PENELITIAN ORIGINAL: PENELITIAN EMPIRIS - KUANTITATIF

handover keperawatan poin sebagai tangguh perawatan: menghubungkan strategi serah terima kesalahan

pengobatan dalam perawatan pasien dalam pergeseran berikut

Anat Drach-Zahavy & Nadim Hadid

Diterima untuk publikasi 28 November 2014

Korespondensi A. Drach-Zahavy: e-mail: DRACH- ZAHAVY A. & HAD ID N. (2015) handover keperawatan sebagai titik tangguh perawatan: menghubungkan strategi
anatdz@research.haifa.ac.il serah terima kesalahan pengobatan dalam perawatan pasien di shift berikut. Journal of Advanced Nursing 00 ( 0),

000 - 000. doi: 10,1111 / jan.12615

Anat Drach-Zahavy PhD Associate

Professor

Departemen Keperawatan, Universitas Haifa, Israel

Abstrak
Tujuan. Untuk menguji hubungan antara strategi perawat mempekerjakan selama serah terima dan nomor dan

Nadim Hadid MA RN jenis kesalahan pengobatan dalam perawatan pasien di shift berikut.
Mahasiswa Penelitian

Ziv Medical Center, Haifa, Israel

Latar Belakang. serah terima pasien telah berulang kali menyatakan wilayah kerentanan yang cukup untuk

keselamatan pasien. Penelitian ini menguji faktor-faktor yang mempengaruhi kesalahan pengobatan dalam

perawatan pasien, termasuk penggunaan strategi serah terima dari organisasi keandalan yang tinggi.

Desain. studi prospektif.

Metode. Data dikumpulkan pada 2012 - 2013 dari 200 handover yang dipilih secara acak di lima bangsal internal.

strategi serah terima sebelumnya diadopsi dari Tinggi Keandalan Organisasi yang dinilai melalui pengamatan;

kesalahan pengobatan -

Dosis perbedaan, agar ditunda, tidak ada dokumentasi - ditangkap dari pasien fi les dan data demografi

dikumpulkan melalui kuesioner.

Temuan. Rata-rata, dalam hampir satu-kelima dari pasien fi les, dosis obat yang diberikan tidak akurat; di hampir

sepertiga urutan perawatan itu terpenuhi terlambat; dan di hampir setengah, dokumentasi adalah sebagian hilang.

Tingkat penggunaan strategi serah terima sebelumnya diadopsi dari organisasi keandalan yang tinggi bervariasi

secara substansial. Hasil analisis regresi binomial negatif mengungkapkan bahwa faceto-wajah pembaruan verbal

dengan pertanyaan interaktif, update dari praktisi selain keluar, topik yang diprakarsai oleh tim yang masuk dan

keluar, termasuk sikap yang terakhir pada rencana perawatan dan menulis ringkasan sebelum serah terima, yang

secara signifikan dan negatif terkait dengan jumlah kesalahan pengobatan ( P < 0 05).

Kesimpulan. handover keperawatan adalah kesempatan bagi perawat untuk mencegah kesalahan dan praktek

yang tidak aman dengan menerapkan lebih sadar risiko strategi serah terima. Implikasi untuk memfasilitasi

penggunaan strategi tersebut dibahas.

Kata kunci: kesalahan, serah terima, strategi serah terima, keperawatan, ketahanan

© 2015 John Wiley & Sons Ltd 1

A. Drach-Zahavy dan N. Hadid
Mengapa penelitian ini diperlukan?
serah terima pasien telah berulang kali menyatakan wilayah kerentanan yang
cukup untuk keselamatan pasien. Penelitian sebelumnya telah difokuskan pada
menilai isi dan proses serah terima, sedangkan hanya penelitian sedikit telah
dikaitkan konten serah terima dan proses untuk keselamatan pasien.
Apa temuan kunci fi?
Dalam hampir seperlima untuk setengah dari pasien fi les beberapa penyimpangan
dari pengobatan yang diresepkan ditemukan. Tingkat penggunaan strategi serah
terima sebelumnya diadopsi dari Tinggi Keandalan Organisasi bervariasi secara
substansial. Tatap muka pembaruan verbal dengan pertanyaan interaktif; update
dari praktisi selain keluar; topik yang diprakarsai oleh yang masuk serta tim keluar,
termasuk sikap yang terakhir pada rencana perawatan dan menulis ringkasan
sebelum penyerahan - semua itu secara signifikan dan negatif terkait dengan
kesalahan pengobatan yang lebih sedikit.
Bagaimana seharusnya temuan digunakan untuk memengaruhi kebijakan / praktek /
penelitian / pendidikan?
intervensi pelatihan harus dikembangkan untuk memastikan bahwa perawat yang
masuk memainkan peran yang lebih aktif dalam handover, berbicara dan pastikan
mereka menerima informasi yang mereka butuhkan.
Perawat harus diajarkan bagaimana memfasilitasi pengambilan keputusan bersama
dengan anggota tim dan pasien sama. Daftar dan bantu terstruktur dapat
mengingatkan perawat untuk memeriksa perangkat teknologi medis selama serah
terima.
pengantar
Sejak publikasi berpengaruh laporan Kekeliruan adalah Manusia ( Kohn et al. 1999),
peneliti dan praktisi memiliki intensi fi ed minat mereka dalam keselamatan pasien.
Lebih penelitian dan upaya regulasi yang lebih besar telah diterapkan untuk
handover penataan keperawatan dalam upaya untuk meningkatkan kelangsungan
pasien perawatan (misalnya Riesenberg et al.
2010). Sebuah handover keperawatan adalah pertukaran informasi antara perawat
tentang seorang pasien, yang melibatkan transfer kontrol atas atau tanggung jawab
terhadap pasien (misalnya Hilligoss & Cohen 2011). Kebanyakan penelitian
sebelumnya telah menilai kelengkapan dan keakuratan isi serah terima atau
kecukupan proses serah terima (misalnya Riesenberg et al.
2010, Manser & Foster 2011). Tapi hanya penelitian sedikit telah dikaitkan konten
dan proses serah terima untuk hasil serah terima di keselamatan pasien
(Riesenberg et al. 2010). Penelitian ini membahas kesenjangan dalam literatur
dengan menyelidiki hubungan strategi serah terima diterapkan oleh perawat untuk
2 © 2015 John Wiley & Sons Ltd
jumlah dan jenis kesalahan pengobatan dalam perawatan pasien di shift berikut.
Latar Belakang
serah terima pasien, yaitu transfer informasi mengenai pasien, dan pergeseran
kontrol dan tanggung jawab untuk pasien, dari penyedia layanan kesehatan
berangkat (atau tim penyedia) ke yang menerima satu (s) (misalnya Cohen &
Hilligoss 2010), memiliki telah berulang kali menyatakan wilayah kerentanan yang
cukup untuk keselamatan pasien (misalnya Thomas
et al. 2013). Penelitian memiliki identifikasi handover fi kasi sebagai waktu berisiko
dalam proses perawatan, ketika informasi bisa hilang, terdistorsi atau disalahartikan
(Borowitz et al. 2008, Owen et al.
2009, Philibert 2009). Jadi tidak mengherankan, dalam dekade terakhir penelitian
tambahan dan upaya regulasi telah dibuka untuk serah terima untuk belajar
bagaimana struktur ini saat-saat penting diskontinuitas untuk memfasilitasi
keselamatan pasien (misalnya Chaboyer et al. 2010, Riesenberg et al. 2010, Payne et
al.
2012). Kebanyakan intervensi bertujuan untuk membakukan perintah serah terima
dan konten (Farhan et al. 2012, Payne et al.
2012). Standardisasi, menurut penelitian terbaru, akan mengurangi kesalahan
komunikasi selama handover, karena 'aturan' untuk interaksi (misalnya fungsi,
proses, konten dan waktu dan yang langsung atau tidak langsung termasuk dalam
percakapan) dikenakan, maka lebih tahan terhadap variasi ( Patterson 2008).
Daftar periksa, mnemonik dan data minimum set mendefinisikan topik yang akan
dibahas dan daftar mereka dalam c urutan spesifik (Talbot & Bleetman 2007, Bukit
& Nyce
2010, Manser & Foster 2011). Sebuah tinjauan sistematis baru-baru handover
identifikasi ed 24 mnemonik yang berbeda - 'SBAR' (Situasi, Latar Belakang,
Assessment, Rekomendasi) (Haig et al. 2006) yang direkomendasikan paling
sering (Riesenberg et al. 2010). Namun, studi ini belum menghasilkan tubuh yang
dapat diandalkan bukti langsung bahwa serah terima standarisasi menghasilkan
keuntungan yang berbeda dalam hasil pasien diukur, seperti mengurangi jatuh,
lama menginap atau kesalahan yang dilakukan selama perawatan pasien
(Patterson & Wears 2010, Hilligoss & Cohen 2011, Manser & Foster 2011, Scott et
al.
2012). Juga jelas adalah kurangnya dasar rekomendasi pada berapa banyak
standarisasi konten dan memesan konten yang diinginkan atau bahkan mungkin
(Cohen & Hilligoss
2010).
Mengakui ini kerugian potensial dari handover standar, beberapa penulis
baru-baru ini menganjurkan mengintegrasikan strategi tangguh dan strategi dari
Tinggi Keandalan Organisasi (HRO: organisasi yang telah berhasil menghindari
bencana dalam lingkungan di mana kecelakaan normal dapat diharapkan karena
faktor risiko dan kompleksitas (Weick & Sutcliffe 2007), ke handover
JAN: ORIGINAL PENELITIAN: PENELITIAN EMPIRIS - KUANTITATIF strategi penyerahan

