
berubah dari waktu ke waktu; ini berarti bahwa fokus perhatian perawat juga akan berubah
seiring waktu.   
9. Keperawatan keluarga berfokus pada kekuatan anggota keluarga individu dan kelompok
keluarga untuk meningkatkan dukungan dan pertumbuhan timbal balik mereka.   
10. perawat Keluarga harus menentukan dengan keluarga yang orang merupakan para keluarga
dan di mana mereka akan menempatkan terapi mereka energi.    
Ini adalah yang khas intervensi pernyataan spesifik untuk keluarga keperawatan yang muncul
terus menerus di dalam perawatan dan studi dari keluarga di keperawatan, tanpa memandang dari
model teoritis dalam penggunaan.
 
 
PENDEKATAN UNTUK KEPERAWATAN KELUARGA                         
 
Empat pendekatan yang berbeda untuk perawatan yang melekat dalam keperawatan keluarga: (1)
keluarga sebagai konteks untuk individ- ual pengembangan, (2) keluarga sebagai sebuah klien,
(3) keluarga sebagai suatu sistem, dan (4) keluarga sebagai komponen dari masyarakat (Hanson,
2005). Gambar 1-5 mengilustrasikan ini proaches ap- ke keperawatan dari keluarga. Setiap
pendekatan berasal nya yayasan dari perawat yang berbeda dengan spesialisasi cialties:
keperawatan ibu-anak, keperawatan perawatan primer, kejiwaan / mental yang kesehatan
keperawatan, dan tual nity kesehatan keperawatan, masing-masing. Semua empat pendekatan
memiliki implikasi yang sah untuk pengkajian keperawatan dan intervensi. The pendekatan yang
perawat menggunakan yaitu de- termined oleh banyak faktor, termasuk para pengaturan
perawatan kesehatan, keadaan keluarga, dan sumber daya perawat. Gambar 1-6 menunjukkan
bagaimana perawat dapat melihat semua empat proaches ap- untuk keluarga melalui hanya satu
set dari mata. Hal ini penting untuk menjaga semua empat perspektif dalam pikiran ketika
bekerja dengan setiap diberikan keluarga.
Keluarga sebagai Konteks
The pertama pendekatan ke keluarga keperawatan perawatan berfokus pada satu penilaian dan
perawatan dari klien individu di mana para keluarga adalah yang konteks . Ini adalah yang
tradisional fokus keperawatan, di mana para individu yang latar depan dan keluarga adalah latar
belakang. The keluarga berfungsi sebagai konteks untuk individu sebagai salah satu sumber daya
atau stressor untuk kesehatan mereka dan penyakit. Kebanyakan keperawatan yang ada teori atau
model yang awalnya conceptu- alized menggunakan yang individu sebagai sebuah fokus. Label
alternatif untuk pendekatan ini berpusat pada keluarga atau berfokus pada keluarga. Pendekatan
ini adalah berakar dalam spesialisasi ibu-anak keperawatan dan mendasari para filsafat dari
banyak bersalin dan anak kesehatan perawatan pengaturan. Seorang perawat yang menggunakan
fokus ini mungkin berkata kepada klien individu: "Siapa di keluarga Anda yang akan membantu
Anda dengan obat malam Anda?" "Bagaimana Anda akan menyediakan penitipan anak ketika
Anda menjalani operasi punggung Anda?" atau “Ini adalah indah untuk Anda yang Anda istri
mengambil seperti sebuah terest in di diabetes Anda dan telah berubah semua persiapan makanan
sesuai diet Anda kebutuhan.”
Keluarga sebagai Klien
The kedua pendekatan ke keluarga keperawatan perawatan berpusat pada satu penilaian dari
semua keluarga anggota; yang keluarga sebagai klien adalah fokus dari perawatan. Dalam
pendekatan ini, semua anggota keluarga berada di latar depan, dan individu yang tidak saling
eksklusif dari para keseluruhan. Keluarga dipandang sebagai jumlah anggota keluarga individu,
dan yang fokus berkonsentrasi pada setiap individu. Setiap orang dinilai, dan perawatan
kesehatan disediakan untuk semua anggota keluarga . The keluarga Unit tidak tentu yang utama
pertimbangan dalam perawatan ing provid-, namun. Dokter perawatan keluarga memberikan
dorongan untuk ini pendekatan untuk keluarga perawatan di Tengoklah pengaturan, tetapi
perawat dan perawat praktisi (NP) yang juga terlibat dengan ini pendekatan. Ini proach ap- yang
biasanya terlihat di dasar perawatan klinik di masyarakat di mana utama perawatan dokter
(PCPs) atau NP memberikan perawatan lebih waktu untuk semua individu di diberikan keluarga.
Dari perspektif ini, seorang perawat mungkin bertanya kepada anggota keluarga yang baru saja
jatuh sakit: "Bagaimana diagnosis diabetes remaja Anda mempengaruhi orang lain dalam
keluarga Anda?" "Apakah kebutuhan malammu untuk pengobatan akan menjadi masalah bagi
anggota keluargamu yang lain?" "Siapa di antara keluargamu yang mengalami kesulitan dengan
diagnosismu?" atau “Bagaimana yang para anggota dari Anda fam- ily menyesuaikan diri
dengan obat-obatan baru Anda rejimen?”
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

             
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Keluarga sebagai Sistem

The ketiga pendekatan untuk perawatan berfokus pada yang keluarga sebagai suatu sistem .
The Fokus adalah pada yang keluarga sebagai klien, dan keluarga yang dilihat sebagai sistem
interaksional di mana
yang seluruh adalah lebih dari yang jumlah dari yang bagian. Dalam kata lain, para interaksi
antara keluarga anggota BE- datang dengan sasaran untuk para perawat intervensi, yang
mengalir dari dalam penilaian dari keluarga sebagai keseluruhan. The sistem keperawatan
keluarga pendekatan berfokus pada yang
 

GAMBAR 1-6 Empat tampilan keluarga melalui

lensa.
 
 

individu dan keluarga secara bersamaan. The penekanan adalah pada interaksi antara keluarga
anggota, misalnya, yang langsung interaksi antara para orangtua angka dua atau yang tidak
langsung interaksi antara para orangtua angka dua dan yang anak. The lebih anak-anak ada yang
di sebuah keluarga, yang lebih kompleks ini interaksi menjadi. Ini interaksional Model memiliki
nya mulai dengan yang khusus dari kejiwaan dan mental yang kesehatan keperawatan. The
sistem pendekatan selalu menyiratkan bahwa ketika sesuatu terjadi pada salah satu bagian dari
sistem, yang lain bagian dari satu sistem yang terpengaruh. Oleh karena itu, jika salah satu
anggota keluarga menjadi sakit, hal itu mempengaruhi semua lain anggota keluarga. Contoh
pertanyaan yang perawat dapat meminta di suatu sistem pendekatan adalah: “Apa yang telah
berubah antara Anda dan Anda pasangan sejak anak Anda didiagnosis dengan remaja diabetes?”
atau “Bagaimana diagnosis remaja diabetes SETELAH fected yang cara di mana Anda keluarga
adalah fungsi
dan rukun satu sama lain? "
 
Keluarga sebagai Komponen Masyarakat
The keempat pendekatan untuk perawatan memandang dengan keluarga sebagai suatu
komponen dari masyarakat , di mana para keluarga yang dilihat sebagai salah satu dari banyak
lembaga di masyarakat, mirip dengan kesehatan, pendidikan, agama, atau ekonomi lembaga.
Keluarga adalah unit dasar atau primer dari masyarakat , dan itu adalah bagian dari sistem
masyarakat yang lebih besar (Gbr. 1-7). Keluarga secara keseluruhan berinteraksi dengan
institusi lain untuk menerima, bertukar, atau memberikan komunikasi dan layanan. Ilmuwan
sosial keluarga pertama kali menggunakan pendekatan ini dalam studi mereka tentang keluarga
di masyarakat. Keperawatan kesehatan masyarakat telah menarik banyak dari yang prinsip dari
ini perspektif sebagai itu berfokus
 
 
GAMBAR 1-7 Keluarga sebagai kelompok utama dalam masyarakat.
 
 
 
 
pada antarmuka antara keluarga dan lembaga masyarakat. Pertanyaan yang mungkin diajukan
oleh perawat dalam pendekatan ini meliputi: “Masalah apa yang dialami keluarga sejak Anda
membuat sekolah mengetahui diagnosis anak Anda tentang HIV?” atau “Sudahkah Anda
mempertimbangkan bergabung dengan kelompok pendukung untuk keluarga dengan ibu yang
menderita kanker payudara? Keluarga lain menemukan ini sebagai sumber yang bagus dan cara
untuk mengurangi stres. ”
 
 
VARIABEL YANG MEMPENGARUHI KEPERAWATAN KELUARGA
 

Evolusi keluarga keperawatan kesehatan telah dipengaruhi oleh banyak variabel yang yang
berasal dari kedua sejarah dan saat peristiwa dalam ety ologists dan para profesi dari
keperawatan. Contohnya termasuk mengubah teori keperawatan , praktik, pendidikan, dan
penelitian; baru pengetahuan yang berasal dari keluarga ilmu-ilmu sosial dan para kesehatan
ilmu; kebijakan perawatan kesehatan nasional dan negara bagian ; mengubah perilaku dan sikap
pelayanan kesehatan ; dan acara politik nasional dan internasional . Bab 3 dan 5 memberikan
pembahasan rinci tentang bidang - bidang ini .
Gambar 1-8 mengilustrasikan berapa banyak variabel yang mempengaruhi pembuatan,
perawatan kesehatan keluarga kontemporer
 

MASYARAKAT
 
 
 
 
 
 

TEORI
 
PERAWATAN
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 KEPERAWATAN KESEHATAN
KELUARGA

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GAMBAR 1-8 Variabel yang memengaruhi perawatan kesehatan keluarga kontemporer.
 
 
 
 

titik bahwa status keperawatan keluarga adalah independen de- pada

apa yang terjadi di dalam yang lebih luas keluarga society- sebagai masyarakat. Contoh terbaru
dari titik ini adalah bahwa kesehatan praktek dan kebijakan perubahan yang di bawah jalan
karena dari para pengakuan bahwa biaya saat ini dari kesehatan perawatan yang meningkat dan,
pada satu saat yang sama, jumlah yang lebih besar dari orang-orang yang underinsured atau
tidak diasuransikan dan kehilangan akses ke perawatan kesehatan. The Tujuan dari ini kesehatan
perawatan reformasi adalah untuk membuat akses dan pengobatan yang tersedia untuk semua
orang pada biaya terjangkau. Itu akan membutuhkan sebuah perubahan besar dalam prioritas,
pendanaan, dan layanan. Sebuah gerakan besar menuju promosi kesehatan dan keluarga
perawatan di dalam masyarakat akan sangat mempengaruhi dalam evolusi dari keperawatan
keluarga.
PERAN KEPERAWATAN KELUARGA                           
 
Perawat ditantang dalam praktek mereka untuk menjaga terhadap membuat asumsi berdasarkan
pada pribadi tory his dan keyakinan, dan untuk menjaga terhadap sadar membandingkan
keluarga mereka bekerja untuk dengan mereka sendiri keluarga. Ketika perawat beroperasi dari
perspektif pengalaman pribadi, mereka terbatas dalam pandangan mereka tentang keluarga, dan
dalam cara untuk membantu keluarga. Keluarga adalah unit dasar dari setiap masyarakat, tetapi
itu adalah juga benar bahwa keluarga yang kompleks, bervariasi, dinamis, dan adaptif, yang
merupakan mengapa itu adalah penting untuk semua perawat untuk menjadi pengetahuan tentang
disiplin ilmu dari keluarga keperawatan, dan yang berbagai dari cara perawat dapat berinteraksi
dengan keluarga (Hanson, 2005).
Peran perawat perawatan kesehatan keluarga berkembang seiring dengan spesialisasi. Gambar 1-
9 mencantumkan banyak peran yang dapat diasumsikan oleh perawat dengan keluarga sebagai
fokus. Ini angka yang dibangun dari beberapa dari pertama keluarga keperawatan sastra yang
muncul, dan itu adalah sebuah komposit dari apa berbagai sarjana percaya menjadi beberapa
peran saat perawat (Bomar, 2004; Friedman, Bowden, & Jones, 2003; Hanson, 2005).
Pengaturan perawatan kesehatan mempengaruhi peran yang diasumsikan perawat dengan
keluarga.
 
GURU KESEHATAN . Perawat keluarga mengajarkan tentang kesehatan keluarga , penyakit,
hubungan, dan menjadi orang tua, untuk menyebutkan beberapa topik. Fungsi guru-pendidik
sedang berlangsung di semua pengaturan di kedua formal
 
 
Peran Keperawatan Keluarga
dan cara - cara informal . Contohnya termasuk mengajar orang tua baru bagaimana merawat bayi
mereka dan memberikan instruksi tentang diabetes kepada seorang remaja laki-laki yang baru
didiagnosis dan anggota keluarganya .
 
KOORDINATOR, COLLABORATOR, DAN LIAISON.
The keluarga perawat koordinat yang perawatan yang keluarga menerima, berkolaborasi dengan
keluarga untuk perawatan rencana. Sebagai contoh, jika seorang keluarga anggota telah berada di
sebuah kecelakaan matic trau-, perawat akan menjadi orang kunci dalam membantu keluarga
untuk akses sumber-dari rawat inap, rawat jalan, perawatan kesehatan di rumah, dan layanan
sosial untuk rehabilitasi. Perawat dapat berfungsi sebagai penghubung antara layanan - layanan
ini .
 
"PENGIRIM" DAN PENGAWAS PERAWATAN DAN
AHLI TEKNIS . Keluarga perawat baik hati de- atau mengawasi para perawatan yang keluarga
menerima dalam berbagai pengaturan. Untuk melakukan ini, perawat harus menjadi ahli teknis
baik dalam hal pengetahuan dan keterampilan. Untuk contoh, para perawat dapat menjadi yang
orang pergi-ing ke dalam keluarga rumah di sebuah harian secara untuk berkonsultasi dengan
keluarga dan bantuan mengurus anak pada respirator.
 
