MANAJEMEN UNIT PELAYANAN

WAWANCARA TERSTRUKUR

No. Poin Pertanyaan Hasil

1. a. SOP yang sudah ada di ruangan?
b. Standar SOP nya mengacu pada apa?
c. Bagaimana kapatuhan perawat terhadap
SOP tersebut?
2. Kebijakan yang ada di ruangan?
Misal : Jam kunjungan keluarga
3. a. Bagaimana bentuk ronde keperawatan
di ruangan?
b. Apakah ronde keperawatan nya
dilaksanakan secara rutin dengan
jadwal yang teratur?
c. Apakah melaksanakan pelatihan dan
diskusi yang berkaitan dengan masalah
yang terjadi diruangan?
4. Bagaimana bentuk timbang terima yang
dilakukan di ruangan?
5. a. Bagaimana bentuk dokumentasi
keperawatan di ruangan?
b. Apakah di ruangan melakukan
sosialisasiformat dan latihan – latihan
pendokumentasian yang benar dan
tepat kepada semua perawat?
c. Apakah kepala ruangan melakukan
supervise dan menganalisis hasil
pendokumentasian asuhan keperawatan
yang dilakukan oleh perawat serta
memberikan masukan yang positif pada
perawat?
6. Bagaimana alur pasien (Masuk/ keluar)
ruangan?
7. Pelayanan Medik:
Bagaimana bentuk format SIA?

Bagaimana bentuk format SIO?

 Dll:
8. Bagaimana discharge planning pasien di
ruangan?
9. Bagaimana metode penugasan di
ruangan, misalnya metode MPKP?
10. Bagaimana kepatuhan perawat dalam
menggunakan APD, cuci tangan,
pemilahan sampah sesuai tempatnya atau
tidak, tempat pembuangan benda tajam?
11. Bagaimana kepatuhan perawat
mengenai IPSG/ Patient Safety:
 Identifikasi pasien
 Kumunikasi efektif
 Obat high alert
 Operasi ( Lokal, prosedur, pasien)
 Resiko infeksi
 Resiko jatuh
 MANAJEMEN UNIT PELAYANAN
INSTRUMENT (METHOD)

I. KAJIAN SITUASI (METHOD)

INSTRUMEN METODE PASIEN RUMAH SAKIT

1. PENERIMAAN PASIEN BARU (PPB)

NO Pertanyaan Ya Tidak Keterangan
1. Apakah yang anda berikan saat
melakukan penerimaan pasien baru?
Jelaskan!
2. Apakah anda bersedia melakukan PPB?
3. Apakah sudah ada pembagian tugas
tentang PPB?
4. Apakah sudah ada pemberian brosur/lealet
saat melakukan PPB?
5. Bagaimana teknik yang digunakan saat
pemberian PPB pada pasien?
a. Lisan
b. Tertulis
c. Lisan dan tertulis
6. Apakah setiap selesai melakukan PPB,
Anda melakukan pendokumentasian?

2. MAKP

No Poin pertanyaan Hasil

1. a. SOP yang sudah ada diruangan?

b. Standar SOP nya mengacu pada apa?
c. Bagaimana kepatuhan perawat terhadap SOP
tersebut?

2. Kebijakan yang ada diruangan? (misal: jam

kunjungan keluarga).
3. a. Bagaimana bentuk ronde keperawatan
 diruangan?
b. Apakah ronde keperawatan nya dilaksanakan
secara rutin dengan jadwal yang teratur?
c. Apakah melaksakan pelatihan dan diskusi
yang berkaitan dengan masalah yang terjadi
diruangan?
4. Bagaimana bentuk timbang terima yang
dilakukan diruangan?
5. a. Bagaimana bentuk dokumentasi keperawatan
diruangan?
b. Apakah diruangan melakukan sosialisasi
format dan latihan-latihan pendokumentasian
yang benar dan tepat kepada semua perawat?
c. Apakah kepala ruangan melakukan supervisi
dan menganalisis hasil pendokumentasian
asuhan keperawatan yang dilakukan oleh
perawat serta memberikan masukan yang
positif pada perawat?
6. Bagaimana alur pasien (masuk/keluar) ruangan?
7. Pelayanan medik :
Bagaimana bentuk format SIA?
Bagamana bentuk format SIO?
Dan lain-lain
8. Bagaimana discharge planning pasien
diruangan?
9. Bagaimana metode penugasan diruangan,
misalnya metode MPKP?
10. Bagaimana kepatuhan perawat dalam
menggunakan APD, cuci tangan, five moment,
pemilihan sampah sesuai tempatnya atau tidak,
tempat pembuangan benda tajam?

3. MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN

No. Pertanyaan Ya Tidak Keterangan
Model Asuhan Keperawatan yang digunakan
1. Apakah ada Standar Operasional Prosedur
Asuhan Keperawatan?
2. Apakah model asuhan keperawatan sudah
sesuai standar operasional yang ada di rumah
sakit ini?
3. Apakah model asuhan keperawatan sudah
sesuai visi dan misi ruangan?
4. Apakah model asuhan keperawatan yang
digunakan diruangan ini sudah sesuai atau
tidak. Bila ya dan tidak mengapa?
5. Apakah anda memahami model asuhan
keperawaan yang digunakan saat ini?
Efektivitas dan Efisiensi Model Asuhan Keperawatan
1. Apakah dengan menggunakan asuhan
keperawatan tersebut perawatan terhadap pasien
menjadi lebih sedikit atau tidak? Jika ya atau
tidak kenapa?
2. Apakah terjadi peningkatan kepercayaan pasien
terhadap ruangan?
3. Apakah anda terasa terbebani dengan model
asuhan keperawatan yang telah berjalan di
ruangan ini? Bila ya dan tidak kenapa?
4. Apakah model asuhan keperawatan
mendapatkan kritikan dari pasien? Bila ya dan
tidak mengapa?
Pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan
1. Apakah telah terlaksana komunikasi yang
adekuat antara perawat dan tim kesehatan lain,
jelaskan!
2. Apakah kontinuitas rencana keperawatan
. terlaksana?
3. Apakah anda menjalankan kegiatan sesuai
SOP?
4. Apakah anda sering mendapatkan teguran dari
 Ketua Tim ?
Tanggung Jawab dan Pembagian Tugas
1. Apakah job description anda selama ini sudah
jelas?
2. Jelaskan tugas anda apakah sesuai dengan
model asuhan keperawatan yang digunakan
diruangan ini?
3. Apakah anda mengenal atau mengetahui
kondisi pasien dan dapat menilai tingkat
kebutuhannya?

4. TIMBANG TERIMA

No Pertanyaan Ya Tidak Keterangan

.
1. Apakah timbang terima dilakukan?
Berapa kali? Pukul berapa?
2. Apakah timbang terima telah
dilaksanakan tepat waktu?
3. Apakah timbang terima dihadiri oleh
semua perawat?
4. Apakah ada yang memimpin timbang
terima? Siapa?
5. Adakah yang harus dipersiapkan dalam
pelaksanaan timbang terima?
6. Apakah anda mengetahui laporan apa
saja yang disampaikan pada saat
timbang terima? Jelaskan!
7. Apakah ada buku khusus untuk
mencatat hasil laporan timbang terima?
8. Apakah ada interaksi dengan pasien saat
timbang terima berlangsung?
9. Tahukah anda, bagaimana teknik
pelaporan timbang terima ketika berada
didepan pasien? Jelaskan!
10. Apakah timbang terima dialkukan
 didepan pasien? Berapa lama?
11. Tahukah anda bagaimana penerimaan
timbang terima? Jelaskan!
12. Apakah anda (shift pengganti)
dievaluasi kesiapannya oleh kepala
ruangan?