(Misalnya Patterson & Wears 2010). Penulis ini berpendapat bahwa, meskipun identifikasi ed tiga kategori proses: informasi transfer, pemahaman bersama dan

standarisasi tentu memiliki manfaat, handover memberikan penting 'Audit-point' suasana kerja, untuk memprediksi kualitas serah terima dirasakan. Namun,

penting untuk pemulihan potensial dari kegagalan. Jadi mungkin konstruktif untuk sebagian besar penelitian ini bergantung pada persepsi subjektif dari staf

mengintegrasikan unsur ketahanan ke dalam praktek serah terima (misalnya kesehatan dalam menilai kualitas serah terima.

Jeffcott et al. 2009, Bukit & Nyce 2010, Patterson & Wears

Kategori fi nal - ukuran hasil - biasanya menilai persepsi staf atau kepuasan

2010, Hilligoss & Cohen 2011). Pada tingkat yang paling sederhana, serah terima dengan serah terima (Borowitz et al. 2008, O'Connell et al. 2008, Chaboyer

membawa peluang untuk mengoreksi kesalahan dengan tindakan seperti

menjalankan scan keamanan peralatan berfungsi, double-memeriksa dosis obat et al. 2010, Farhan et al. 2012, Klim et al. 2013), penyedia kepercayaan diri (Payne et

dan / atau nilai laboratorium (Hilligoss & Cohen 2011). Di luar koreksi kesalahan al. 2012) atau yang dirasakan dekat-rindu on-call (misalnya Payne et al. 2012).

sederhana, perspektif ketahanan menunjukkan bahwa handover mungkin Sampai saat ini, kebanyakan studi telah mengandalkan ukuran hasil subjektif dari

menyampaikan peluang untuk mendeteksi dan 'bangkit kembali' dari peristiwa tak handover dan hanya sedikit yang berusaha untuk menghubungkan konten serah

terduga melalui aplikasi sistematis dari intuisi, antisipasi dan kejelian keterampilan terima atau proses karakteristik dengan ukuran hasil obyektif (kecuali Arora et al. 2005,

(Weick & Sutcliffe Borowitz et al. 2008, Thomas et al.

2007, Jeffcott et al. 2009). Komunikasi selama serah terima juga mampu perspektif 2013). ukuran hasil serah terima bisa juga manfaat dari pengukuran kriteria objektif,

baru pada situasi pasien melalui perhatian segar tim keluar untuk dia sambil seperti kesalahan pengobatan di pergeseran berikut (Riesenberg et al. 2010, Manser

mempersiapkan serah terima, atau tim yang masuk ini 'perspektif yang segar dan & Foster 2011). kesalahan manusia berkaitan dengan tindakan yang tidak

beristirahat pikiran' (Patterson et al. disengaja; penyimpangan dari harapan, yaitu tindakan yang mengambil tugas atau

sistem di luar batas yang dapat diterima nya; atau tindakan yang tidak diinginkan,

2007, Hilligoss & Cohen 2011). yaitu penyimpangan dari seperangkat aturan atau pengamat eksternal (Alasan

1990). Meskipun penyimpangan tersebut dalam diri mereka tidak selalu

Menilai kualitas serah terima menghasilkan konsekuensi yang merugikan (yaitu bahaya pasien) - jika mereka kecil

Penelitian sebelumnya telah biasanya dinilai kualitas serah terima oleh tiga jenis atau terdeteksi dan diletakkan tepat awal, mereka menciptakan kondisi yang

tindakan: isinya, proses atau hasil (Cheung et al. 2010, Manser & Foster 2011). membuat konsekuensi tersebut lebih mungkin terjadi (Fogarty & McKeon 2006).

Kategori pertama - konten serah terima - telah sebagian besar deskriptif, Singkatnya, pemahaman yang akurat tentang bagaimana penyerahan efektif

berkonsentrasi pada kelengkapan dan keakuratan informasi (Arora et al. 2005, mempengaruhi keselamatan pasien dan mengurangi kesalahan masih kurang.

Berkenstadt et al. 2008, Horwitz

et al. 2009a, b). Studi ini biasanya menunjukkan serah terima secara lisan tidak

lengkap dibandingkan dengan informasi yang tersedia dalam catatan pasien

(Lamond 2000, Arora et al.

Pembelajaran
2007) atau dibandingkan dengan protokol pre-de fi ned serah terima (Catchpole et

al. 2007). Selain itu, baris ini penelitian mengabaikan sengketa definisi de dari item
Tujuan
yang harus dimasukkan dalam daftar seperti itu (Riesenberg et al. 2010, Manser &

Foster 2011) dan apakah menilai sejumlah kecil item yang sangat relevan dalam Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mempersempit kesenjangan ini dalam

serah terima mungkin lebih efektif daripada melihat jumlah yang lebih besar dari penelitian dengan memeriksa hubungan antara strategi perawat mempekerjakan

barang-barang yang kurang relevan (Philibert 2009). selama serah terima dan nomor dan jenis kesalahan pengobatan dalam perawatan

pasien di shift berikut.

Kategori kedua - proses serah terima - menilai aspek lingkungan (misalnya

Desain
gangguan, beban kerja) atau aspek perilaku (misalnya persiapan untuk serah

terima, menggunakan memo tertulis, pengambilan keputusan bersama dan laporan Penelitian ini mengambil-metode campuran calon pendekatan, menggabungkan

wajah-toface lisan) (Apker et al. 2010, Chaboyer et al. 2010, Manser et al. 2010, pengamatan, survei dan data pooling dari grafik pasien untuk pengumpulan data.

Manser & Foster 2011). Penelitian di bidang ini melebihi transmisi informasi, untuk

mengidentifikasi melalui survei atau pengamatan terstruktur proses penting untuk

kualitas serah terima. Sebagai contoh, Manser

Sampel dan prosedur

Data dikumpulkan selama 2012 - 2013. Dua ratus handover itu sampel sebagai

et al. ( 2010) mengembangkan sebuah lembar observasi terstruktur dan berikut: Sebelum serah terima,