SARAN KELUARGA . Perawat keluarga mengadvokasi keluarga dengan siapa dia bekerja;
perawat memberdayakan keluarga anggota untuk berbicara dengan mereka suara sendiri, atau
yang perawat berbicara keluar untuk para keluarga. Sebuah cukup mantan adalah perawat yang
menganjurkan untuk keselamatan keluarga dengan mendukung undang-undang yang
mengharuskan sabuk pengaman ing memakai-motor kendaraan.

 
 Pakar teknis (Memberikan / mengawasi perawatan)
 
Koordinator kolaborator
 
 
Konsultan
 
 
Konselor
 
 
 
Clarifier-interpreter
Pencari kasus (Epidemiolog)
Manajer kasus
 
 
 
 
 
 
 
 

Keluarga
 
Pengganti
 
Pengubah lingkungan
 
Hubungan
 
 
Pengembang teori
 
Menganjurkan
Peneliti model peran
KONSULTAN. Perawat keluarga berfungsi sebagai sultant con- untuk keluarga setiap kali
bertanya atau setiap kali nec- essary. Dalam beberapa kasus, ia berkonsultasi dengan lembaga
untuk memfasilitasi perawatan yang berpusat pada keluarga. Untuk exam- ple, spesialis perawat
klinis di rumah sakit mungkin akan diminta untuk membantu para keluarga di menemukan yang
pengaturan perawatan jangka panjang yang sesuai untuk mereka yang sakit nenek. Perawat
masuk ke sistem keluarga dengan permintaan untuk waktu yang singkat dan untuk tujuan
tertentu .
 
KONSELOR. Perawat keluarga memainkan peran terapi dalam membantu individu dan keluarga
memecahkan masalah atau mengubah perilaku. Sebuah contoh dari yang

Pendidikan kesehatan
GAMBAR 1-9 Peran keperawatan keluarga.
arena kesehatan mental adalah keluarga yang membutuhkan bantuan untuk mengatasi kondisi
kronis jangka panjang,
 
seperti sebagai ketika sebuah keluarga anggota telah telah didiagnosis dengan skizofrenia.
 
“PENEMUAN KASUS” DAN EPIDEMIOLOGIST. Itu
perawat keluarga terlibat dalam penemuan kasus dan menjadi pelacak penyakit. Sebagai contoh,
mempertimbangkan situasi di mana sebuah keluarga anggota telah telah kembali cently
didiagnosis dengan kemudahan dis menular seksual. Perawat akan melakukan pembersihan
sumber-sumber penularan dan membantu kontak seksual lainnya untuk mencari perawatan.
Skrining dari ilies fam- dan selanjutnya rujukan dari para keluarga anggota dapat menjadi bagian
dari ini peran.
 
SPESIALIS LINGKUNGAN . Berkonsultasi perawat keluarga dengan keluarga dan lainnya
kesehatan perawatan Tenaga Ahli untuk memodifikasi yang lingkungan. Sebagai contoh, jika
seorang pria dengan paraplegia akan segera keluar dari rumah sakit ke rumah, perawat
membantu keluarga dalam memodifikasi lingkungan rumah sehingga bahwa pasien dapat
bergerak di sekitar di kursi roda dan terlibat dalam perawatan diri.
 
CLARIFY DAN INTERPRET. Perawat mengklarifikasi dan menafsirkan data ke keluarga di
semua pengaturan. Untuk ple exam-, jika seorang anak dalam keluarga memiliki penyakit
kompleks, seperti sebagai leukemia, yang perawat mengklarifikasi dan menafsirkan informasi
yang berkaitan dengan diagnosis, pengobatan, dan prognosis dari yang kondisi untuk orang tua
dan keluarga anggota.
 
PENGGANTI. Perawat keluarga berfungsi sebagai pengganti dengan menggantikan orang lain.
Untuk ple exam-, yang perawat dapat berdiri di sementara sebagai suatu orangtua yang penuh
kasih untuk seorang remaja yang melahirkan seorang anak sendirian di persalinan kamar.
 
PENELITI. The perawat keluarga harus mengidentifikasi praktek masalah dan menemukan yang
terbaik solusi untuk kesepakatan- ing dengan ini masalah melalui satu proses dari scien- tific
penyelidikan. Sebuah contoh mungkin akan berkolaborasi dengan seorang rekan untuk
menemukan sebuah lebih baik intervensi untuk bantuan- ing keluarga mengatasi tua mengompol
yang tinggal di dalam rumah.
 
PANUTAN. Perawat keluarga terus melayani sebagai teladan bagi orang lain. Seorang perawat
sekolah yang menunjukkan dengan tepat jenis dari kesehatan di
pribadi perawatan diri berfungsi sebagai sebuah peran model yang untuk orang tua dan anak-
anak sama.
 
MANAJER KASUS. Meskipun manajer kasus adalah nama kontemporer untuk peran ini , ini
melibatkan koordinasi dan kolaborasi antara keluarga dan sistem perawatan kesehatan . The
kasus manajer telah telah untuk- mally diberdayakan untuk bertanggung jawab atas kasus.
Sebagai contoh, seorang perawat keluarga yang bekerja dengan manula di komunitas dapat
ditugaskan untuk menjadi manajer kasus untuk pasien dengan penyakit Alzheimer .
 
 
HAMBATAN UNTUK PRAKTEK KEPERAWATAN KELUARGA                          
 
Mengapa perawatan keluarga hanya dipraktikkan dalam sejarah yang baru saja terjadi? Ada
beberapa alasan. Pertama, besar jumlah dari literatur adalah tersedia tentang keluarga, tapi ada
telah telah sedikit diajarkan tentang keluarga di panti kurikulum sampai dengan masa lalu dekade
atau dua. Sebagian besar perawat berlatih belum memiliki paparan konsep keluarga selama
mereka sarjana pendidikan dan terus ke berlatih menggunakan yang individualis paradigma
medis.
Selain itu, ada kekurangan model penilaian keluarga yang valid dan bertanggung jawab,
instrumen, dan strategi dalam keperawatan. Lebih banyak sarjana sedang mengembangkan ide
dan materi di arena ini (lihat Bab 3 dan 4).
Selain itu, beberapa siswa dan perawat mungkin percaya bahwa studi keperawatan keluarga dan
keluarga adalah "akal sehat," dan karena itu tidak termasuk dalam kurikulum keperawatan, baik
secara teori maupun praktik. Keperawatan juga memiliki yang kuat sejarah hubungan dengan
medis Model, yang telah secara tradisional berfokus pada individu sebagai klien, daripada
keluarga. Di terbaik, keluarga telah dilihat dalam konteks, dan banyak kali keluarga yang
dianggap sebuah gangguan dalam pengaturan-an perawatan kesehatan hambatan untuk
mengatasi untuk memberikan perawatan kepada individu.
Kendala lain adalah kenyataan bahwa charting tradisional sistem di kesehatan perawatan telah
telah berorientasi kepada individu. Misalnya, pembuatan grafik dengan pengecualian berfokus
pada perawatan fisik individu dan tidak membahas seluruh keluarga atau anggota keluarga.
Demikian juga, sistem diagnostik medis dan keperawatan yang digunakan dalam perawatan
kesehatan adalah pusat penyakit, dan penyakit difokuskan pada individu dan
memiliki kode diagnostik terbatas yang berkaitan dengan keluarga secara keseluruhan.
Untuk memperumit masalah lebih lanjut, sebagian besar perusahaan asuransi mensyaratkan
bahwa ada satu pasien yang diidentifikasi, dengan kode diagnostik yang diambil dari perspektif
penyakit individu . Jadi, bahkan jika kesehatan penyedia layanan yang melakukan intervensi
dengan seluruh keluarga, haan com- membutuhkan penyedia untuk memilih satu orang di
kelompok keluarga pasien diidentifikasi dan memberi orang yang diagnosis fisik atau mental,
meskipun klien adalah seluruh keluarga. Kebutuhan ada untuk lebih baik keluarga diagnostik
kode yang sedang diterima oleh vendor sebagai alasan yang sah untuk penggantian. Lihat Bab 4
untuk sebuah rinci diskusi tentang tic diagnos- kode.
Jam- jam yang ditetapkan selama sistem perawatan kesehatan memberikan layanan
menimbulkan hambatan lain untuk fokus pada keluarga. Secara tradisional, kantor jam
berlangsung selama satu hari, ketika anggota keluarga tidak bisa menemani lainnya keluarga
anggota. Baru-baru ini, beberapa ur- perawatan gent pusat dan pengaturan rawat jalan lainnya
telah memasukkan malam dan jam akhir pekan ke jadwal mereka, sehingga hal itu
memungkinkan untuk anggota keluarga untuk datang di bersama-sama. Tetapi banyak klinik dan
kantor dokter masih beroperasi pada hari Senin tradisional sampai Jumat, pukul 9:00 hingga 5:00
malam. jadwal. Ini obsta- cles untuk praktek keperawatan keluarga berfokus secara perlahan
berubah; perawat harus terus ke lobi untuk perubahan yang lebih kondusif untuk merawat untuk
keluarga sebagai keseluruhan.
 
 
SEJARAH KEPERAWATAN KELUARGA         
 
Keluarga kesehatan keperawatan memiliki akar di masyarakat dari bersejarah kali pra. Peran
historis wanita telah terjalin erat dengan keluarga, karena itu adalah tanggung jawab wanita
untuk merawat anggota keluarga yang jatuh sakit, dan untuk mencari tumbuhan atau obat untuk
mengobati penyakit. Selain itu, melalui rumah tangga “tepat”, wanita membuat upaya untuk
memberikan lingkungan yang bersih dan aman untuk pemeliharaan kesehatan dan kesehatan bagi
mereka keluarga (Bomar, 2004; Ham & Chamings, 1983; Whall, 1993).
Selama era Nightingale, perkembangan keluarga dan menyusui menjadi lebih eksplisit. Florence
Nightingale memengaruhi pembentukan keperawatan distrik orang sakit dan miskin, dan
pekerjaan "misionaris kesehatan" melalui pengajaran "kesehatan di rumah". Dia percaya bahwa
kebersihan di dalam rumah
dapat memberantas angka kematian dan morbiditas bayi yang tinggi . Dia mendorong keluarga
anggota dari satu pasukan ing fight- untuk datang ke rumah sakit selama Crimean War untuk
mengurus orang yang mereka cintai. Nightingale didukung membantu perempuan dan anak-anak
mencapai baik kesehatan oleh mempromosikan kedua perawat wifery pertengahan dan berbasis
rumah- kesehatan layanan. Di tahun 1876, dalam sebuah dokumen berjudul “Pelatihan Perawat
untuk Sakit Miskin,” Nightingale mendorong perawat untuk melayani di keperawatan baik sakit
dan sehat keluarga di dalam lingkungan rumah. Dia muncul ke telah diberikan baik rumah-
perawat kesehatan dan perawat ibu-anak tanggal pria-untuk melaksanakan praktek keperawatan
dengan seluruh keluarga sebagai unit pelayanan (Nightingale, 1979).
Di Amerika kolonial, perempuan melanjutkan berusia berabad-abad tradisi dari memelihara dan
mempertahankan kesehatan keluarga mereka dan merawat yang sakit. Selama ini Revolusioner
Perang, wanita yang disebut pengikut kamp disediakan perawatan. Perawat yang tidak terlatih ini
melakukan banyak fungsi untuk pasukan. Selama Perang Saudara (1861–1865), merawat para
prajurit yang terluka menjadi lebih terorganisir. Perempuan membentuk Ladies Aid Societies,
kelompok yang bertemu secara teratur untuk menjahit, menyiapkan makanan dan obat-obatan,
dan mengumpulkan barang - barang lain yang dibutuhkan oleh para prajurit. Dorothea Dix
bernama Pengawas Perawat Wanita Angkatan Darat AS . Ratusan wanita menerima pelatihan
sebulan untuk mempersiapkan mereka untuk pekerjaan keperawatan militer .
Selama revolusi industri akhir-akhir ini
Abad ke-18, anggota keluarga mulai bekerja di luar rumah. Imigran, khususnya, membutuhkan
uang, jadi mereka pergi bekerja ke rumah sakit awal. Ini adalah awal nyata kesehatan masyarakat
dan keperawatan sekolah. Perawat yang terlibat dalam permulaan gerakan buruh prihatin dengan
kesehatan pekerja, imigran, dan keluarga mereka. Konsep perawatan anak dan keluarga ibu
dimasukkan ke dalam kurikulum dasar sekolah perawat.
Perawat maternitas, bidan perawat , dan keperawatan komunitas secara historis berfokus pada
kualitas kesehatan keluarga . Margaret Sanger berjuang untuk keluarga berencana. Mary
Breckenridge membentuk Layanan Perawatan Perbatasan (kebidanan) yang terkenal untuk
memberikan pelatihan bagi para perawat untuk memenuhi kebutuhan kesehatan keluarga gunung
.
Ekspansi terpadu keperawatan kesehatan masyarakat terjadi selama ini Depresi untuk bekerja
dengan kebohongan fami-. Namun, sebelum dan selama Dunia Perang II, menyusui menjadi
lebih terfokus pada satu individu,
 
dan perawatan menjadi terpusat dalam pengaturan kelembagaan dan rumah sakit, di mana ia
tetap sampai saat ini.
Sejak itu tahun 1950-an, di setidaknya 19 disiplin ilmu telah stud- ied yang keluarga dan, melalui
penelitian, diproduksi keluarga teknik penilaian, kerangka kerja konseptual, teori, dan materi
keluarga lainnya. Baru-baru ini , pekerjaan interdisipliner ini telah dikenal sebagai ilmu sosial
keluarga . Keluarga sosial ilmu telah sangat influ- enced keluarga keperawatan di satu Inggris
Amerika sebagian besar penyebab be- dari Dewan Nasional dari Hubungan keluarga dan mereka
besar jumlah dari keluarga publikasi. Banyak perawat keluarga telah menjadi aktif dalam
organisasi ini. Di samping itu, banyak perawat yang sekarang menerima ad- derajat vanced di
departemen ilmu sosial keluarga sekitar yang negara.
Teori keperawatan dimulai pada 1960 - an untuk sistematis praktik keperawatan. Para ahli mulai
mengartikulasikan filosofi dan tujuan asuhan keperawatan. Awalnya, teori yang bersangkutan
hanya dengan individu, namun secara bertahap, individu menjadi dilihat sebagai bagian dari
yang lebih besar sosial sistem. Lihat Bab 3 untuk teori keperawatan yang berkontribusi pada
keperawatan keluarga .
Di dalam tahun 1960-an, para NP gerakan mulai mengemban keluarga sebagai suatu primer
satuan dari perawatan di mereka praktek. Pada tahun 1970, teori grand keperawatan berfokus
terutama pada individu dan bukan keluarga.
Selama ini 1980, yang memusatkan pada keluarga sebagai satuan dari perawatan adalah jelas di
Amerika dan Kanada. Kecil nomor dari orang di seluruh ini negara gath- ered bersama-sama
untuk membahas dan konsep keperawatan keluarga saham. Keluarga perawat mulai
mendefinisikan dengan lingkup praktek, konsep keluarga, dan bagaimana mengajarkan informasi
ini kepada yang berikutnya generasi dari perawat. Keluarga
keperawatan memiliki baik lama dan baru tradisi dan definisi baru. Keperawatan keluarga
sekarang melampaui pemuda, lebih seperti seorang anak muda, namun masih dalam keadaan dari
sebagai- suming itu sendiri. The Seventh International Keluarga Keperawatan Konferensi itu
diselenggarakan di 2007 di Thailand, yang Kedelapan Internasional Keluarga Keperawatan
Konferensi mengambil tempat di 2009 di Islandia, dan para Kesembilan Keperawatan
Internasional Family Conference yang dijadwalkan untuk 2011 di Jepang. Lihat Tabel 1-2 untuk
sentation repre- komposit dari faktor sejarah yang berkontribusi untuk pengembangan dari
kesehatan keluarga sebagai fokus dalam keperawatan.
 
