Laporan Hepatitis 2020

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B
KABUPATEN / KOTA : Kabupaten Kediri

PUSKESMAS Ngadiluwih
BULAN/TAHUN : OKTOBER
HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI D

KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI
∑ nilai SGPT
∑ HBsAg ∑ Anti HBs Reaktif ∑ Anti HBe
DESA/KELURAHAN BELUM
20 - 29 30 - 39 < 2 x batas >= 2 x batas
< 20 THN > 40 THN IMUNISAS IMUNISAS IMUNISAS IMUNISAS
THN THN R NR R NR normal normal R NR
I I1X I2X I3X
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
NGADILUWIH 7 6 1 12
PURWOKERTO 2 2
BADAL 3 3
BANGGLE 1 1 1 3
BRANGGAHAN 5 2 7
SEKETI 3 1 2 6
TALES 5 4 9
LUAR WILAYAH 3 8 4 1 16
Kolom Keterangan :
1 Nama Desa/Kelurahan : Tulis sesuai dengan nama desa/kelurahan yang melaporkan 17 ∑ Anti HBe Non Reaktif
2 - 5 Kelompok Umur : Tulis jumlah klien sesuai kelompok umurnya, misalnya kelompok umur < 20 tahun ada 5 orang, maka kolom 3 di tulis dengan angka 5 18 ∑Anti HBeAg Reaktif
6 Status Imunisasi : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila belum imunisasi ada 8 orang maka tulis kolom 6 dengan angka 8 19 ∑Anti HBeAg Non Reaktif
7 Status Imunisasi 1 x : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila sudah di imunisasi 1 kali ada 4 orang maka tulis kolom 7 dengan angka 4 20 ∑HBV DNA yg Detectable
8 Status Imunisasi 2 x : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila sudah di imunisasi 2 kali ada 4 orang maka tulis kolom 8 dengan angka 4 21 ∑HBV DNA yg Non Detectable
9 Status Imunisasi 3 x : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila sudah di imunisasi 3 kali ada 4 orang maka tulis kolom 9 dengan angka 4 22 ∑ Tes HIV Reaktif
10 ∑ HBsAg Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg yg reaktif 23 ∑ Tes HIV Non Reaktif
11 ∑ HBsAg Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg yg Non Reaktif 24 ∑ Tes Sifilis Positif
12 ∑Anti HBs Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan Anti HBs yg Reaktif 25 ∑ Tes Sifilis Negatif
13 ∑Anti HBs Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan Anti HBs yg Non Reaktif 26 ∑ Rekomendasi Yg diperiksa Anti HBs
14 ∑ Nilai SGPT < 2x batas normal: Tulis jumlah nilai SGPT/ALT < 2x batas normal bila............ 27 ∑ Rekomendasi Yg dimonitor
15 ∑ Nilai SGPT >= 2x batas normal
: Tulis jumlah nilai SGPT/ALT >= 2x batas normal bila............ 28 ∑ Rekomendasi Yg diterapi
16 ∑ Anti HBe Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan Anti HBe yg reaktif 29 ∑ bayi lahir bulan ini
30 ∑ bayi imunisasi HB0<12 jam
31 ∑ bayi dapat HBIG
32 ∑ imunisasi ibu
33 ∑ konseling (ibu)
34 Keterangan
I DINI HEPATITIS B PADA IBU HAMIL
Hep.03.Bumil_Pkm
MERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI Rekomendasi JUMLAH BAYI LAYANAN LAINNYA
∑ Anti HBeAg HBV DNA ∑ Tes HIV ∑ Tes Sifilis ∑HBsAg NR HBsAg Reaktif
LAHIR
BULAN DIIMUNIS DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSELIKETERANGAN
ASI HB0 < HBIG ASI (IBU) NG (IBU)
R NR D ND R NR Pos Neg ∑ Yg Diperiksa ∑ Yg INI
anti HBs Dimonitor
∑ Yg Diterapi 24 JAM
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
13 1
2
3
3
7
6
9
16
: Tulis jumlah hasil pemeriksaananti Anti HBe reaktif ...................................................

: Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBeAg Reaktif Kepala Puskesmas.......................
: Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBeAg Non reaktif
: Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBV DNA yg detectable jika.....
: Tulis jumlahhasil tes HIV yang Reaktif ...................................................

