PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGADILUWIH
Jl. Prof.Dr.Moestopo No.86 Ngadiluwih 64171
Telp (0354) 479324 Email : puskesmas.ngadiluwih@gmail.com
LAPORAN REGULASI KEGIATAN UKM

PROGRAM / BULAN : P2 PTM / JANUARI

TANGGAL PERUBAHAN JADWAL KETERANGAN PERUBA
NO KEGIATAN RENCANA RENCANA TEMPAT KEGIATAN
KEGIATAN YA TIDAK TANGGAL

1 POSBINDU 6 januari 2020 Balai desa tales √ -

PTM 6 januari 2020 Posy bougenvile seketi √ -
6 januari 2020 Balai desa branggahan √ -
9 januari 2020 Posy kamboja ngadiluwih √ -
8 januari 2020 Posyandu melati badal √ -
18 januari 2020 Posy sentosa banggle √ -
14 januari 2020 Posyandu teratai purwokerto √ -

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Ngadiluwih PJ UKM

dr Mustadhim Linda Prananti ,SST

NIP 19710605 200212 1 001 NIP 19820701 200502 2 005
EN KEDIRI
N
DILUWIH
luwih 64171
adiluwih@gmail.com
IATAN UKM

ETERANGAN PERUBAHAN KEGIATAN

JUMLAH ALASAN
TEMPAT
UNDANGAN PERUBAHAN
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan

Ngadiluwih , 31 januari 2020

Pemegang Program

Doni Hermawan ,S.Kep.Ners

NIP 19790712 200312 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGADILUWIH
Jl. Prof.Dr.Moestopo No.86 Ngadiluwih 64171
Telp (0354) 479324 Email : puskesmas.ngadiluwih@gmail.com
LAPORAN REGULASI KEGIATAN UKM

PROGRAM / BULAN : P2 PTM / FEBRUARI

TANGGAL PERUBAHAN JADWAL KETERANGAN PERUBAH
NO KEGIATAN RENCANA RENCANA TEMPAT KEGIATAN
KEGIATAN YA TIDAK TANGGAL

1 POSBINDU 04 februari 2020 dusun krajan desa tales √ -

PTM 04 februari 2020 dusun budi mulyo branggahan √ -
04 februari 2020 posyandu kenanga seketi √ -
11 februari 2020 posyandu menur ngadiluwih √ -
15 februari 2020 posyandu sentosa banggle √ -
04 februari 2020 posyandu mawar badal √ -
11 februari 2020 posyandu teratai purwokerto √ -
2 MONEV KTR 5 februari 2020 SDN Ngadiluwih 1 √ -
DI SEKOLAH 6 februari 2020 SDN ngadiluwih 2 √ -
7 februari 2020 SD ngadiluwih 3 √ -
17 februari 2020 SDN Banggle 1 √ -
18 februari 2020 SDN Banggle 2 √ -

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Ngadiluwih PJ UKM

dr Mustadhim Linda Prananti ,SST

NIP 19710605 200212 1 001 NIP 19820701 200502 2 005
TAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGADILUWIH
Moestopo No.86 Ngadiluwih 64171
Email : puskesmas.ngadiluwih@gmail.com
REGULASI KEGIATAN UKM

KETERANGAN PERUBAHAN KEGIATAN

JUMLAH ALASAN
TEMPAT
UNDANGAN PERUBAHAN
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan

Ngadiluwih , 29 februari 2020

PJ UKM Pemegang Program

da Prananti ,SST Doni Hermawan ,S.Kep.Ners

820701 200502 2 005 NIP 19790712 200312 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGADILUWIH
Jl. Prof.Dr.Moestopo No.86 Ngadiluwih 64171
Telp (0354) 479324 Email : puskesmas.ngadiluwih@gmail.com
LAPORAN REGULASI KEGIATAN UKM

PROGRAM / BULAN : P2 PTM / MARET

TANGGAL PERUBAHAN JADWAL KETERANGAN PERUBAH
NO KEGIATAN RENCANA RENCANA TEMPAT KEGIATAN
KEGIATAN YA TIDAK TANGGAL

1 POSBINDU 04 maret 2020 Dusun karanglo desa tales √ -

PTM 04 maret 2020 Dusun karangmulyo branggahan √ -
04 maret 2020 Posy nusa indah seketi √ -
11 maret 2020 Posy mawar ngadiluwih √ -
14 maret 2020 Posy sentosa banggle √ -
04 maret 2020 Posy melati badal √ -
09 maret 2020 Posy nusa indah purwokerto √ -
2 MONEV KTR 05 maret 2020 SDN Badal 1 √ -
DI SEKOLAH 06 maret 2020 SDN badal 2 √ -
10 maret 2020 SDN Branggahan √ -

