Anda di halaman 1dari 5

PEMBERITAHUAN IMPOR BARANG UNTUK DITIMBUN

DI TEMPAT PENIMBUNAN BERIKAT


BC 2.3
Halaman ke-1 dari 5
Nomor Pengajuan : 150323-025229-20201109-000011
A. Tujuan : 1 1. Kawasan Berikat 2. Gudang Berikat 3. TPPB 4. TBB 5. TLB 6. KDUB 7. Lainnya

B. DATA PEMBERITAHUAN D. DIISI OLEH BEA DAN CUKAI


PEMASOK
1. Nama, Alamat, Negara : RDB PLASTICS D.O.O No. dan Tgl. Pendaftaran : 054272 09-11-2020
DEKANI 3A 6271 DEKANI SLOVENIA Kantor Pabean Bongkar : KPU TANJUNG PRIOK 040300

SLOVENIA SI Kantor Pabean Pengawas : KPPBC TANGERANG 150300


IMPORTIR 16. Invoice : RDB0920-12 Tgl.09-10-2020
2. Identitas (NPWP) : 93.317.274.4-418.000
3. Nama, Alamat : GRAND EVEREST INTERNATIONAL 17. Fasilitas Impor :
JALAN KAMPUNG PICUNG RT 003/005, KEL. PASARKEMIS, KEC. PASARKEMIS, 18. Surat Keputusan
KAB TANGERANG, BANTEN : Tgl.
/ Dokumen Lainnya
4. No izin TPB : KM-167/WBC.07/2020 Tgl.
5. API : 9120019033117
19. LC : Tgl.
PEMILIK BARANG
6. Identitas (NPWP) : 93.317.274.4-418.000 20. BL / AWB : 205196992 Tgl.01-10-2020
7. Nama, Alamat : GRAND EVEREST INTERNATIONAL 21. BC 1.1 : 004485 Tgl. 08-11-2020
JALAN KAMPUNG PICUNG RT 003/005, KEL. PASARKEMIS, KEC. PASARKEMIS,
KAB TANGERANG, BANTEN Pos : 0021 Sub Pos : 0000 0000

PPJK
8. NPWP :
9. Nama, Alamat :

10. No dan tgl NP-PPJK:


11. Cara Pengangkutan : 22. Tempat Penimbunan :
LAUT 1 EX.TBB, GUDANG 301-305 TER3
12. Nama Sarana Pengangkut & No. Voy/Flight dan Bendera : 23. Valuta : 24. NDPBM :
SEASPAN LUMACO 043S SINGAPORE SG US DOLLAR USD 14.704,0000
13. Pelabuhan Muat : Koper SIKOP 25. FOB : 76.146,30 28. Nilai CIF :
14. Pelabuhan Transit : 26. Freight : 0,00 76.146,30
15. Pelabuhan Bongkar : Tanjung Priok IDTPP 27. Asuransi LN/DN : 0,00 Rp. 1.119.655.195,20
29. Nomor, Ukuran, dan Tipe Peti Kemas : 30. Jumlah, Jenis dan Merek Kemasan 1 31. Berat Kotor (Kg) :
525 Bale, compressed 208.620,0000
--- 10 Kontainer. Lihat lembar lanjutan ---
32. Berat Bersih (Kg) :
208.620,0000

33. 34. - Pos Tarif/HS 35. Kategori 36. Negara 37. - Tarif dan Fasilitas 38. - Jumlah 39. Jumlah Nilai CIF
No. - Kode barang Barang Asal - BM -BMT -Cukai - Jenis Satuan
- Uraian barang secara lengkap, merk, tipe, - PPN - PPnBM -PPh - Berat Bersih
ukuran, spesifikasi lain (kg)
- Jumlah dan Jenis Kemasan
- Fasilitas Impor
- Surat Keputusan/Dokumen Lainnya
1 Pos Tarif/HS : 39151090 11 (BAHAN SLOVENIA BM 5,00%, 100,00% TG - 208.620,0000 76.146,30
PPH 2,50%, 100,00% TDP
Kode Brg : BB000002 BAKU / (SI) KILOGRAM
PPN 10,00%, 100,00% TDP
PLASTIC SCRAP LDPE FILM, Merk: , Tipe: BAHAN -
Kemasan: 525 Bale, compressed (BL), Fasilitas: PENOLONG)
208.620,000 KG
Dokumen - 0
PEMBERITAHUAN IMPOR BARANG UNTUK DITIMBUN
DI TEMPAT PENIMBUNAN BERIKAT
BC 2.3
Halaman ke-2 dari 5
Nomor Pengajuan : 150323-025229-20201109-000011
A. Tujuan : 1 1. Kawasan Berikat 2. Gudang Berikat 3. TPPB 4. TBB 5. TLB 6. KDUB 7. Lainnya