© 2015 John Wiley & Sons Ltd 3

A. Drach-Zahavy dan N. Hadid
lima pasien yang dipilih secara acak untuk dimasukkan dalam penelitian ini,
berdasarkan daftar semua pasien rawat inap di bangsal: tiga 'kompleks' pasien
dengan Charlson Komorbiditas Index (CCI) (CCI ≥ 3) dan dua 'kasus sederhana'
dengan (CCI < 2). Selama serah terima, transfer informasi pada pasien ini diamati
dan data demografi perawat masuk dan keluar yang terlibat dalam serah terima dan
konteks informasi, dikumpulkan. Menjelang akhir pergeseran berikut penyerahan
seorang asisten peneliti, yang adalah seorang perawat senior yang (dekat
menyelesaikan gelar MA-nya) dan ahli dalam manajemen risiko, diambil dari pasien
grafik data yang mungkin menunjukkan kesalahan.
Penelitian dilakukan di fi sudah keperawatan bangsal internal. kebijakan rumah
sakit adalah untuk menempatkan pasien secara merata di antara bangsal,
sehingga bangsal yang hampir sama dalam campuran mereka penyakit dan
kompleksitas. The lima bangsal diterapkan wajah-to-face, samping tempat tidur,
proses serah terima secara lisan tiga kali sehari. Ada template standar telah
digunakan saat penelitian dilakukan. Setiap perawat keluar menyerahkan informasi
tentang pasien di bawah dia atau perawatan untuk dia atau rekan masuk nya
(kira-kira, enam pasien per perawat).
Pengumpulan data
ukuran hasil
Hasil pengukuran dalam penelitian ini adalah kesalahan pengobatan, didefinisikan di
sini sebagai 'penyimpangan dari perawatan yang ditentukan' seperti yang ditemukan
dari pemeriksaan dari grafik pasien dalam pergeseran setelah serah terima. Itu
pertama diperiksa untuk urutan perawatan yang diberikan sebelum serah terima
(misalnya memulai obat baru, mengakhiri penggunaan obat, skrining, tes
laboratorium, perubahan nutrisi, fisioterapi). Berdasarkan Warrick et al. ( 2011), tiga
langkah kemudian diekstraksi dari grafik pasien pada skala dikotomis (1 = ya; 0 =
no): (1) Agar perawatan akhir / non-dieksekusi - yaitu apakah keperawatan /
perintah medis telah atau belum dilakukan seperti yang ditentukan dan tepat waktu;
(2)
dokumentasi hilang - pada pasien fi les pada pelaksanaan perintah perawatan; (3) dosis
perbedaan - sebagai terhadap urutan obat, yaitu perawat telah diberikan dosis yang
salah. Jumlah kesalahan dalam tiga langkah kemudian dihitung.
lembar observasi
Lembar observasi terdaftar delapan dari sepuluh HRO strategi serah terima
diidentifikasi sebagai digunakan untuk berbagai derajat oleh perawat, diadaptasi
dari Patterson et al. ( 2005). Tiga dari mereka ( 'inisiasi batas operasi selama
update,' 'masuk menerima akses utama ke informasi yang paling up-to-date' dan
'membuat jelas kepada orang lain sekilas yang personel bertanggung jawab untuk
yang tugas pada waktu tertentu' ) adalah
4 © 2015 John Wiley & Sons Ltd
diamati pada 100 persen dari handover, maka dianalisis lagi. Salah satu strategi (
'outgoing memiliki pengetahuan tentang kegiatan pergeseran sebelumnya') juga
adat di semua handover, sehingga digantikan oleh 'berangkat hadir di dokter
putaran.' Strategi lain ( 'membaca kembali untuk memastikan informasi yang akurat
diterima'), jarang diamati oleh Patterson et al. ( 2005), tidak diamati sama sekali
dalam sampel kami. Sebuah strategi yang lazim untuk beberapa derajat dalam
sampel kami ( 'cek yang masuk peralatan medis') ditambahkan. Pengamat
diperintahkan untuk menandai 'ya' ketika strategi diamati dan 'tidak' ketika itu tidak.
Persentase menggunakan setiap strategi disajikan pada Tabel 1.
Pertimbangan etis
Studi ini disetujui oleh Medical Etis Ulasan Dewan pusat medis.
Kekakuan
Beberapa langkah yang diambil untuk memvalidasi lembar observasi. Pertama, alat
itu ditinjau oleh lima perawat spesialis untuk validitas isi dan perubahan kecil dalam
kata-kata dari strategi dibuat. Kedua, studi pilot 30 serah terima dilakukan untuk
menguji lembar observasi. Pengamat mencatat bahwa strategi yang jelas, mudah
untuk mengukur dan perwakilan dari serah terima keperawatan. Dua mahasiswa
pascasarjana, perawat dengan profesi, berpartisipasi sebagai pengamat. perawat
bangsal ini dirasakan kehadiran mereka sebagai alam, yang mungkin mencegah
bias, namun objektivitas pengamat bisa diandalkan dan mereka akrab dengan
praktik terbaik strategi serah terima. Untuk memastikan reliabilitas antar penilai dan
validitas pengamatan pengamat menerima 12 jam pelatihan yang ekstensif. Ini
meliputi: (a) teknik observasi dalam penelitian; (B) studi menyeluruh tentang proses
serah terima; dan (c) partisipasi dalam pertemuan berkala selama periode
pengamatan ketika dilema kategorisasi dibahas dan diselesaikan dengan teknik
konsensus kelompok (Kappa = 0 88), menunjukkan reliabilitas antar penilai yang
baik.
Analisis data
Statistik deskriptif untuk meringkas data yang digunakan. tingkat kesalahan dari
handover yang menggunakan strategi dibandingkan dengan mereka yang tidak
dengan Chi-square ( v 2) uji. Jumlah kesalahan itu kemunduran pada delapan strategi
serah terima dan variabel kontrol. Sejak variabel dependen kami adalah hitungan
terjadi peristiwa yang memiliki nilai integer hanya non-negatif, kami menggunakan
model regresi binomial negatif, bentuk umum dari regresi Poisson.
JAN: ORIGINAL PENELITIAN: PENELITIAN EMPIRIS - KUANTITATIF strategi penyerahan

Tabel 1 strategi serah terima, frekuensi dan link ke kesalahan pengobatan mereka.

dosis perbedaan Terlambat- atau non-dieksekusi agar ada dokumentasi

Strategi diamati% Strategi diamati% Strategi diamati%

Strategi (% diamati) ya Tidak v2 P ya Tidak v2 P ya Tidak v2 P

(1) Face-to-face pembaruan verbal dengan pertanyaan interaktif 12% 33% 5 14 0 037 9% 24% 3 88 0 046 26% 40% 1 66 0 376
(55%)
(2) Perbarui dari praktisi selain keluar (57%) 9% 48% 14 07 0 008 7% 32% 8 93 0 007 26% 35% 0 84 0 538

(3) Batas interupsi selama update (77%) 5% 26% 5 15 0 043 14% 46% 7 77 0 005 19% 43% 4 40 0 ​042
(4) Topik diprakarsai oleh masuk dan keluar (51%) 25% 54% 5 31 0 028 25% 51% 3 10 0 045 57% 42% 1 66 0 658

(5) Sertakan sikap tim keluar pada rencana perawatan (70%) 14% 24% 1 28 0 835 24% 47% 3 70 0 042 34% 32% 0 18 0 439

(6) Outgoing menulis ringkasan sebelum serah terima (9%) 11% 24% 0 91 0 587 33% 42% 0 27 0 584 11% 18% 0 29 0 328

(7) Outgoing berpartisipasi dalam putaran medis (67%) 0% 34% 18 25 0 001 0% 24% 13 01 0 007 29% 33% 0 25 0 743

(8) peralatan medis masuk cek (35%) 0% 35% 6 59 0 032 12% 34% 3 82 0 038 0% 25% 4 14 0 041

Pendekatan ini cocok karena varians dari variabel dependen kami melebihi mean, sebelum makan atau tidak sama sekali. Dalam 33% dari dokumentasi serah terima

menunjukkan lebih dispersi dalam data (Long 1997). Variabel kontrol (departemen, absen dari fi les, misalnya, eksekusi perintah untuk tes laboratorium, perubahan

jabatan perawat, kompleksitas kondisi pasien) yang dimasukkan pada langkah 1. dalam diet, atau fisioterapi yang diberikan oleh dokter.

Efek hal utama dari strategi serah terima yang dimasukkan pada langkah 2.

Tabel 1 menyajikan persentase penyimpangan pengobatan (seperti yang didokumentasikan dalam

pergeseran berikut handover) di handover yang diamati strategi dibandingkan dengan handover yang tidak.

