ANALISIS KASUS

KASUS 1

Tn.S (50) dirawat di Rumah Sakit Insani sejak 3 hari yang lalu.Pasien mengeluh mual dan
muntah,Pasien mengatakan sesak nafas,badan terasa panas,lemas dan hanya berbaring di tempat
tidur.Saat dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/90 mmHg,nadi 70x/menit,nafas
25x/menit ,suhu 38,2,pernafasan cuping hidung dispnea,kulit terasa hangat ,mata pasien terlihat
cekung dan kulit kering dan terlihat letih.
 Tanggal Data Masalah Etiologi
DS: Ketidakefektifan pola Keletihan
-Pasien mengatakan nafas (nanda 228)
sesak nafas
DO:
-RR:25/menit
-Pernafasan cuping
hidung
-Dispnea
Tanggal Data Masalah Etiologi
DS: Defisien volume Asupan cairan kurang
-Pasien mengatakan cairan(nanda 181)
mual dan muntah
DO:
-TD 100/90 mmHg
-Pasien terlihat lemas
Kulit kering
Mata cekung

Tanggal Data Masalah Etiologi

DS:Pasien mengatakan Hipertemia(nanda 434) Dehidrasi
badannya terasa panas
DO:
-Suhu 38,2

Daftar diagnosis

Tanggal DIagnosis Tanggal teratasi Paraf

4-6 Ketidakefektifan pola
nafas berhubungan
dengan keletihan
Defisien volume cairan
berhubungan dengan
asupan cairan kurang
Hiperttemia
berhubungan dengan
dehidrasi yang
dibuktikan suhu 38,2
dan kulit terasa hangat
 Tanggal Tujuan
-Status pernafasan
Kepatenan jalan nafas
-Ffrekuensi pernafasan normal
24 x/menit
-Irama pernafasan normal
-Pernafasan cuping hidung tidak
ada
-Dispnea tidan ada
Tujuan
-Keseimbangan cairan (192)
Kriteria
Tekanan darah tidak tergannggu
-Tugor kulit terganggu
-Bola mata cekung dan lembek
tidak ada
NOC:
-Termuregulasi
-Tanda tanda vital
Keseimbangan cairan
-Hidrasi
Intervensi
NIC:
-Manajemen jalan nafas
Aktifitas keperawatan(NIC
186)
-Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
-Posisikan pasien untuk
meringankan sesak nafas
Rregulasi asupan cairan untuk
mengoptimalkan keseimbangan
cairan
Intervensi
NIC( 157)
-Manajemen cairan aktivitas
keperawatan
-Monitor status
hidrasi(misalnya memberan
mukosa lembab,denyut nadi
adekuat)dan tekanan darah
ortostatik
-Monitor tanda tanda vital
pasien
-Berikan cairan dengan cepat
NIC:
-Pengaturan suhu (308)
-Monitor suhu paling lambat 2
jam
-Monitor suhu dan warna kulit
-Tingkatkan intake cairan dan
nutrin adekuat
-Sesuaikan suhu lingkungan
untuk kebutuhan pasien.