FORMULIR REGISTRASI SUPPLIER

Registrasi Supplier Baru Update Data

01. Nama Perusahaan : CV. MANGKOK MERAH CUAN
02. Bentuk Perusahaan : PT CV/UD Lainnya
03. Alamat Perusahaan : JALAN VILLA TIDAR INDAH NO.5, PISANG CANDI
Kota : MALANG
Provinsi : JAWA TIMUR
Telepon : (0341)565361
Fax :( )
(Rumah / Kantor / Pabrik)
04. Penanggung Jawab : ISWANTI ABIGAIL
05. Jabatan : GENERAL MANAGER
06. NIB No* : 0220201730835
07. S.I.U.P No* :
08. NPWP * : 95.129.879.3-623.000
09. PKP * : Ya Tidak Pengukuhan Tanggal :
Nomor :
10. Cara Pembayaran : Bilyet Giro
Nama Bank : BCA
Nama : DUSTIN CHRISTIAN
Nomor Rekening : 4402205800
Alamat : JALAN VILLA TIDAR INDAH NO 5, PISANG CANDI
Kota : MALANG Kode Pos : 65146
11. Tahun Pendirian : 1959
12. Total Karyawan : 60 personil
13. Jenis Produk yang disuplai ke CENTRAL MARKET (PT. CPS) terdiri atas :
Jenis Produk Merk JangkaWaktuKredit
a. PIA PIA CAP MANGKOK 21 HARI
b. PIATA CAMILAN PIATA 21 HARI
c.
d.
e.
14. Email : piatacamilan@gmail.com
15. Volume Discount : Putus (5%)
 Harap melampirkan fotocopy Rincian Biaya
NIB DPP : Rp.
S.I.U.P PPN 11% : Rp.
TDP PPH 2% : Rp.
PKP
NPWP Total : Rp.
KTP

Note :- diisi oleh PT.CPS

- pembayaran dilakukan secara Transfer
Disetujui Malang, Juni 2023

Materai
Rp 10.000,-
Tanda tangan,
Nama Jelas & Cap

PT. CPS
 PERNYATAAN SUPPLIER

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Iswanti Abigail

Jabatan : General Manager

Perusahaan : CV. Mangkok Merah Cuan (Pia Cap Mangkok)

Alamat : Jalan Villa Tidar Indah No.5, Pisang Candi, Sukun, Malang

Adalah pemasok barang Pia dengan merk Pia Cap Mangkok dan karakter berupa
__________kepada PT. Centerpoint Putra Sejahtera. Dengan ini menyatakan bahwa kami :
a. Tidak akan memberikan sesuatu imbalan (barang / uang / jasa) kepada buyer / asst. buyer
pada khususnya dan karyawan PT. Centerpoint Putra Sejahtera pada umumnya serta
bersedia menerima sanksi berupa pembekuan / penundaan bila terbukti melakukannya.
b. Akan terlebih dahulu memberitahukan setiap perubahan (nama perusahaan, rekening
pembayaran, alamat, telepon dan fax) kepada pihak PT. Centerpoint Putra Sejahtera
minimal 2 (dua) minggu sebelum tanggal efektif perubahan dan bersedia menanggung
resiko yang terjadi kemudian karena tidak / terlambat memberitahukan perubahan yang
dimaksud.
c. Bilamana terjadi kenaikan harga, akan memberikan informasi perubahan cost / harga
minimal 30 hari sebelum tanggal efektif perubahan dimaksud.
d. Supplier selalu siap dalam penyediaan barang untuk memenuhi semua permintaan dari
buyer PT. Centerpoint Putra Sejahtera sewaktu dilakukannya pengorderan
e. Supplier harus selalu bersedia dalam mendistribusikan produk-produknya ke semua outlet
PT. Centerpoint Putra Sejahtera
f. Supplier membebaskan PT. Centerpoint Putra Sejahtera dari segala tuntutan hukum yang
timbul atas seluruh penggunaan desain, merk dan hak cipta yang melekat pada barang-
barang tersebut dari pihak manapun dan mengambil alih segala tanggung jawab yang
berhubungan dengan tuntutan tersebut.

Catatan lainnya :

Supplier

Materai Rp 10.000,-

( )