B. DATA PEMBERITAHUAN D. DIISI OLEH BEA DAN CUKAI


PEMASOK
1. Nama, Alamat, Negara : RDB PLASTICS D.O.O No. dan Tgl. Pendaftaran : 054272 09-11-2020
DEKANI 3A 6271 DEKANI SLOVENIA Kantor Pabean Bongkar : KPU TANJUNG PRIOK 040300

SLOVENIA SI Kantor Pabean Pengawas : KPPBC TANGERANG 150300


IMPORTIR 16. Invoice : RDB0920-12 Tgl.09-10-2020
2. Identitas (NPWP) : 93.317.274.4-418.000
3. Nama, Alamat : GRAND EVEREST INTERNATIONAL 17. Fasilitas Impor :
JALAN KAMPUNG PICUNG RT 003/005, KEL. PASARKEMIS, KEC. PASARKEMIS, 18. Surat Keputusan
KAB TANGERANG, BANTEN : Tgl.
/ Dokumen Lainnya
4. No izin TPB : KM-167/WBC.07/2020 Tgl.
5. API : 9120019033117
19. LC : Tgl.
PEMILIK BARANG
6. Identitas (NPWP) : 93.317.274.4-418.000 20. BL / AWB : 205196992 Tgl.01-10-2020
7. Nama, Alamat : GRAND EVEREST INTERNATIONAL 21. BC 1.1 : 004485 Tgl. 08-11-2020
JALAN KAMPUNG PICUNG RT 003/005, KEL. PASARKEMIS, KEC. PASARKEMIS,
KAB TANGERANG, BANTEN Pos : 0021 Sub Pos : 0000 0000

PPJK
8. NPWP :
9. Nama, Alamat :

10. No dan tgl NP-PPJK:


11. Cara Pengangkutan : 22. Tempat Penimbunan :
LAUT 1 EX.TBB, GUDANG 301-305 TER3
12. Nama Sarana Pengangkut & No. Voy/Flight dan Bendera : 23. Valuta : 24. NDPBM :
SEASPAN LUMACO 043S SINGAPORE SG US DOLLAR USD 14.704,0000
13. Pelabuhan Muat : Koper SIKOP 25. FOB : 76.146,30 28. Nilai CIF :
14. Pelabuhan Transit : 26. Freight : 0,00 76.146,30
15. Pelabuhan Bongkar : Tanjung Priok IDTPP 27. Asuransi LN/DN : 0,00 Rp. 1.119.655.195,20
29. Nomor, Ukuran, dan Tipe Peti Kemas : 30. Jumlah, Jenis dan Merek Kemasan 1 31. Berat Kotor (Kg) :
525 Bale, compressed 208.620,0000
--- 10 Kontainer. Lihat lembar lanjutan ---
32. Berat Bersih (Kg) :
208.620,0000

33. 34. - Pos Tarif/HS 35. Kategori 36. Negara 37. - Tarif dan Fasilitas 38. - Jumlah 39. Jumlah Nilai CIF
No. - Kode barang Barang Asal - BM -BMT -Cukai - Jenis Satuan
- Uraian barang secara lengkap, merk, tipe, - PPN - PPnBM -PPh - Berat Bersih
ukuran, spesifikasi lain (kg)
- Jumlah dan Jenis Kemasan
- Fasilitas Impor
- Surat Keputusan/Dokumen Lainnya
1 Pos Tarif/HS : 39151090 11 (BAHAN SLOVENIA BM 5,00%, 100,00% TG - 208.620,0000 76.146,30
PPH 2,50%, 100,00% TDP
Kode Brg : BB000002 BAKU / (SI) KILOGRAM
PPN 10,00%, 100,00% TDP
PLASTIC SCRAP LDPE FILM, Merk: , Tipe: BAHAN -
Kemasan: 525 Bale, compressed (BL), Fasilitas: PENOLONG)
208.620,000 KG
Dokumen - 0

