PEMBERITAHUAN IMPOR BARANG (PIB) BC 2.

0
Kantor Pabean : KPPBC Bandar Lampung 030700 3
Halaman 1 dari .....
Nomor Pengajuan : 030700-101129-20170813-000035 Tanggal Pengajuan : -
A. Jenis PIB 1 1. Biasa; 2. Berkala.
B. Jenis Impor 1 1. Untuk Dipakai; 2. Sementara; 5. Pelayanan Segera; 9. Gabungan 1 & 2.
C. Cara Pembayaran 1 1. Biasa/Tunai; 2. Berkala; 3. Dengan Jaminan; 9. Lainnya.

D. DATA PEMBERITAHUAN
PENGIRIM SG G. No. & Tgl. Pendaftaran :
1. Nama, Alamat:
BRENTAG PTE LTD 9. Cara Pengangkutan : Laut 1
2 BUKIT MERAH CENTRAL NO. 08-01 SINGAPORE 159835 10. Nama Sarana Pengangkut & No.Voy/Flight dan Bendera : SG
PENJUAL SG KOTA HADIAH 0056S Singapore

1a. Nama, Alamat: 11. Perkiraan Tgl Tiba : 10-08-2017

BRENTAG PTE LTD 12. Pelabuhan Muat :Singapore SGSIN
2 BUKIT MERAH CENTRAL NO. 08-01 SINGAPORE 159835 13. Pelabuhan Transit :Singapore SGSIN
14. Pelabuhan Tujuan :Panjang (lampung, Sumatra) IDPJG
IMPORTIR 15. Invoice : No. 9020022507 Tgl. 07-08-2017
2. Identitas : NPWP 01.318.637.4-047.000 16. Transaksi SLC : No. 019I010538 Tgl. 02-08-2017
3. Nama, Alamat : PT. HELENA MAJU MANDIRI ===
17. House-BL/AWB : No. SIN701145000 Tgl. 07-08-2017
JL. PLUIT PUTRA KENCANA NO. 26 RT/RW. 008/006, PLUIT,
Master-BL/AWB
=== : No. Tgl.
18. BC1.1 : No. 000531 Tgl. 10-08-2017
4. Status: IU 5. APIU: 090304560-P Pos: 0010 Sub: 0000.0000
PEMILIK BARANG 19. Pemenuhan Persyaratan/Fasilitas Impor: 06
2a. Identitas : NPWP 01.318.637.4-047.000 ATIGA
3a. Nama, Alamat : PT. HELENA MAJU MANDIRI Certificate Of Origin (CO) Tgl. 07-08-2017
JL. PLUIT PUTRA KENCANA NO. 26 RT/RW. 008/006, PLUIT, 20175061720
20. Tempat Penimbunan: UTPK
UNIT TERMINAL PETIKEMAS
PPJK 21. Valuta : USD 22. NDPBM:
6. NPWP : 03.334.401.1-322.000 US Dollar 13.323,0000
7. Nama, Alamat : PT. GERBANG SUMATERA 23. Nilai : CIF 80.203,20 26. Nilai Pabean :
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO.124 RT.001 LK II, KEL. TANJUNG 24. Asuransi LN/DN: 0,00 80.203,20
8. NP-PPJK: 002022 01-04-2014 25. Freight: 0,00 Rp. 1.068.547.233,00
27. Nomor, Ukuran, dan Tipe Peti Kemas: 28. Jumlah ,Jenis dan Merek 29. Berat Kotor (kg) 30. Berat Bersih (kg)
=== 10 kontainer === 1240 DR/Drum Merk: SESUAI 202.035,0000 190.960,0000
=== Lihat lembar lampiran === B/L