: Tulis jumlah hasil tes HIV yang Non Reaktif
: Tulis jumlah hasil tes Sifilis yang Positif
: Tulis jumlah hasil tes HIV yang Negatif
: Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg Non Reaktif yg diperiksa Anti HBs
: Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg Reaktif yg dimonitor
: Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg Reaktif yg diterapi
: Tulis jumlah bayi yg lahir dlm bulan berjalan
: Tulis jumlah bayi yang diimunisasi < 12 jam
: Tulis jumlah bayi yg diberi HBIG
: Tulis Jumlah ibu yang di imunisasi Hep B
: Tulis jumlah ibu yg diberi konseling
: Tulis informasi yang diperlukan yang tidak tersedia di kolom lainnya
..................
...................
..................
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA IBU HAMIL
Hep.03.Bumil_Pkm
BULAN/TAHUN : Januari 2021
HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI Rekomendasi JUMLAH BAYI LAYANAN LAINNYA
KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI ∑ Anti ∑ nilai SGPT ∑ Anti ∑ Anti ∑ Tes ∑ Tes
∑ HBsAg HBs HBe HBeAg HBV DNA HIV Sifilis
∑HBsAg NR HBsAg Reaktif
DESA/KELURAHAN Reaktif LAHIR KET
20 - 29 30 - 39
BELUM
< 2 x batas
>= 2 x BULAN DIIMUNIS DAPAT ∑IMUNISA ∑KONSELING
< 20 THN > 40 THN IMUNIS IMUNIS IMUNISA IMUNIS batas ∑ Yg ASI HB0 < HBIG SI (IBU) (IBU)
THN THN normal ∑ Yg INI
ASI ASI 1 X SI 2 X ASI 3 X R NR R NR normal R NR R NR D ND R NR Pos Neg Diperiksa
anti HBs
Dimonitor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
NGADILUWIH 6 2 8 8
PURWOKERTO 1 7 5 13 13
BADAL 4 4 1 9 9 1
BANGGLE 5 3 9 9
BRANGGAHAN 1 2 3 3
SEKETI 1 5 1 1 8 8
TALES 6 4 10 10
LUAR WILAYAH 1 5 4 1 11 11
Kolom Keterangan :
1 Nama Desa/Kelurahan : Tulis sesuai dengan nama desa/kelurahan yang melaporkan 17 ∑ Anti HBe Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaananti Anti HBe reaktif ...................................................
2 - 5 Kelompok Umur : Tulis jumlah klien sesuai kelompok umurnya, misalnya kelompok umur < 20 tahun ada 5 orang, maka kolo 18 ∑Anti HBeAg Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBeAg Reaktif Kepala Puskesmas.......................
6 Status Imunisasi : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila belum imunisasi ada 8 orang maka tulis kolom 6 dengan angka 19 ∑Anti HBeAg Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBeAg Non reaktif
7 Status Imunisasi 1 x : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila sudah di imunisasi 1 kali ada 4 orang maka tulis kolom 7 deng 20 ∑HBV DNA yg Detectable : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBV DNA yg detectable jika.....
8 Status Imunisasi 2 x : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila sudah di imunisasi 2 kali ada 4 orang maka tulis kolom 8 deng 21 ∑HBV DNA yg Non Detectable : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBV DNA yg detectable jika.....
9 Status Imunisasi 3 x : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila sudah di imunisasi 3 kali ada 4 orang maka tulis kolom 9 deng 22 ∑ Tes HIV Reaktif : Tulis jumlahhasil tes HIV yang Reaktif ...................................................
10 ∑ HBsAg Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg yg reaktif 23 ∑ Tes HIV Non Reaktif : Tulis jumlah hasil tes HIV yang Non Reaktif
11 ∑ HBsAg Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg yg Non Reaktif 24 ∑ Tes Sifilis Positif : Tulis jumlah hasil tes Sifilis yang Positif
12 ∑Anti HBs Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan Anti HBs yg Reaktif 25 ∑ Tes Sifilis Negatif : Tulis jumlah hasil tes HIV yang Negatif
14 ∑ Nilai SGPT < 2x batas normal
: Tulis jumlah nilai SGPT/ALT < 2x batas normal bila............ 27 ∑ Rekomendasi Yg dimonitor : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg Reaktif yg dimonitor
: Tulis jumlah nilai SGPT/ALT >= 2x batas normal bila............ 28 ∑ Rekomendasi Yg diterapi : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg Reaktif yg diterapi
16 ∑ Anti HBe Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan Anti HBe yg reaktif 29 ∑ bayi lahir bulan ini : Tulis jumlah bayi yg lahir dlm bulan berjalan
30 ∑ bayi imunisasi HB0<12 jam : Tulis jumlah bayi yang diimunisasi < 12 jam
31 ∑ bayi dapat HBIG : Tulis jumlah bayi yg diberi HBIG
32 ∑ imunisasi ibu : Tulis Jumlah ibu yang di imunisasi Hep B
33 ∑ konseling (ibu) : Tulis jumlah ibu yg diberi konseling
34 Keterangan : Tulis informasi yang diperlukan yang tidak tersedia di kolom lainnya
Hep.03.Bumil_Pkm
KABUPATEN / KO: Kabupaten Kediri
BULAN/TAHUN :Februari 2021
∑ Anti HBs ∑ nilai SGPT ∑ Anti ∑ Anti ∑HBsAg
∑ HBsAg Reaktif HBe HBeAg HBV DNA ∑ Tes HIV ∑ Tes Sifilis
HBsAg Reaktif
DESA/KELURAHAN NR LAHIR KET
BELUM <2x >= 2 x BULAN DIIMUNIS DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSELI
< 20 THN 20 - 29 30 - 39 > 40 THN IMUNISA IMUNISA IMUNIS IMUNIS batas batas ∑ Yg
INI
THN THN ∑ Yg
SI SI 1 X ASI 2 X ASI 3 X R NR R NR normal normal R NR R NR D ND R NR Pos Neg Diperiksa
anti HBs
Dimonitor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
NGADILUWIH 1 4 2 7 7 1
PURWOKERTO 7 1 8 8
BADAL 3 1 4 4
BANGGLE 4 1 5 5
BRANGGAHAN 2 2 1 1 6 6
SEKETI 2 2 4 4
TALES 7 3 1 11 11
LUAR WILAYAH 6 5 11 11
Kolom Keterangan :
2 - 5 Kelompok Umur : Tulis jumlah klien sesuai kelompok umurnya, misalnya kelompok umur < 20 tahun ada 5 orang, maka kolom 3 d 18 ∑Anti HBeAg Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBeAg Reaktif Kepala Puskesmas.......................
6 Status Imunisasi : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila belum imunisasi ada 8 orang maka tulis kolom 6 dengan angka 8 19 ∑Anti HBeAg Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBeAg Non reaktif
7 Status Imunisasi 1 x : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila sudah di imunisasi 1 kali ada 4 orang maka tulis kolom 7 dengan an 20 ∑HBV DNA yg Detectable : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBV DNA yg detectable jika.....
8 Status Imunisasi 2 x : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila sudah di imunisasi 2 kali ada 4 orang maka tulis kolom 8 dengan an 21 ∑HBV DNA yg Non Detectable : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBV DNA yg detectable jika.....
9 Status Imunisasi 3 x : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila sudah di imunisasi 3 kali ada 4 orang maka tulis kolom 9 dengan an 22 ∑ Tes HIV Reaktif : Tulis jumlahhasil tes HIV yang Reaktif ...................................................
Hep.03.Bumil_Pkm
BULAN/TAHUN :Maret 2020
KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI ∑ Anti ∑ nilai SGPT ∑ Anti ∑ Anti ∑ Tes
∑ HBsAg HBs HBe HBeAg HBV DNA ∑ Tes HIV Sifilis
BELUM >= 2 x BULAN DIIMUNIS DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSELI
< 20 THN 20 - 29 30 - 39 > 40 THN IMUNISA IMUNIS IMUNIS IMUNIS < 2 x batas
batas ∑ Yg
INI
THN THN normal ∑ Yg
SI ASI 1 X ASI 2 X ASI 3 X R NR R NR normal R NR R NR D ND R NR Pos Neg Diperiksa anti
HBs
Dimonitor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
NGADILUWIH 4 2 6 6 1
PURWOKERTO 1 1 2 2
BADAL 1 2 2 5 5
BANGGLE 2 2 2
BRANGGAHAN 3 1 4 4
SEKETI 1 1 1
TALES 9 2 1 12 12 1
Kolom Keterangan :
2 - 5 Kelompok Umur : Tulis jumlah klien sesuai kelompok umurnya, misalnya kelompok umur < 20 tahun ada 5 orang, maka 18 ∑Anti HBeAg Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBeAg Reaktif Kepala Puskesmas.......................
6 Status Imunisasi : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila belum imunisasi ada 8 orang maka tulis kolom 6 dengan a 19 ∑Anti HBeAg Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBeAg Non reaktif
7 Status Imunisasi 1 x : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila sudah di imunisasi 1 kali ada 4 orang maka tulis kolom 7 20 ∑HBV DNA yg Detectable : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBV DNA yg detectable jika.....
8 Status Imunisasi 2 x : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila sudah di imunisasi 2 kali ada 4 orang maka tulis kolom 8 21 ∑HBV DNA yg Non Detectable : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBV DNA yg detectable jika.....
9 Status Imunisasi 3 x : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila sudah di imunisasi 3 kali ada 4 orang maka tulis kolom 9 22 ∑ Tes HIV Reaktif : Tulis jumlahhasil tes HIV yang Reaktif ...................................................
13 ∑Anti HBs Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan Anti HBs yg Non Reaktif 26 ∑ Rekomendasi Yg diperiksa Anti: HBs
Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg Non Reaktif yg diperiksa Anti HBs
Hep.03.Bumil_Pkm
BULAN/TAHUN Apr-20
KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI ∑ Anti ∑ nilai SGPT ∑ Anti ∑ Anti
∑ HBsAg HBs HBe HBeAg HBV DNA ∑ Tes HIV ∑ Tes Sifilis
BELUM <2x >= 2 x BULAN DIIMUNIS DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSELI
< 20 THN 20 - 29 30 - 39 > 40 THN IMUNISAS IMUNIS IMUNIS IMUNISA batas batas INI
THN THN R NR R NR normal normal R NR R NR D ND R NR Pos Neg ∑ Yg Diperiksa ∑ Yg ∑ Yg
24 JAM
I ASI 1 X ASI 2 X SI 3 X anti HBs Dimonitor Diterapi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
NGADILUWIH 4 2 6 6 5
PURWOKERTO 1 1 2 2 9
BADAL 1 1 1 2
BANGGLE 1 1 2 21 2
BRANGGAHAN 2 3 1 6 6 10
SEKETI 1 1 3 6
TALES 4 1 5 5 6
Kolom Keterangan :
2 - 5 Kelompok Umur : Tulis jumlah klien sesuai kelompok umurnya, misalnya kelompok umur < 20 tahun ada 5 orang, maka kolom 3 di tulis deng 18 ∑Anti HBeAg Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBeAg Reaktif Kepala Puskesmas.......................
6 Status Imunisasi : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila belum imunisasi ada 8 orang maka tulis kolom 6 dengan angka 8 19 ∑Anti HBeAg Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBeAg Non reaktif
7 Status Imunisasi 1 x : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila sudah di imunisasi 1 kali ada 4 orang maka tulis kolom 7 dengan angka 4 20 ∑HBV DNA yg Detectable : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBV DNA yg detectable jika.....
8 Status Imunisasi 2 x : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila sudah di imunisasi 2 kali ada 4 orang maka tulis kolom 8 dengan angka 4 21 ∑HBV DNA yg Non Detectable : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBV DNA yg detectable jika.....
9 Status Imunisasi 3 x : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila sudah di imunisasi 3 kali ada 4 orang maka tulis kolom 9 dengan angka 4 22 ∑ Tes HIV Reaktif : Tulis jumlahhasil tes HIV yang Reaktif ...................................................
13 ∑Anti HBs Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan Anti HBs yg Non Reaktif 26 ∑ Rekomendasi Yg diperiksa Anti HBs: Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg Non Reaktif yg diperiksa Anti HBs
14 ∑ Nilai SGPT < 2x batas norm: Tulis jumlah nilai SGPT/ALT < 2x batas normal bila............ 27 ∑ Rekomendasi Yg dimonitor : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg Reaktif yg dimonitor