SEJARAH DARI KELUARGA                          
 
Sebuah singkat macroanalytical sejarah dari keluarga adalah tant impor- untuk memahami
keperawatan keluarga. Masa lalu membantu membuat realitas kehidupan keluarga saat ini lebih
dapat dipahami, karena pengaruh masa lalu terbukti di masa sekarang. Proach ap bersejarah ini
menyediakan suatu sarana dari konseptualisasi keluarga dari waktu ke waktu dan dalam semua
masyarakat. Akhirnya, sejarah membantu untuk menghalau preferensi untuk keluarga bentuk
yang hanya pribadi yang akrab dan memperluas perawat dilihat dari dunia keluarga.
 
Kehidupan Keluarga Prasejarah
Arkeolog dan antropolog telah menemukan -bukti dence dari kehidupan keluarga prasejarah, ada
sebelum waktu dari yang ditulis sejarah sumber. Ini keluarga bentuk bervariasi dari bentuk masa
kini, tetapi fungsi dari

 
 
TABEL  
1-2

Faktor-Faktor Historis Yang Menyumbang pada Pengembangan Kesehatan

Keluarga sebagai Fokus dalam Keperawatan

ACARA PERIODE WAKTU              

Pre-Nightingale era Revolusi Perang “kamp pengikut” adalah sebuah contoh dari
keluarga kesehatan fokus sebelum Florence Nightingale pengaruh.                            
Pertengahan 1800 Nightingale memengaruhi para perawat distrik dan misionaris
kesehatan untuk memelihara lingkungan yang bersih bagi rumah dan keluarga
pasien .             
Anggota keluarga menyediakan kebutuhan tentara selama Perang Saudara melalui
Ladies Aid Societies dan Women's Central Association for Relief.
Akhir 1800-an Industri Revolusi dan imigrasi pengaruh fokus dari masyarakat
kesehatan keperawatan pada pencegahan penyakit, kesehatan pendidikan, dan
perawatan dari para sakit untuk kedua keluarga dan masyarakat.              
Lillian Wald mendirikan Henry Street Visiting Nurse Service (1893).
Fokus pada Keluarga saat melahirkan anak oleh perawat dan bidan ibu-anak.
(Lanjutan)
 

 
TABEL  
1-2

Faktor Historis yang Menyumbang pada Pengembangan Kesehatan Keluarga

sebagai Fokus dalam Keperawatan — lanjutan

ACARA PERIODE WAKTU              

Awal 1900-an Keperawatan sekolah didirikan di New York City (1903).             

Konferensi Gedung Putih Pertama tentang Anak-anak terjadi (1909).
Kota Palang Merah dan Layanan Keperawatan Negara didirikan (1912). Margaret
Sanger membuka klinik KB pertama (1916).
Keluarga berencana dan perawatan berkualitas menjadi tersedia untuk keluarga. Mary
Breckinridge membentuk Frontier Nursing Service (1925).
Perawat ditugaskan untuk keluarga.
Layanan Perawatan Kesehatan Masyarakat Palang Merah memenuhi kebutuhan
kesehatan pedesaan setelah jatuhnya pasar saham (1929).
Federal Emergency Relief Act disahkan (1933). UU Jaminan Sosial disahkan (1935).
Disiplin psikiatri dan kesehatan mental mulai fokus terapi keluarga (akhir 1930 - an).
1960 Konsep dari keluarga sebagai suatu satuan dari perawatan ini diperkenalkan ke
dasar keperawatan kurikulum.              
Liga Nasional untuk Perawatan (NLN) membutuhkan penekanan pada keluarga dan
masyarakat dalam kurikulum keperawatan.
Pendekatan yang berpusat pada keluarga dalam program perawatan ibu dan anak dan
kebidanan dimulai. Program gerakan perawat-praktisi untuk memberikan perawatan
primer kepada anak - anak telah dimulai (1965). Pergeseran dari perawatan kesehatan
masyarakat ke perawatan kesehatan masyarakat terjadi.
Studi dan penelitian keluarga menghasilkan teori keluarga.
1970-an Mengubah sistem perawatan kesehatan berfokus pada menjaga kesehatan
dan mengembalikan penekanan pada kesehatan keluarga .             
Pengembangan dan penyempurnaan model konseptual keperawatan yang
menganggap keluarga sebagai unit analisis atau perawatan terjadi (misalnya, Raja,
Newman, Orem, Rogers, dan Roy).
Banyak spesialisasi fokus pada satu keluarga (misalnya, rumah sakit, onkologi,
geriatri, sekolah kesehatan, psikiatri, kesehatan mental, kesehatan kerja, dan rumah
kesehatan).
Program magister dan doktor berfokus pada keluarga (misalnya, perawatan kesehatan
keluarga, perawatan kesehatan masyarakat, psikiatri, kesehatan mental dan konseling
dan terapi keluarga).
Standar ANA Praktik Keperawatan diimplementasikan (1973). Laporan Surgeon
General (1979).
Pernyataan Kebijakan Sosial ANA 1980-an (1980). Konferensi Gedung Putih tentang
Keluarga.             
Penekanan lebih besar diberikan pada kesehatan dari sangat muda hingga sangat tua.
Peningkatan penekanan diberikan pada obesitas, stres, ketergantungan bahan kimia,
dan keterampilan mengasuh anak.
Lulusan tingkat spesialisasi yang dimulai dengan penekanan pada primer perawatan
luar dari akut pengaturan perawatan, pengajaran kesehatan, dan klien perawatan diri.
Penggunaan model kesehatan dan keperawatan dalam memberikan peningkatan
perawatan.
Mempromosikan Kesehatan / Mencegah Penyakit: Objective for the Nation (1980)
dirilis oleh Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS.
Ilmu keluarga berkembang sebagai suatu disiplin. Penelitian keperawatan keluarga
meningkat.
Pusat Nasional untuk Penelitian Keperawatan didirikan, dengan bagian Penelitian
Promosi dan Pencegahan Kesehatan.
Konferensi Perawat Internasional Pertama terjadi di Calgary, Kanada (1988).
 
TABEL  
1-2

Faktor Historis yang Menyumbang pada Pengembangan Kesehatan Keluarga

sebagai Fokus dalam Keperawatan — lanjutan

ACARA PERIODE WAKTU              

1990s Health People 2000: Promosi Kesehatan Nasional dan Tujuan Pencegahan
Penyakit (1990) dirilis oleh Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan
AS.             
Agenda Keperawatan untuk Reformasi Perawatan Kesehatan dikembangkan (ANA,
1991). Undang-undang cuti keluarga adalah izin (1991).
Journal of Family Nursing dibuat (1995).
Agenda Perawatan untuk Masa Depan 2000-an ditulis (ANA, 2002).             
Orang Sehat 2010 dan 2020 dilepaskan dari Departemen Kesehatan dan Layanan
Kemanusiaan AS.
The kualitas dan kuantitas dari keluarga keperawatan penelitian terus untuk
meningkat, terutama di internasional sektor.
Keluarga terkait penelitian adalah jelas sebuah tujuan dari para National Institute of
Nursing Penelitian Tema untuk Masa Depan (NINR, 2003).
Dunia Kesehatan Organisasi dokumen Kesehatan untuk Semua di dalam 21 Century
panggilan untuk dukungan dari keluarga.
The National Council on Family Relations disiapkan dengan NCFR Presiden Report
2001: Mempersiapkan Keluarga untuk Masa Depan.
International Keluarga Keperawatan Konferensi mulai memenuhi setiap dua tahun
bukan dari setiap tiga tahun.
 

Diadaptasi dari Bomar, P. J. (Ed.) (2004). Mempromosikan kesehatan dalam

keluarga: Menerapkan penelitian keluarga dan teori untuk praktik keperawatan
 (hal.12-13). Philadelphia: Saunders / Elsevier.

 
 

keluarga tetap agak konstan dari waktu ke waktu. Keluarga dulu dan sekarang menjadi bagian
dari komunitas yang lebih besar dan merupakan unit dasar masyarakat.
Struktur, proses, dan fungsi keluarga merupakan respons terhadap kebutuhan sehari-hari.
Sebagai masyarakat tumbuh, keluarga dan masyarakat menjadi lebih lembaga- alized dan
homogen sebagai peradaban berkembang. Budaya keluarga adalah aspek kehidupan yang berasal
dari keanggotaan dalam kelompok tertentu dan dibagikan oleh orang lain. Keluarga budaya itu
terdiri dari nilai-nilai dan sikap yang memungkinkan keluarga dini untuk berperilaku diprediksi
fashion.
Perkawinan manusia yang paling awal cenderung mengarah pada kinerja dan monogami.
Pasangan pria dan wanita adalah unit tertua dan paling ulet dalam sejarah, yang mungkin
mengapa keluarga "nuklir" mendominasi pengalaman modern . Secara biologis, anak - anak
manusia membutuhkan perawatan dan perlindungan lebih lama dari anak hewan lainnya.
Kebutuhan ini menyebabkan manusia untuk pernikahan dan permanen hubungan-itu tidak
mendikte keluarga struktur, tapi itu adalah penting untuk aktivitas orangtua.
Pasangan ekonomi tidak selalu sama seperti pasangan produktif ulang, tapi itu adalah sebuah
hasil sampingan dari pasangan ductive repro-. Sebuah berbagai dari keterampilan yang
diperlukan untuk hidup, dan tidak ada satu orang memiliki semua keterampilan; oleh karena itu,
laki-laki dan perempuan peran diferensiasi mulai untuk secara lebih jelas didefinisikan. Awal di
sejarah, anak-anak bagian dari satu unit ekonomi. Dalam kebanyakan masyarakat, repro-
pasangan ductive bergabung juga dengan pasangan mengasuh dan yang ekonomi satuan, seperti
juga sebagai ke masing- gen- der peran diferensiasi, dan akhirnya menjadi socializa- tion
(pendidikan). Sebagai kecil kelompok dari suami isteri keluarga dibentuk masyarakat, yang
kompleksitas dari yang sosial atau- der meningkat. Ini, dalam gilirannya, mengubah yang
definisi dari para keluarga.
 
Sejarah Eropa
Banyak orang Amerika yang dari Eropa keturunan dan datang keluar dari dalam struktur
keluarga yang hadir di sana. Organisasi sosial yang disebut keluarga menekankan ikatan
genetika. The kecenderungan otoritas itu terkonsentrasi di beberapa individu di dalam
 

di atas struktur hierarkis (raja, raja, raja). Kepala keluarga adalah laki-laki.
Properti dari keluarga ditransfer melalui satu garis laki-laki. Para wanita meninggalkan rumah
untuk bergabung dengan keluarga suami mereka. Ibu tidak membangun ikatan yang kuat dengan
mereka anak-anak perempuan karena para putri akhirnya meninggalkan mereka di rumah dari
asal ke bergabung dengan mereka suami keluarga asal.
Perempuan dan anak-anak adalah properti yang harus ditransfer . Pernikahan adalah kontrak
antara keluarga, bukan individu. Diperpanjang keluarga patriarkal charac- teristics berlaku
sampai dengan munculnya dari industrialisme.
 