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Ngadiluwih PJ UKM

dr Mustadhim Linda Prananti ,SST

NIP 19710605 200212 1 001 NIP 19820701 200502 2 005
TAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGADILUWIH
Moestopo No.86 Ngadiluwih 64171
Email : puskesmas.ngadiluwih@gmail.com
REGULASI KEGIATAN UKM

KETERANGAN PERUBAHAN KEGIATAN

JUMLAH ALASAN
TEMPAT
UNDANGAN PERUBAHAN
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan
- - tidak ada perubahan kegiatan

Ngadiluwih , 31 maret 2020

PJ UKM Pemegang Program

da Prananti ,SST Doni Hermawan ,S.Kep.Ners

820701 200502 2 005 NIP 19790712 200312 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGADILUWIH
Jl. Prof.Dr.Moestopo No.86 Ngadiluwih 64171
Telp (0354) 479324 Email : puskesmas.ngadiluwih@gmail.com
LAPORAN REGULASI KEGIATAN UKM

PROGRAM / BULAN : P2 PTM / APRIL

TANGGAL PERUBAHAN JADWAL
NO KEGIATAN RENCANA RENCANA TEMPAT KEGIATAN
KEGIATAN YA TIDAK

1 POSBINDU 09 april 2020 Dusun selatan desa tales √

PTM 02 april 2020 Pos krajan desa branggahan √
06 april 2020 Posy bougenvile desa seketi √
16 april 2020 posy bougenvile ngadiluwih √
18 april 2020 Posy Sentosa banggle √
07 april 2020 Posy mawar desa badal √
13 april 2020 Posy Nusa Indah Purwokerto √
2 MONEV KTR 20 april 2020 SDN Purwokerto 1 √
DI SEKOLAH 21 april 2020 SDN Purwokerto 2 √
22 april 2020 SDN Purwokerto 3 √

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Ngadiluwih PJ UKM

dr Mustadhim Linda Prananti ,SST

NIP 19710605 200212 1 001 NIP 19820701 200502 2 005
ABUPATEN KEDIRI
ESEHATAN
MAS NGADILUWIH
No.86 Ngadiluwih 64171
kesmas.ngadiluwih@gmail.com
ASI KEGIATAN UKM

KETERANGAN PERUBAHAN KEGIATAN

JUMLAH ALASAN
TANGGAL TEMPAT UNDANGAN PERUBAHAN
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi Ada pandemi covid 19
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi Kegiatan yang bersifat
mengumpulkan orang banyak ,dan
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi kegiatan di sekolah sementara di
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi tiadakan sampai dengan ada
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi pemberitahuan resmi terkait
protokoler kesehatan dan izin
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi pelaksanaan kegiatan untuk
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi kegiatan tersebut di atas
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi

Ngadiluwih , 30 April 2020

Pemegang Program

i ,SST Doni Hermawan ,S.Kep.Ners

0502 2 005 NIP 19790712 200312 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGADILUWIH
Jl. Prof.Dr.Moestopo No.86 Ngadiluwih 64171
Telp (0354) 479324 Email : puskesmas.ngadiluwih@gmail.com
LAPORAN REGULASI KEGIATAN UKM

PROGRAM / BULAN : P2 PTM / MEI

TANGGAL PERUBAHAN JADWAL
NO KEGIATAN RENCANA RENCANA TEMPAT KEGIATAN
KEGIATAN YA TIDAK

1 POSBINDU 11 mei 2020 Dusun selatan desa tales √

PTM 12 mei 2020 Dusun budi mulyo branggahan √
05 mei 2020 Posy kenanga desa seketi √
04 mei 2020 Posy flamboyan ngadiluwih √
16 mei 2020 Posy sentosa banggle √
06 mei 2020 Posy melati badal √
06 mei 2020 Posy bougenvile purwokerto √

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Ngadiluwih PJ UKM

dr Mustadhim Linda Prananti ,SST

NIP 19710605 200212 1 001 NIP 19820701 200502 2 005
ABUPATEN KEDIRI
ESEHATAN
MAS NGADILUWIH
No.86 Ngadiluwih 64171
kesmas.ngadiluwih@gmail.com
ASI KEGIATAN UKM

KETERANGAN PERUBAHAN KEGIATAN

JUMLAH ALASAN
TANGGAL TEMPAT UNDANGAN PERUBAHAN
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi Ada pandemi covid 19
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi Kegiatan yang bersifat
mengumpulkan orang banyak ,dan
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi kegiatan di sekolah sementara di
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi tiadakan sampai dengan ada
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi pemberitahuan resmi terkait
protokoler kesehatan dan izin
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi pelaksanaan kegiatan untuk
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi kegiatan tersebut di atas

