SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP

D
Rumah Sakit : RSIA AL-IHSAN HaRI : a
Ruang Rawat Inap : OBGYN tanggal : r
Jumlah TT Tersedia : 35 jumlah tt terisi : i
PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP
R
PASIEN MASUK PASIEN PINDAHAN DARI RUANG LAIN u
a
No Nama Pasien No. RM KLS Nama Pasien No. RM KLS n
g
/
1 2 3 4 6 7 8 ###
1 K
2 e
3 l
4 a
s
5
6
7
8
9
10
11
12
PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP
PASIEN KELUAR PASIEN DIPINDAHAN KE RUANG LAIN

lama
No Nama Pasien No. RM KLS no Nama Pasien No. RM
rawat

1 2 3 4 5 6 7 ###
1
2
3
4
5
6
7
PASIEN MENINGGAL
MENINGGAL
No Nama Pasien No. RM KLS
< 48 jam > 48 jam
1 2 3 4 5 6

KELAS
No KEADAAN PASIEN
 No KEADAAN PASIEN
Tanpa
VIP I II III Kelas
1 Pasien Awal
2 Pasien Masuk
A
3 Pasien Pindahan
Total Pasien Dirawat (1+2+3)

4 Pasien Keluar Hidup

5 Pasien Dipindahakan
B 6 Pasien Meninggal < 48 Jam
7 Pasien Meninggal > 48 Jam
Total Pasien Keluar (4+5+6+7)

C Pasien Sisa (Yang Masih Dirawat) Total A-B

D Jumlah Lama Rawat
E Pasien Masuk dan Keluar pada hari yang sama

Dibuat pada Tanggal : 01 Januari

Kepala Ruang Perawat

(.....................................
KE RUANG LAIN

KLS

9 ###

Lama
Rawat
7

JUMLAH
 JUMLAH

ada Tanggal : 01 Januari 2018

Kepala Ruang Perawatan

(............................................)