5. RONDE KEPERAWATAN

No Pertanyaan Ya Tidak Keterangan

1. Apakah ruangan ini mendukung adanya
kegiatan ronde keperawatan?
2. Apakah sebagian besar perawat
diruangan ini mengerti adanya ronde
keperawatan?
3. Apakah pelaksanaan ronde
keperawatan diruangan ini telah
optimal?
4. Berapa kali ronde keperawatan
dilaksanakan dalam satu bulan?
5. Apakah keluarga pasien mengerti
tentang adanya ronde keperawatan?
6. Apakah Tim dalam pelaksanaan
kegiatan ronde keperawatan telah
dibentuk?
7. Apakah Tim yang dibentuk telah
mampu melaksanakan kegiatan ronde
dengan optimal?

6. PRE CONFERENCE DAN POST CONFERENCE

No. Pertanyaan Ya Tidak Keterangan

1. Apakah ruangan ini mendukung adanya
kegiatan pre conference dan post
conference?
 2. Apakah sebagian besar perawat diruangan
ini mengerti adanya pre conference dan
post conference?
3. Apakah setiap shift selalu melakukan pre
conference dan post conference? Jika
tidak, mengapa?

7. SUPERVISI

No Pertanyaan Ya Tidak Keterangan

.
1. Apakah anda mengerti tentang supervisi?
Jelaskan!
2. Apakah supervise telah dilakukan
diruangan?
3. Berapa kali supervisi dilakukan diruangan?
4. Siapakah yang melakukan supervisi?
5. Bagaimana alur supervise yang ada
diruangan? Jelaskan!
6. Apakah format baku untuk supervisi setiap
tindakan? Sebutkan format yang ada!
7. Apakah format untuk supervisi sudah sesuai
dengan standar keperawatan? Jelaskan!
8. Apakah alat (instrumen) untuk supervisi
tersedia secara lengkap? Jelaskan jika ada!
9. Apakah hasil supervisi disampaikan kepada
perawat?
10. Apakah selalu ada feedback dari supervisor
untuk setiap tindakan? Jelaskan!
11. Apakah anda puas dengan hasil dari feed
back tersebut?
12. Apakah ada follow up untuk setiap hasil
dari supervisi?
13. Apakah anda menginginkan perubahan
untuk setiap tindakan sesuai dengan hasil
perbaikan dari supervisor?
 14. Apakah anda pernah mendapatkan pelatihan
dan sosialisasi tentang supervisi?

8. KLASIFIKASI TINGKAT KETERGANTUNGAN

No. Pertanyaan Ya Tidak Keterangan
1. Apakah di ruangan ini sudah ada pedoman
untuk klasifikasi dan kriteria
ketergantungan pasien?
2. Jika ada, apakah dalam aplikasinya sudah
sesuai dengan pedoman tersebut?
3. Apakah menurut anda perawat terbantu
dengan adanya pedoman tersebut?
4. Apakah ada sosialisasi dari pihak RS
terkait dengan pedoman ketergantungan
pasien ke kepala ruangan?
5. Apakah ada sosialisasi dari kepala ruangan
ke ketua tim dan perawat pelaksana?
9. DOKUMENTASI KEPERAWATAN

No. Pertanyaan Ya Tida Keterangan

k
1. Model dokumentasi keperawatan apa yang
digunakan diruangan ini? Jelaskan!
Apakah sudah ada format
pendokumentasian yang baku di ruang
…….. ini ?
2. Apakah anda sudah mengerti cara pengisian
format dokumentasi tersebut dengan benar
dan tepat?
Jika sudah mengerti, tolong anda jelaskan
dengan singkat!
3. Apakah menurut anda format yang
digunakan ini bisa membantu
 (memudahkan) perawat dalam melakukan
pengkajian pada pasien?
4. Apakah anda sudah melaksanakan
pendokumentasian dengan tepat waktu
(segera setelah melakukan tindakan)?
5. Apakah menurut anda model dokumentasi
yang digunakan ini menambah beban kerja
anda?
6. Apakah menurut anda model dokumentasi
yang digunakan ini menyita banyak waktu
perawat?