Ngadiluwih , 30 Mei 2020

Pemegang Program

i ,SST Doni Hermawan ,S.Kep.Ners

0502 2 005 NIP 19790712 200312 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGADILUWIH
Jl. Prof.Dr.Moestopo No.86 Ngadiluwih 64171
Telp (0354) 479324 Email : puskesmas.ngadiluwih@gmail.com
LAPORAN REGULASI KEGIATAN UKM

PROGRAM / BULAN : P2 PTM / JUNI

TANGGAL PERUBAHAN JADWAL
NO KEGIATAN RENCANA RENCANA TEMPAT KEGIATAN
KEGIATAN YA TIDAK

1 POSBINDU 16 juni 2020 Dusun setono desa tales √

PTM 10 juni 2020 Kantor desa branggahan √
10 juni 2020 Posy nusa indah seketi √
02 juni 2020 Posy flamboyan ngadiluwih √
13 juni 2020 Posy sentosa banggle √
02 juni 2020 Posy mawar badal √
03 juni 2020 Posy mawar jambe purwokerto √

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Ngadiluwih PJ UKM

dr Mustadhim Linda Prananti ,SST

NIP 19710605 200212 1 001 NIP 19820701 200502 2 005
ABUPATEN KEDIRI
ESEHATAN
MAS NGADILUWIH
No.86 Ngadiluwih 64171
kesmas.ngadiluwih@gmail.com
ASI KEGIATAN UKM

KETERANGAN PERUBAHAN KEGIATAN

JUMLAH ALASAN
TANGGAL TEMPAT UNDANGAN PERUBAHAN
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi Ada pandemi covid 19
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi Kegiatan yang bersifat
mengumpulkan orang banyak ,dan
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi kegiatan di sekolah sementara di
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi tiadakan sampai dengan ada
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi pemberitahuan resmi terkait
protokoler kesehatan dan izin
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi pelaksanaan kegiatan untuk
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi kegiatan tersebut di atas

Ngadiluwih , 30 Juni 2020

Pemegang Program

i ,SST Doni Hermawan ,S.Kep.Ners

0502 2 005 NIP 19790712 200312 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGADILUWIH
Jl. Prof.Dr.Moestopo No.86 Ngadiluwih 64171
Telp (0354) 479324 Email : puskesmas.ngadiluwih@gmail.com
LAPORAN REGULASI KEGIATAN UKM

PROGRAM / BULAN : P2 PTM / JULI

TANGGAL PERUBAHAN JADWAL
NO KEGIATAN RENCANA RENCANA TEMPAT KEGIATAN
KEGIATAN YA TIDAK

1 POSBINDU 15 juli 2020 Dusun cakruk tales √

PTM 06 juli 2020 Dusun budi mulyo braggahan √
06 juli 2020 Posy Bougenvile seketi √
08 juli 2020 Posy seroja ngadiluwih √
18 juli 2020 Posy sentosa banggle √
08 juli 2020 Posy melati badal √
06 juli 2020 Posy bougenvile purwokerto √

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Ngadiluwih PJ UKM

dr Mustadhim Linda Prananti ,SST

NIP 19710605 200212 1 001 NIP 19820701 200502 2 005
ABUPATEN KEDIRI
ESEHATAN
MAS NGADILUWIH
No.86 Ngadiluwih 64171
kesmas.ngadiluwih@gmail.com
ASI KEGIATAN UKM

KETERANGAN PERUBAHAN KEGIATAN

JUMLAH ALASAN
TANGGAL TEMPAT UNDANGAN PERUBAHAN
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi Ada pandemi covid 19
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi Kegiatan yang bersifat
mengumpulkan orang banyak ,dan
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi kegiatan di sekolah sementara di
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi tiadakan sampai dengan ada
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi pemberitahuan resmi terkait
protokoler kesehatan dan izin
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi pelaksanaan kegiatan untuk
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi kegiatan tersebut di atas

Ngadiluwih , 30 Juli 2020

Pemegang Program

i ,SST Doni Hermawan ,S.Kep.Ners

0502 2 005 NIP 19790712 200312 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGADILUWIH
Jl. Prof.Dr.Moestopo No.86 Ngadiluwih 64171
Telp (0354) 479324 Email : puskesmas.ngadiluwih@gmail.com
LAPORAN REGULASI KEGIATAN UKM