Industrialisasi
Stabilitas besar ada dalam sistem keluarga sampai Revolusi Industri. Revolusi pertama kali
muncul di Inggris sekitar tahun 1750 dan menyebar ke Eropa Barat dan Amerika Utara.
Beberapa percaya bahwa para nuklir keluarga ide mulai dengan yang percobaan Indus- Revolusi.
Diperpanjang keluarga telah selalu menjadi norma sampai keluarga meninggalkan peternakan,
pindah ke kota-kota, di mana orang-orang meninggalkan rumah untuk bekerja di dalam pabrik.
Ini wanita kiri di rumah menjaga rumah dan merawat untuk para anak-anak. Diperpanjang
keluarga yang ditinggalkan. Beberapa bukti telah melaporkan bahwa keluarga Inggris yang
nuklir dari tahun 1600-an, be- penyebab keluarga ukuran telah tinggal konstan di 4,75 orang per
keluarga yang pernah sejak.
Keluar dari agama Reformasi datang sebuah gerakan yang kuat untuk individuasi, di mana
Protes- tant etika mempromosikan ide bahwa unit keluarga adalah tidak lagi penting, tapi bukan
yang individual dalam keluarga. Pergeseran paradigma ini banyak berkaitan dengan pesan
keselamatan pribadi Reformasi dan Protestan.
Ketika pabrik-pabrik dari Revolusi Industri mulai untuk akan dibangun, orang-orang mulai
bergerak sekitar. Negara telah mulai menyediakan layanan bahwa keluarga sebelumnya telah
dilakukan untuk mereka anggota. Informal pengaturan kontrak mal antara publik dan kekuasaan
negara dan keluarga inti berlangsung, di mana para negara memberi ayah yang kekuatan dan ity
author- lebih mereka keluarga di tukar untuk laki-laki uals individ- memberikan negara loyalitas
dan layanan mereka. Ini mungkin salah satu cara di mana keluarga dikendalikan oleh patriarki.
Wanita tidak diharapkan untuk mencintai suami tetapi untuk menaatinya . Beberapa feminis
percaya bahwa para duksi intro- dari cinta menjadi manusia kesadaran itu dilakukan sebagai
kekuatan tujuan dan kuat untuk membatasi perempuan
aktivitas, dan bahwa itu adalah sulit untuk terpisah cinta dan misi sub. Gagasan ini kontroversial.
Masyarakat saat ini adalah masih hidup dengan warisan dari kehidupan keluarga archal patri-.
Perempuan masih berjuang untuk keluar dari aturan dan harapan negara dan pria. The perempuan
gerakan dan Organisasi Nasional untuk Perempuan (NOW) adalah dua yang kekuatan yang telah
ditingkatkan dengan tingkat dari ity sama-perempuan dalam yang modern masyarakat. Lebih
banyak pekerjaan yang harus dilakukan pada masalah kesetaraan untuk semua orang Amerika,
termasuk perbedaan gender .
Dalam baru-baru ini tahun, laki-laki telah juga mulai mengidentifikasi perbudakan yang mereka
alami. Mereka tidak dapat memenuhi semua dari para kebutuhan dari keluarga dan merasa tidak
memadai untuk ing failsafe untuk melakukan begitu. Ini adalah terutama benar dari orang-orang
yang bisa- tidak mengakses pada sumber daya dari uang, pekerjaan, dan status pekerjaan melalui
pendidikan. Sebuah pria gerakan ini sedang terjadi yang sedang mempromosikan laki-laki
penyebab, al- meskipun gerakan ini tidak sedinamis itu mungkin di masa depan. Salah satu
organisasi yang mendukung pekerjaan ini adalah Kongres Nasional untuk Pria.
 
Keluarga Amerika
Amerika masyarakat dan keluarga yang dibentuk dari para awal oleh logika ekonomi daripada
guineous consan- logika. Amerika tidak tidak memiliki satu sejarah dari Eropa usia pra-industri.
Inggris patriarki itu tidak ditransplantasikan dalam bentuk murni untuk Amerika.
Perempuan dan laki-laki memiliki untuk tenaga kerja di New Dunia. Ini memberi perempuan
kekuatan baru . Juga, yang Inggris Amerika memiliki sebuah etika dari status yang dicapai bukan
dari status keturunan melalui keluarga garis. Perempuan hak pilih adalah eas- IER untuk
mendapatkan di dalam perbatasan, seperti yang dibuktikan oleh Wyoming menjadi salah satu
dari yang pertama negara untuk memberikan wanita yang tepat untuk suara.
Anak-anak juga mengalami perubahan status dalam keluarga Amerika . Awalnya, mereka adalah
bagian dari unit ekonomi dan bekerja di pertanian. Kemudian dengan imigrasi besar pada awal
1900-an, harapan beralih ke orang tua menciptakan dunia yang lebih baik untuk anak-anak
mereka daripada mereka sendiri. Untuk melakukan hal ini, anak-anak harus menjadi lebih
terdidik untuk menangani dengan yang berkembang masyarakat. Setiap generasi anak-anak
memperoleh lebih banyak pendidikan dan penghasilan daripada orang tua mereka; mereka
meninggalkan pertanian keluarga dan pindah ke kota-kota yang jauh. Sebagai akibat dari
perubahan ini, orang tua kehilangan kepastian bahwa anak-anak mereka akan merawat mereka
selama usia tua mereka. Fenomena ini terjadi di negara berkembang saat ini. Misalnya, kota
Seoul, Korea, telah
tumbuh dari 2 hingga 14 juta orang dalam satu dekade, terutama karena orang-orang muda
datang ke kota untuk bekerja dan pendidikan.
Di samping itu, yang fungsi dari keluarga berada Chang- ing sangat di awal Amerika
masyarakat. The tional tradisi yang peran yang keluarga bermain yang sedang mengungsi oleh
meningkatnya jumlah dan jenis dari tions sosial-lembaga. Keluarga telah semakin menyerah
untuk lembaga-lembaga publik banyak dari tions func- sosialisasi mereka sebelumnya telah
dilakukan.
Secara historis, remaja bekerja di dalam peternakan keluarga. Dengan yang berkembang dari
kota-kota di dalam industrial- terwujud dunia, remaja kehilangan mereka produktif fungsi di
dalam pertanian. Remaja bisa tidak akan disimpan dari pekerjaan di dalam kota. The sistem
sekolah umum yang sebagian besar CRE diciptakan untuk membantu keep remaja off yang
jalan-jalan. The con kecuali bahwa dari para generasi kesenjangan terjadi ketika ekonomi
keluarga dan fungsi sosial tidak lagi bergabung.
 
Keluarga Hari Ini
Hari ini, keluarga tidak bisa dapat dipisahkan dari yang lebih besar sistem dari yang mereka
adalah sebuah bagian, atau bisa mereka dapat dipisahkan dari mereka sejarah masa lalu.
Beberapa orang berpendapat bahwa keluarga adalah di mengerikan kondisi, seperti sebuah
kurang rudder- kapal di dalam gelap. Lainnya orang hujan es yang perubahan yang terus terjadi
dalam keluarga, dan menyetujui dengan keragaman dan pilihan yang membahas modern yang
kebutuhan. Mengidealkan pengaturan keluarga masa lalu dan mengutuk perubahan telah menjadi
biasa di dalam media yang. Sama seperti beberapa keluarga dari kedua dalam masa lalu dan
sekarang terlibat dalam perilaku yang tidak merusak untuk individu dan lembaga-lembaga sosial
lainnya, ada keluarga yang dulu dan sekarang yang menyediakan lingkungan yang sehat.
Struktur, fungsi, dan proses keluarga telah berubah, tetapi keluarga akan terus bertahan dan
berkembang. Hal ini, di kenyataannya, yang paling ulet Unit dalam masyarakat (Hanson, 2005).
 
 
STRUKTUR KELUARGA , FUNGSI, DAN PROSES                          
 
Pengetahuan tentang struktur, fungsi, dan proses keluarga sangat penting untuk memahami
interaksi keluarga yang kompleks yang memengaruhi kesehatan, penyakit, dan kesejahteraan
(Denham, 2005). Pengetahuan yang muncul dari studi tentang struktur, fungsi, dan proses
keluarga menyarankan konsep dan kerangka kerja yang dapat digunakan perawat untuk
memberikan penilaian dan
intervensi dengan keluarga. Banyak internal yang dan exter- nal keluarga variabel mempengaruhi
individu keluarga anggota dan keluarga sebagai keseluruhan. Variabel keluarga internal meliputi
unik individu karakteristik, kation Communication, dan interaksi, sedangkan variabel keluarga
eksternal meliputi lokasi dari keluarga rumah tangga, sosial kebijakan, dan ekonomi tren.
Anggota keluarga pada umumnya memiliki respons yang rumit terhadap semua faktor ini.
Meskipun beberapa faktor eksternal mungkin tidak mudah dimodifikasi, perawat dapat
membantu anggota keluarga untuk mengelola perubahan, konflik, dan kebutuhan perawatan.
Untuk sikap in, sebuah penurunan tiba-tiba di ekonomi bisa mengakibatkan di pencari nafkah
keluarga menjadi unem- ployed. Meskipun perawat yang mampu untuk mengubah ini situasi
langsung, pemahaman yang berimplikasi pada para situasi keluarga menyediakan sebuah dasar
untuk perencanaan yang lebih efektif intervensi. Perawat dapat membantu bers mem- dengan
keterampilan koping, pola komunikasi, lokasi dari sumber daya yang dibutuhkan, efektif
penggunaan mation informal, atau penciptaan dari ritual keluarga atau rutinitas (Denham, 2005).
Perawat yang mengerti konsep keluarga
struktur, fungsi, dan proses dapat menggunakan pengetahuan ini untuk mendidik, memberi
nasihat, dan menerapkan perubahan yang memungkinkan keluarga untuk mengatasi penyakit,
krisis keluarga, kondisi kesehatan kronis, dan penyakit mental . Perawat siap untuk bekerja
dengan keluarga dapat membantu mereka dengan transisi kehidupan yang dibutuhkan (Denham,
2005). Misalnya, ketika seorang anggota keluarga mengalami kondisi kronis seperti diabetes,
peran keluarga, rutinitas, dan hierarki kekuasaan mungkin ditantang. Perawat harus siap untuk
mengatasi masalah keluarga yang kompleks dan holistik akibat penyakit, serta untuk merawat
kebutuhan medis individu .
Di hari ini pascaindustri masyarakat, keluarga yang kembali mengkonfigurasi dan
merekonstruksi baru jenis dari membangun struktur struc-. Froma Walsh menyebut keluarga saat
ini sebagai "gado-gado dari berbagai budaya dan struktur keluarga yang berkembang" (Walsh,
2005a, hlm. 11). Struktur keluarga ini berubah untuk memenuhi fungsi keluarga ketika mereka
merespons tekanan ekonomi, sosial, demografi, dan politik saat ini dalam masyarakat.
Meskipun semua dari para perubahan di masyarakat dan keluarga, sebuah survei di Amerika
baru-baru ini oleh Pusat Penelitian Pew (. 2006, p 1) melaporkan berikut hasil:
 Anggota keluarga terus berhubungan dengan lebih sering   
 Keluarga tetap yang terbesar sumber dari tion satisfac- di masyarakat hidup   
 Sebagian besar orang tua dan anak-anak hidup dalam satu jam perjalanan satu sama lain   
 73% orang dewasa melaporkan kontak hampir setiap hari dengan anggota keluarga yang
tinggal di tempat lain, dan   
 24% mengatakan mereka memiliki sebuah harian makan dengan seorang kerabat   
Jadi keluarga tidak selalu mendapatkan lebih lanjut selain, tetapi yang menemukan berbagai cara
untuk menghubungkan, de- meskipun para tekanan di sekitar mereka untuk melakukan
sebaliknya.
 
Struktur Keluarga
Keluarga struktur adalah himpunan memerintahkan hubungan dalam satu keluarga, dan antara
para keluarga dan sosial lainnya sistem (Denham, 2005). The jelas perubahan keluarga Amerika
selama beberapa dekade terakhir telah menjadi di dalam struktur. Dalam menentukan dalam
struktur keluarga, kebutuhan perawat untuk mengidentifikasi:
 Individu-individu yang terdiri keluarga   
 Hubungan di antara mereka   
 The interaksi antara para keluarga anggota   
 Interaksi dengan sosial lainnya sistem   
Pola keluarga dari organisasi cenderung menjadi eratnya stabil tively dari waktu ke waktu, tetapi
mereka yang dimodifikasi gradu- sekutu seluruh para keluarga hidup siklus dan sering berubah
secara radikal ketika perceraian, perpisahan, atau kematian terjadi.
Di hari ini era informasi dan global masyarakat, beberapa ide tentang yang “terbaik keluarga”
hidup berdampingan simul- simultan. Jenis keluarga yang berbeda memiliki kekuatan dan
keterbatasan mereka, yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi kesehatan
individu dan keluarga. Banyak keluarga masih mengikuti bentuk dan pola adat yang lebih
banyak, tetapi banyak keluarga saat ini masuk dalam kategori yang lebih jelas diberi label non-
tradisional (Tabel 1-3). Perawat akan menghadapi keluarga terstruktur berbeda dari mereka
sendiri keluarga dari asal dan akan menemukan jenis ily fam- yang bertentangan dengan sistem
nilai pribadi. Agar perawat dapat bekerja secara efektif dengan keluarga, mereka harus menjaga
pikiran yang terbuka dan bertanya .
Diskusi dari keluarga struktur sering dimulai dengan fokus pada penurunan dari keluarga inti dan
yang munculnya jenis keluarga yang beragam di masyarakat Amerika selama satu akhir 20 abad.
The Gagasan bahwa tradisional nuklir keluarga adalah yang “gold standard” yang digunakan
untuk mengevaluasi bentuk keluarga perlu perubahan (Hanson, 2005). Nuklir keluarga yang
didefinisikan sebagai satu dengan orang tua dan anak-anak saja. Keluarga besar adalah keluarga
inti ditambah darah-terkait lainnya kerabat atau hubungan yang dibentuk oleh sebuah pernikahan
dasi. Porary Contem- keluarga dapat mengambil di beberapa yang berbeda bentuk, termasuk
orang tua tunggal (biologi, angkat, langkah, angkat), utuh nuklir (biologi, angkat), erational
intergen-, diperpanjang tanpa orang tua hadir menuju

 
 
 
 
TABEL  
1-3

Variasi Struktur Keluarga dan Rumah Tangga

KOMPOSISI JENIS KELUARGA              

Pasangan angka nuklir Pasangan suami istri, tanpa anak              

Suami Nuklir , istri, anak-anak (mungkin menikah atau tidak )             
Binuclear Dua keluarga pasca-perceraian dengan anak-anak sebagai anggota
keduanya             
Diperpanjang keluarga Nuklir ditambah darah kerabat             
Dicampur Suami, istri, dan anak-anak dari hubungan sebelumnya             
Single Parent One parent and child (ren)              
Grup Komune pria, wanita, dan anak - anak             
Kohabitasi ( laki-laki dan perempuan yang belum menikah dan berbagi pasangan
rumah tangga)              
Homoseksual Sama gender beberapa             
Tunggal orang (dewasa) Satu orang dalam rumah tangga              
 

Sumber: Kaakinen, JR, & Hanson, SMH (2008). Pengembangan keluarga dan asuhan
keperawatan keluarga. Dalam M. Stanhope &
J. Lancaster (Eds.). Perawatan Kesehatan Masyarakat ( edisi ke- 7 ). St. Louis, MO:
Mosby.
 
oleh kakek nenek (biasanya nenek), sesama jenis, co-habitating atau kemitraan domestik , dan
institusi (panti asuhan, rumah kelompok, tempat tinggal atau pusat perawatan). Terlepas dari itu
struktur keluarga, masing-masing jenis atau konfigurasi memiliki kekuatan dan kelemahan
(Denham, 2005).
The nuklir keluarga (orang tua dan anak) adalah becom- ing sebuah demografi keanehan seperti
banyak budaya di seluruh dunia mendefinisikan kembali apa keluarga adalah. The struktur dan
norma-norma keluarga berada dalam masa transisi di seluruh dunia (Walsh, 2005b), dan mereka
berubah dengan kecepatan tinggi (Hanson, 2005). Meskipun itu adalah tidak jarang mendengar
orang mengatakan bahwa saat ini keluarga tidak stabil dan yang masa depan yang pasti, bukti
menunjukkan bahwa banyak dari apa yang telah dilihat sebagai kebenaran tentang ilies fam-
hanyalah mitos (Coontz, 1998). Banyak persepsi tentang keluarga mengabaikan para keragaman
yang selalu ada (Allen, Fine, & Demo, 2000).