Tabel tersebut menunjukkan bahwa 'batas interupsi selama update' diamati pada 77% dari handover; dan 'cek

masuk peralatan medis' di 35% dari handover. Secara signifikan perbedaan dosis lebih sedikit, perintah
hasil
perawatan terlambat- atau non-dieksekusi dan kesalahan dokumentasi yang ditemukan di handover yang

diterapkan strategi yang diberikan daripada di handover yang tidak. Berikutnya, 'face-to-face pembaruan verbal
Karakteristik sampel
dengan pertanyaan interaktif' diamati pada 55% dari handover; 'Update dari praktisi selain keluar' diterapkan di

Dua ratus handover samping tempat tidur yang diamati pada lima bangsal medis. 57% dari handover; 'Topik diprakarsai oleh masuk dan keluar' di 51%; dan 'keluar berpartisipasi dalam putaran

waktu serah terima rata-rata adalah 73 45 detik ( SD medis' diterapkan di 67% dari handover. Dalam semua kasus ini, secara signifikan lebih sedikit perbedaan

18 16) dan 50 56 detik ( SD 13 76) untuk kompleks dan noncomplex pasien, dosis dan perintah perawatan terlambat- atau non-dieksekusi ditemukan di handover yang menerapkan strategi

masing-masing. Sembilan puluh persen dari perawat masuk dan 80% dari perawat yang diberikan daripada di handover yang tidak. Namun, tidak ada statistik perbedaan yang signifikan dalam

keluar adalah perempuan. Usia perawat yang masuk adalah 24-58 tahun (rata-rata dokumentasi yang hilang yang ditemukan antara handover yang melakukan dan tidak menggunakan strategi.

39, SD 10 44) dan perawat keluar 25 - Strategi 'termasuk sikap tim keluar pada rencana perawatan' digunakan dalam 70% dari penyerahan; secara

signifikan lebih sedikit perintah perawatan terlambat- atau non-dieksekusi ditemukan di handover yang

60 tahun (rata-rata 44, SD 10 88). Rata-rata masa unit perawat yang masuk adalah menerapkan strategi yang diberikan daripada di handover yang tidak. Akhirnya, strategi 'Ringkasan keluar

15 tahun ( SD 11 49) dan perawat keluar 19 tahun ( SD 11 90). ditulis sebelum serah terima', yang digunakan hanya dalam tidak ada statistik perbedaan signifikan dalam

dokumentasi yang hilang yang ditemukan antara handover yang melakukan dan tidak menggunakan strategi.

Strategi 'termasuk sikap tim keluar pada rencana perawatan' digunakan dalam 70% dari penyerahan; secara

signifikan lebih sedikit perintah perawatan terlambat- atau non-dieksekusi ditemukan di handover yang
penyimpangan pengobatan
menerapkan strategi yang diberikan daripada di handover yang tidak. Akhirnya, strategi 'Ringkasan keluar

Dokumentasi diambil dari grafik pasien dalam pergeseran berikut serah terima, ditulis sebelum serah terima', yang digunakan hanya dalam tidak ada statistik perbedaan signifikan dalam

menunjukkan perbedaan dosis dalam 23% dari handover; contoh adalah setengah dokumentasi yang hilang yang ditemukan antara handover yang melakukan dan tidak menggunakan strategi.

dari dosis yang ditentukan yang disediakan. Tertunda atau perintah perawatan Strategi 'termasuk sikap tim keluar pada rencana perawatan' digunakan dalam 70% dari penyerahan; secara

tidak dilaksanakan ditemukan di 52% dari handover, misalnya, antibiotik yang signifikan lebih sedikit perintah perawatan terlambat- atau non-dieksekusi ditemukan di handover yang

diresepkan yang harus diambil setelah makan diberikan menerapkan strategi yang diberikan daripada di handover yang tidak. Akhirnya, strategi 'Ringkasan keluar

ditulis sebelum serah terima', yang digunakan hanya dalam

© 2015 John Wiley & Sons Ltd 5

A. Drach-Zahavy dan N. Hadid

9% dari handover diamati, tidak secara signifikan terkait dengan penyimpangan 'Bangkit kembali' dari kesalahan, dengan konsekuensi positif yang jelas untuk

pengobatan apapun. keselamatan pasien (Jeffcott et al. 2009, Cohen & Hilligoss 2010, Bukit & Nyce 2010).

Hasil analisis regresi binomial negatif untuk memprediksi jumlah kesalahan The temuan menunjukkan, sesuai dengan Alasan (2004) tiga ember Model, bahwa

pengobatan, dari strategi penyerahan dan variabel kontrol, disajikan pada Tabel 2. serah terima keperawatan memberikan pembuka untuk perawat garis depan untuk

Model 1 hanya mencakup variabel kontrol, sementara Model 2 menambahkan mencegah kesalahan dan praktek yang tidak aman, jika mereka mengadopsi strategi

variabel penjelas dari strategi serah terima. Ini secara signifikan meningkatkan yang lebih berisiko sadar dan 'kesalahan-bijaksana' serah terima. Temuan kami

Model fi t lebih Model 1: statistik uji rasio kemungkinan perbaikan dalam model fi t sehingga berkontribusi untuk penelitian serah terima saat ini dalam beberapa aspek.

adalah 10 57, signifikan pada P < 0 01. Adapun variabel kontrol, signifikan perbedaan

dalam kesalahan pengobatan di antara bangsal ditemukan ( B = 0 606, P < 0 05).

Namun, masa perawat berangkat ini, dan skor kompleksitas pasien, tidak terkait Pertama, sejalan dengan penelitian sebelumnya, temuan kami menunjukkan

dengan jumlah kesalahan pengobatan ( P> 0 05). bahwa penyerahan keperawatan adalah titik kerentanan. Rata-rata, dalam hampir

satu-kelima dari setiap serah terima, semacam penyimpangan dari 'dosis yang

akurat' obat terjadi; di hampir sepertiga urutan perawatan dieksekusi terlambat atau

tidak sama sekali; dan di hampir setengah dari dokumentasi handover adalah

sebagian hilang. Seperti disebutkan sebelumnya, meskipun kesalahan pengobatan

Di antara strategi serah terima, 'Lisan tatap muka ini dalam diri mereka tidak selalu menghasilkan konsekuensi yang merugikan

memperbarui dengan pertanyaan interaktif' ( B = 0 842, (bahaya yaitu pasien), mereka menciptakan kondisi yang membuat konsekuensi

P < 0 05); 'Update dari praktisi selain keluar' ( b = 0 721, P < 0 01); 'Topik diprakarsai tersebut lebih mungkin (Fogarty & McKeon 2006). Bukti kami sehingga menambah

oleh yang masuk serta keluar' ( b = 0 801, P < 0 01); 'Termasuk sikap tim keluar pada temuan sebelumnya melaporkan semacam komunikasi terdistorsi, mulai dari 19 8%

rencana perawatan' ( b = 0 742, P < 0 01); dan 'keluar menulis ringkasan sebelum (Thomas et al. 2013) - 30% (Arora

menyerahkan'

( b = 0 432, P < 0 05) yang secara signifikan dan negatif terkait dengan jumlah et al. 2005) dan 31% (Borowitz et al. 2008), tergantung pada definisi, jenis dan

kesalahan pengobatan. Tidak ada fi kan link signifikan yang ditemukan antara tiga penilaian dari kesalahan, sebagai akibat dari strategi serah terima miskin.

strategi yang tersisa dan jumlah kesalahan pengobatan.

Kedua, strategi serah terima sebelumnya diadopsi dari organisasi keandalan

yang tinggi (HRO) (Patterson et al. 2005, Philibert 2009) ditunjukkan bervariasi

secara substansial dalam tingkat mereka digunakan. Beberapa jarang digunakan

Diskusi
(misalnya 'Ringkasan keluar ditulis sebelum serah terima', 'cek masuk peralatan

Penelitian ini mengambil perspektif ketahanan, dengan alasan bahwa meskipun medis'); lain yang digunakan cukup (misalnya 'topik diprakarsai oleh masuk dan

penyerahan menyusui tentu titik rawan perawatan itu juga menyajikan kesempatan keluar', 'face-to-face pembaruan verbal dengan

untuk mengidentifikasi, benar dan

Meja 2 analisis regresi binomial negatif untuk memprediksi jumlah kesalahan pengobatan ( N = 200).

Model 1: Kontrol Model 2: efek langsung

variabel B SE B SE

Berangkat masa perawat 0 010 0 02 0 275 0 03

skor kompleksitas pasien 0 115 0 28 0 162 1 04

Menangkal 0 606 * 0 43 0 822 ** 0 27

Face-to-face pembaruan verbal dengan pertanyaan interaktif 0 842 * 1 45

Update dari praktisi selain keluar yang 0 721 ** 0 79

interupsi batas selama update 0 136 0 62

Topik diprakarsai oleh masuk dan keluar 0 801 ** 0 81

Sertakan sikap tim keluar pada rencana perawatan 0 742 ** 0 35

Outgoing menulis ringkasan sebelum penyerahan 0 432 * 0 40

Outgoing berpartisipasi dalam putaran medis 0 117 0 73

peralatan medis yang masuk cek 0 363 1 32

log kemungkinan D - 10 57 **
df 3 11

* P < 0 05; ** P < 0 01.