PROGRAM / BULAN : P2 PTM / AGUSTUS

TANGGAL PERUBAHAN JADWAL
NO KEGIATAN RENCANA RENCANA TEMPAT KEGIATAN
KEGIATAN YA TIDAK

1 POSBINDU 22 agustus 2020 Balai desa tales √

PTM 04 agustus 2020 Balai desa branggahan √
04 agustus 2020 Posy kenanga seketi √
06 agustus 2020 Posy kamboja ngadiluwih √
15 agustus 2020 Posy sentosa banggle √
04 agustus 2020 Posy mawar badal √
03 agustus 2020 Posy Bougenvile purwokerto √
2 Monev KTR 25 agustus 2020 SDN tales 1 √
Di Sekolah 26 agustus 2020 SDN tales 2 √
27 agustus 2020 SDN tales 3 √

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Ngadiluwih PJ UKM

dr Mustadhim Linda Prananti ,SST

NIP 19710605 200212 1 001 NIP 19820701 200502 2 005
ABUPATEN KEDIRI
ESEHATAN
MAS NGADILUWIH
No.86 Ngadiluwih 64171
kesmas.ngadiluwih@gmail.com
ASI KEGIATAN UKM

KETERANGAN PERUBAHAN KEGIATAN

JUMLAH ALASAN
TANGGAL TEMPAT UNDANGAN PERUBAHAN
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi Ada
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi pandemi
covid 19
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi Kegiatan
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi yang
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi bersifat
mengump
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi ulkan
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi orang
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi banyak ,d
an
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi kegiatan
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi di sekolah
sementar
a di
tiadakan
sampai, 29 agustus 2020
Ngadiluwih
dengan
Pemegang
ada Program
pemberita
huan
resmi
i ,SST Doniterkait
Hermawan ,S.Kep.Ners
0502 2 005 NIP 19790712
protokoler 200312 1 008
kesehata
n dan izin
pelaksana
an
kegiatan
untuk
kegiatan
tersebut
di atas
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGADILUWIH
Jl. Prof.Dr.Moestopo No.86 Ngadiluwih 64171
Telp (0354) 479324 Email : puskesmas.ngadiluwih@gmail.com
LAPORAN REGULASI KEGIATAN UKM

PROGRAM / BULAN : P2 PTM / SEPTEMBER

TANGGAL PERUBAHAN JADWAL
NO KEGIATAN RENCANA RENCANA TEMPAT KEGIATAN
KEGIATAN YA TIDAK

1 POSBINDU 24 sept 2020 Dusun karanglo tales √

PTM 02 sept 2020 Dsn karangmulyo brangggahan √
09 sept 2020 Posy Nusa indah seketi √
08 sept 2020 Posy menur ngadiluwih √
12 sept 2020 Posy sentosa banggle √
02 sept 2020 Posy melati badal √
10 sept 2020 Posy kelapa sawit purwokerto √

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Ngadiluwih PJ UKM

dr Mustadhim Linda Prananti ,SST

NIP 19710605 200212 1 001 NIP 19820701 200502 2 005
ABUPATEN KEDIRI
ESEHATAN
MAS NGADILUWIH
No.86 Ngadiluwih 64171
kesmas.ngadiluwih@gmail.com
ASI KEGIATAN UKM

KETERANGAN PERUBAHAN KEGIATAN

JUMLAH ALASAN
TANGGAL TEMPAT UNDANGAN PERUBAHAN
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi Ada pandemi covid 19
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi Kegiatan yang bersifat
mengumpulkan orang banyak ,dan
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi kegiatan di sekolah sementara di
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi tiadakan sampai dengan ada
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi pemberitahuan resmi terkait
protokoler kesehatan dan izin
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi pelaksanaan kegiatan untuk
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi kegiatan tersebut di atas

Ngadiluwih , 30 september 2020

Pemegang Program

i ,SST Doni Hermawan ,S.Kep.Ners

0502 2 005 NIP 19790712 200312 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGADILUWIH
Jl. Prof.Dr.Moestopo No.86 Ngadiluwih 64171
Telp (0354) 479324 Email : puskesmas.ngadiluwih@gmail.com
LAPORAN REGULASI KEGIATAN UKM

PROGRAM / BULAN : P2 PTM / OKTOBER

TANGGAL PERUBAHAN JADWAL
NO KEGIATAN RENCANA RENCANA TEMPAT KEGIATAN
KEGIATAN YA TIDAK

1 POSBINDU 22 oktober 2020 Dsn cakruk tales √

PTM 01 oktober 2020 dsn krajan branggahan √
05 oktober 2020 Posy Bougenvile seketi √
14 oktober 2020 Posy mawar ngadiluwih √
17 oktober 2020 Posy sentosa banggle √
06 oktober 2020 Posy teratai purwokerto √
08 oktober 2020 Posy kelapa sawit purwokerto √
2 Monev KTR 25 agustus 2020 SDN tales 1 √
Di Sekolah 26 agustus 2020 SDN tales 2 √
27 agustus 2020 SDN tales 3 √