LAPORAN BU
BULAN/TAHUN :Mei 2020
20 - 29 30 - 39
THN THN
I I1X I2X I3X
1 2 3 4 5 6 7 8 9
NGADILUWIH 2 1
PURWOKERTO 1 1
BADAL
BANGGLE 3 1
BRANGGAHAN 1 1
SEKETI 3
TALES 1
LUAR WILAYAH 2
Kolom Keterangan :
1 Nama Desa/Kelurahan : Tulis sesuai dengan nama desa/kelurahan yang melaporkan
2 - 5 Kelompok Umur : Tulis jumlah klien sesuai kelompok umurnya, misalnya kelompok umur < 20 tahun ada 5 orang, maka kolo
6 Status Imunisasi : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila belum imunisasi ada 8 orang maka tulis kolom 6 dengan angka 8
7 Status Imunisasi 1 x : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila sudah di imunisasi 1 kali ada 4 orang maka tulis kolom 7 dengan
10 ∑ HBsAg Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg yg reaktif
11 ∑ HBsAg Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg yg Non Reaktif
12 ∑Anti HBs Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan Anti HBs yg Reaktif
13 ∑Anti HBs Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan Anti HBs yg Non Reaktif
14 ∑ Nilai SGPT < 2x batas normal: Tulis jumlah nilai SGPT/ALT < 2x batas normal bila............
: Tulis jumlah nilai SGPT/ALT >= 2x batas normal bila............
16 ∑ Anti HBe Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan Anti HBe yg reaktif
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA IBU
HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI

∑ nilai SGPT
∑ HBsAg ∑ Anti HBs Reaktif ∑ Anti HBe ∑ Anti HBeAg
< 2 x batas >= 2 x batas
R NR R NR normal normal R NR R NR
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 2
2
4
2
3
1
2
17 ∑ Anti HBe Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaanan

20 tahun ada 5 orang, maka kolom 3 di tulis dengan angka 5 18 ∑Anti HBeAg Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HB
aka tulis kolom 6 dengan angka 8 19 ∑Anti HBeAg Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HB
orang maka tulis kolom 7 dengan angka 4 20 ∑HBV DNA yg Detectable : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HB
orang maka tulis kolom 8 dengan angka 4 21 ∑HBV DNA yg Non Detectable : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HB
orang maka tulis kolom 9 dengan angka 4 22 ∑ Tes HIV Reaktif : Tulis jumlahhasil tes HIV yang Re
23 ∑ Tes HIV Non Reaktif : Tulis jumlah hasil tes HIV yang No
24 ∑ Tes Sifilis Positif : Tulis jumlah hasil tes Sifilis yang P
25 ∑ Tes Sifilis Negatif : Tulis jumlah hasil tes HIV yang Ne
26 ∑ Rekomendasi Yg diperiksa Anti HBs : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HB
27 ∑ Rekomendasi Yg dimonitor : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HB
28 ∑ Rekomendasi Yg diterapi : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HB
29 ∑ bayi lahir bulan ini : Tulis jumlah bayi yg lahir dlm bula
30 ∑ bayi imunisasi HB0<12 jam : Tulis jumlah bayi yang diimunisas
32 ∑ imunisasi ibu : Tulis Jumlah ibu yang di imunisas
33 ∑ konseling (ibu) : Tulis jumlah ibu yg diberi konselin
34 Keterangan : Tulis informasi yang diperlukan ya
TITIS B PADA IBU HAMIL
DETEKSI DINI Rekomendasi JUMLAH BAYI
HBV DNA ∑ Tes HIV ∑ Tes Sifilis ∑HBsAg NR HBsAg Reaktif

LAHIR
BULAN
D ND R NR Pos Neg ∑ Yg Diperiksa ∑ Yg
∑ Yg Diterapi INI
anti HBs Dimonitor
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
3 1
2
4
2
3
1
2
: Tulis jumlah hasil pemeriksaananti Anti HBe reaktif

: Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBeAg Reaktif
: Tulis jumlahhasil tes HIV yang Reaktif

Hep.03.Bumil_Pkm
JUMLAH BAYI LAYANAN LAINNYA
DIIMUNIS DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSELIKETERANGAN

24 JAM
30 31 32 33 34
...................................................
Kepala Puskesmas.......................
...................................................
LAPORAN
BULAN/TAHUN :juni 2020
20 - 29 30 - 39
THN THN
I I1X I2X I3X
1 2 3 4 5 6 7 8 9
NGADILUWIH 2
PURWOKERTO 5 5 1
BADAL 1
BANGGLE 5 1 1
BRANGGAHAN 3 6
SEKETI 2 2 2
TALES 5 6
LUAR WILAYAH 2 6 4
Kolom Keterangan :
2 - 5 Kelompok Umur : Tulis jumlah klien sesuai kelompok umurnya, misalnya kelompok umur < 20 tahun ada 5 orang, maka kolom 3
7 Status Imunisasi 1 x : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila sudah di imunisasi 1 kali ada 4 orang maka tulis kolom 7 dengan an
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA

∑ nilai SGPT
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
2
11
1
7
9
6
11
12

EPATITIS B PADA IBU HAMIL

LAHIR
BULAN
∑ Yg Diterapi INI
anti HBs Dimonitor
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
2
11 2
1
7 1
9
6
11 1
12 1


Hep.03.Bumil_Pkm
DIIMUNIS DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSELI KETERANGAN

24 JAM
30 31 32 33 34
...................................................
...................................................
LAPORAN BU
BULAN/TAHUN :Juli 2020
20 - 29 30 - 39
THN THN
I I1X I2X I3X
1 2 3 4 5 6 7 8 9
NGADILUWIH 1 6
PURWOKERTO 1 8 1
BADAL 2 2
BANGGLE 1 1
BRANGGAHAN 1 2 4
SEKETI
TALES 4 7 1
LUAR WILAYAH 11 7
Kolom Keterangan :
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA IB

∑ nilai SGPT
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
7
10
2 2
2
7
12
k

23 : Tulis jumlah hasil tes HIV yang No
'''''''/////

LAHIR
BULAN
∑ Yg Diterapi INI
anti HBs Dimonitor
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
14 6
20 14
9 3
2 2
4 7
8 3
13 8
9


Hep.03.Bumil_Pkm

24 JAM
30 31 32 33 34
...................................................
...................................................
KABUPATEN / KOT: Kabupaten Kediri
BULAN/TAHUN :Agustus 2020
20 - 29 30 - 39
THN THN
I I1X I2X I3X
1 2 3 4 5 6 7 8 9
NGADILUWIH 5 4
PURWOKERTO 7 2 1
BADAL 1 1
BANGGLE 3 3
BRANGGAHAN 8 3
SEKETI 2 3 1
TALES 6 4
LUAR WILAYAH 8 5 1
Kolom Keterangan :
2 - 5 Kelompok Umur : Tulis jumlah klien sesuai kelompok umurnya, misalnya kelompok umur < 20 tahun ada 5 orang, maka kolom 3 d
7 Status Imunisasi 1 x : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila sudah di imunisasi 1 kali ada 4 orang maka tulis kolom 7 dengan ang
14 ∑ Nilai SGPT < 2x batas normal : Tulis jumlah nilai SGPT/ALT < 2x batas normal bila............
15 ∑ Nilai SGPT >= 2x batas normal : Tulis jumlah nilai SGPT/ALT >= 2x batas normal bila............
∑ nilai SGPT
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
9
9
2
6
11
6
10
14


LAHIR
BULAN
∑ Yg Diterapi INI
anti HBs Dimonitor
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
9 9
9 8
2 4
6 5
11 7
6 5
10 6
14


Hep.03.Bumil_Pkm

24 JAM
30 31 32 33 34
...................................................
...................................................
LAPORAN BU
KABUPATEN / KOT: Kabupaten Kediri
BULAN/TAHUN :September 2020
20 - 29 30 - 39
THN THN
I I1X I2X I3X
1 2 3 4 5 6 7 8 9
NGADILUWIH 7 1
PURWOKERTO 1 9
BADAL 6 1
BANGGLE 3 1
BRANGGAHAN 9 2
SEKETI 2 1
TALES 6 2
LUAR WILAYAH 1 10 5
Kolom Keterangan :
14 ∑ Nilai SGPT < 2x batas normal : Tulis jumlah nilai SGPT/ALT < 2x batas normal bila............
15 ∑ Nilai SGPT >= 2x batas normal : Tulis jumlah nilai SGPT/ALT >= 2x batas normal bila............
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA IB

∑ nilai SGPT
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
8
10
7
4
11
3
7
16


LAHIR
BULAN
∑ Yg Diterapi INI
anti HBs Dimonitor
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
8 5
10 10
7 1
4 3
11 4
3 7
7 10
16


Hep.03.Bumil_Pkm

24 JAM
30 31 32 33 34
...................................................
...................................................
LAPORAN BU
BULAN/TAHUN :Oktober 2020
20 - 29 30 - 39
< 20 THN > 40 THN IMUNISAS IMUNISAS IMUNISAS
THN THN
I I1X I2X
1 2 3 4 5 6 7 8
NGADILUWIH 2 3 1
PURWOKERTO 1 3 1
BADAL 1 1
BANGGLE 1
BRANGGAHAN 4 3
SEKETI 2 1
TALES 1 5 8 1
LUAR WILAYAH 6 1
Kolom Keterangan :
2 - 5 Kelompok Umur : Tulis jumlah klien sesuai kelompok umurnya, misalnya kelompok umur < 20 tahun ada 5 orang, maka ko
6 Status Imunisasi : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila belum imunisasi ada 8 orang maka tulis kolom 6 dengan angka
7 Status Imunisasi 1 x : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila sudah di imunisasi 1 kali ada 4 orang maka tulis kolom 7 deng
: Tulis jumlah nilai SGPT/ALT < 2x batas normal bila............
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PAD