6 © 2015 John Wiley & Sons Ltd

JAN: ORIGINAL PENELITIAN: PENELITIAN EMPIRIS - KUANTITATIF strategi penyerahan

pertanyaan interaktif', 'pembaruan dari praktisi lain dari perawat keluar'); sementara fi les di pergeseran berikut serah terima. Satu penjelasan yang mungkin untuk

yang lain strategi yang digunakan secara teratur. Temuan ini mirip dengan temuan temuan ini adalah bahwa penekanan pada peran aktif dari kedua masuk dan tim

sebelumnya pada strategi serah terima HRO warga dan perawat (Patterson et al. 2005, keluar memfasilitasi keselamatan melalui pengembangan tim kesadaran situasional

Philibert 2009). (Patterson et al. 2005, Hilligoss & Cohen

Tapi mungkin yang paling menarik fi nding kami menyangkut hubungan 2011). kesadaran situasional mengacu pada tim perawat berangkat dan menerima

ditemukan antara strategi serah terima perawat yang dipekerjakan dan kesalahan menjaga 'gambaran besar' dan berpikir ke depan untuk merencanakan dan

pengobatan. Hasil ini merefleksikan fokus ganda baru dari ilmu keselamatan pada mendiskusikan kontinjensi. dialog yang berkelanjutan ini, yang membuat anggota

kedua desain sistem dan sistem ketahanan (Leape & Berwick tahun 2005, Thomas tim up-todate dengan apa yang terjadi dan bagaimana mereka akan merespon jika

situasi berubah, merupakan faktor kunci dalam keselamatan pasien (Leonard et al. 2004,

et al. 2013). desain sistem mengacu untuk standar Patterson et al. 2005). Memang, Borowitz et al. ( 2008) menemukan bahwa warga

pendekatan, yang bertujuan untuk menyederhanakan dan merampingkan serah terima berkomentar tentang pentingnya termasuk rencana kontingensi, dan alasan untuk

klinis, menyediakan perawat dengan suatu perusahaan memahami apa yang ingin rencana perawatan selama handover, sehingga jika perubahan yang diperlukan

disampaikan selama serah terima dan bagaimana hal itu harus dilakukan (Spooner et selama pergeseran on-call ada konteks yang jelas untuk bagaimana cara terbaik

al. 2013). Dua strategi kami - 'Interupsi batas selama update dan keluar menulis untuk melakukan perubahan itu.

ringkasan sebelum serah terima' - bisa dilihat sebagai pendekatan semacam itu.

Hanya yang terakhir ini terkait dengan jumlah kesalahan pengobatan. Namun, seperti

temuan kami menunjukkan, fleksibilitas dan ketahanan elemen dilaksanakan bersama Dua strategi tambahan - 'Update dari orang lain daripada incomings dan keluar

prosedur standar akan membantu memastikan keselamatan pasien dan kualitas berpartisipasi dalam putaran medis' yang tertanam dalam perspektif interaksi tim di

keseluruhan serah terima. handover (Patterson & Wears 2010). Perspektif ini menarik dari penelitian tim untuk

mengandaikan bahwa mempertimbangkan beberapa sudut pandang selama serah

terima (misalnya dengan kepala perawat, pasien, peduli dokter) dalam

Tiga strategi keprihatinan yang diamati mengganti pendekatan info-sentris mengevaluasi kondisi pasien dapat memiliki beberapa manfaat (Richard et al. 2004,

dengan pendekatan yang lebih user-centric, menekankan bukan hanya tanggung Singh & Titik tahun 2006, Shore et al. 2009). Pertama, berbagai pandangan

jawab perawat berangkat untuk menyerahkan informasi lengkap, tetapi juga mencerminkan perbedaan kualitatif yang melengkapi tim dengan lebih luas

kebutuhan penerima perawat untuk klarifikasi, diskusi dan penilaian kondisi saat pendekatan untuk evaluasi pasien. perspektif dan pengetahuan yang berbeda

pasien ( Scott et al. 2012). Temuan kami menunjukkan bahwa strategi dari 'update membentuk inti dari hipotesis 'nilai-indiversity' (McLeod et al. 1996) - nilai yang

lisan tatap muka dengan pertanyaan interaktif', 'topik diprakarsai oleh yang masuk dianggap sangat menguntungkan untuk mengembangkan pemahaman yang

serta keluar' dan 'termasuk sikap tim keluar pada rencana perawatan' terkait menyeluruh tentang kondisi pasien dan menjaga keselamatan pasien (Weller et al. 2014).

dengan penurunan kesalahan pengobatan. Menyediakan lebih dari fakta-fakta, Kedua, paparan opini yang beragam juga mengurangi kemungkinan bias kognitif

maka, tampaknya penting dalam menjaga keselamatan pasien dan kelangsungan yang mungkin terjadi ketika perawat masuk secara tidak berlaku asumsi default

perawatan! Ternyata, berkomunikasi tidak hanya informasi yang obyektif retrospektif pendekatan perawat keluar ini (Nemeth & Owens 1996). Ketiga dan terkait erat

pada latar belakang pasien, keadaan fisik dan prosedur sudah dilakukan, tetapi dengan dua ts fi bene lalu, beragam perspektif tentang situasi pasien dapat

juga pada pilihan perawatan, prediksi prognosis pasien dan antisipasi dari 'apa berkontribusi mengidentifikasi, memperbaiki atau 'memantul kembali' dari

yang mungkin bisa salah,' dikaitkan dengan lebih sedikit kesalahan. jenis informasi kesalahan (Patterson et al. 2007, Hilligoss & Cohen 2011). Temuan kami sesuai

sering tidak termasuk dalam handover dan semakin sulit untuk fi nd dalam catatan menunjukkan bahwa pembaruan strategi dari orang lain dari perawat keluar

medis (Borowitz et al. 2008, Philibert 2009, Manser dikaitkan dengan penurunan kesalahan pengobatan. Merintis ini sejalan dengan

penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa memperbarui lebih informan

seperti kepala perawat dan pengasuh lainnya (Borowitz et al. 2008, Hilligoss &

Cohen 2011, Scott et al.

et al. 2013). Temuan ini konsisten dengan penelitian sebelumnya, menunjukkan

bahwa manfaat dari face-to-face penyerahan verbal lebih lengkap menuai ketika

perawat melihatnya sebagai sebuah kesempatan untuk diskusi interaktif (misalnya

Patterson

et al. 2005, Scott et al. 2012, Manser et al. 2013). Namun, temuan kami diuraikan 2012) dan keterlibatan pasien (misalnya Davis et al. 2007, Drach-Zahavy & Shilman

temuan sebelumnya dengan menunjukkan link tidak hanya dengan penilaian subjektif 2015), dapat meningkatkan keakraban perawat dengan pasien, memfasilitasi

dari kualitas serah terima tetapi juga dengan lebih sedikit kesalahan seperti yang pengembangan pandangan yang lebih kompleks atau kondisinya dan berkontribusi

ditunjukkan dari pasien

© 2015 John Wiley & Sons Ltd 7

A. Drach-Zahavy dan N. Hadid

untuk meningkatkan keselamatan pasien. Anehnya, tidak ada link yang ditemukan strategi dan penyimpangan pengobatan lebih sedikit keduanya dipengaruhi oleh

antara strategi 'keluar berpartisipasi dalam putaran medis' dan lebih sedikit faktor organisasi umum seperti iklim keselamatan (Zohar 2002); dampak tersebut

kesalahan. Mungkin partisipasi hanya dari perawat di babak medis tidak menjamin harus diperiksa dalam studi masa depan.

bahwa dia akan memberikan informasi baru pada pasien selama serah terima.

implikasi praktis
Temuan kami tidak bisa mendukung pentingnya menjamin integritas perangkat

teknologi medis, seperti pengecekan sebenarnya dari ventilator mekanik, jarum Studi kami menyajikan peluang untuk intervensi yang bertujuan untuk

suntik dan sistem pemantauan alarm, memeriksa bahwa perintah infus konsisten meningkatkan komunikasi selama serah terima. Temuan-temuan yang mendukung

dengan obat dimasukkan ke pasien dan meninjau grafik obat. Mungkin ini karena hubungan antara spesifik strategi c serah terima, kesalahan dan kualitas serah

strategi ini jarang diamati. Beberapa penulis telah menekankan kesenjangan antara terima, menyarankan integrasi fleksibilitas bersama prosedur standar. Pertama,

penggunaan langka strategi dan bene mereka fi t kualitas serah terima dan untuk memastikan bahwa perawat yang masuk memainkan peran yang lebih aktif

mengurangi kesalahan, advokasi perawat mengajar untuk menerapkan strategi ini dalam handover, intervensi pelatihan harus dikembangkan bertujuan untuk