10. DISCHARGE PLANNING

No Pertanyaan Ya Tidak Keterangan

.
1. Apakah anda mengerti tentang discharge
planning? Jelaskan!
2. Apakah yang anda berikan saat melakukan
discharge planning? Jelaskan!
3. Apakah anda bersedia melakukan discharge
planning?
4. Kapan anda melakukan discharge planning?
a. Mulai pasien masuk RS sampai pasien
akan keluar RS.
b. Saat pasien masuk RS.
c. Saat pasien akan keluar RS.
5. Apakah sudah ada pembagian tugas tentang
tentang discharge planning oleh kepala
ruangan? Jelaskan!
6. Bagaimana operasional pemberian tugas
discharge planning oleh kepala ruangan?
Jelaskan !
7. Apakah sudah ada pemberian brosur/leaflet
 saat melakukan discharge planning?
8. Bagaimana teknik yang digunakan saat
pemberian discharge planning pada pasien?
a. Lisan.
b. Tertulis.
c. Lisan dan tertulis.
9. Bahasa apa yang digunakan saat melakukan
discharge planning?
a. Bahasa Indonesia
b. Bahasa Jawa
c. Bahasa lain, sebutkan
10. Apakah bahasa yang anda gunakan dalam
melakukan discharge planning mengalami
kesulitan untuk dipahami pasien?
11. Apakah setiap selesai melakukan discharge
planning, anda melakukan pendokumentasian
dan discharge planning yang telah anda
lakukan?
 A. Mengkaji tingkat ketergantungan pasien (SETIAP SHIFT)

KlasifikasiPasienBerdasarkan Tingkat Ketergantungan

MenurutD.Orem (Self Care Deficit)

Kriteria
No. Klasifikasi dan Kriteria
Ya Tidak
1. Minimal Care
1. Klien bisamandiri/hampir tidak
memerlukan bantuan
a. Mampu naik turun tempat tidur
b. Mampu ambulasi dan berjalan sendiri
c. Mampu makan dan minum sendiri
d. Mampu membersihkanmulut (sikat gigi sendiri)
e. Mampu berpakaian dan berdandan
dengan sedikit bantuan
f. Mampu BAB dan BAK dengan sedikit
bantuan
2. Status psikologis stabil
3. Klien dirawat untuk prosedur diagnostik
2. Partial Care
1. Klien memerlukan bantuan perawat sebagian
a. Membutuhkan bantuan satu orang untuk naik
dan turun tempat tidur
b. Membutuhkan bantuan untuk ambulasi
c. Membutuhkan bantuan dalam
menyiapkan makanan
d. Membutuhkan bantuan untuk
makan (disuapi)
e. Membutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut
f. Membutuhkan bantuan untuk berpakaian dan
berdandan
g. Membutuhkan bantuan untuk BAB dan BAK
 (tempat tidur/kamar mandi)
2. Post op minor
3. Melewatifase akut dari post opmayor
4. Faseawal dari penyembuhan
5. Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam
3. Total Care
1. Klien memerlukan bantuan perawat sepenuhnya dan
memerlukan waktu perawatan yang lebih lama
a. Membutuhkan 2 orang atau lebih untuk
memobilisasi dari tempat tidur kekereta dorong
atau kursi roda
b. Membutuhkan latihan fisik
c. Kebutuhan nutrisi dan cairan dipenuhi melalui
terapi intravena (infus/ NGT)
d. Membutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut
e. Membutuhkan bantuan penuh untuk berpakaian
dan berdandan
f. Dimandikan perawat
g. Dalam keadaan inkontinensia, menggunakan
kateter
2. 24 jam post op mayor
3. Pasien tidak sadar
4. Keadaan klien tidak stabil
5. Observasi TTV tiap kurang dari 1 jam
6. Perawata luka bakar
7. Perawatan kolostomi
8. Menggunakan alat bantu pernapasan (respirator)
9. Menggunakan WSD
LEMBAR OBSERVASI