NISASI SAAT INI
∑ nilai SGPT
IMUNISAS normal normal
I3X R NR R NR R NR R
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
6
5
2
1
7
3
15
7
17 ∑ Anti HBe Non Reaktif

lompok umur < 20 tahun ada 5 orang, maka kolom 3 di tulis dengan angka 5 18 ∑Anti HBeAg Reaktif
ada 8 orang maka tulis kolom 6 dengan angka 8 19 ∑Anti HBeAg Non Reaktif
asi 1 kali ada 4 orang maka tulis kolom 7 dengan angka 4 20 ∑HBV DNA yg Detectable
asi 2 kali ada 4 orang maka tulis kolom 8 dengan angka 4 21 ∑HBV DNA yg Non Detectable
asi 3 kali ada 4 orang maka tulis kolom 9 dengan angka 4 22 ∑ Tes HIV Reaktif
23 ∑ Tes HIV Non Reaktif
24 ∑ Tes Sifilis Positif
25 ∑ Tes Sifilis Negatif
26 ∑ Rekomendasi Yg diperiksa Anti HBs
27 ∑ Rekomendasi Yg dimonitor
28 ∑ Rekomendasi Yg diterapi
29 ∑ bayi lahir bulan ini
30 ∑ bayi imunisasi HB0<12 jam
31 ∑ bayi dapat HBIG
32 ∑ imunisasi ibu
33 ∑ konseling (ibu)
34 Keterangan
HEPATITIS B PADA IBU HAMIL
SETELAH DETEKSI DINI Rekomendasi
∑ Anti HBeAg HBV DNA ∑ Tes HIV ∑ Tes Sifilis ∑HBsAg NR HBsAg Reaktif
∑ Yg Diperiksa ∑ Yg
NR D ND R NR Pos Neg anti HBs Dimonitor ∑ Yg Diterapi
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
6
5
2
1
7
3
15
7


Hep.03.Bumil_Pkm
LAHIR
BULAN
INI
24 JAM
29 30 31 32 33 34
4
8
2
7
7
2
9
...................................................
...................................................
LAPORAN BU
BULAN/TAHUN :November 2020
20 - 29 30 - 39
THN THN
I I1X I2X I3X
1 2 3 4 5 6 7 8 9
NGADILUWIH 2 2 1
PURWOKERTO 9 4 1
BADAL 1 3
BANGGLE
BRANGGAHAN 2 1
SEKETI 2 1
TALES 7 7 1
LUAR WILAYAH 5 4 1
Kolom Keterangan :
2 - 5 Kelompok Umur : Tulis jumlah klien sesuai kelompok umurnya, misalnya kelompok umur < 20 tahun ada 5 orang, maka kolo

∑ nilai SGPT
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
5
14
4
3
3
15
10


LAHIR
BULAN
∑ Yg Diterapi INI
anti HBs Dimonitor
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
5
14
4
3
3
15
10


Hep.03.Bumil_Pkm

24 JAM
30 31 32 33 34
Kepala Puskesmas Ngadiluwih
...................................................
LAPORAN BULA
BULAN/TAHUN :Desember 2020
20 - 29 30 - 39
THN THN
I I1X I2X I3X
1 2 3 4 5 6 7 8 9
NGADILUWIH 2 2 1
PURWOKERTO 2 8
BADAL 5 1
BANGGLE 3 5
BRANGGAHAN 4 2
SEKETI 2 1
TALES 1 9 3 1
LUAR WILAYAH 11 8 1
Kolom Keterangan :
2 - 5 Kelompok Umur : Tulis jumlah klien sesuai kelompok umurnya, misalnya kelompok umur < 20 tahun ada 5 orang, maka kolom 3 di tu
7 Status Imunisasi 1 x : Tulis status imunisasi hepatitis klien, bila sudah di imunisasi 1 kali ada 4 orang maka tulis kolom 7 dengan angka 4
: Tulis jumlah nilai SGPT/ALT < 2x batas normal bila............

∑ nilai SGPT
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
5
10
6
8
6
3
14
20
17 ∑ Anti HBe Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaananti An

20 tahun ada 5 orang, maka kolom 3 di tulis dengan angka 5 18 ∑Anti HBeAg Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBeAg
aka tulis kolom 6 dengan angka 8 19 ∑Anti HBeAg Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBeAg
orang maka tulis kolom 7 dengan angka 4 20 ∑HBV DNA yg Detectable : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBV DN
orang maka tulis kolom 8 dengan angka 4 21 ∑HBV DNA yg Non Detectable : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBV DN
orang maka tulis kolom 9 dengan angka 4 22 ∑ Tes HIV Reaktif : Tulis jumlahhasil tes HIV yang Reaktif
23 ∑ Tes HIV Non Reaktif : Tulis jumlah hasil tes HIV yang Non Re
24 ∑ Tes Sifilis Positif : Tulis jumlah hasil tes Sifilis yang Positi
25 ∑ Tes Sifilis Negatif : Tulis jumlah hasil tes HIV yang Negatif
26 ∑ Rekomendasi Yg diperiksa Anti HBs : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg
27 ∑ Rekomendasi Yg dimonitor : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg
28 ∑ Rekomendasi Yg diterapi : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg
29 ∑ bayi lahir bulan ini : Tulis jumlah bayi yg lahir dlm bulan be
30 ∑ bayi imunisasi HB0<12 jam : Tulis jumlah bayi yang diimunisasi < 12
32 ∑ imunisasi ibu : Tulis Jumlah ibu yang di imunisasi Hep
34 Keterangan : Tulis informasi yang diperlukan yang ti
ATITIS B PADA IBU HAMIL

LAHIR
BULAN
∑ Yg Diterapi INI
anti HBs Dimonitor
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
5 1
10
6
8
6
3
14
20


Hep.03.Bumil_Pkm

24 JAM
30 31 32 33 34
...................................................
...................................................
LAPORAN BULANA
KABUPATEN: Kabupaten Kediri
PUSKESMA Ngadiluwih
BULAN/TA :Februari 2018