(Spooner et al. 2013, Thomas et al. 2013). Sebagai contoh, Perren et al. menemukan mengajarkan strategi perawat masuk untuk berbicara dan pastikan bahwa mereka

bahwa sekitar dua pertiga dari ICU-to-bangsal laporan serah terima terkandung menerima informasi yang mereka butuhkan (Weinger et al. 2010, Manser et al. 2013).

setidaknya satu kesalahan yang ditemukan oleh perawat terlatih untuk memeriksa Sebuah pilihan yang lebih radikal mungkin untuk struktur handover berbeda,

perangkat teknologi medis (Perren et al. 2008). dengan memungkinkan perawat masuk untuk memimpin serah terima melalui

proses tiga tahap: membaca laporan tertulis, menerima kesan pasien dan meminta

perawat keluar untuk informasi tambahan. Kedua, fi nding yang dimasukkannya

sikap tim pada rencana perawatan yang penting adalah tidak baru, tapi sebelumnya

telah ditunjukkan dalam beberapa format serah terima standar seperti SBAR,

meskipun dengan keberhasilan yang terbatas (Hilligoss & Cohen 2011, Manser et

al. 2013). Oleh karena itu, tim-bangunan intervensi berfokus pada pemahaman
Keterbatasan dan saran untuk penelitian lebih lanjut
peran kerja masing-masing dan saling ketergantungan mereka (Blickensderfer et al. 1993),

Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Keterbatasan pertama berkaitan mengembangkan kepercayaan di antara tim dan menyoroti pentingnya tim

dengan ukuran sampel terbatas 200 handover di lima kelurahan. Karena variabilitas kesadaran situasional (Patterson & Wears 2010), tampaknya yang paling tepat.

antara bangsal dan rumah sakit dalam strategi serah terima, temuan-temuan Ketiga, untuk memfasilitasi memeriksa perangkat teknologi medis, alat bantu

mungkin terbatas di generalisasi. Namun, mengingat bahwa strategi serah terima penataan harus mendukung proses komunikasi tim selama serah terima dengan

yang diamati pada penelitian lain (Patterson et al. menyediakan ruang untuk penilaian. Misalnya, waktu khusus selama serah terima

bisa dikhususkan untuk memeriksa keandalan peralatan medis dan membaca

2005, Philibert 2009), temuan ini jangan meningkatkan literatur yang ada jarang laporan tertulis dan catatan, sebaiknya sementara perawat keluar masih di bangsal

dengan menunjukkan hubungan antara indikator proses serah terima dan hasil nya atau dapat dicapai melalui email atau telepon. Jelas, sangat penting bahwa perawat

(Manser & Foster 2011). Kedua, temuan kami menunjukkan perbedaan di antara menyadari peluang ini untuk pemeriksaan silang. Keempat, meskipun samping

bangsal kesalahan pengobatan. Meskipun kebijakan rumah sakit adalah untuk tempat tidur serah terima tatap muka memungkinkan keterlibatan pasien, penelitian

mendistribusikan pasien secara merata di antara bangsal, dengan campuran yang sebelumnya telah menunjukkan bahwa perawat jarang mengundang itu (Patterson et

relatif sama dari penyakit dan kompleksitas, faktor-faktor lain, seperti staf fi ng atau al. 2005, Cheung et al. 2010). Menargetkan partisipasi pasien dan keluarganya nya

iklim bangsal mengenai keselamatan pasien, dapat menjelaskan di penyerahan itu dapat dicapai dengan mengajarkan strategi komunikasi perawat

perbedaan-perbedaan ini. Ketiga, pendekatan observasional kami untuk mengukur dan mendorong perilaku selama serah terima seperti memanggil pasien dengan

strategi penyerahan ini mungkin dikenakan bias, sebagai peserta dapat berperilaku nama, menjadi otentik, menghindari jargon profesional dan merespon kebutuhan

berbeda di hadapan pengamat. Roter (1989) menyimpulkan bahwa 'baik kesan pasien (Muething et al.

Bias' yang berasal dari kehadiran pengamat minimal, sebagai individu biasanya

cepat menjadi terbiasa dengan kehadiran pengamat dan cenderung berperilaku

secara alami. Bahkan,

itu

Tingkat kerja dari strategi yang berbeda diamati dalam penelitian ini konsisten

dengan penelitian sebelumnya (Patterson et al.

2005, Philibert 2009), sehingga memperkuat kepercayaan diri dalam temuan. Akhirnya,

adalah masuk akal bahwa penggunaan serah terima 2007).