Jenis Pungutan Ditangguhkan (Rp) Dibebaskan (Rp) Tidak Dipungut (Rp)


40. BM 55.983.000 0 0
41. BMT 0 0 0
42. Cukai 0 0 0
43. PPN 0 0 117.564.000
44. PPnBM 0 0 0
45. PPh 0 0 29.391.000
46. TOTAL 55.983.000 0 146.955.000
C. PENGESAHAN PENGUSAHA TPB E. UNTUK PEJABAT BEA DAN CUKAI
Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas
kebenaran hal-hal yang diberitahukan dalam pemberitahuan pabean ini
Tempat, Tanggal : TANGERANG, 09 NOVEMBER 2020
Nama Lengkap : FANG JIE
Jabatan : DIREKTUR
Tanda Tangan dan Stempel Perusahaan :

Rangkap ke -1 / 2 / 3 : Pengusaha TPB / KPPBC Pengawas / Penerima Barang


PEMBERITAHUAN IMPOR BARANG UNTUK DITIMBUN
DI TEMPAT PENIMBUNAN BERIKAT
BC 2.3
Halaman ke-3 dari 5
Nomor Pengajuan : 150323-025229-20201109-000011
A. Tujuan : 1 1. Kawasan Berikat 2. Gudang Berikat 3. TPPB 4. TBB 5. TLB 6. KDUB 7. Lainnya

B. DATA PEMBERITAHUAN D. DIISI OLEH BEA DAN CUKAI


PEMASOK
1. Nama, Alamat, Negara : RDB PLASTICS D.O.O No. dan Tgl. Pendaftaran : 054272 09-11-2020
DEKANI 3A 6271 DEKANI SLOVENIA Kantor Pabean Bongkar : KPU TANJUNG PRIOK 040300

SLOVENIA SI Kantor Pabean Pengawas : KPPBC TANGERANG 150300


IMPORTIR 16. Invoice : RDB0920-12 Tgl.09-10-2020
2. Identitas (NPWP) : 93.317.274.4-418.000
3. Nama, Alamat : GRAND EVEREST INTERNATIONAL 17. Fasilitas Impor :
JALAN KAMPUNG PICUNG RT 003/005, KEL. PASARKEMIS, KEC. PASARKEMIS, 18. Surat Keputusan
KAB TANGERANG, BANTEN : Tgl.
/ Dokumen Lainnya
4. No izin TPB : KM-167/WBC.07/2020 Tgl.
5. API : 9120019033117
19. LC : Tgl.
PEMILIK BARANG
6. Identitas (NPWP) : 93.317.274.4-418.000 20. BL / AWB : 205196992 Tgl.01-10-2020
7. Nama, Alamat : GRAND EVEREST INTERNATIONAL 21. BC 1.1 : 004485 Tgl. 08-11-2020
JALAN KAMPUNG PICUNG RT 003/005, KEL. PASARKEMIS, KEC. PASARKEMIS,
KAB TANGERANG, BANTEN Pos : 0021 Sub Pos : 0000 0000

PPJK
8. NPWP :
9. Nama, Alamat :

10. No dan tgl NP-PPJK:


11. Cara Pengangkutan : 22. Tempat Penimbunan :
LAUT 1 EX.TBB, GUDANG 301-305 TER3
12. Nama Sarana Pengangkut & No. Voy/Flight dan Bendera : 23. Valuta : 24. NDPBM :
SEASPAN LUMACO 043S SINGAPORE SG US DOLLAR USD 14.704,0000
13. Pelabuhan Muat : Koper SIKOP 25. FOB : 76.146,30 28. Nilai CIF :
14. Pelabuhan Transit : 26. Freight : 0,00 76.146,30
15. Pelabuhan Bongkar : Tanjung Priok IDTPP 27. Asuransi LN/DN : 0,00 Rp. 1.119.655.195,20
29. Nomor, Ukuran, dan Tipe Peti Kemas : 30. Jumlah, Jenis dan Merek Kemasan 1 31. Berat Kotor (Kg) :
525 Bale, compressed 208.620,0000
--- 10 Kontainer. Lihat lembar lanjutan ---
32. Berat Bersih (Kg) :
208.620,0000

33. 34. - Pos Tarif/HS 35. Kategori 36. Negara 37. - Tarif dan Fasilitas 38. - Jumlah 39. Jumlah Nilai CIF
No. - Kode barang Barang Asal - BM -BMT -Cukai - Jenis Satuan
- Uraian barang secara lengkap, merk, tipe, - PPN - PPnBM -PPh - Berat Bersih
ukuran, spesifikasi lain (kg)
- Jumlah dan Jenis Kemasan
- Fasilitas Impor
- Surat Keputusan/Dokumen Lainnya
1 Pos Tarif/HS : 39151090 11 (BAHAN SLOVENIA BM 5,00%, 100,00% TG - 208.620,0000 76.146,30
PPH 2,50%, 100,00% TDP
Kode Brg : BB000002 BAKU / (SI) KILOGRAM
PPN 10,00%, 100,00% TDP
PLASTIC SCRAP LDPE FILM, Merk: , Tipe: BAHAN -
Kemasan: 525 Bale, compressed (BL), Fasilitas: PENOLONG)
208.620,000 KG
Dokumen - 0

LEMBAR LAMPIRAN
PEMBERITAHUAN IMPOR BARANG UNTUK DITIMBUN
DI TEMPAT PENIMBUNAN BERIKAT
PETI KEMAS BC 2.3
Halaman ke-3 dari 3
Nomor Pengajuan : 150323-025229-20201109-000011
Nomor Pendaftaran : 054272

No. No.
NOMOR UKURAN TIPE NOMOR UKURAN TIPE
Urut Urut
1 MRKU6113820 40 FCL 3 MRKU6381377 40 FCL

2 UETU5405889 40 FCL 4 TCKU7082383 40 FCL


Rangkap ke -1 / 2 / 3: Pengusaha TPB / KPPBC Pengawas / Penerima Barang
Rangkap ke -1 / 2 / 3: Pengusaha TPB / KPPBC Pengawas / Penerima Barang
LEMBAR LAMPIRAN
PEMBERITAHUAN IMPOR BARANG UNTUK DITIMBUN
DI TEMPAT PENIMBUNAN BERIKAT
PETI KEMAS BC 2.3
Halaman ke-4 dari 4
Nomor Pengajuan : 150323-025229-20201109-000011
Nomor Pendaftaran : 054272

No.
NOMOR UKURAN TIPE
Urut
5 CAIU7745260 40 FCL

6 MRKU3701374 40 FCL

7 MRKU5877911 40 FCL

8 MRKU5011737 40 FCL

9 HASU4252619 40 FCL

10 TCKU7552810 40 FCL

C. PENGESAHAN PENGUSAHA TPB


Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas kebenaran hal-hal yang diberitahukan dalam pemberitahuan pabean ini.
Tempat, Tanggal : TANGERANG
Nama Lengkap : FANG JIE
Jabatan : DIREKTUR
Tanda Tangan dan Stempel Perusahaan :

Rangkap ke -1 / 2 / 3: Pengusaha TPB / KPPBC Pengawas / Penerima Barang


LEMBAR LAMPIRAN
PEMBERITAHUAN IMPOR BARANG UNTUK DITIMBUN
DI TEMPAT PENIMBUNAN BERIKAT
UNTUK DOKUMEN DAN SKEP/PERSETUJUAN BC 2.3
Halaman ke-5 dari 5
Nomor Pengajuan : 150323-025229-20201109-000011
Nomor Pendaftaran : 054272

Jenis Dokumen Nomor Dokumen Tanggal Dokumen

INVOICE RDB0920-12 09-10-2020

PACKING LIST RDB0920-12 09-10-2020

B/L 205196992 01-10-2020

SURAT PERSETUJUAN IMPOR DEP.DAG 04.PI-05.20.2458 29-07-2020

C. PENGESAHAN PENGUSAHA TPB


Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas kebenaran hal-hal yang diberitahukan dalam pemberitahuan pabean ini.
Tempat, Tanggal : TANGERANG, 09 NOVEMBER 2020
Nama Lengkap : FANG JIE
Jabatan : DIREKTUR
Tanda Tangan dan Stempel Perusahaan :

Rangkap ke -1 / 2 / 3: Pengusaha TPB / KPPBC Pengawas / Penerima Barang

Anda mungkin juga menyukai