1. MAKP
a. Dalam pembagian tugas dalam ruangan ini metode apa yang
digunakan?
2. Standar Operasional Pelaksana (SOP)

StandarOperasionalPelaksanaan
(Metode Tim)
No. Pelaksanaan Dilakuka Tidak
n dilakukan
1. Kepala Ruangan
Uraian Tugas :
1. Mangatur pembagian tugas jaga perawat
(jadwal dinas).
2. Mengobservasi dan memberi masukan
kepada PP terkait dengan bimbingan yang
diberikan PP kepada PA. Apakah sudah baik.
3. Memberikan masukan pada diskusi kasus
yang dilakukan PP dan PA.
4. Mempresentasikan isu-isu baru terkait
dengan asuhan keperawatan.
5. Mengidentifikasi fakta dan temuan yang
memerlukan pembuktian.
6. Mengidentifikasi masalah penelitian,
merancang usulan dan melakukan penelitian.
7. Menerapkan hasil-hasil penelitian dan
memberikan asuhan keperawatan.
8. Bekerjasama dengan kepala ruangan dalam
hal melakukan evaluasi tentang mutu asuhan
keperawatan, mengarahkan dan
mengevaluasi tentang implementasi MPKP.
 9. Mengevaluasi pendidikan kesehatan yang
dilakukan PP dan memberikan masukan
untuk perbaikan.
10. Merancang pertemuan ilmiah untuk
membahas hasil evaluasi/penelitian tentang
asuhan keperawatan
2. Ketua Tim
Uraian Tugas :
1. Bersama anggota group melaksanakan Askep
sesuai standar.
2. Bersama anggota group mengadakan serah
terima dengan group tim(group petugas ganti)
mengawasi : kondisi klien/anggota keluarga,
logistic keperawatan, administrasi rekam
medic, pelayanan pemeriksaan penunjang
kolaborasi program pengobatan.
3. Melanjutkan tugas-tugas yang belum dapat
diselesaikan oleh group sebelumnnya.
4. Merundingkan pembagian tugas dengan
anggota groupnya.
5. Menyiapkan perlengkapan untuk pelayanan
dan visite dokter.
6. Mendampingi dokter visite, mencatat dan
melaksanakan program pengobatan dokter.
7. Membantu pelaksanaan rujukan.
8. Melakukan orientasi terhadap klien/anggota
keluarga baru mengenai : tata tertib ruangan
RS, perawat yang bertugas.
9. Menyiapkan orientasi pulang dan memberi
penyuluhan kesehatan.
10. Memelihara kebersihan ruang rawat dengan :
 mengatur tugas cleaning service, mengatur
tugas peserta didik, mengatur tata tertib
ruangan yang ditunjukkan kepada semua
petugas, peserta didik dan pengunjung
ruangan.
11. Membantu karu membimbing peserta didik
keperawatan.
12. Membantu karu untuk menilai mutu
pelayanan askep serta tenaga keperawatan.
13. Menulis laporan tim mengenai klien/anggota
keluarga dan lingkungan.
3. Perawat Pelaksana
Uraian tugas :
1. Melakukan asuhan keperawatan sesuai
standar.
2. Mengadakan serah terima dengan group/tim
lain (group petugas ganti) mengenai kondisi
klien/anggota keluarga, logistic keperawatan,
administrasi rekam medic, pelayanan
pemeriksaan penunjang, kolaborasi program
pengobatan.
3. Melanjutkan tugas-tugas yang belum dapat
diselesaikan oleh group sebelumnya.
4. Merundingkan pembagian tugas dalam
groupnya.
5. Menyiapkan perlengkapan untuk pelayanan
dan visite dokter.
6. Mendampingi dokter visite, mencatat dan
melaksanakan program pengobatan dokter.
7. Membantu pelaksanaaan rujukan.
8. Melakukan orientasi terhadap klien/anggota
 keluarga/keluarga baru mengenai : tata tertib
ruangan/RS, perawat yang bertugas.
9. Menyiapkan klien/anggota keluarga pulang
dan memberikan penyuluhan kesehatan.
10. Memelihara kebersihan ruang rawat dengan :
mengatur tugas cleaning service dan peserta
didik.
11. Mengatur tata tertib ruangan yang ditujukan
kepada semua petugas, peserta didik dan
pengunjung ruangan.
12. Membantu kepala ruangan membimbing
peserta didik keperawatan.
13. Membantu kepala ruangan untuk menilai
mutu pelayanan asuhan keperawatan serta
tenaga keperawatan.
14. Menulis laporan tim/group mengenai kondisi
klien/anggota keluarga dan lingkungannya.
15. Memberikan penyuluhan kesehatan kepada
klien/anggota keluarga.
 StandarOperasionalPelaksanaan
(Metode Tim)
No. Tugas Ya Tidak
I. Kepala Ruangan
a. Melaksanakan fungsi perencanaan, meliputi:
Merencanakan jumlah dan kategori tenaga
perawatan serta tenaga lain sesuai kebutuhan.