8 © 2015 John Wiley & Sons Ltd

JAN: ORIGINAL PENELITIAN: PENELITIAN EMPIRIS - KUANTITATIF
pendanaan
Penelitian ini tidak menerima spesifik hibah dari instansi dana di masyarakat,
komersial atau tidak-untuk-pro sektor t fi.
Author kontribusi
Semua penulis setuju pada versi fi nal dan memenuhi setidaknya satu dari kriteria
berikut [direkomendasikan oleh IC-MJE
(http://www.icjme.org/ethical_1author.html)]:
kontribusi besar untuk konsepsi dan desain, akuisisi data, atau analisis dan
interpretasi data;
penyusunan artikel atau merevisi secara kritis untuk conent intelektual
penting.
Referensi
Apker J., Mallak LA, Applegate EB, Gibson SC, Ham JJ,
Johnson NA & Jalan RL Jr (2010) Menjelajahi darurat dokter-hospitalist interaksi handoff:
pengembangan penilaian komunikasi handoff. Annals of Emergency Medicine 55 ( 2), 161 - 170.
doi: 10,1016 / j.annemergmed.2009.
09,021.
Arora V., Johnson J., Lovinger D., Humphrey HJ & Meltzer
DO kegagalan (2005) Komunikasi pada pasien tanda-out dan saran untuk perbaikan:
analisis insiden kritis. Kualitas dan Keselamatan di Perawatan Kesehatan 14 ( 6), 401 - 407.
doi: 10,1136 / qshc.2005.015107.
Arora V., Kao J., Lovinger D. & Seiden SC (2007) Obat
perbedaan dalam penduduk tanda-out dan potensi mereka untuk menyakiti.
Journal of General Internal Medicine 22 ( 12), 1751 - 1755. doi: 10,1007 /
S11606-007-0415-X.
Berkenstadt H., Haviv Y., Tuval A., Shemesh Y., Megrill A.,
Perry A., Rubin O. & Ziv A. (2008) Meningkatkan komunikasi handoff
di kritis peduli memanfaatkan simulasi-
pelatihan berbasis menuju perbaikan proses dalam mengelola
risiko pasien. DADA Journal 134 ( 1), 158 - 162. doi: 10,1378 / chest.08-0914.
Blickensderfer EL, Stout RJ, Cannon-Bowers JA & Salas E.
(1993) Berasal Prinsip Secara teoritis-didorong untuk Tim Cross-training. Makalah yang
dipresentasikan pada Pertemuan Tahunan ke-37 Faktor Manusia dan Ergonomi Society,
Seattle, WA. Borowitz SM, Wagoner-Fountain LA, Bass EJ & Sledd RM
(2008) Kecukupan informasi ditransfer pada warga menandatangani-out (serah terima
inhospital perawatan): survei calon. Kualitas dan Keselamatan di Perawatan Kesehatan 17 ( 1),
6 - 10. doi: 10,1136 / qshc.2006.
019.273.
Catchpole KR, De Leval MR, McEwan A., Pigott N., Elliot
MJ, McQuillan A., MacDonald C. & Goldman AJ (2007) serah terima pasien dari operasi
untuk perawatan intensif: menggunakan 1 pit-stop dan penerbangan model Formula untuk
meningkatkan keamanan dan kualitas.
Pediatric Anestesi 17 ( 5), 470 - 478. doi: 10,1111 / j.1460-
9592.2006.02239.x.
© 2015 John Wiley & Sons Ltd
strategi penyerahan
Chaboyer W., Johnson J., Hardy L., Gehrke T. & Panuwatwanich
K. (2010) Transformasi strategi perawatan dan hasil pasien keperawatan-sensitif. Journal of
Advanced Nursing 66 ( 5), 1111 -
1119. doi: 10,1111 / j.1365-2648.2010.05272.x.
Cheung DS, Kelly JJ, Pantai C., Berkeley RP, Bitterman RA,
Broida R., Dalsey WC, Farley HL, Fuller DC, Garvey DJ, Klauer KM, McCullough LB,
Patterson ES, Pham JC, Phelan MP, Pines JM, Schenkel SM, Tomolo A., Turbiak
TW, Vozenilek JA, Wears RL & White ML (2010) Meningkatkan handoffs di departemen
darurat. Annals of Emergency Medicine
55 ( 2), 171 - 180. doi: 10,1016 /
j.annemergmed.2009.07.016.
Cohen MD & Hilligoss BP (2010) literatur yang dipublikasikan pada
handoffs di rumah sakit: defisiensi de diidentifikasi dalam tinjauan yang luas. Kualitas
Keselamatan Kesehatan 19, 493 - 497. doi: 10,1136 / qshc.2009.033480.
Davis RE, Jacklin R., Sevdalis N. & Vincent CA (2007) Pasien
keterlibatan dalam keselamatan pasien: faktor apa dalam partisipasi pasien pengaruh dan
keterlibatan? Harapan Kesehatan 10, 259 -
267. doi: 10,1111 / j.1369-7625.2007.00450.x.
Drach-Zahavy A. & Shilman O. (2015) partisipasi Pasien
selama serah terima menyusui: peran karakteristik serah terima dan sifat-sifat pribadi
pasien. Journal of Advanced Nursing 71 ( 1), 136 - 147. doi: 10,1111 / jan.12477.
Farhan M., Brown R., Woloshynowych M. & Vincent C. (2012)
ABC serah terima: studi kualitatif untuk mengembangkan alat baru untuk serah terima di
departemen darurat. Darurat Medicine Journal 29 ( 12), 941 - 946. doi: 10,1136 /
emermed-2011-
200.199.
Fogarty GJ & McKeon CM (2006) Keselamatan pasien selama
administrasi pengobatan: dalam memengaruhi variabel organisasi dan individu pada praktek
kerja yang tidak aman dan kesalahan pengobatan. ergonomi 49 ( 5 - 6), 444 - 456. doi: 10,1080
/ 0.014.013
0600568410.
Haig KM, Sutton S. & Whittington J. (2006) SBAR: shared
model mental untuk meningkatkan komunikasi antara dokter.
Komisi Bersama Akreditasi Kesehatan Organisasi
3, 167 - 175.
Bukit W. & Nyce J. (2010) Faktor manusia dalam pergeseran serah terima klinis
komunikasi. Canadian Journal of Respiratory Therapy 46 ( 1), 44 - 51.
Hilligoss B. & Cohen MD (2011) handoffs Rumah Sakit sebagai
multifungsi rutinitas terletak: implikasi bagi para peneliti dan administrator. Kemajuan dalam
Manajemen Perawatan Kesehatan 11,
91 - 132. doi: 10,1108 / S1474-8231 (2011) 0000011008.
Horwitz LI, Meredith T., Schuur JD, Shan NR, Kulkarni RG
& Jenq GY (2009a) Menjatuhkan tongkat: analisis kualitatif dari kegagalan selama transisi
dari departemen darurat untuk rawat inap. Annals of Emergency Medicine 53 ( 6), 701 - 710.
doi: 10,1016 / j.annemergmed.2008.05.007. Horwitz LI, Moin T., Krumholz HM, Wang L. &
Bradley EH
(2009b) Apa yang meliputi dokter diberitahu tentang pasien mereka? Analisis tanda-out
antara staf obat rumah internal.
Kualitas dan Keselamatan di Perawatan Kesehatan 18 ( 4), 248 - 255. doi: 10,1136 /
qshc.2008.028654.
Jeffcott SA, Ibrahim JE & Cameron PA (2009) Ketahanan di
kesehatan dan serah terima klinis. Kualitas dan Keselamatan di Perawatan Kesehatan 18, 256 - 260.
doi: 10,1136 / qshc.2008.030163.
9
A. Drach-Zahavy dan N. Hadid
Klim S., Kelly AM, Kerr D., Kayu S. & McCann T. (2013)
Mengembangkan kerangka kerja untuk serah terima keperawatan di departemen darurat:
pendekatan individual dan sistematis. Journal of Clinical Nursing 22 ( 15 - 16), 2233 - 2243. doi:
10,1111 / jocn.12274.
Kohn KT, Corrigan JM & Donaldson MS (1999) Kekeliruan Is
Manusia: Membangun Sistem Kesehatan Aman. National Academy Press, Washington, DC.
Lamond D. (2000) Isi informasi dari perubahan perawat dari
Laporan pergeseran: studi banding. Journal of Advanced Nursing
31 ( 4), 794 - 804. doi: 10,1046 / j.1365-2648.2000.01349.x.
Leape LL & Berwick DM (2005) Lima tahun setelah Untuk Err Is
Manusia: apa yang telah kita pelajari? JAMA 293 ( 19), 2384 - 2390. doi: 10,1001 /
jama.293.19.2384.
Leonard M., Graham S. & Bonacum D. (2004) Faktor manusia:
pentingnya kerja sama tim dan komunikasi yang efektif dalam memberikan perawatan yang aman.
Kualitas dan Keselamatan di Perawatan Kesehatan 13
(Suppl 1), i85 - i90. doi: 10,1136 / QSHC.2004.010033. JS lama (1997). Model regresi untuk
kategoris dan Terbatas
Variabel dependen. Sage Publications, Thousand Oaks, CA, USA.
Manser T. & Foster S. (2011) komunikasi serah terima Efektif:
gambaran upaya penelitian dan perbaikan. Best Practice & Penelitian Anestesiologi Klinis 25,
181 - 189. doi: 10,1016 /
j.bpa.2011.02.006.
Manser T., Foster S., Flin R. & Patey R. (2013) 'Tim
komunikasi selama serah terima pasien dari ruang operasi lebih dari fakta dan fi gures'. Faktor
manusia: The Journal of Human Factors dan Ergonomi Masyarakat 55 ( 1), 138 - 156.
Manser T., Foster S., Gisin S., Jaeckel D. & Ummenhofer W.
(2010) Menilai kualitas handoffs pasien di transisi perawatan. Kualitas dan Keselamatan di
Perawatan Kesehatan 19 ( 6), E44. doi: 10,1136 / qshc.2009.038430.
McLeod PL, Lobel S. & Cox TH (1996) Etnis keragaman dan
kreativitas dalam kelompok-kelompok kecil. Penelitian Kelompok Kecil 27, 248 - 264.
Muething SE, Kotagal UR, Schoettker PJ, Gonzalez del Rey J.
& DeWitt TG (2007) Keluarga berpusat putaran samping tempat tidur: pendekatan baru untuk
perawatan pasien dan mengajar. Pediatri 119, 829 - 835. doi: 10,1542 / peds.2006-2528.
Nemeth C. & Owens P. (1996) Membuat kelompok kerja yang lebih
efektif: nilai perbedaan pendapat minoritas. Di Handbook of Kelompok Kerja Psikologi
(West MA, ed.), Wiley-Blackwell,
Chichester, pp. 125 - 142.
O'Connell B., Macdonald K. & Kelly C. (2008) serah terima Keperawatan:
saatnya untuk perubahan. Perawat kontemporer 30 ( 1), 2 - 11.
Owen C., Hemmings L. & Brown T. (2009) Lost in translation:
memaksimalkan efektivitas serah terima antara paramedis dan staf menerima
di departemen darurat. Keadaan darurat
Medicine Australasia 21 ( 2), 102 - 107. doi: 10,1111 / j.1742-
6723.2009.01168.x.
Patterson ES (2008) fleksibilitas Penataan fl: potensi baik, buruk
dan jelek di standarisasi handover. Kualitas dan Keselamatan di Perawatan Kesehatan 17 ( 1),
4 - 5. doi: 10,1136 / qshc.2007.022772.
Patterson ES & Wears RL (2010) handoffs Pasien: dibakukan
dan alat-alat pengukuran yang dapat diandalkan tetap sulit dipahami. Joint Commission Journal pada
Kualitas dan Keselamatan Pasien 36 ( 10), 52 - 61.
Patterson ES, Roth EM & Render ML (2005) handoffs selama
perubahan pergeseran keperawatan dalam perawatan akut. Prosiding Manusia
10
Faktor dan Rapat Ergonomi Masyarakat Tahunan 49 ( 11), 1057 -
1061. doi: 10,1177 / 154193120504901112.
Patterson ES, Woods DD, Masak RI & Render ML (2007)
Kolaboratif lintas-memeriksa untuk meningkatkan ketahanan. Kognisi, Teknologi & Kerja 9 ( 3),
155 - 162. doi: 10,1007 / s10111-0060054-8.
Payne CE, Stein JM, Leong T. & Dressler DD (2012)
Menghindari serah terima meraba-raba: uji coba terkontrol dari alat serah terima terstruktur
dibandingkan metode penyerahan tradisional. BMJ Kualitas & Keselamatan 21 ( 11), 925 - 932.
doi: 10,1136 / bmjqs-2011-
000.308.
Perren A., Conte P., De Bitonti N., Limoni C. & Merlani P.
(2008) Dari ICU ke bangsal: cross-check laporan transfer dokter dengan perawat perawatan
intensif. Pengobatan Perawatan Intensif 34 ( 11), 2054 - 2061. doi: 10,1007 /
s00134-0081138-0. Philibert
I. (2009) Penggunaan strategi dari keandalan tinggi
organisasi untuk pasien tangan-off oleh dokter residen: implikasi praktis. Kualitas dan
Keselamatan di Perawatan Kesehatan 18,
261 - 266. doi: 10,1136 / qshc.2008.03160.
Alasan JT (1990) Kesalahan manusia. Cambridge University Press,
Cambridge.
Alasan JT (2004) Di luar kecelakaan organisasi: kebutuhan
untuk 'kesalahan kebijaksanaan' di garis depan. Kualitas dan Keselamatan di Perawatan
Kesehatan 13 ( suppl 2), ii25 - ii33. doi: 10,1136 / qshc.2003.009548. Richard OC, Barnett T.,
Dwyer S. & Chadwick K. (2004)
keragaman budaya dalam manajemen, kinerja rm fi dan peran moderator dimensi orientasi
kewirausahaan.
Academy of Management Journal 47 ( 2), 255 - 266. doi: 10,2307 /
20.159.576.
Riesenberg LA, Leitzsch J. & Cunningham JM (2010) Keperawatan
handoffs: review sistematis literatur. Australia Journal of Nursing 11 ( 4), 24 - 34. doi: 10,1097
/ 01.NAJ.0000370154.
79.857,09.
Roter DL (1989) yang aspek komunikasi memiliki yang kuat
efek pada hasil: meta-analisis. Di Berkomunikasi dengan Pasien Medis ( Stewart M. & Roter
D., eds), Sage, Newbury Park, pp. 183 - 196.
Scott P., Ross P. & Prytherch D. (2012) rawat inap berbasis bukti
handover: tinjauan literatur dan agenda penelitian. Clinical Governance: An International
Journal 17 ( 1), 14 - 27.
Shore LM, Chung- Herrera BG, Dean MA, Ehrhart KH, Jung
DI, Randal AE & Singh G. (2009) Keanekaragaman dalam organisasi: di mana kita sekarang
dan di mana kita akan pergi? Manajemen Sumber Daya Manusia
Ulasan 19 ( 2), 117 - 133. doi: 10,1016 /
j.hrmr.2008.10.004.
Singh V. & Titik S. (2006) (Re) Penyajian gender dan
etnisitas dalam laporan keanekaragaman pada website perusahaan Eropa.
Journal of Etika Bisnis 68 ( 4), 363 - 379. doi: 10,1007 / s10551006-9028-2.
Spooner AJ, Chaboyer W., Corely A., Hammond N. & Fraser JF
(2013) saat Understanding perawatan intensif unit perawatan
praktek serah terima. International Journal of Nursing Practice 19
(2), 214 - 220. doi: 10,1111 / ijn.12058.
Talbot R. & Bleetman A. (2007) Retensi informasi oleh
Staf gawat darurat di ambulans serah terima: jangan pendekatan standar bekerja? Darurat
Medicine Journal 24,
539 - 542. doi: 10,1136 / emj.2006.045906.
© 2015 John Wiley & Sons Ltd
JAN: ORIGINAL PENELITIAN: PENELITIAN EMPIRIS - KUANTITATIF strategi penyerahan