Keluarga di masa lalu lebih homogen daripada sekarang.

Sedangkan norma masa lalu adalah keluarga dua orang tua ( keluarga inti tradisional ) yang
hidup bersama dengan anak kandung mereka , banyak bentuk keluarga lainnya diakui dan diakui
saat ini. Hal ini penting untuk dicatat bahwa pada rata-rata orang yang lahir hari ini akan
mengalami banyak keluarga bentuk dur- ing nya atau nya seumur hidup. Gambar 1-10
menggambarkan banyak bentuk kekeluargaan yang dapat dijalani oleh kebanyakan orang saat
ini. Ini adalah jelas bahwa hidup adalah tidak seperti yang sederhana seperti dulu, dan bahwa
perawat tidak hanya pengalaman- encing proliferasi ini variasi dalam pribadi mereka sendiri
hidup , tetapi juga dengan para pasien dengan siapa
mereka bekerja dalam pengaturan perawatan kesehatan (Kaakinen & Birenbaum, 2008).
Memahami struktur keluarga memungkinkan perawat membantu keluarga untuk
mengidentifikasi strategi koping yang efektif untuk gangguan kehidupan sehari - hari , krisis
perawatan kesehatan , promosi kesehatan, dan pencegahan penyakit (Denham, 2005). Selain itu,
perawat sangat penting dalam mengadvokasi dan mengembangkan kebijakan sosial yang relevan
dengan kebutuhan perawatan kesehatan keluarga. Untuk contoh, mengambil tindakan politik
untuk meningkatkan dengan ketersediaan dari perawatan yang tepat untuk anak-anak bisa
mengurangi para keuangan dan beban bagi emosional den dari banyak kerja dan keluarga orang
tua tunggal ketika berhadapan dengan memberikan perawatan untuk anak yang sakit. Demikian
pula, tanggung jawab pengasuhan dan biaya perawatan kesehatan untuk anggota keluarga yang
sakit akut dan kronis semakin meningkatkan tuntutan terhadap anggota keluarga. Perawat baik
informasi tentang membangun struktur keluarga yang berbeda struc- dapat mengidentifikasi
kebutuhan spesifik dari keluarga yang unik, memberikan perawatan klinis yang tepat untuk
meningkatkan ketahanan keluarga, dan bertindak sebagai agen perubahan untuk memberlakukan
kebijakan sosial yang mengurangi keluarga beban.
 
Fungsi Keluarga
Sebuah perspektif fungsional hubungannya dengan para cara keluarga melayani anggotanya.
Salah satu cara untuk menggambarkan dengan aspek fungsional dari keluarga adalah untuk
melihat Unit sebagai dibuat up dari intim, interaktif, dan orang-orang saling tergantung yang
berbagi beberapa nilai-nilai, tujuan, sumber daya, tugas mengenai, keputusan, dan komitmen
lebih waktu

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                
                                                                                   
 
 
GAMBAR 1-10 Potensi pengalaman kehidupan keluarga individu.
(Steinmetz, Clavan, & Stein, 1990). Keluarga function- ing telah telah digambarkan sebagai
“the individual dan proses setahu Crisis erative digunakan oleh mengembangkan orang sebagai
untuk secara dinamis terlibat satu sama lain dan lingkungan mereka yang beragam selama ini
hidup saja” (Denham, 2003a,
hal. 277). Aspek fungsional spesifik termasuk yang cara sebuah keluarga mereproduksi
keturunan, berinteraksi untuk bersosialisasi yang muda, Kerja Sama untuk memenuhi ekonomis
kebutuhan, dan berhubungan dengan para besar masyarakat. Perawat harus bertanya tentang
spesifik karakteristik yang faktor dalam mencapai fam- ily atau sosial tujuan, atau keduanya.
Proses fungsional keluarga seperti sebagai sosialisasi, reproduksi, nomics eko, dan penyediaan
pelayanan kesehatan yang daerah perawat dapat dengan mudah mengatasi selama pertemuan
perawatan kesehatan. Intervensi keperawatan dapat meningkatkan para keluarga tective pro
kesehatan fungsi ketika mengajar dan konseling yang disesuaikan dengan eksplisit belajar
kebutuhan. Keluarga konteks budaya dan kebutuhan melek kesehatan individu erat terkait
dengan fungsional kebutuhan dari keluarga. Perawat menjadi agen terapeutik sebagai mereka
membantu keluarga untuk mengidentifikasi dukungan sosial dan menemukan masyarakat
kembali sumber selama kali dari transisi keluarga dan krisis kesehatan. Lima keluarga fungsi
yang dijelaskan dalam ini buku: reproduksi, sosialisasi, afektif, ekonomi, dan kesehatan
perawatan.
 
FUNGSI REPRODUKSI KELUARGA
Kelangsungan hidup suatu masyarakat terkait dengan pola reproduksi. Seksualitas melayani
tujuan kesenangan dan reproduksi, tetapi nilai-nilai yang terkait berbeda dari satu masyarakat ke
masyarakat lainnya. Secara tradisional, keluarga telah diselenggarakan di sekitar fungsi biologis
dari reproduksi. Reproduksi itu dipandang sebagai perhatian utama selama ribuan tahun ketika
mengisi dengan bumi itu terus terancam kelaparan, penyakit, perang, dan ketidakpastian hidup
lainnya. Norma tentang hubungan seksual mempengaruhi tingkat kesuburan. Pengendalian
kelahiran telah lama mempengaruhi keluarga. Kekhawatiran global tentang kelebihan populasi
dan ancaman lingkungan, serta pandangan pribadi tentang moralitas dan kesejahteraan finansial,
telah menjadi alasan untuk membatasi jumlah kelahiran keluarga .
Sejak itu tahun 1980-an, para reproduksi fungsi memiliki
menjadi semakin terpisah dari keluarga (Robertson, 1991). Individu cenderung mengatur diri
mereka sendiri ke dalam keluarga berdasarkan pada resep budaya dan kebutuhan dasar manusia .
Ketika resep budaya berubah, keluarga berubah. Hari ini keluarga memiliki sedikit kontrol atas
perilaku reproduksi (Robertson, 1991). Pantang, berbagai bentuk kontrasepsi,
ligasi tuba, vasektomi, keluarga berencana, inseminasi buatan, dan aborsi memiliki berbagai
tingkat penerimaan sosial sebagai cara untuk mengontrol reproduksi. Untuk berabad-abad, para
negara, agama, dan keluarga telah berjuang selama hak untuk reproduksi kontrol. Di tahun 1973,
di dalam Roe v. Wade keputusan, berdasarkan pada yang hak privasi, AS Mahkamah Agung
memutuskan bahwa selama pertama trimester dari kehamilan, negara bisa tidak mengganggu
dengan keputusan tentang mengakhiri kehamilan. Isu aborsi terus untuk diperdebatkan dengan
kuat “pro-choice” dan “pro-life” posisi yang diambil oleh beberapa orang, dengan orang lain
memberikan persetujuan untuk aborsi di beberapa tions situa- tetapi tidak yang lain. Pada tahun
2006, South Dakota menjadi yang pertama untuk melarang akses ke layanan aborsi, langsung
menantang Roe v. Wade. Di South Dakota itu adalah kejahatan untuk sebuah kesehatan
perawatan penyedia untuk melakukan sebuah abor- tion kecuali yang ibu hidup adalah pada
risiko.
Dilema etis tercermin dalam aborsi
kontroversi tampaknya diperparah oleh vances ad- Technologic yang mempengaruhi reproduksi
dan masalah dari di- kesuburan. Reproduksi teknologi yang dipandu oleh beberapa hukum, etika,
atau pedoman moral. Pada kenyataannya, 47 negara memiliki suatu kebijakan yang
memungkinkan kesehatan perawatan praktisi untuk menolak untuk berpartisipasi dalam dalam
pengiriman dari pelayanan kesehatan reproduksi (Guttmacher Institute, 2005). Artifi- resmi
inseminasi oleh suami atau donor, di vitro fertilisasi, ibu pengganti, dan tion embryona- buatan,
di mana seorang wanita lain daripada wanita yang akan memberikan melahirkan untuk dan
meningkatkan yang anak menyumbangkan sebuah telur untuk pembuahan, membuat keuangan
dan dilema moral ketika kehamilan tidak dapat terjadi melalui proses reproduksi yang biasa.
Meskipun bantuan teknologi reproduksi dapat memberikan suatu biologis Link ke para anak,
beberapa keluarga yang memilih untuk mengadopsi anak. Banyak yang bertengkar karena
masalah yang tersirat dalam adopsi lintas ras dan lintas budaya . Reproduksi -teknologi gies dan
adopsi yang sedang dipertimbangkan oleh semua keluarga jenis untuk menambahkan anak-anak
ke dalam keluarga satuan. Agama, le- gal, moral, ekonomi, dan Technologic tantangan akan
terus untuk menyebabkan perdebatan di dalam tahun-tahun ke depan tentang kontrol keluarga
atas reproduksi.
 
FUNGSI SOSIALISASI KELUARGA
Sebuah besar fungsi untuk keluarga adalah untuk membesarkan dan mensosialisasikan anak-anak
mereka untuk fit dalam masyarakat. Keluarga memiliki variabilitas yang besar dalam cara
mereka menangani fisik, cukup emosional, dan kebutuhan ekonomi dari anak-anak, dan pola-
pola ini yang dipengaruhi oleh para besar masyarakat dan titik sejarah dalam waktu (Coontz,
2000, 2006). Dren Chil- yang lahir dalam keluarga tanpa pengetahuan dari para
 
nilai-nilai, bahasa, norma-norma, atau peran dari para masyarakat di mana mereka akan menjadi
anggota. Sebuah fungsi utama dari para keluarga terus untuk menjadi untuk bersosialisasi
mereka tentang keluarga hidup, mendidik mereka untuk pasar tenaga kerja, dan tanah mereka di
dalam masyarakat identitas dari yang mereka adalah sebuah bagian. Meskipun para keluarga
adalah tidak satu -satunya lembaga dari masyarakat yang berpartisipasi dalam anak-anak
sosialisasi, itu adalah umumnya dilihat sebagai memiliki primary responsibil- ity. Ketika anak-
anak gagal untuk memenuhi sosial standar, itu adalah umum untuk menyalahkan ini pada
keluarga defisit dan
kekurangan orang tua .
Meskipun Amerika secara tradisional dilihat dengan keluarga inti sebagai jenis optimal, lain jadi-
cieties telah menyebar dengan tanggung jawab dari anak- pemeliharaan antara lain orang
dewasa. Kin yang sangat terlibat dalam membesarkan anak, terutama untuk memberikan
perawatan setelah-sekolah (Hansen, 2005).
Hari ini, pola dari sosialisasi memerlukan appropri- makan perkembangan perawatan yang
menumbuhkan ketergantungan dan mengarah ke kemerdekaan (Denham, 2005). Sosialisasi
adalah cara utama anak-anak memperoleh keterampilan sosial dan psikologis yang diperlukan
untuk mengambil tempat mereka di dunia dewasa. Orang tua menggabungkan dukungan sosial
dan kontrol sosial ketika mereka membekali anak - anak untuk memenuhi tugas kehidupan masa
depan. Tokoh orang tua berinteraksi dalam berbagai peran seperti teman, kekasih, penyedia
penitipan anak, pembantu rumah tangga, penyedia, spesialis rekreasi, dan konselor. Anak-anak
yang tumbuh dalam keluarga mempelajari nilai-nilai dan norma orang tua mereka dan keluarga
besar.
Peran lain dari keluarga dalam proses sosialisasi adalah untuk membimbing anak-anak melalui
berbagai ritus peralihan. Ritus peralihan adalah upacara yang an- nounce suatu perubahan dalam
status yang di dalam cara anggota dipandang. Contohnya termasuk peristiwa seperti sebagai
sebuah pembaptisan, komuni, sunat, ritual pubertas, tion gradua-, pernikahan, dan kematian.
Kejadian - kejadian ini memberi sinyal kepada orang lain perubahan dalam hubungan peran dan
harapan baru . Pemahaman tentang ritus perjalanan keluarga yang unik dapat membantu perawat
yang bekerja dengan beragam kebutuhan perawatan kesehatan .
 