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Ngadiluwih PJ UKM

dr Mustadhim Linda Prananti ,SST

NIP 19710605 200212 1 001 NIP 19820701 200502 2 005
ABUPATEN KEDIRI
ESEHATAN
MAS NGADILUWIH
No.86 Ngadiluwih 64171
kesmas.ngadiluwih@gmail.com
ASI KEGIATAN UKM

KETERANGAN PERUBAHAN KEGIATAN

JUMLAH ALASAN
TANGGAL TEMPAT UNDANGAN PERUBAHAN
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi Ada pandemi covid 19
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi Kegiatan yang bersifat
mengumpulkan orang banyak ,dan
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi kegiatan di sekolah sementara di
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi tiadakan sampai dengan ada
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi pemberitahuan resmi terkait
protokoler kesehatan dan izin
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi pelaksanaan kegiatan untuk
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi kegiatan tersebut di atas
12 okt 2020 Tetap 6 guru kelas Di barengkan dengan kegiatan
12 okt 2020 Tetap 10 guru kelas screening SD ,kegiatan
dilaksanakan sesuai dengan
12 okt 2020 Tetap 9 guru kelas protokol kesehatan

Ngadiluwih , 31 oktober 2020

Pemegang Program

i ,SST Doni Hermawan ,S.Kep.Ners

0502 2 005 NIP 19790712 200312 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGADILUWIH
Jl. Prof.Dr.Moestopo No.86 Ngadiluwih 64171
Telp (0354) 479324 Email : puskesmas.ngadiluwih@gmail.com
LAPORAN REGULASI KEGIATAN UKM

PROGRAM / BULAN : P2 TB / april

TANGGAL PERUBAHAN JADWAL
NO KEGIATAN RENCANA RENCANA TEMPAT KEGIATAN
KEGIATAN YA TIDAK

1 Penyuluhan TB 3 april 2020 Posyandu lansia desa ngadiluwih v

di posyandu
lansia

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Ngadiluwih PJ UKM

dr Mustadhim Linda Prananti ,SST

NIP 19710605 200212 1 001 NIP 19820701 200502 2 005
PATEN KEDIRI
HATAN
NGADILUWIH
Ngadiluwih 64171
mas.ngadiluwih@gmail.com
KEGIATAN UKM

KETERANGAN PERUBAHAN KEGIATAN

TANGGAL TEMPAT JUMLAH

UNDANGAN Alasan Regulasi
2/11/2020 Tetap menunggu Ada pandemi covid 19
instruksi

Ngadiluwih , 3 april 2020

Pemegang Program

i ,SST Wiwin Endrawati ,Amd.Kep

0502 2 005 NIP 19630909 198603 2 017
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGADILUWIH
Jl. Prof.Dr.Moestopo No.86 Ngadiluwih 64171
Telp (0354) 479324 Email : puskesmas.ngadiluwih@gmail.com
LAPORAN REGULASI KEGIATAN UKM

PROGRAM / BULAN : P2 PTM / NOVEMBER

TANGGAL PERUBAHAN JADWAL
NO KEGIATAN RENCANA RENCANA TEMPAT KEGIATAN
KEGIATAN YA TIDAK

1 POSBINDU √
PTM √
√
√
√
√
√

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Ngadiluwih PJ UKM

dr Mustadhim Linda Prananti ,SST

NIP 19710605 200212 1 001 NIP 19820701 200502 2 005
ABUPATEN KEDIRI
ESEHATAN
MAS NGADILUWIH
No.86 Ngadiluwih 64171
kesmas.ngadiluwih@gmail.com
ASI KEGIATAN UKM

KETERANGAN PERUBAHAN KEGIATAN

TANGGAL TEMPAT JUMLAH ALASAN

UNDANGAN PERUBAHAN
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi Ada pandemi covid 19
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi Kegiatan yang bersifat
mengumpulkan orang banyak ,dan
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi kegiatan di sekolah sementara di
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi tiadakan sampai dengan ada
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi pemberitahuan resmi terkait
protokoler kesehatan dan izin
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi pelaksanaan kegiatan untuk
Ssi Instruksi Tetap Ssi intruksi kegiatan tersebut di atas

Ngadiluwih , 30 november 2020

Pemegang Program

i ,SST Doni Hermawan ,S.Kep.Ners

0502 2 005 NIP 19790712 200312 1 008