b. Merencanakan jumlah jenis peralatan perawatan

yang diperlukan sesuai kebutuhan.
c. Merencanakan dan menetukan jenis
kegiatan/asuhan keperawatan yang akan
diselenggarakan sesuai kebutuhan pasien.
Melaksanakan fungsi penggerakan dan pelaksanaan,
meliputi:
a. Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh
kegiatan pelayanan ruang gawat.
b. Menyusun dan mengatur daftar dinas tenaga
perawatan dan tenaga lain sesuai kebutuhan dan
ketentuan atau peraturan yang berlaku.
c. Melaksanakan program orientasi kepada tenaga
perawatan baru atau tenaga lain yang akan
bekerja diruang rawat.
d. Memberi pengarahan dan motivasi kepada
tenaga perawatan untuk melaksanakan asuhan
keperawatan sesuai ketentuan/standar.
e. Mengkoordinasikan seluruh kegiatan yang ada
dengan cara bekerja sama dengan berbagai
pihak yang terlibat dalam pelayanan di ruang
rawat.
f. Mengadakan pertemuan berkala dengan
pelaksana perawatan dan tenaga lain yang
berada diwilayah tanggug jawabnya.
g. Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan di
 bidang perawatan antara lain melalui pertemuan
ilmiah.
h. Mengenal jenis dan kegunaan barang/peralatan
serta mengusahakan pengadaannya sesuai
kebuthan pasien agar tercapai pelayanan yang
optimal.
i. Menyusun permintaan rutin meliputi kebutuhan
alat, obat dan bahan lain yang diperlukan
diruang rawat.
j. Mengatur dan mengkoordinasikan pemeliharaan
peralatan agar selalu dalam keadaan siap pakai.
k. Mempertangungjawabkan pelaksanan
inventarisasi peralatan.
l. Melaksanakan program orientasi kepada pasien
dan keluarganya, meliputi penjelasan tentang
peraturan rumah sakit, tata tertib ruangan,
fasilitas yang ada cara penggunaannya serta
kegiatan rutin sehari-hari di ruangan.
m. Mendampingi dokter selama kunjungan keliling
(visite dokter) untuk pemeriksaan pasien dan
mencatat program pengobatan, serta
menyampikan kepada staf untuk
melaksanakannya.
n. Mengelompokan pasien dan mengatur
penempatannya di ruang rawat menurut tingkat
kegawatannya, infeksi dan non infeksi untuk
memudahkan pemberian asuhan keperawatan.
o. Mengadakan pendekatan kepada setiap pasien
yang dirawat untuk mengetahui keadaanya dan
menampung keluhan serta membantu
memecahkan masalah yang dihadapinya.
p. Mejaga perasan pasien agar merasa aman dan
terlindungi selama pelaksanaan pelayanan
perawatan berlangsung.
q. Memberi penyuluhan kesehatan terhadap pasien
atau keluarga dalam batas kewenangan.
r. Menjaga perasaan petugas agar merasa aman
dan terlindungi selama pelaksanaan pelayanan
perawatan berlangsung.
s. Memelihara dan mengembangkan sistem
pencatatan dan pelaporan asuhan keperawatan
dan kegiatan lain yang dilakukan secara tepat
dan benar. Untuk tindakan perawatan
selanjutnya.
t. Mengadakan kerjasama yang baik dengan
kepala ruang yang lain, seluruh kepala bidang,
kepala bagian, kepala instalasi dan kepala unit
di RS.
u. Menciptakan dan memelihara suasana kerja
yang baik antara petugas, pasien dan
keluarganya, sehingga memberikan ketenangan.
v. Meneliti pengisian formulir sensus harian pasien
ruangan.
w. Memeriksa dan meneliti pengisian daftar
permintaan makanan berdasarkan macam dan
jenis makanan pasien, kemudian memeriksa dan
meneliti ulang saat penyajian sesuai dengan
diitnya.
x. Memelihara buku register dan berkas catatan
medik.
y. Membuat laporan harian dan bulanan mengenai
pelaksanaan kegiatan asuhan keperawatan, serta
kegiatan lain di ruang rawat.
3. Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian
dan penilaian meliputi :
a. Mengawasi dan menilai pelaksanaan asuhan
keperawatan yang telah ditentukan.
b. Melaksanakan penilaian terhadap upaya
 peningkatan pengetahuan dan ketrampilan di bidang
perawatan.
c. Mengawasi dan mengendalaikan pendayagunaan
peralatan perawatan serta obat-obatan secara efektif
dan efisien
d. Mengawasi pelaksanaan sistem pencatatan dan
