Tanggal/waktu DK Implementasi Paraf

Memonitor TTV
24-03-2020
1 dan 2 E/ Suhu : 37,6 ℃, Frekuensi nafas : 30 x/menit,
10.00 WIB
Nadi : 142x/menit
Memberi oksigen kepada pasien sesuai indikasi
10.03 WIB 1
E/ Saturasi oksigen pasien 72,05%
Memindahkan pasien ke dalam ruangan khusus
10.05 WIB 2
E/ Pasien dapat dipindahkan
Memberikan antibiotic dan terapi sesuai
ketentuan
10.08 WIB 2
E/ terapi dan antibiotic dapat masuk melalui
pembuluh darah.
Menggunakan Teknik aseptic dengan cermat
10.09 WIB 2
untuk semua prosedur invasive
Mengauskultasi bunyi napas
10.10 WIB 1
E/ Suara napas pasien vesikuler
Mengobservasi keluhan nyeri dada/palpitasi
10.15 WIB 1 E/ Pasien tidak mengeluh adanya nyeri pada
dada
Memberikan lingkungan yang nyaman kepada
pasien
10.20 WIB 3
E/ Pasien mengatakan bahwa lingkungan pasien
sudah nyaman
Menganjurkan pengunjung dan staff RS untuk
menggunakan teknik cuci tangan dengan baik
10.25 WIB 2
E/ Pengunjung dan staff dapat menerima
anjuran.
Membantu dan memfasilitasi pasien dalam
melakukan ADL
10.45 WIB 3
E/ Pasien dan keluarga mau dibantu ataupun
difasilitasi
Mengkaji kemampuan aktivitas pasien
10.55 WIB 3
E/ Pasien dapat bergerak meskipun masih lemas
11.15 WIB 3 Mengkaji pengaruh aktivitas terhadap kondisi
kesehatan pasien
 E/ Pasien terlihat kelelahan setelah beraktivitas
Menjelaskan pada keluarga pola peningkatan
aktivitas
11.20 WIB 3
E/ Keluarga pasien dapat menerima dan
mengerti penjelasan yang disampaikan.
Menganjurkan pengunjung untuk menggunakan
teknik cuci tangan dengan baik
11.40 WIB 2 E/ Keluarga pasien dapat mengikuti dan
memperagakan kembali teknik mencuci tangan
yang benar
Memonitor oksigen pasien
12.00 WIB 1 E/ Oksigen dapat terpasang dengan baik,
Saturasi Oksigen 80%
Mengobservasi keluhan nyeri dada/palpitasi
12.30 WIB 1 E/ Pasien tidak mengeluh adanya nyeri pada
dada
Mengauskultasi bunyi napas
12.45 WIB 1
E/ Bunyi napas pasien vesicular
Memonitor TTV
13.00 WIB 1 dan 2 E/ Suhu : 37℃, Frekuensi nafas : 20 x/menit,
Nadi : 110x/menit
Membantu dan memfasilitasi pasien dalam
melakukan ADL
13.50 WIB 3
E/ pasien ataupun keluarga ingin dibantu dalam
melakukan ADL
Menganjurkan pengunjung dan staff untuk
menggunakan teknik cuci tangan dengan baik
14.05 WIB 2
E/ Pengunjung dan staff dapat melakukan
teknik cuci tangan dengan baik
Memberikan lingkungan yang nyaman bagi
pasien
14.07 WIB 3
E/ Pasien dapat mengatakan bahwa lingkungan
pasien terasa nyaman
14.30 WIB 1 Memonitor oksigen pasien
 E/ Oksigen pasien dapat terpasang dengan
nyaman bagi pasien
Mengauskultasi bunyi napas pasien
14.50 WIB 1
E/ Bunyi napas pasien vesicular
Mengobservasi keluhan nyeri dada
15.00 WIB 1
E/ Tidak ada nyeri dada yang dirasakan
Membantu dan memfasilitasi pasien dalam
melakukan ADL
15.30 WIB 3
E/ Pasien dapat melakukan ADL dengan
bantuan
Mengkaji kemampuan aktivitas pasien
16.10 WIB 3 E/ Pasien dapat melakukan aktivitas dengan
dibantu dan terlihat lemas
Mengkaji pengaruh aktivitas terhadap kondisi
16.20 WIB 3 Kesehatan pasien
E/ Pasien terlihat masih lemas, dan pucat.
Memberi lingkungan yang nyaman
16.30 WIB 3
E/ Pasien terlihat nyaman
Membantu dan memfasilitasi pasien dalam
melakukan ADL
17.00 WIB 3
E/ Pasien dapat melakukan ADL dengan
bantuan
Memberi lingkungan yang nyaman
17.30 WIB 3
E/ Pasien terlihat nyaman
Memonitor TTV
18.00 WIB 1 dan 2 E/ Suhu : 36,5℃, Frekuensi nafas : 18 x/menit,
Nadi : 90x/menit
Menggunakan teknik aseptic dengan cermat
18.05 WIB 2 untuk semua prosedur Invasive
E/ Teknik aseptic dapat dilakukan
Memberikan antibiotic sesuai ketentuan
18.06 WIB 2
E/ Antibiotik dapat diberikan
Menggunakan teknik aseptic dengan cermat
18.07 WIB 2 untuk semua prosedur Invasive
E/ Teknik aseptic dapat dilakukan
 Mengauskultasi bunyi napas
18.10 WIB 1
E/ Bunyi napas pasien vesikuler
Mengobservasi keluhan nyeri dada
18.20 WIB 1 E/ Pasien mengatakan tidak ada nyeri dada
yang dirasakan
Menganjurkan Pengunjung dan staff RS untuk
18.50 WIB 2 menggunakan teknik cuci tangan dengan baik
E/ Pengunjung dan staff dapat melakukan
Membantu dan memfasilitasi pasien dalam
melakukan ADL
19.30 WIB 3
E/ Pasien dapat melakukan ADL dengan
bantuan perawat dan keluarga
Memberi lingkungan yang nyaman
19.40 WIB 3
E/ Pasien merasa nyaman
Memonitor oksigen pada pasien
20.00 WIB 1
E/ Oksigen dapat terpasang dengan nyaman
Mengauskultasi bunyi napas pasien
20.01 WIB 1
E/ Bunyi napas pasien vesicular
Mengkaji kemampuan aktivitas pasien
20.30 WIB 3 E/ Pasien dapat melakukan aktivitas dengan
sedikit lemas
Memonitor TTV
21.00 WIB 1 dan 2 E/ Suhu : 36,0℃, Frekuensi nafas : 18 x/menit,
Nadi : 80x/menit
Memberi lingkungan yang nyaman
21.10 WIB 3
E/ Pasien merasa nyaman dan mulai mengantuk
Memonitor oksigen pasien
22.00 WIB 1
E/ Oksigen terpasang dengan nyaman
Mengauskultasi bunyi napas pasien
23.30 WIB 1
E/ Bunyi napas pasien vesicular
Memonitor TTV
24-03-2020
1 E/ Suhu : 36,0℃, Frekuensi nafas : 18 x/menit,
00.00 WIB
Nadi : 80x/menit
Mengauskultasi bunyi napas pasien
01.00 WIB 1
E/ Bunyi napas pasien vesicular
 Memonitor oksigen pasien
01.10 WIB 1
E/ Oksigen terpasang dengan nyaman
Menggunakan teknik aseptic dengan cermat
02.00 WIB 2 untuk semua prosedur Invasive
E/ Teknik aseptic dapat dilakukan
Memberikan antibiotic sesuai ketentuan
02.01 WIB 2
E/ Antibiotik dapat diberikan
Menggunakan teknik aseptic dengan cermat
02.02 WIB 2 untuk semua prosedur Invasive
E/ Teknik aseptic dapat dilakukan
Memonitor TTV
03.00 WIB 1 E/ Suhu : 36,0℃, Frekuensi nafas : 18 x/menit,
Nadi : 80x/menit
Memonitor oksigen pasien
03.15 WIB 1
E/ Oksigen terpasang dengan nyaman
Mengauskultasi bunyi napas pasien
03.30 WIB 1
E/ Bunyi napas pasien vesicular
Menganjurkan Pengunjung dan staff RS untuk
menggunakan teknik cuci tangan dengan baik
04.00 WIB 2
E/ Pengunjung dan staff dapat melakukan cuci
tangan dengan benar
Memonitor oksigen pasien
05.00 WIB 1
E/ Oksigen terpasang dengan nyaman
Memonitor TTV
06.00 WIB 1 E/ Suhu : 36,0℃, Frekuensi nafas : 18 x/menit,
Nadi : 80x/menit
Memonitor oksigen pasien
06.05 WIB 1
E/ Oksigen terpasang dengan nyaman
Mengauskultasi bunyi napas pasien
06.10 WIB 1
E/ Bunyi napas pasien vesicular
Membantu dan memfasilitasi pasien dalam
08.00 WIB 3
melakukan ADL
Mengkaji kemampuan aktivitas pasien
08.15 WIB 3 E/ Pasien dapat melakukan aktivitas dengan
sedikit lemas
 Mengkaji pengaruh aktivitas terhadap kondisi
Kesehatan pasien
08.30 WIB 3
E/ Pasien terlihat masih mulai segar namun
pucat.
Memonitor TTV
09.00 WIB 1 E/ Suhu : 36,0℃, Frekuensi nafas : 18 x/menit,
Nadi : 80x/menit
Memonitor oksigen pasien
09.15 WIB 1
E/ Oksigen terpasang dengan nyaman
Mengauskultasi bunyi napas pasien
09.30 WIB 1
E/ Bunyi napas pasien vesicular
Menggunakan teknik aseptic dengan cermat
10.00 WIB 2 untuk semua prosedur Invasive
E/ Teknik aseptic dapat dilakukan
Memberikan antibiotic sesuai ketentuan
10.01 WIB 2
E/ Antibiotik dapat diberikan
Menggunakan teknik aseptic dengan cermat
10.02 WIB 2 untuk semua prosedur Invasive
E/ Teknik aseptic dapat dilakukan

20.00