PT.

PLN (PERSERO) NOMOR AGENDA :

WILAYAH SUMATERA UTARA 126109912007063771
AREA PAKAM
RAYON MEDAN DENAI

PERMINTAAN
PEMASANGAN BARU

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : SYAMSIR
Alamat : JL. SUKAMAJU PSR 7 TEMBUNG
No. Telepon : No. HP :
KTP No :0 Desa / Kelurahan
Mengajukan permintaan PEMASANGAN BARU PRA BAYAR untuk proyek
Nama : SYAMSIR No. Pelanggan :
Alamat : JL. SUKAMAJU PSR 7 TEMBUNG
No. Telepon : No. HP : Kodepos : 0
KTP No. :0
daya tariff R1 Daya 1300

Untuk keperluan RUMAH TANGGA

Rekening Listrik akan dibayar melalui loket pembayaran / giralisasi :

dengan alamat :

Jawaban dapat diperoleh pada tanggal

MEDAN DENAI, 06 JULI 2020
Keterangan
Tiang :
Gardu : Tanda tangan peminta

Untuk memperoleh formulir ini

TIDAK DIPUNGUT BIAYA
A5TUL I-01
SYAMSIR
Petugas / Nama Petugas : AP2T
PT. PLN (PERSERO) NOMOR AGENDA :
WILAYAH SUMATERA UTARA 126109911810197331
AREA PAKAM
RAYON MEDAN DENAI

PERMINTAAN
PEMASANGAN BARU

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : ROSLIANA 5
Alamat : JL. PSR III DATUK KABU GG RAHMAT
No. Telepon : 085297582666 No. HP : 085297582666
KTP No :0 Desa / Kelurahan
Mengajukan permintaan PEMASANGAN BARU PRA BAYAR untuk proyek
Nama : ROSLIANA 5 No. Pelanggan :
Alamat : JL. PSR III DATUK KABU GG RAHMAT
No. Telepon : 085297582666 No. HP : 085297582666 Kodepos : 0
KTP No. :0
daya tariff R1M Daya 900

Untuk keperluan RUMAH TANGGA

Rekening Listrik akan dibayar melalui loket pembayaran / giralisasi :

dengan alamat :

Jawaban dapat diperoleh pada tanggal

MEDAN DENAI, 19 OKTOBER 2018
Keterangan
Tiang :
Gardu : Tanda tangan peminta

Untuk memperoleh formulir ini

TIDAK DIPUNGUT BIAYA
A5TUL I-01
ROSLIANA 5
Petugas / Nama Petugas : AP2T
PT. PLN (PERSERO) NOMOR AGENDA :
WILAYAH SUMATERA UTARA 126109911810197332
AREA PAKAM
RAYON MEDAN DENAI

PERMINTAAN
PEMASANGAN BARU

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : ROSLIANA 6
Alamat : JL. PSR III DATUK KABU GG RAHMAT
No. Telepon : 085297582666 No. HP : 085297582666
KTP No :0 Desa / Kelurahan
Mengajukan permintaan PEMASANGAN BARU PRA BAYAR untuk proyek
Nama : ROSLIANA 6 No. Pelanggan :
Alamat : JL. PSR III DATUK KABU GG RAHMAT
No. Telepon : 085297582666 No. HP : 085297582666 Kodepos : 0
KTP No. :0
daya tariff R1M Daya 900

Untuk keperluan RUMAH TANGGA

Rekening Listrik akan dibayar melalui loket pembayaran / giralisasi :

dengan alamat :

Jawaban dapat diperoleh pada tanggal

MEDAN DENAI, 19 OKTOBER 2018
Keterangan
Tiang :
Gardu : Tanda tangan peminta

Untuk memperoleh formulir ini

TIDAK DIPUNGUT BIAYA
A5TUL I-01
ROSLIANA 6
Petugas / Nama Petugas : AP2T