FUNGSI EFEKTIF KELUARGA
Afektif fungsi memiliki untuk melakukan dengan para cara anggota keluarga berhubungan satu
sama lain dan mereka luar langsung keluarga batas. Keluarga memberikan rasa dari milik dan
identitas untuk mereka anggota. Identitas ini sering terbukti menjadi sangat penting sepanjang
yang seluruh hidup siklus. Dalam satu batas-batas keluarga, anggota belajar tergantung peran
yang
kemudian melayani untuk meluncurkannya menjadi yang independen. Keluarga berfungsi
sebagai sebuah tempat untuk belajar tentang intim lationships kembali dan membangun dasar
bagi interaksi personal masa depan. Keluarga memberikan pengalaman awal dari kesadaran diri,
yang meliputi sebuah rasa mengetahui seseorang sendiri jenis kelamin, suku, ras, gion reli-, dan
karakteristik pribadi. Keluarga membantu anggota menjadi berkenalan dengan yang mereka
adalah dan pengalaman sendiri di hubungan dengan orang lain. Keluarga menyediakan substansi
untuk identitas diri, serta landasan untuk identitas lainnya. Dalam satu batas-batas keluarga,
anggota individu belajar tentang cinta, perawatan, pengasuhan, ketergantungan, dan dukungan
dari sekarat.
Ketahanan menyiratkan kemampuan untuk pulih dari stres dan krisis, yang kapasitas untuk
menjadi optimis, memecahkan masalah, menjadi akal, dan mengembangkan peduli pelabuhan
dukungan- sistem. Meskipun sifat unik mengubah potensi kesehatan emosional dan psikologis ,
individu yang terpapar lingkungan keluarga yang tangguh cenderung memiliki potensi lebih
besar untuk mencapai pola perkembangan normatif dan saudara kandung yang positif dan
hubungan orangtua (Denham, 2005).
Penelitian tentang kebutuhan interaksi orangtua-anak untuk mempertimbangkan dengan
kuantitas dan kualitas dari waktu yang dihabiskan ke- gether, yang jenis dari kegiatan yang
terlibat dalam, dan pola dari interaksi untuk memahami anggota perasaan terhadap satu sama
lain. Lebih kebutuhan akan diketahui tentang kapal hubungan- dengan orang tua non-
perumahan.  Variabel  seperti sebagai yang kualitas dari para pasangan hubungan, yang cara
keluarga konflik yang ditangani, apakah melanggar atau kekerasan telah sebelumnya terjadi di
dalam rumah tangga atau anggota hidup, frekuensi dari anak-anak kontak dengan nonresiden-
esensial tua, bersama tahanan pengaturan, dan hubungan cukup emosional antara orang tua dan
anak - anak tampaknya merupakan prediktor penting dari fungsi afektif keluarga. Fungsi afektif
dapat terbaik akan dipahami dengan mengumpulkan informasi dari semua dari yang berbagai
mem- bers terlibat dalam sebuah rumah tangga.
 
FUNGSI EKONOMI KELUARGA
Selama ini 20 abad, yang paling jelas perubahan dalam keluarga fungsi yang terkait dengan
ekonomi. Di dalam tahap awal Amerika sejarah, rumah tangga adalah yang sumber utama
produksi komoditas (Hanson, 2005). Di masa lalu, keluarga bekerja bersama di bawah
kepemimpinan kepala rumah tangga, biasanya laki - laki, dan ekonomi keluarga mencerminkan
hubungan keluarga ini. Dengan munculnya kapitalisme di dalam 19 awal abad, rumah tangga
keluarga dan mereka
patriarki sistem menjabat sebagai sebuah sumber untuk pekerja. Kepala rumah tangga yang
mendapatkan upah untuk para keluarga juga memberikan kontribusi keluarga anggota untuk
bekerja untuk para pemula tapi tumbuh industri perusahaan. Kemudian pada abad ke - 20 ,
wanita muda dan belum menikah merupakan bagian penting dari kelompok pekerja dalam
Perang Dunia I (1914-1918). Dengan munculnya kapitalisme di dalam akhir 19 dan awal ke-20
abad, pembagian dari kerja antara pekerjaan dan rumah di- berkerut, dan menjadi dilihat sebagai
laki-laki dibandingkan perempuan bekerja, masing-masing.
Setelah Perang Dunia II, mayoritas perempuan kembali ke rumah, tetapi banyak yang memilih
untuk tetap menjadi pekerja . Selama ini tahun sejak itu, yang pergeseran dari industri ke sebuah
layanan ekonomi telah berarti sebuah berkerut di- jumlah dari wanita di dalam kerja paksa. Upah
perbedaan dan kekeluargaan keinginan untuk lebih luas layanan telah menjadi alasan mengapa
dual-upah penerima harus be- datang lebih umum. Perempuan terus mendapatkan penghasilan
lebih rendah dari laki-laki bahkan ketika mereka melakukan pekerjaan yang sama (Walsh,
2005a). Muda laki-laki, di tertentu, yang expe- riencing memburuknya posisi ekonomi mereka,
dan yang lebih tua laki-laki yang meninggalkan para tenaga kerja kekuatan di nomor record.
Banyak keluarga saat ini membutuhkan pencari nafkah ganda untuk mengimbangi biaya.
Keluarga memiliki fungsi penting dalam menjaga ekonomi bangsa tetap layak. Kondisi ekonomi
secara signifikan mempengaruhi keluarga. Ketika ekonomi sedang bergolak maka struktur
keluarga, fungsi, dan proses. Orang - orang membuat keputusan tentang kapan harus memasuki
angkatan kerja, kapan menikah, kapan memiliki anak, dan kapan pensiun atau keluar dari
pensiun berdasarkan faktor ekonomi (Bianchi, Casper, & King, 2005). Untuk sebuah rinci
diskusi pada keluarga dan ekonomi lihat Bab 2.
Penghasilan keluarga memberikan bagian substansial dari ekonomi keluarga, tetapi aspek yang
sama pentingnya berkaitan dengan interaksi ekonomi dan konsumerisme terkait dengan
konsumsi dan keuangan rumah tangga. Pengelolaan uang, keputusan perumahan, belanja
konsumen, pilihan asuransi, perencanaan pensiun, dan tabungan adalah beberapa dari yang
masalah yang SETELAH kapasitas keluarga fect untuk merawat kebutuhan ekonomi
anggotanya. Kerentanan keuangan dan kebangkrutan bank telah meningkat bahkan untuk
keluarga kelas menengah karena mereka memiliki hutang yang lebih besar, memilih untuk
menggunakan lebih banyak kartu kredit, membayar suku bunga yang lebih tinggi, dan
melakukan pembayaran kredit yang semakin besar . The ity abil- keluarga untuk memperoleh
penghasilan yang cukup dan untuk mengelola nya keuangan dengan bijak adalah sebuah kritis
faktor yang berhubungan dengan ekonomi kesejahteraan.
FUNGSI PERAWATAN KESEHATAN KELUARGA
Anggota keluarga sering melayani sebagai yang kesehatan primer perawatan penyedia untuk
keluarga mereka. Individu secara teratur mencari jasa dari suatu berbagai dari kesehatan
perawatan profession- als, tapi itu adalah dalam satu keluarga yang kesehatan instruksi yang
diikuti atau diabaikan. Anggota keluarga cenderung untuk menjadi yang utama pengasuh dan
sumber dari dukungan untuk dividuals in selama kesehatan dan penyakit. Keluarga memengaruhi
kesejahteraan, pencegahan, perawatan penyakit , perawatan pemeliharaan yang terkait dengan
penyakit kronis, dan perawatan rehabilitasi. Anggota keluarga sering merawat satu sama lain
kondisi kesehatan mulai dari buaian sampai ke liang kubur. Fami- kebohongan bisa menjadi
sangat rentan ketika mereka en- kontra kesehatan ancaman, dan keluarga-terfokus perawat yang
di suatu posisi di mana mereka dapat memberikan pendidikan, seling negara-, dan membantu
dengan mencari sumber daya. Keluarga-terfokus perawatan menyiratkan bahwa ketika seorang
individu tunggal adalah yang sasaran dari perawatan, yang seluruh keluarga ini masih dipandang
sebagai unit dari perawatan (Denham, 2003a).
Fungsi perawatan kesehatan keluarga termasuk banyak
aspek kehidupan keluarga. Anggota keluarga memiliki berbagai ide tentang kesehatan dan
penyakit, dan sering ini ide-ide yang tidak dibahas dalam keluarga sampai masalah timbul.
Ketersediaan dan biaya asuransi perawatan kesehatan merupakan masalah bagi banyak keluarga,
tapi banyak keluarga kurang jelas tentang apa yang bisa dan tidak tercakup sampai mereka
menemukan sebuah masalah. Gaya hidup perilaku, seperti pola makan yang sehat, olahraga
teratur, alkohol dan ke- penggunaan bacco, adalah daerah yang anggota keluarga mungkin tidak
mengasosiasikan dengan kesehatan dan penyakit hasil. Risiko re- duction, pemeliharaan
kesehatan, rehabilitasi, dan pengasuhan yang daerah mana keluarga sering perlu informal mation
dan bantuan. Anggota keluarga menghabiskan jauh lebih banyak waktu mengurus masalah
kesehatan keluarga anggota dari profesional lakukan.
 
Proses Keluarga
Proses keluarga adalah interaksi yang berkelanjutan antara anggota keluarga di mana mereka
menyelesaikan tugas instrumental dan ekspresif mereka (Denham, 2005). Sebagian, inilah yang
membuat setiap keluarga unik dalam budaya khususnya. Keluarga dengan struktur dan fungsi
yang sama dapat berinteraksi secara berbeda. Keluarga proses, di setidaknya di dalam pendek
jangka, tampaknya memiliki efek yang lebih besar pada keluarga kesehatan statusnya dari
keluarga struktur dan fungsi, dan di gilirannya, proses dalam keluarga yang lebih dipengaruhi
oleh perubahan dalam status kesehatan. Proses keluarga Pastinya muncul untuk memiliki yang
terbesar implikasi untuk
 
tindakan keperawatan. Untuk contoh, untuk kronis sakit, sebuah faktor penting untuk sukses
rehabilita- tion adalah yang kemampuan untuk menganggap seseorang familial peran. Untuk
rehabilitasi untuk terjadi, keluarga anggota harus ke com- municate efektif, membuat keputusan
tentang atipikal situasi, dan menggunakan sebuah berbagai dari mengatasi strategi. The struktur
kekuasaan keluarga biasa mungkin akan terancam atau kebutuhan untuk perubahan ke alamat
yang unik individu kebutuhan. Pada akhirnya, para keberhasilan atau kegagalan dari satu
adaptasi proses akan mempengaruhi individu dan keluarga kesejahteraan. Perubahan dalam
keluarga proses yang paling mungkin terjadi ketika para keluarga menghadapi sebuah transisi
yang dibawa tentang oleh perubahan perkembangan (menambah atau mengurangi keluarga
anggota), sebuah penyakit atau kecelakaan, atau lainnya poten- esensial krisis situasi, seperti
yang alami bencana, perang, atau pribadi krisis. The keluarga saat mode dari operasi mungkin
menjadi tidak efektif, dan anggota yang dihadapkan dengan belajar cara-cara baru mengatasi
dengan perubahan. Misalnya, ketika menghadapi para stres dari suatu kronis penyakit, keluarga
mengalami perubahan dalam kinerja peran dan kekuasaan. Ketika individualisme als tidak dapat
melakukan peran yang biasa, lain mem- bers yang diharapkan untuk mengasumsikan mereka.
Sebuah pergeseran dalam keluarga peran dapat mengakibatkan di dalam hilangnya dari individu
kekuasaan. Selama kali dari perubahan, keluarga perawat dapat membantu anggota keluarga
untuk berkomunikasi, membuat keputusan, mengidentifikasi cara-cara untuk mengatasi dengan
beberapa stres, re-
kurangi ketegangan peran, dan temukan sumber daya yang diperlukan.
Keluarga komunikasi pola, anggota tions interaksi, dan interaksi dengan jaringan sosial adalah
sebuah beberapa bidang yang terkait dengan proses keluarga yang perawat perlu untuk menilai
secara sistematis. Keperawatan intervensi yang pro- mote ketahanan di proses keluarga
bervariasi dengan de- gree dari ketegangan yang dihadapi oleh para keluarga. Keluarga memiliki
com- plex kebutuhan yang berkaitan dengan adaptasi, tujuan pencapaian, integrasi, pola, dan
ketegangan manajemen. Ketika keluarga proses yang tidak efektif atau terganggu, yang fam-
ilies dan anggota mereka mungkin berada pada risiko untuk masalah yang bersangkutan untuk
hasil kesehatan, dan keluarga itu sendiri bisa berada dalam bahaya dari disintegrasi.
Berikut adalah diskusi tentang beberapa proses keluarga yang perawat dapat mempengaruhi
melalui mereka lationships kembali dengan keluarga di pengasuhan situasi. Proses keluarga yang
dicakup adalah penanganan keluarga, peran keluarga , komunikasi keluarga , pengambilan
keputusan keluarga , dan ritual dan rutinitas keluarga .
 