pelaporan kegiatan asuhan keperawatan serta
mencatat kegiatan lain di ruang rawat.
II. PERAWAT PRIMER
1. Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien
secara komprehensif.
2. Membuat tujuan dan rencana keperawatan.
3. Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama
praktek bila diperlukan.
4. Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan
pelayanan yang diberikan oleh disiplin ilmu lain
maupun perawat lain.
5. Mengevaluasi keberhasilan asuhan keperawatan.
6. Melakukan rujukan kepada pekerja sosial, kontak
dengan lembaga sosial di masyarakat
7. Membuat jadwal perjanjian klinik.
8. Mengadakan kunjungan rumah bila perlu.
9. Bertanggung jawab penuh selama 24 jam
terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari
pasien masuk sampai keluar rumah sakit.
10. Mengikuti timbang terima
11. Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan
pasien secara komperhensif
12. Membuat tujuan dan rencana keperawatan.
13. Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama
ia dinas.
14. Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan
pelayanan yang diberikan oleh disiplin lain maupun
perawat lain.
15. Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai.
16. Menerima dan menyesuaikan rencana.
17. Menyiapkan penyuluhan untuk pulang.
 18. Melakukan rujukan kepada pekerja sosial,
kontak dengan lembaga sosial di masyarakat.
19. Membuat jadual perjanjian klinik.
20. Mengadakan kunjungan rumah.
21. Melaksanakan sentralisasi obat.
22. Mendampingi visite.
23. Melaksanakan ronde keperawatan bersama
dengan kepala ruangan dan perawat associate.
24. Melaporkan perkembangan pasien kepada
kepala ruangan.
III. PERAWAT ASSOSIATE
1. Seorang perawat yang diberikan wewenang dan
ditugaskan untuk memberikan pelayanan
keperawatan langsung kepada klien.
Tugas Pokok
A. Memberikan perawatan secara langsung
berdasarkan proses keperawatan dengan sentuhan
kasih sayang.
1. Melaksanakan tindakan perawtan yang telah
disususun.
2. Mengevalusai tindakan keperawatan yang telah
diberikan
2. 3. Mencatat dan melaporkan semua tindakan
perawatan dan repons klien pada catatan
perawatan.
3. B. Melaksanakan program medik dengan penuh
tanggung jawab.
1. Pemberian obat.
2. Pemeriksaan laboratorium.
3. Persiapan klien yang akan dioperasi.
4. C. Memperhatikan keseimbangan kebutuhan fisik ,
mental, dan spiritual dari klien, :
1. Memelihaara kebersihan klien dan lingkungan.
2. Mengurangi penderitaan klien dengan memberi
rasa aman, nyaman dan ketenangan.
3. Pendekatan dengan komunkasi terapiutik.
D. Mempersiapkan klien secara fisik dan mental
untuk menghadapi tindakan perawatan dan
pengobatan serta diagnostik..
E. Melatih klien untuk menolong dirinya sendiri
sesuai kemampuannnya.
F. Memberi pertolongan segera pada kien gawat
atau sakaratul maut.
G. Membantu kepala ruangan dalam ketatalaksaaan
ruangan secara administratif.
1. Menyiapkan data klien baru, pulang atau
meninggal.
2. Sensus harian dan formulir.
3. Rujukan atau penyuluhan PKMRS.
H. Mengatur dan menyiapkan alat-alat yang ada
diruangan.
I. Menciptkan dan memelihara kebersihan,
keamanan, kenyamanan dan keindahan ruangan.
J. Melaksanakan tugas dinas pagi/sore/malam
secara bergantian.
K. Memberi penyuluhan kesehatan kepada klien
sehubungan dengan penyakitnya.
L. Melaporkan segala sesuatu mengenai keadaan
klien baik lisan maupun tertulis.
M. Membuat laporan harian.
N. Mengikuti timbang terima.
O. Mengikuti kegiatan ronde keperawatan.
P. Melaksanakan rencana keperawatan yang dibuat
oleh perawat primer
Q. Berkoordinasi dengan perawat associate yang
lain dan perawat primer.
R. Melakukan evaluasi formatif
S. Pendokumentasian tindakan dan catatan
perkembangan pasien.
T. Melaporkan segala perubahan yang terjadi atas
pasien kepada perawat primer.
 1. Mengkajikeselamatanpasien(SETIAP SHIFT)

