SURAT PERMOHONAN RESCHEDULLE / CICILAN TETAP

HASANAH CARD BNI SYARIAH

Kepada yth,
PT. BNI Syariah
Pemimpin Divisi Bisnis Kartu
Jalan Sultan Hasanudin No.3-4 / Gd. BNI Blok-M
Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12160

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :

No. Kartu :
Alamat Rumah :

No. Telephone :
No. HP :
Alamat Kantor :

No. Telephone :

Dengan ini bermaksud mengajukan permohonan keringanan pembayaran kartu pembiayaan Hasanah Card
BNI Syariah melalui program reschedulle/cicilan tetap dikarenakan:

Bersamaan dengan surat ini saya sertakan dokumen – dokumen yang diperlukan untuk pengajuannya..
Demikian saya sampaikan dan saya bersedia mematuhi prosedur serta ketentuan yang berlaku di PT. BNI
Syariah (termasuk kartu diblokir permanen). Atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini, saya ucapkan
terima kasih.
, 2020
Hormat saya, Dokumen yang dilampirkan :
1. Cash flow (Rincian Pendapatan & Pengeluaran Bulanan), ditandatangani.
2. Slip Gaji (Jika Masih Bekerja)
3. Surat keterangan tidak bekerja (JIka sudah tidak bekerja)
4. Billing tagihan lain (Tagihan cc Bank lain, Tagihan KTA, Kendaraan/leasing,
Materai 6000
Griya dll). Minimal 2 tagihan berbeda.
5. KTP, CC Hasanah, NPWP
6. DP
( ………………………………… ) Kirim dokumen via Email:
collectionhasanahcard@bnisyariah.co.id
hasanahcard.bsy@gmail.com
WA :

Program Reschedule ini tercatat dan terdaftar di Bank Indonesia

 CASH FLOW
(PENDAPATAN DAN PENGELUARAN)

I. Pendapatan Utama : Rp.

Pendapatan lain : Rp.
TOTAL PENDAPATAN : Rp.

PENGELUARAN RUTIN / BULAN

Pinjaman KTA : Rp.
Cicilan Kendaraan (Leasing) : Rp.
Cicilan KPR (Rumah) : Rp.
Pembayaran Kartu Kredit :
1. BANK : Rp.
2. BANK : Rp.
3. BANK : Rp.
4. BANK : Rp.
5. : Rp.

Transportasi : Rp.
Uang Makan : Rp.
Tagihan Telephone : Rp.
Tagihan Air : Rp.
Tagihan Listrik : Rp.
Biaya Sekolah Anak : Rp.

Lain – lain :
1. : Rp.
2. : Rp.
3. : Rp.
4. : Rp.

TOTAL PENGELUARAN : Rp.

II. SURPLUS / DEFISIT : Rp.

Demikian data cash flow ini saya buat dengan sebenar – benarnya. Atas perhatian saya ucapkan terima
kasih.
Hormat saya,

( ……………………………. )