SURAT PERMOHONAN

Kepada Yth :

Ketua STIH Al-Hikmah Medan

Di –

Medan

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Irfan Al Asyari

Tempat/Tgl Lahir : Medan, 01 Mei 1997

Jenis Kelamin : Laki-laki

NPM : 15204010010

Dengan ini mengajukan kepada Bapak Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Hukum Al-Hikmah
Medan agar saya dapat di ikutsertakan sebagai peserta penerima Beasiswa Tahun Ajaran 2018
LL DIKTI Wilayah I Sumut, dan untuk kelengkapan syarat-syarat tersebut dalam ini turut saya
lampirkan :

1. Pernyataan tidak sedang menerima beasiswa tahun 2018 dari instansi atau sumber lain.
2. Fotocopy KTM dan KRS
3. Fotocopy Kartu Keluarga
4. Surat pernyataan orang tua tentang pekerjaan, jumlah tanggungan, dan besarnya
penghasilan pertahun.

Demikian surat permohonan ini saya perbuat dengan harapan bapak dapat memberikan
kebijakan, atas perhatian bapak saya ucapkan terima kasih.

Medan, 28 November 2018

Yang membuat pernyataan

Irfan Al Asyari