COPING KELUARGA
Setiap keluarga memiliki daftar strategi koping mereka sendiri , yang mungkin memadai atau
tidak memadai
kali dari stres, seperti sebagai ketika sebuah expe- anggota keluarga riences sebuah acara
kesehatan berubah. Coping terdiri dari “terus berubah kognitif dan perilaku upaya untuk
mengelola tertentu eksternal dan / atau internal yang tuntutan yang dinilai sebagai pajak atau
melebihi yang sumber re- dari para orang” (Lazarus & Folkman, 1984,
hal. 141). Keluarga dengan dukungan dapat menahan dan kembali terikat dari sulit stres (Walsh,
2005b), yang adalah disebut keluarga ketahanan.
Tidak semua keluarga memiliki yang sama kemampuan untuk mengatasi penyebab be- beberapa
alasan. Proses kunci dalam ketahanan keluarga termasuk sistem kepercayaan , pola organisasi ,
dan komunikasi keluarga (Walsh, 2005b). The keluarga kepercayaan sistem melibatkan membuat
berarti dari kesulitan, mempertahankan sebuah positif outlook, dan be- ing mampu untuk
transcend kesulitan melalui suatu sistem / iman spiritual (Walsh, 2005b). Keluarga-lembaga yang
lisasi pola, yang berbicara kepada mereka fleksibilitas, keterhubungan, dan sosial dan ekonomi
sumber daya, bantuan yang keluarga mempertahankan ketahanan. Akhirnya, keluarga yang
berkomunikasi dengan kejelasan, memungkinkan terbuka emo- tional ekspresi, dan memiliki
sebuah kolaborasi pemecahan masalah pendekatan memfasilitasi keluarga ketahanan (Walsh,
2005b).
Perawat memiliki kemampuan untuk mendukung keluarga di saat-saat tertentu
dari stres dan krisis melalui proses pemberdayaan yang bekerja dengan baik dan familiar untuk
para keluarga. Fami- kebohongan membutuhkan bantuan dalam menetapkan prioritas dan
respond- ing untuk kebutuhan sehari-hari. Untuk contoh, ketika seorang yang tak terduga
kematian di dalam keluarga terjadi, keluarga anggota dipanggil untuk membuat beberapa
keputusan. Pada satu saat yang sama, mereka mungkin tidak ingat telepon nomor, tidak bisa
memikirkan dari siapa untuk memanggil di apa order, memutuskan siapa yang harus mengambil
up yang anak-anak, menentukan pemakaman rumah untuk digunakan, atau bagaimana atau apa
untuk memberitahu anak-anak atau penuaan orang tua. Membantu keluarga bekerja melalui
langkah-langkah dan set- ting prioritas selama ini situasi adalah sebuah penting sebagai- pect
dari keluarga keperawatan.
Bahkan keluarga yang berfungsi pada level optimal dapat mengalami kesulitan ketika peristiwa
yang menegangkan menumpuk . Bahkan ketika keluarga mengatasi dengan baik, mereka
mungkin masih stres (Measley, Richardson, & Dimico, 1989). Hasil dari strategi coping sulit
untuk mengevaluasi di dalam pendek jangka. The jangka panjang dampak berbagai strategi
penanggulangan dan gaya yang terbaik di bawah- berdiri selama waktu. Untuk contoh, seorang
individu berduka mungkin muncul adaptif selama yang pertama beberapa minggu setelah itu
kematian dari sebuah keluarga anggota, tetapi yang individu dapat pergi ke dalam depresi dan
berduka minggu atau bulan setelah itu sebenarnya kematian. Reaksi awal ini dapat mengirim
pesan yang salah ke keluarga lain
anggota yang berpikir bahwa orang yang berduka itu “merawatnya dengan baik.”
Hari ini keluarga menghadapi banyak tantangan yang meninggalkan mereka rentan untuk sebuah
segudang dari stres. Kerentanan dapat disebabkan oleh kemiskinan, penyakit, pelecehan, dan
kekerasan, dan bahkan lokasi tempat tinggal keluarga. Kapasitas Mengatasi ditingkatkan saat-
pernah keluarga menunjukkan ketahanan atau yang kapasitas untuk bertahan di tengah
perjuangan, kesulitan, dan jangka panjang konflik. Keluarga yang pulih dari krisis cenderung
untuk menjadi lebih kohesif, nilai unik anggota di- upeti, dukungan satu sama lain tanpa kritik,
dan fokus pada kekuatan.
 
PERAN KELUARGA
Dalam keluarga, terlepas dari strukturnya, setiap posisi keluarga memiliki sejumlah peran yang
dilampirkan, dan setiap peran disertai dengan harapan. Setelah ulasan literatur keluarga, Nye
(1976) mengidentifikasi delapan peran yang terkait dengan posisi pasangan / pasangan:
 Penyedia   
 Pengurus rumah tangga   
 Anak perawatan   
 Sosialisasi   
 Seksual   
 Terapi   
 Rekreasi   
 Kekerabatan   
Tambahan peran yang mempengaruhi para keluarga yang mereka keluarga pengasuh dan para
sakit peran yang orang mengambil di saat sakit. Secara tradisional, para peran penyedia telah
ditetapkan untuk suami, sedangkan istri diasumsikan dalam rumah tangga, perawatan anak, dan
peran pengasuhan lainnya. Dengan masyarakat perubahan dan variasi dalam struktur keluarga,
namun, yang berlakunya tradisional peran ini tidak layak untuk banyak keluarga lagi. Keluarga
yang diselenggarakan oleh peran gender (Haddock, Zimmerman, & Lyness, 2005), generasi, dan
tion LOKASI yang di dalam keluarga, untuk misalnya, tengah anak, ibu, ayah, saudara tiri,
keponakan, dan kakek. Sikap telah berubah sedikit di sehubungan dengan kaku jender peran
berlakunya (siapa melakukan apa), tetapi penelitian menunjukkan bahwa, di kenyataannya,
sedikit perubahan telah terjadi, dan sebagian besar keluarga tetap berbasis gender (Haddock et
al., 2005). Untuk contoh, 70% dari semua ibu bekerja, dan perempuan terus untuk memberikan
80% dari perawatan anak dan rumah tangga kewajiban (Walsh, 2005a). Pria berpartisipasi dan
melakukan lebih banyak di rumah dan bersama
perawatan anak dalam keluarga daripada sebelumnya, tetapi tanggung jawab ini masih tetap
sebagian besar pada wanita.
Di setiap rumah tangga, anggota harus ke memutuskan cara kerja dan tanggung jawab akan
dibagi dan berbagi. Peran yang dinegosiasikan, ditugaskan, didelegasikan, atau diasumsikan.
Divisi dari tenaga kerja dalam satu keluarga memegang rumah-terjadi berbagai anggota
mengasumsikan peran, dan sebagai keluarga berubah lebih waktu dan lebih dalam keluarga
siklus hidup. Misalnya, anggota keluarga mungkin menjadi tidak untuk melakukan mereka
peran, dan yang keluarga perlu alokasi peran reconfigure setelah kelahiran atau kematian
keluarga anggota.
 
PERAN PENYEDIA . The penyedia Peran telah mengalami signifikan perubahan di dalam masa
lalu beberapa dekade. Sementara pria Amerika pernah dipandang sebagai pencari nafkah
keluarga utama , ini telah berubah secara signifikan. Di dunia sekarang ini , banyak keluarga
membutuhkan lebih dari satu penghasilan untuk memenuhi kebutuhan dasar . Faktor-faktor yang
berkontribusi pada kebutuhan untuk peningkatan pendapatan yang merupakan peningkatan
dalam jumlah dari keluarga dengan tanpa upah penerima, dan sebuah peningkatan jumlah
keluarga yang semata-mata didukung oleh seseorang lain dari sebuah laki-laki rumah tangga
(Walsh, 2005a). Kerja kondisi telah menjadi semakin stres bagi pria dan wanita, dan eksternal
bekerja kewajiban semakin menimpa pada kemampuan anggota untuk memenuhi peran keluarga
kewajiban.
 
RUMAH TANGGA DAN GULUNGAN PERAWATAN ANAK. Hari ini,
banyak wanita mengalami ketegangan peran yang signifikan dalam penyedia keseimbangan dan
peran keluarga lainnya . Wanita yang bekerja terus untuk menjadi bertanggung jawab untuk
sebagian besar housekeep- ing dan anak perawatan tanggung jawab (Haddock et al., 2005).
Perempuan yang bekerja di luar rumah masih melakukan 80% dari tugas pengasuhan anak dan
rumah tangga (Walsh, 2005a). Meskipun peran suami di anak perawatan yang meningkat, fokus
mereka adalah sering di bermain dengan anak-anak dan bukan dari memenuhi kebutuhan dasar.
Perempuan masih berada utama di pertemuan kesehatan perawatan kebutuhan dari semua
anggota keluarga, termasuk anak-anak dan laki-laki.
 
PERAN SOSIALISASI . Dalam kaitannya dengan sosialisasi dari anak-anak, yang harapan
peran menjadi lebih egaliter selama satu masa lalu beberapa dekade (Haddock et al., 2005).
Sosialisasi meliputi hal-hal seperti sebagai cara anak-anak belajar untuk berinteraksi dengan
orang lain, perawatan untuk diri mereka sendiri, membuat batas-batas untuk hubungan dengan
diperpanjang keluarga, teman sebaya, atau orang lain, dan bertindak sebagai warga negara dari
yang lebih besar masyarakat. Orang tua menganggap yang besar peran sosial-isasi melalui
mengajar, membimbing, mengarahkan,
 
mendisiplinkan, dan menasihati anak-anak. Meskipun volvement di- dari kedua orang tua
mempromosikan para velopment de- sehat dari anak-anak, yang ayah-anak hubungan secara
kualitatif berbeda dari yang ibu-anak hubungan. Ibu menganggap yang lebih besar pangsa dari
yang tanggung yang bertanggung untuk anak-anak sosialisasi.
 
 
PERAN SAKIT . Individu belajar perilaku kesehatan dan penyakit dalam keluarga asal mereka.
Perilaku kesehatan terkait dengan pencegahan utama penyakit, dan termasuk kegiatan promosi
kesehatan untuk mengurangi kerentanan terhadap penyakit dan tindakan untuk mengurangi efek
penyakit kronis. Begitu seorang anggota keluarga jatuh sakit, dia menunjukkan berbagai perilaku
penyakit atau memberlakukan “peran sakit”. Parsons (1951) mendefinisikan empat karakteristik
klasik seseorang yang sakit:
1. Saat sakit, orang tersebut untuk sementara tidak menjalankan peran sosial dan keluarga yang
normal. Semakin parah penyakitnya, semakin bebas dari kewajiban peran .    
2. Pada umumnya, yang sakit orang tersebut tidak diadakan jawab terhadap menjadi sakit.    
3. The sakit orang yang diharapkan untuk mengambil tindakan untuk mendapatkan baik, dan
karena itu memiliki kewajiban untuk “ baik.”    
4. The sakit orang yang diharapkan untuk mencari profesional yang kompeten medis perawatan
dan untuk mematuhi dengan saran medis tentang cara untuk “mendapatkan baik.”    
Tebal penelitian telah telah dilakukan pada konsep-konsep teoritis dari peran sakit. Beberapa
kritik dari teori ini adalah: (1) beberapa individu menolak peran sakit; (2) beberapa orang
disalahkan karena penyakitnya, seperti pecandu alkohol atau orang dengan AIDS; dan (3)
kadang-kadang kemerdekaan adalah encour- berusia di orang yang memiliki sebuah kronis
penyakit sebagai suatu cara untuk “mendapatkan baik.”
Terlepas dari perdebatan tentang yang peran sakit, dividuals in di keluarga mengalami akut dan
kronis ness penganiayaan. Setiap keluarga, tergantung pada nya keluarga proses, mendefinisikan
peran sakit berbeda. Kebanyakan “sakit” orang membutuhkan beberapa tingkat dari perawatan;
seseorang perlu untuk menganggap para keluarga pengasuh peran. The pengasuhan peran
mungkin menjadi sebagai sederhana sebagai sebuah berhenti di satu toko di mereka cara pulang
ke membeli sup ayam atau pick up obat-obatan, atau sebagai in melibatkan kalian sebagai
menyediakan sekitar-the-clock perawatan untuk satu kadang. The individu betina di kami
masyarakat masih pro-vide yang sebagian besar perawatan yang diperlukan ketika anggota
keluarga menjadi sakit atau terluka. The spesifik kebutuhan
keluarga yang mengalami peristiwa kesehatan dibahas dalam bab-bab lain dalam buku ini.
 
PERAN STRAIN, KONFLIK, DAN OVERLOAD
Peran keluarga terpengaruh, beberapa lebih dari yang lain, ketika anggota keluarga sakit.
Biasanya para wanita dalam keluarga menambahkan peran pengasuh keluarga ke peran mereka
yang lain . Perawat memiliki sebuah penting peran dalam membantu keluarga dengan membahas
dan mengeksplorasi peran ketegangan, konflik peran, dan peran overload. Perawat dapat
memfasilitasi adaptasi keluarga dengan membantu memecahkan masalah peran negosiasi dan
membantu keluarga mengakses sumber daya luar .
 
 
PERAN PERAN. Kurangnya kompetensi dalam kinerja peran mungkin merupakan akibat dari
ketegangan peran. Beberapa pencari ulang telah menemukan bahwa sumber dari peran
ketegangan yang budaya dan interaksional. Sumber interaksional peran ketegangan terkait
dengan kesulitan dalam eation menggambarkan batasan dan diberlakukannya dari keluarga
peran. Heiss (1981) mengidentifikasi lima sumber kesulitan dalam proses interaksi yang
menempatkan tekanan pada sistem keluarga :
 Ketidakmampuan untuk mendefinisikan situasi   
 Kurangnya pengetahuan peran   
 Kurangnya konsensus peran   
 Konflik peran   
 Peran berlebihan   
The ketidakmampuan untuk mendefinisikan dengan situasi menciptakan guity ambi- tentang apa
yang harus dilakukan di sebuah diberikan skenario. Perubahan berkelanjutan dalam struktur
keluarga dan peran gender berarti bahwa anggota semakin menghadapi situasi di mana pedoman
untuk tindakan tidak jelas. Orang tua tunggal, orang tua tiri, ayah bukan penduduk, dan pasangan
hidup bersama menghadapi setiap hari dengan situasi yang tidak ada norma. Apa hak yang
dimiliki orang tua tiri untuk mendisiplinkan anak pasangan baru ? Adalah suatu bukan penduduk
ayah diharapkan untuk mengajarkan anaknya tentang AIDS? Apa nama atau nama yang ada di
kotak surat dari mitra kohabitasi ?
Terlepas dari apakah itu masalah yang substantif, mereka menyajikan harian tantangan untuk
para orang yang terlibat. Beberapa memilih untuk mundur dari situasi, dan yang lain memilih
untuk mendefinisikan kembali situasi ketika mereka tidak yakin bagaimana harus bertindak.
Misalnya, keluarga campuran mungkin ingin beroperasi dengan cara yang sama seperti keluarga
tradisional tetapi mungkin mengalami konflik ketika memikirkan siapa dan siapa yang tidak
termasuk dalam pengambilan keputusan keluarga . Ketika suatu solusi tidak bisa
akan ditemukan, keluarga anggota menderita dengan konsekuensi dari peran ketegangan.
Ketegangan peran kadang-kadang terjadi ketika anggota keluarga tidak memiliki pengetahuan
tentang peran , atau mereka tidak memiliki dasar untuk memilih di antara beberapa peran yang
mungkin tampak tepat. Di Amerika, kebanyakan orang tidak diajari dengan jelas bagaimana
menjadi orang tua, dan banyak bersandar adalah kewajiban dan pengalaman. Sosialisasi terkait
dengan pengasuhan dari sebuah kronis sakit keluarga anggota adalah dom sel- dilakukan, dan
banyak orang tidak terbiasa dengan dan tidak siap untuk menganggap para peran yang
diperlukan untuk memberikan perawatan. Ketika seorang individu adalah belajar bagaimana
untuk menjadi seorang orang tua atau seorang pengasuh, peran pelatihan mungkin diperlukan.
Pengetahuan dapat diperoleh melalui pengamatan rekan, coba-coba , atau instruksi eksplisit.
Orang tua mungkin memiliki kesempatan terbatas untuk mengamati rekan-rekan, dan lainnya
keluarga anggota mungkin tidak memiliki pengetahuan yang diperlukan untuk bantuan. Dengan
demikian, para keluarga mungkin perlu untuk mencari eksternal sumber daya atau mendapatkan
diperlukan pembentukan in menggunakan cara lain seperti kelas perawatan anak, self-help
kelompok, atau instruksi dari profesional kesehatan. Jika individu yang tidak mampu untuk
mencari tahu peran mereka dalam situasi, kemampuan pemecahan masalah yang terbatas.
Anggota keluarga mungkin kurang memiliki konsensus peran, atau menjadi
tidak dapat menyetujui ekspektasi yang melekat pada suatu peran. Salah satu peran keluarga
yang sering menjadi sumber dari keluarga perselisihan adalah yang rumah tangga peran, espe-
secara resmi untuk pasangan dual-karir. Pria yang telah disosialisasikan ke dalam peran laki-laki
yang lebih tradisional kurang cenderung untuk menerima tanggung jawab untuk rumah tangga
tugas mudah dan dapat membatasi jumlah waktu mereka keluarkan untuk kegiatan ini. Ketika
partisipasi aktif tidak tidak memenuhi yang istri harapan, ia cenderung untuk memikul tanggung
jawab untuk jumlah yang lebih besar dari tugas-tugas rumah tangga. Jika dia disosialisasikan
untuk berpikir bahwa perempuan bertanggung jawab atas peran rumah tangga tradisional, maka
dia mungkin merasa bersalah atau lalai jika dia meminta bantuan. Kurangnya kesepakatan
tentang peran terkadang menghasilkan perselisihan ekonomi dan tingkat kepuasan pajak dengan
mitra. Meskipun persuasi, manipulasi, dan pemaksaan mungkin akan digunakan untuk
mengurangi peran ketegangan, gotiation ne- yang biasanya diperlukan dan merupakan yang
paling mungkin untuk menjadi efektif dalam mencapai konsensus tentang hal-hal yang dapat
dilakukan.
 
