Aplikasi Pelayanan

Jenis Pelayanan Obat di Faskes

Obat

No Nama Faskes (RS/KU)

Hemofilia - Onkologi - Tidak
PRB RJTL RITL Online
Thalasemia (HOT) Online

1 Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) AL -

√ √ √
IHSAN SIMPANG EMPAT
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
 Aplikasi SEP Ruang Kelas Perawatan

Tidak Setara Kelas Biaya Setara Biaya Kamar / Setara Kelas

Online VVIP Kamar / hari Kelas VIP hari 1
Online

√ 2 1,200,000 2
Ruang Kelas Perawatan

Biaya Kamar / Setara Biaya Setara Biaya Kamar / Non Biaya Kamar /
hari Kelas 2 Kamar / hari Kelas 3 hari Kelas hari

500,000 4 450,000 13 350,000 7 250,000

 Surat Ijin Operasional RS Penetapan Kelas RS

Nomor Tanggal Masa Tipe Nomor

Berlaku

503/001/SIO-RS/BPMP2T/VII/2015 24-Jul-15 5 TAHUN C 503/001/SIO-RS/BPMP2T/VII/2015

Kelas RS Sertifikat Akreditasi Kemenkes

Tanggal Masa Nomor Tanggal

Berlaku

24-Jul-15 5 TAHUN KARS-SERT/607/I/2018 17-Jan-18

Sertifikat Akreditasi Kemenkes

Nama di NPWP
Masa Berlaku

17 JANUARI 2018 SAMPAI DENGAN 14 DESEMBER 2020 PT. AL - IHSAN HUSADA

 Nomor dan Tanggal PKS dengan Jejaring (Untuk Rujukan Parsial)
Pelayanan Medik
Umum

Dokter
Nomor Tanggal PKS Dengan Jejaring
Umum

441/1776/DINKES/2017 7-Sep-17 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT 4

Pelayanan Medik Pelayanan Medik Spesialis Dasar Pelayanan Medik Spesi
Umum

Dokter
Spesialis Dokter
Dokter Dokter Dokter Dokter Dokter Dokter Dokter
Dokter Jantung Spesialis
Spesialis Spesialis Spesialis Spesialis Spesialis Spesialis Spesialis
Gigi dan Kulit dan
Dalam Anak Bedah Obs&Gyn Mata THT Paru
pembulu Kelamin
h darah

1 3
 Jumlah Dokter

Pelayanan Medik Spesialis Lain

Dokter Dokter Dokter Dokter

Dokter Dokter Dokter
Spesialis Dokter Dokter Dokter Spesialis Sub- Sub-
Spesialis Spesialis Sub-
Bedah Spesialis Spesialis Spesialis Bedah Spesialis Spesialis
Bedah Bedah Spesialis
Orthoped Plastik Jiwa Syaraf Gigi & Penyakit Kesehata
Urologi Syaraf Bedah
i Mulut Dalam n Anak
h Dokter

Pelayanan Medik Subspesialis

Dokter
Dokter Dokter Dokter
Dokter Dokter Dokter Sub- Dokter Dokter Dokter
Sub- Sub- Sub-
Sub- Sub- Sub- Spesialis Sub- Sub- Sub-
Spesialis Spesialis Spesialis
Spesialis Spesialis Spesialis Jantung & Spesialis Spesialis Spesialis
Obs & Kulit & Orthoped
Mata THT Syaraf Pembulu Jiwa Paru Urologi
Gyn Kelamin i
h Darah
 Pelayanan Spesialis Penunjang Medik

Dokter Dokter Dokter

Dokter Dokter Dokter Dokter
Sub- Sub- Sub- Dokter
Spesialis Spesialis Spesialis Spesialis
Spesialis Spesialis Spesialis Spesialis Lain-lain
Anastesi- Rehabilit Patologi Patologi
Bedah Bedah Gigi & Radiologi
ologi asi Medik Klinik Anatomi
Syaraf Plastik Mulut