∑ HBsAg
20 - 29 30 - 39
THN THN R
I I1X I2X I3X
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
NGADILUWIH 1 5 1
PURWOKER 1 1 2
BADAL 6
BANGGLE 1 1
BRANGGAHAN 1 2
SEKETI 3 3
TALES 1 2 4 2
LUAR WILA 1 5 3
Kolom Keterangan :
2 - 5 Kelompok Umur : Tulis jumlah klien sesuai kelompok umurnya, misalnya kelompok umur < 20 tahun ada 5 orang, maka kolom 3 di tulis dengan an
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA IBU HAM

∑ nilai SGPT
∑ HBsAg ∑ Anti HBs Reaktif ∑ Anti HBe ∑ Anti HBeAg HBV DNA
NR R NR normal normal R NR R NR D
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
5
4
6
2
3
6
9
9
17 ∑ Anti HBe Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaananti Anti HBe reaktif
5 orang, maka kolom 3 di tulis dengan angka 5 18 ∑Anti HBeAg Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBeAg Reaktif
m 6 dengan angka 8 19 ∑Anti HBeAg Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBeAg Non reaktif
lis kolom 7 dengan angka 4 20 ∑HBV DNA yg Detectable : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBV DNA yg detectabl
lis kolom 8 dengan angka 4 21 ∑HBV DNA yg Non Detectable : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBV DNA yg detectabl
lis kolom 9 dengan angka 4 22 ∑ Tes HIV Reaktif : Tulis jumlahhasil tes HIV yang Reaktif
23 ∑ Tes HIV Non Reaktif : Tulis jumlah hasil tes HIV yang Non Reaktif
24 ∑ Tes Sifilis Positif : Tulis jumlah hasil tes Sifilis yang Positif
26 ∑ Rekomendasi Yg diperiksa Anti HBs : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg Non Reaktif yg
27 ∑ Rekomendasi Yg dimonitor : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg Reaktif yg dimo
28 ∑ Rekomendasi Yg diterapi : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg Reaktif yg dite
29 ∑ bayi lahir bulan ini : Tulis jumlah bayi yg lahir dlm bulan berjalan
34 Keterangan : Tulis informasi yang diperlukan yang tidak tersedia di
IS B PADA IBU HAMIL
NI Rekomendasi JUMLAH BAYI

LAHIR
DIIMUNIS
BULAN
ASI HB0 <
ND R NR Pos Neg ∑ Yg Diperiksa ∑ Yg INI
anti HBs Dimonitor ∑ Yg Diterapi 24 JAM
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Februari 1
4
6
2
3
6
9
9
hasil pemeriksaananti Anti HBe reaktif

hasil pemeriksaan HBeAg Reaktif
hasil pemeriksaan HBeAg Non reaktif
hasil pemeriksaan HBV DNA yg detectable jika.....
hasil tes HIV yang Reaktif

hasil tes HIV yang Non Reaktif
hasil tes Sifilis yang Positif
hasil tes HIV yang Negatif
hasil pemeriksaan HBsAg Non Reaktif yg diperiksa Anti HBs
hasil pemeriksaan HBsAg Reaktif yg dimonitor
hasil pemeriksaan HBsAg Reaktif yg diterapi
bayi yg lahir dlm bulan berjalan
bayi yang diimunisasi < 12 jam
bayi yg diberi HBIG
ibu yang di imunisasi Hep B
ibu yg diberi konseling
asi yang diperlukan yang tidak tersedia di kolom lainnya
Hep.03.Bumil_Pkm
UMLAH BAYI LAYANAN LAINNYA
DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSELIKETERANGAN

HBIG ASI (IBU) NG (IBU)
31 32 33 34
...................................................
...................................................
LAPORAN BULANA
KABUPATEN: Kabupaten Kediri
PUSKESMA Ngadiluwih
BULAN/TA :Februari 2018

∑ HBsAg
20 - 29 30 - 39
THN THN R
I I1X I2X I3X
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
NGADILUWIH 1 5 1
PURWOKER 1 1 2
BADAL 6
BANGGLE 1 1
BRANGGAHAN 1 2
SEKETI 3 3
TALES 1 2 4 2
LUAR WILA 1 5 3
Kolom Keterangan :
2 - 5 Kelompok Umur : Tulis jumlah klien sesuai kelompok umurnya, misalnya kelompok umur < 20 tahun ada 5 orang, maka kolom 3 di tulis dengan an
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA IBU HAM

∑ nilai SGPT
∑ HBsAg ∑ Anti HBs Reaktif ∑ Anti HBe ∑ Anti HBeAg HBV DNA
NR R NR normal normal R NR R NR D
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
5
4
6
2
3
6
9
9
17 ∑ Anti HBe Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaananti Anti HBe reaktif
5 orang, maka kolom 3 di tulis dengan angka 5 18 ∑Anti HBeAg Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBeAg Reaktif
m 6 dengan angka 8 19 ∑Anti HBeAg Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBeAg Non reaktif
lis kolom 7 dengan angka 4 20 ∑HBV DNA yg Detectable : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBV DNA yg detectabl
lis kolom 8 dengan angka 4 21 ∑HBV DNA yg Non Detectable : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBV DNA yg detectabl
lis kolom 9 dengan angka 4 22 ∑ Tes HIV Reaktif : Tulis jumlahhasil tes HIV yang Reaktif
23 ∑ Tes HIV Non Reaktif : Tulis jumlah hasil tes HIV yang Non Reaktif
24 ∑ Tes Sifilis Positif : Tulis jumlah hasil tes Sifilis yang Positif
26 ∑ Rekomendasi Yg diperiksa Anti HBs : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg Non Reaktif yg
27 ∑ Rekomendasi Yg dimonitor : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg Reaktif yg dimo
28 ∑ Rekomendasi Yg diterapi : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg Reaktif yg dite
29 ∑ bayi lahir bulan ini : Tulis jumlah bayi yg lahir dlm bulan berjalan
34 Keterangan : Tulis informasi yang diperlukan yang tidak tersedia di
IS B PADA IBU HAMIL
NI Rekomendasi JUMLAH BAYI