KONFLIK PERAN . Konflik peran terjadi ketika harapan tentang peran keluarga tidak sesuai.
Misalnya, peran terapeutik mungkin melibatkan
menjadi pengasuh bagi orang tua lanjut usia, tetapi harapan peran baru ini mungkin tidak sesuai
dengan penyedia, pembantu rumah tangga, dan penyedia penitipan anak . Apakah seseorang
pergi ke pertandingan bisbol anak atau ke dokter dengan orang tua yang sudah lanjut usia?
Konflik peran dapat terjadi ketika peran menyajikan tuntutan yang bertentangan. Individu dan
keluarga seringkali harus menetapkan prioritas. Tuntutan dari pengasuh dan penyedia peran
mungkin akan bertentangan dan mungkin bertentangan dengan lainnya ther- apeutic familial
tugas. The pengasuh mungkin menarik diri dari kegiatan itu, dalam jangka pendek, tampaknya
super fluous, tetapi dalam jangka panjang adalah sumber dari banyak dibutuhkan energi.
Keluarga perawat yang cenderung untuk anggota pertemuan menghadapi banyak strain karena
peran flict con, dan mungkin perlu untuk membantu dengan menyediakan tion INFORMATION
dan menyarankan cara-cara yang keluarga bisa bernegosiasi peran, untuk menemukan bermakna
solusi.
 
PERAN OVERLOAD. Sebuah sumber dari peran ketegangan terkait erat dengan peran konflik
adalah peran overload. Dalam kelebihan peran , individu tidak memiliki sumber daya, waktu,
dan energi untuk memenuhi tuntutan peran . Seperti dengan peran konflik, pilihan pertama
biasanya dianggap merupakan penarikan dari salah satu peran. Mempertahankan keseimbangan
antara peran penambah energi dan penipisan energi mengurangi ketegangan peran. Alternatif
untuk menarik diri dari suatu peran mungkin dengan mencari waktu dari beberapa tanggung
jawab peran yang secara pribadi memuaskan dan menghasilkan energi . Untuk contoh, seorang
teman dari keluarga anggota bisa meringankan yang utama pengasuh untuk beberapa jam.
Perawat bisa mengatur untuk sebuah kesehatan rumah- pembantu untuk membantu dengan
pribadi perawatan kebersihan. Dependen keluarga anggota dapat secara sementara dirawat di
fasilitas perumahan sementara anggota keluarga lainnya pergi pada liburan.
Ini adalah peran perawat untuk membantu keluarga yang
ketegangan peran perience, konflik, dan kelebihan. Menggunakan pedoman antisipatif, perawat
bekerja sama dengan keluarga untuk membahas dan menentukan dalam keluarga aliran dari Ergy
en- dan sumber daya ketika dihadapkan dengan situasi pengasuhan keluarga. Lihat Bab 4 untuk
cara-cara bekerja dengan keluarga.
 
KOMUNIKASI KELUARGA
Komunikasi adalah berkelanjutan, kompleks, berubah kegiatan dan merupakan yang berarti
melalui mana orang CRE makan, berbagi, dan mengatur berarti dalam suatu proses transaksional
untuk membuat rasa dari mereka dunia (Dance, 1967). Dalam semua keluarga, komunikasi
adalah terus menerus di bahwa
 
itu mendefinisikan realitas mereka saat ini dan membangun hubungan keluarga (Dance, 1967).
“Alih dari attempt- ing untuk memahami keluarga dari salah satu contoh spesifik dari
komunikasi atau dari satu keluarga anggota, keluarga harus dipahami secara keseluruhan”
(Segrin & Flora, 2005, p. 1).
Hal ini melalui komunikasi yang keluarga menemukan cara untuk beradaptasi untuk perubahan
sebagai mereka mencari keluarga stabilitas. Keluarga yang perubahan yang sangat adaptif lebih
mudah dalam respon untuk tuntutan. Keluarga dengan rendah adaptabil- ity memiliki sebuah
tetap atau lebih gaya kaku dari berinteraksi (Olson & Gorall, 2005). “Keluarga adaptasi yang
diwujudkan dalam bagaimana tegas keluarga anggota yang dengan satu sama lain, yang jumlah
dari kontrol di dalam keluarga, keluarga praktik disiplin, negosiasi, bagaimana kaku keluarga
peran yang dipatuhi untuk, dan yang sifat dan penegakan dari aturan di dalam keluarga” (Segrin
& Flora, 2005, hlm. 17). Komunikasi keluarga memengaruhi kesehatan fisik dan mental keluarga
. Sebagian besar program dan strategi intervensi untuk meningkatkan komunikasi keluarga
berada di luar peran dan pengalaman perawat dengan pendidikan sarjana. Peran perawat adalah
untuk memfasilitasi keluarga komunikasi di kali ketika fam- ilies yang menekankan oleh
perubahan yang terjadi dengan nya anggota, seperti sebagai kelahiran dari seorang bayi,
pertumbuhan dan de- velopment isu dari anak-anak, ketika keluarga anggota menjadi sakit, atau
yang kematian dari keluarga anggota. Ini adalah yang peran dari para perawat untuk membantu
keluarga komunikasi untuk
mencapai hasil yang sehat.
 
PEMBUATAN KEPUTUSAN KELUARGA
Komunikasi dan kekuasaan adalah proses keluarga yang memengaruhi pengambilan keputusan.
Keluarga keputusan keputusan adalah bukan upaya individu tetapi satu sendi. Kebanyakan
perawatan kesehatan keputusan harus harus dibuat dari sebuah keluarga tive perspec-. Setiap
keputusan memiliki di setidaknya lima fitur: yang per- anak mengangkat satu isu, apa yang
sedang dikatakan tentang itu masalah, mendukung tindakan untuk apa yang makhluk
mengatakan, pentingnya dari apa yang dikatakan, dan tanggapan dari individu (Friedman et al.,
2003).
Pengambilan keputusan memberikan peluang bagi berbagai anggota keluarga untuk memberikan
kontribusi pada proses, saling mendukung , dan bersama-sama menetapkan dan berusaha untuk
mencapai tujuan. Ketidaksepakatan dalam sebuah fam- ily alami sebagai anggota sering
memiliki poin yang berbeda dari pandangan. Hal ini penting untuk anggota untuk berbagi
mereka berbagai sudut pandang dengan satu sama lain. Pemecahan masalah adalah bagian dari
proses pengambilan keputusan , dan sering kali berarti bahwa perbedaan pendapat dan emosi
perlu dipertimbangkan.
Proses komunikasi keluarga memengaruhi hasil pengambilan keputusan. Dalam Pew Research
Center laporan tahun 2006 tentang komunikasi keluarga, 46% dari yang 3014 mata pelajaran
menunjukkan bahwa mereka berpaling ke keluarga mereka untuk bantuan dan saran ketika
mereka memiliki masalah. Dalam keluarga konflik, yang ekspresi dari kemarahan adalah tidak
iden- sarily destruktif, tapi penghinaan, agresif, dan fensiveness de- yang kontraproduktif
(Gottman, Coan, Carrere, Swanson, 1998). The ekspresi dari emosi negatif cenderung untuk
memimpin ke konflik sebagai hasil dari pengambilan keputusan. Menggunakan pesan "I"
daripada menyalahkan atau menuduh orang lain sangat membantu dalam membicarakan
perbedaan. Konsensus atau, di paling tidak, kelanjutan dari negosiasi adalah yang hasil yang
lebih disukai ketika perselisihan terjadi. Perawat bekerja dengan keluarga dapat memfasilitasi
kemampuan komunikasi keluarga untuk membantu keluarga menemukan sebuah efektif cara
untuk resolv- ing perbedaan dan membuat keputusan.
Keluarga ingin terlibat dalam berbagai tingkatan
dengan keputusan perawatan kesehatan . Keluarga yang sering diminta untuk membantu
membuat end-of-hidup keputusan, untuk tidak resusitasi yang dicintai satu atau menarik / terapi
mendukung kehidupan Janganlah menahan. Pengambilan keputusan antara keluarga dan
kesehatan perawatan profesional yang dibahas di lebih rinci di Bab 4.
 
RITUAL DAN RUTIN KELUARGA
Ritual dan rutinitas telah telah diidentifikasi di dalam literatur sebagai memiliki kesehatan
implikasi (Denham, 2003a). Ritual yang berhubungan dengan perayaan, raksasa melewati
ditions, ibadah agama, dan simbolis peristiwa, sedangkan rutinitas yang perilaku erat terkait
dengan harian atau kegiatan rutin. Keluarga memiliki ritual dan rutinitas unik yang menyediakan
pengorganisasian dan memberi makna bagi kehidupan keluarga . The kebiasaan perilaku associ-
diciptakan dengan ritual dan rutinitas memiliki potensi untuk kesehatan dan penyakit hasil
(Denham, 1995). Keluarga budaya, konteks, dan fungsi mempengaruhi ini ritual dan rutinitas.
The pentingnya dan nilai dari ritual di sehari-hari kehidupan telah jelas dieksplorasi di anthropo-
logika dan sastra sosiologis, tetapi makna dari ritual yang sebagian besar diabaikan oleh perawat
(Denham, 2003b). Rutinitas keluarga terus menerus perilaku, dan keluarga anggota
menggunakan mereka dalam mereka peran untuk menentukan tanggung jawab, mengatur
kehidupan sehari-hari, dan mengidentifikasi karakteristik keluarga atau sifat-sifat (Bennett,
Wolin, & McAvity, 1988; Steinglass, Bennett, Wolin, & Reiss, 1987). Contoh rutinitas keluarga
termasuk waktu makan, rutinitas sebelum tidur, kegiatan waktu luang , salam dan salam
perpisahan, dan perawatan tamu.
Ritual dan rutinitas adalah proses kehidupan keluarga dengan konsekuensi penting bagi hasil
kesehatan individu dan keluarga . Menilai ritual dan rutinitas ulang lated ke spesifik kesehatan
atau penyakit kebutuhan menyediakan sebuah dasar se- untuk intervensi membayangkan
keluarga yang berbeda dan untuk merancang rencana khusus untuk promosi kesehatan dan
manajemen kemudahan dis, terutama ketika kepatuhan terhadap medis rejimen adalah penting
atau pengasuhan tuntutan yang memberatkan kepada keluarga (Denham, 2003b). Perawat dapat
membantu keluarga mempertahankan rutinitas dan als ritu- sebagai cara untuk mengurangi stres,
tarik keluarga ke- gether, dan bantuan tetap sebuah fokus pada keluarga kekuatan.
RINGKASAN                         
 
Bab ini memberikan pengantar dan tinjauan luas untuk keperawatan perawatan kesehatan
keluarga . The Bab mengeksplorasi definisi dari keluarga dan keluarga kesehatan, dan hadiah
karakteristik dari sehat keluarga dan pasangan berdasarkan pada membujur studi. The bab juga
membahas dengan sifat dari intervensi di keperawatan keluarga, yang empat pendekatan untuk
keluarga keperawatan, dan variabel yang berpengaruh keluarga keperawatan, bersama-sama
dengan hambatan untuk praktik keperawatan keluarga dan keperawatan keluarga peran.
The kedua bagian dari yang bab, Keluarga Struc- mendatang, Fungsi, dan Proses, menyediakan
luas pandangan ke dalam kerja dari keluarga dengan spesifik fokus pada keluarga yang sedang
mengalami suatu kesehatan acara di salah satu anggotanya. Intervensi keperawatan menawarkan
gagasan perawat tentang tindakan yang mendukung keluarga. Keluarga kesehatan perawatan
keperawatan adalah di dalam inti dari semua keperawatan prac- Tice di mana-mana dan pada
setiap waktu. Karena kesehatan dan penyakit adalah peristiwa keluarga , perawat berinteraksi
dengan keluarga di persimpangan ini, dan asuhan keperawatan keluarga yang terinformasi
membuat perbedaan untuk semua.