1. NamaRuangan : ...............................
2. Waktu Shift :...............................
3. Hari/Tanggal :...............................
LEMBAR OBSERVASI KESELAMATAN PASIEN

INDIKATOR
KESELAMATA NO CHECKLIST OBSERVASI YA TIDAK
N PASIEN

Indentify 1 Perawatmemberikangelang/papannamamemuda
Patient hkanmengidentifikasipasien
Correctly 2 Perawatmenyebutkannamadapatmeningkatkank
epercayaan
3 Perawatmengecekulangnamadanidentitas agar
tidaksalahpasien
Improve Staff 1 Perawatsalingbertukarinformasimengenaikondis
Communicati ipasiendenganrekankerja lain
on 2 Perawatmenginformasikankondisipasiendilakuk
andengantekhnikapapun
3 Perawatmemperolehinformasitentangkondisipas
ientidakhanyadarirekammedissaja
Use Safety 1 Perawatmelakukan skin
Medicines tesdantesalergisebelummemberikanobatpadapas
ien
2 Perawatmenanyakanterlebihdahulupersetujuand
aripasien/walipasiensebelummemberikanobat.
Reduce The 1 Perawatselalumenerapkan procedure cucitangan
Risk Of 6
Health Care langkahsebelumdansetelahmengintervensipasie
Associated n
Infections 2 Perawatmenggunakansarungtangansaatakanme
mberikanintervensi yang
berhubungandengancairantubuhpasien
Check Patient 1 Perawatmengaplikasikan 6
Medicines prinsipbenardalampemberianobat
2 Perawatmengakhiriterapiobatdengandokumenta
si
3 Perawatmenandaiobat yang
memilikinamadanbentuk yang samaberdekatan
Identify 1 Perawatmemastikanpengamanpadatempattidurp
Patient Safety asienterpasangdanterkuncisebelumakanmeningg
Risks alkanpasien
2 Perawatmemberikansentuhanlembutdanhati-
hatipadapasiensaatmenggendong/memindahkan
pasien
3 Perawatmeminimalkansuarasaatbercengkramau
ntukkenyamananpasien
Total
Presentase
Rata-rata (Ya)
Rata-rata (Tidak)