1
 Aplikasi Pelayanan
Jenis Pelayanan Obat di Faskes
Obat

No Nama Faskes (RS/KU) Hemofilia -

PRB RJTL RITL Onkologi - Online
Thalasemia (HOT)

1 Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) AL -

√ √
IHSAN SIMPANG EMPAT
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Aplikasi Pelayanan
Aplikasi SEP Ruang Kelas Perawatan
Obat

Biaya
Tidak Tidak Setara Kelas Kamar / Setara Biaya Setara
Online VVIP Kelas VIP Kamar / hari Kelas 1
Online Online hari

√ √ 2 1,200,000 2
Ruang Kelas Perawatan

Biaya Biaya
Biaya Kamar / Setara Kamar / Setara Biaya Kamar / Non Kamar /
hari Kelas 2 Kelas 3 hari Kelas
hari hari

500,000 4 450,000 13 350,000 7 250,000

 Surat Ijin Operasional RS Penetapan Kelas RS

Nomor Tanggal Masa Tipe Nomor Tanggal Masa

Berlaku Berlaku

503/001/SIO-RS/BPMP2T/VII/2015 24-Jul-15 5 TAHUN

503/001/SIO-RS/BPMP2T/VII/2015
C 24-Jul-15 5 TAHUN
 Sertifikat Akreditasi Kemenkes
Nomor dan Tanggal PKS deng

Nama di NPWP
Nomor Tanggal Masa
Berlaku
Nomor

KARS-SERT/607/I/2018
17 JANUARI 2018
17-Jan-18
SAMPAI DENGAN
PT.
14ALDESEMBER
- IHSAN HUSADA
2020 441/1776/DINKES/2017
Nomor dan Tanggal PKS dengan Jejaring (Untuk Rujukan Parsial)
Pelayanan Medik Pelayanan Medik Spesialis D
Umum

Dokter
Tanggal Dokter Dokter
Dengan Jejaring Spesialis
PKS Umum Gigi
Dalam

7-Sep-17 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT 4

Pelayanan Medik Spesialis Dasar Pelayanan Medik Spesialis Lain

Dokter
Dokter
Spesialis Dokter Dokter
Dokter Dokter Dokter Dokter Dokter Dokter Spesialis
Jantung Spesialis Spesialis
Spesialis Spesialis Spesialis Spesialis Spesialis Spesialis Bedah
dan Kulit dan Bedah
Anak Bedah Obs&Gyn Mata THT Paru Orthoped
pembulu Kelamin Urologi
i
h darah

1 3
 Jumlah Dokter

dik Spesialis Lain P

Dokter Dokter Dokter Dokter

Dokter Dokter Dokter
Dokter Dokter Dokter Spesialis Sub- Sub- Sub-
Spesialis Sub- Sub-
Spesialis Spesialis Spesialis Bedah Spesialis Spesialis Spesialis
Bedah Spesialis Spesialis
Plastik Jiwa Syaraf Gigi & Penyakit Kesehata Obs &
Syaraf Bedah Mata
Mulut Dalam n Anak Gyn
 Pelayanan Medik Subspesialis

Dokter
Dokter Dokter Dokter Dokter
Dokter Dokter Sub- Dokter Dokter Dokter
Sub- Sub- Sub- Sub-
Sub- Sub- Spesialis Sub- Sub- Sub-
Spesialis Spesialis Spesialis Spesialis
Spesialis Spesialis Jantung & Spesialis Spesialis Spesialis
Kulit & Orthoped Bedah Bedah
THT Syaraf Pembulu Jiwa Paru Urologi
Kelamin i Syaraf Plastik
h Darah
 Pelayanan Spesialis Penunjang Medik

Dokter
Dokter Dokter Dokter Dokter
Sub- Dokter
Spesialis Spesialis Spesialis Spesialis
Spesialis Spesialis Lain-lain
Anastesi- Rehabilit Patologi Patologi
Gigi & Radiologi
ologi asi Medik Klinik Anatomi
Mulut