31. 32 - Pos Tarif/HS 33. Keterangan 34. Tarif & Fasilitas 35.Jumlah & 36. -Nilai Pabean
No. - Uraian Jenis Barang, Merk, Tipe, spesifikasi - Fasilitas & No. Urut -BM -PPN -BMT Jenis Satuan, - Jenis
wajib - Persyaratan & No. Urut Berat Bersih (kg) - Nilai yang
-PPnBM -Cukai
- Negasa Asal Barang ditambahkan
-PPh - Jml/Jns Kemasan - Jatuh Tempo
1. 2713.20.00 - ATIGA (1) BM: - 190,9600 80.203,2000
BMAD: -
PAVING ASPHALT 60/70I - Bukan Lartas BMIM: -
TNE / Tonne, Metric NTR
- - BMPB: - ton (1000 kg)
BARANG BARU BMTP: - BB: 190.960,0000
Cukai: -
Singapore (SG) PPN: 10%
Kg
PPnBM: - 1.240,0000 DR /
PPh: 2,5% Drum
Jenis Pungutan Dibayar Ditanggung pemerintah Ditunda Tidak Dipungut Dibebaskan Telah Dilunasi
37. BM 0 0 0 0 0 0
38. BM KITE 0 0 0 0 0 0
39. BMT 0 0 0 0 0 0
40. Cukai 0 0 0 0 0 0
41. PPN 106.855.000 0 0 0 0 0
42. PPnBM 0 0 0 0 0 0
43. PPh 26.714.000 0 0 0 0 0
44. TOTAL 133.569.000 0 0 0 0 0

F. Dengan ini saya menyatakan : E. UNTUK PEMBAYARAN DAN JAMINAN

a. bertanggung jawab atas kebenaran hal-hal yang diberitahukan dalam dukumen ini dan a. Pembayaran 1. Bank; 2. Pos; 3. Kantor Pabean.
keabsahan dokumen pelengkap pabean yang menjadi dasar pembuatan dokumen ini; dan b. Jaminan 1. Tunai; 2. Bank Garansi;
3. Customs Bond; 4. Lainnya
b. sanggup menyiapkan dan menyerahkan barang impor untuk diperiksa, serta menyaksikan Nomor Tanggal
pemeriksaan fisik. Dalam hal saya tidak memenuhi ketentuanini dalam jangka waktu a.
yang ditetapkan maka saya menguasakannya kepada pengusaha Tempat Penimbunan
Sementara tempat pemeriksaan atas risiko dan biaya saya. b.
Bandar Lampung, 14-08-2017
PPJK
ROMI INDRAWAN
Perdirjen BC No. PER-20/BC/2016 Rangkap ke-1/2/3/4 untuk Importir/Kantor Pabean / BPS / BI Tgl.Cetak 14-08-2017 Ver. 6.0.6
 LEMBAR LAMPIRAN KONTAINER
PEMBERITAHUAN IMPOR BARANG (PIB)
Kantor Pabean : KPPBC Bandar Lampung 030700 Halaman 2....... dari .......
3
Nomor Pengajuan : 030700-101129-20170813-000035 Tanggal Pengajuan : -
Nomor Pendaftaran : /
No.Urut Nomor Ukuran Tipe No.Urut Nomor Ukuran Tipe
1 BMOU-2590675 20 Feet FCL 2 GLDU-5157760 20 Feet FCL
3 PCIU-1027705 20 Feet FCL 4 PCIU-1083484 20 Feet FCL
5 PCIU-1508629 20 Feet FCL 6 PCIU-2115056 20 Feet FCL
7 PCIU-2600508 20 Feet FCL 8 PCIU-2986643 20 Feet FCL
9 TCLU-2638498 20 Feet FCL 10 TGHU-1620148 20 Feet FCL

Bandar Lampung, 14-08-2017

PPJK

Tgl.Cetak 14-08-2017 ROMI INDRAWAN

 LEMBAR LAMPIRAN DOKUMEN
PEMBERITAHUAN IMPOR BARANG (PIB)
BC 2.0
Kantor Pabean : KPPBC Bandar Lampung 030700 Halaman 3....... dari .......
3
Nomor Pengajuan : 030700-101129-20170813-000035 Tanggal Pengajuan : -
Nomor Pendaftaran : / Tanggal Pendaftaran : -
No. Kode Dokumen Nama Dokumen Nomor dan Tanggal Dokumen Dilampirkan

1 861 Certificate Of Origin (CO) 20175061720 07-08-2017 Ya / Tidak

3 380 Invoice 9020022507 07-08-2017 Ya / Tidak
4 465 L/C 019I010538 02-08-2017 Ya / Tidak

Bandar Lampung, 14-08-2017

PPJK

Tgl.Cetak 14-08-2017 ROMI INDRAWAN