Thomas MJJ, Schultz T., Hannaford N. & Runciman WB
(2013) Kegagalan dalam transisi: belajar dari insiden yang berkaitan dengan penyerahan klinis
dalam perawatan akut. Jurnal untuk Kualitas Kesehatan
35 ( 3), 49 - 56. doi: 10,1111 / j.1945-1474.2011.00189.x.
Warrick C., Naik H., Avis S., Fletcher P., Franklin BD & Inwald D.
(2011) Sebuah sistem informasi klinis mengurangi kesalahan pengobatan dalam perawatan intensif
(2010) Meningkatkan perilaku serah terima yang sebenarnya dengan intervensi pelatihan
simulationbased. Prosiding Faktor Manusia dan Rapat Ergonomi Masyarakat Tahunan 54 ( 12),
957 - 961. doi: 10,1177 / 154193121005401233. Weller J., Boyd M. & Cumin D. (2014) Tim,
suku dan pasien
keselamatan: mengatasi hambatan kerja sama tim yang efektif dalam perawatan kesehatan.

pediatrik. Pengobatan Perawatan Intensif 37 ( 4), 691 - 694.
Weick KE & Sutcliffe KM (2007) Mengelola tak terduga:
Kinerja tangguh di Era Ketidakpastian. Jossey Bass, San Francisco, CA.
Weinger MB, Slagle JM, Kuntz A., Baerjee A., Schildcrout JS,
Mercaldo ND, Perancis D., Speroff T., Bills J. & Wallston K.
Postgraduate Medical Journal 90 ( 1061), 149 - 154. doi: 10,1136 /
postgradmedj-2.012-131.168.
Zohar D. (2002) Efek dari dimensi kepemimpinan, keselamatan
iklim dan prioritas ditugaskan pada luka ringan dalam kelompok kerja.
Jurnal Perilaku Organisasi 23 ( 1), 75 - 92. doi: 10,1002 / job.130.

Itu Journal of Advanced Nursing (JAN) adalah internasional, peer-review, ilmiah jurnal. JAN kontribusi untuk kemajuan berbasis bukti keperawatan, kebidanan dan perawatan kesehatan
dengan menyebarluaskan penelitian berkualitas tinggi dan beasiswa dari relevansi kontemporer dan dengan potensi untuk memajukan pengetahuan untuk praktek, pendidikan,
manajemen atau kebijakan. JAN menerbitkan ulasan penelitian, laporan penelitian asli dan kertas metodologis dan teoritis.

Untuk informasi lebih lanjut, silakan kunjungi JAN di situs Wiley Perpustakaan Online: www.wileyonlinelibrary.com/journal/jan

Alasan untuk mempublikasikan pekerjaan Anda di JAN:

• forum-dampak tinggi: dunia yang paling dikutip jurnal keperawatan, dengan Faktor Dampak 1 · 527 - peringkat 14/101 dalam Journal Citation Reports 2012 ISI © ( Keperawatan (Ilmu
Sosial)).

• Kebanyakan membaca jurnal keperawatan di dunia: lebih dari 3 juta artikel download online per tahun dan dapat diakses di lebih dari 10.000 perpustakaan di seluruh dunia (termasuk lebih dari 3.500

di negara berkembang dengan akses gratis atau biaya rendah).

• Cepat dan mudah pendaftaran online: pengajuan online di http://mc.manuscriptcentral.com/jan.

• Positif pengalaman penerbitan: cepat double-blind peer review dengan umpan balik yang konstruktif.

• Cepat publikasi online di lima minggu: Rata-rata waktu dari fi nal naskah tiba di produksi untuk publikasi online.

• Terbuka Online: pilihan untuk membayar untuk membuat artikel Anda bebas dan terbuka diakses oleh non-pelanggan setelah publikasi pada Perpustakaan online Wiley, serta pilihan
untuk deposit artikel di Anda sendiri atau arsip yang disukai lembaga pendanaan Anda (misalnya PubMed).

© 2015 John Wiley & Sons Ltd 11