LAHIR
DIIMUNIS
BULAN
ASI HB0 <
ND R NR Pos Neg ∑ Yg Diperiksa ∑ Yg INI
anti HBs Dimonitor ∑ Yg Diterapi 24 JAM
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Februari 1
4
6
2
3
6
9
9
hasil pemeriksaananti Anti HBe reaktif

hasil pemeriksaan HBeAg Reaktif
hasil pemeriksaan HBeAg Non reaktif
hasil tes HIV yang Reaktif

hasil tes HIV yang Non Reaktif
hasil tes Sifilis yang Positif
hasil tes HIV yang Negatif
hasil pemeriksaan HBsAg Non Reaktif yg diperiksa Anti HBs
hasil pemeriksaan HBsAg Reaktif yg dimonitor
hasil pemeriksaan HBsAg Reaktif yg diterapi
bayi yg lahir dlm bulan berjalan
bayi yang diimunisasi < 12 jam
bayi yg diberi HBIG
ibu yang di imunisasi Hep B
ibu yg diberi konseling
asi yang diperlukan yang tidak tersedia di kolom lainnya
Hep.03.Bumil_Pkm
UMLAH BAYI LAYANAN LAINNYA
DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSELIKETERANGAN

HBIG ASI (IBU) NG (IBU)
31 32 33 34
...................................................
...................................................

Laporan Hepatitis 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Hepatitis 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B

KABUPATEN / KOTA : Kabupaten Kediri

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI D

MERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI Rekomendasi JUMLAH BAYI LAYANAN LAINNYA

: Tulis jumlah hasil pemeriksaananti Anti HBe reaktif ...................................................

: Tulis jumlahhasil tes HIV yang Reaktif ...................................................

15 ∑ Nilai SGPT >= 2x batas normal

31 ∑ bayi dapat HBIG : Tulis jumlah bayi yg diberi HBIG

32 ∑ imunisasi ibu : Tulis Jumlah ibu yang di imunisasi Hep B

33 ∑ konseling (ibu) : Tulis jumlah ibu yg diberi konseling

KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI

17 ∑ Anti HBe Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaanan

DETEKSI DINI Rekomendasi JUMLAH BAYI

HBV DNA ∑ Tes HIV ∑ Tes Sifilis ∑HBsAg NR HBsAg Reaktif

: Tulis jumlah hasil pemeriksaananti Anti HBe reaktif

: Tulis jumlahhasil tes HIV yang Reaktif

JUMLAH BAYI LAYANAN LAINNYA

DIIMUNIS DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSELIKETERANGAN

KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI

17 ∑ Anti HBe Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaanan

DETEKSI DINI Rekomendasi JUMLAH BAYI

HBV DNA ∑ Tes HIV ∑ Tes Sifilis ∑HBsAg NR HBsAg Reaktif

: Tulis jumlah hasil pemeriksaananti Anti HBe reaktif

: Tulis jumlahhasil tes HIV yang Reaktif

JUMLAH BAYI LAYANAN LAINNYA

DIIMUNIS DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSELI KETERANGAN

KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI

17 ∑ Anti HBe Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaanan

DETEKSI DINI Rekomendasi JUMLAH BAYI

HBV DNA ∑ Tes HIV ∑ Tes Sifilis ∑HBsAg NR HBsAg Reaktif

: Tulis jumlah hasil pemeriksaananti Anti HBe reaktif

: Tulis jumlahhasil tes HIV yang Reaktif

JUMLAH BAYI LAYANAN LAINNYA

DIIMUNIS DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSELIKETERANGAN

KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI

17 ∑ Anti HBe Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaanan

HBV DNA ∑ Tes HIV ∑ Tes Sifilis ∑HBsAg NR HBsAg Reaktif

: Tulis jumlah hasil pemeriksaananti Anti HBe reaktif

: Tulis jumlahhasil tes HIV yang Reaktif

JUMLAH BAYI LAYANAN LAINNYA

DIIMUNIS DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSELIKETERANGAN

KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI

17 ∑ Anti HBe Non Reaktif : Tulis jumlah hasil pemeriksaanan

DETEKSI DINI Rekomendasi JUMLAH BAYI

HBV DNA ∑ Tes HIV ∑ Tes Sifilis ∑HBsAg NR HBsAg Reaktif

: Tulis jumlah hasil pemeriksaananti Anti HBe reaktif

: Tulis jumlahhasil tes HIV yang Reaktif

JUMLAH BAYI LAYANAN LAINNYA

DIIMUNIS DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSELIKETERANGAN

KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI

17 ∑ Anti HBe Non Reaktif

SETELAH DETEKSI DINI Rekomendasi

: Tulis jumlah hasil pemeriksaananti Anti HBe reaktif

: Tulis jumlahhasil tes HIV yang Reaktif

JUMLAH BAYI LAYANAN LAINNYA

KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI