DINAS KESEHATAN KABUPATEN OGAN ILIR

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS

PUSKESMAS PAYAKABUNG
Jalan Raya Pelembang-Prabumulih Km. 35 Desa Payakabung Kec.Indralaya Utara- Ogan Ilir
Email Puskesmas : Puskesmas Payakabung@Yahoo.com Telp.081271370011

SURAT TUGAS
Nomor: /PKM PYK.BOK/XII /2019

Kepala UPTD Puskesmas Payakabung dengan ini menugaskan kepada :

Nama : Herli Yulianti, Am.Kep

NIP : 198707062009032004

Pangkat/Golongan : Penata Muda TK I/ III.b

Jabatan : Pengelola Program Promkes

Tujuan : MA Syafa’atut Thulab

Maksud Perjalanan : Kegiatan penyuluhan tentang sanitasi Hyigiene kantin sekolah

Tanggal Berangkat : 28 Desember 2019

Tanggal kembali : 28 Desember 2019

Alat Angkut : Kendaraan Umum

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Kepala UPTD Puskesmas Payakabung

Dr.Amitha Historika, M.Kes

NIP.19701014200502 2 002
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN OGAN ILIR
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
PUSKESMAS PAYAKABUNG
Jalan Raya Pelembang-Prabumulih Km. 35 Desa Payakabung Kec.Indralaya Utara- Ogan Ilir
Email Puskesmas : Puskesmas Payakabung@Yahoo.com Telp.081271370011

SURAT PERJALANAN DINAS

Nomor: /PKM PYK.BOK/ XII/2019

1. Pejabat berwenang yang memberi Kepala UPTD Puskesmas Payakabung

perintah
2. Nama/NIP Pegawai Yang Melaksanakan Herli Yulianti, Am.Kep
Perjalanan Dinas NIP. 198707062009032004
3. a. Pangkat a. Penata Muda TK I
b. Jabatan / Instansi b. Pemegang Program promkes /Puskesmas
Payakabung
c. Tingkat Biaya perjalanan Dinas c.
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan penyuluhan tentang sanitasi
Hyigiene kantin sekolah

5. Alat Angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. Puskesmas Payakabung
b. Tempat Tujuan b. MA Syafa’atut Thulab
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a.1( Satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. 28 Desember 2019
c. Tanggal Kembali c. 28 Desember 2019
8. Pengikut Nama Tangga Keterangan
l
1.
2.
3.
4.
5.
6.
9. Pembeban Anggaran :
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kab.Ogan Ilir
b. Mata anggaran b. 1.02.1.02.01.16.28
10 Keterangan lain-lain
.

Dikeluarkan di : Payakabung
Tanggal : 28 Desember 2019
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Payakabung

Dr.Amitha Historika, M.Kes

NIP.19701014200502 2 002
I. Berangkat dari : Puskesmas Payakabung
(Tempat Kedudukan): Kab.Ogan Ilir
Pada Tanggal : 28 Desember 2019
Ke : MA Syafa’atut Thulab

Kepala UPTD Puskesmas Payakabung

Dr.Amitha Historika, M.Kes

NIP. 197010142005022002
II. Tiba di : MA Syafa’atut Thulab Berangkat dari : SD N Desa Bakung
Pada Tgl : 28 Desember 2019 (Tempat Kedudukan): Kab.Ogan Ilir
Pada Tanggal : 28 Desember 2019

Ke : Puskesmas Payakabung

Kepala MA Syafa’atut Thulab Kepala MA Syafa’atut Thulab

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tgl : (Tempat Kedudukan):
Pada Tanggal :
Ke :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tgl : (Tempat Kedudukan):
Pada Tanggal :
Ke :

V. Tiba di : Puskesmas Payakabung Telah diperiksa keterangan bahwa perjalanan tersebut

(Tempat Kedudukan) : Kab.Ogan Ilir atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
Pada Tanggal : 28 Desember 2019 jabatan dalam waktu yang sesingkat-singatnya.

Kepala UPTD Puskesmas Payakabung

Dr.Amitha Historika, M.Kes

NIP. 197010142005022002

VI. Catatan Lain-Lain

PERHATIAN : Pejabat berwenang yang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas
diatas,para Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba,serta Bendaharawan, bertanggung jawab
berdasarkan peraturan keuangan negara,apabila Negara dirugikan akibat kesalahan,kelalaian dan
kealpaannya. Lampiran 3 surat edaran Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974, Nomor :
B.236/MK/14/1974
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Nama : Herli Yulianti, Am.Kep

NIP : 198707062009032004
Pangkat/Golongan : Penata Muda TK I / III.b
No SPPD : /PKM PYK.BOK/ XII /2019

Masalah yang dibahas / Temuan yang diperoleh :

Dilakukan penyuluhan tentang sanitasi Hyigien kantin Sekolah, yang mana kebersihan dari
kantin sekolah sangat berpengaruh terhadap penularan penyakit hepatitis A, dari cara
pengelolaan makanan dan bahan, cara pengelolaan kebersihan alat makan, dan kebersihan
penjaga kantin sekolah tersebut

Saran-Saran tindak lanjut yang diusulkan :

² Menganjurkan kepada penjaga kantin Sekolah untk selalu menjaga sanitiasi hiegiene
kantin, mulai dari kebersihan pengelolaan bahan makanan, alat makan, alat memasak,
dan kebesihan diri penjaga kantin tersebut

Mengetahui :
Kepala MA Syafa’atut Thulab

Nama : Indralaya, 28 Desember 2019

NIP : Yang Melaporkan,

Jabatan : Kepala MA Syafa’atut Thulab

Tanda tangan : Herli Yulianti,Am.Kep

NIP.198707062009032004
 DAFTAR HADIR PESERTA PENYULUHAN KANTIN SEKOLAH

DI MA SYAFATUT THULAB KECAMTAN INDRALAYA UTARA

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN PESERTA KETERANGAN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Payakabung

Dr.Amitha Historika, M.Kes

NIP.19701014200502 2 002