PEMBERITAHUAN IMPOR BARANG (PIB) BC 2.

0
Kantor Pabean : KPU Tanjung Priok 040300 3
Halaman 1 dari .....
Nomor Pengajuan : 000000-004201-20180620-601543 Tanggal Pengajuan : -
A. Jenis PIB 1 1. Biasa; 2. Berkala.
B. Jenis Impor 1 1. Untuk Dipakai; 2. Sementara; 5. Pelayanan Segera; 9. Gabungan 1 & 2.
C. Cara Pembayaran 1 1. Biasa/Tunai; 2. Berkala; 3. Dengan Jaminan; 9. Lainnya.

D. DATA PEMBERITAHUAN
PENGIRIM CN G. No. & Tgl. Pendaftaran : 305762 25-06-2018
1. Nama, Alamat:
FRESENIUS KABI (GUANGZHOU) CO.,LTD 9. Cara Pengangkutan : Laut 1
NO.43 BAOYING STREET GUANGZHOU FREE TRADE ZONE 510 10. Nama Sarana Pengangkut & No.Voy/Flight dan Bendera : PA
PENJUAL HK OOCL AUSTRALIA 171S Panama

1a. Nama, Alamat: 11. Perkiraan Tgl Tiba : 19-06-2018

FRESENIUS KABI ASIA PACIFIC 12. Pelabuhan Muat : Shekou CNSHK
RM 5001-5027 50/F,SUN HUNG KAI CENTRE 30 HARBOUR R 13. Pelabuhan Transit :
14. Pelabuhan Tujuan : Tanjung Priok IDTPP
IMPORTIR 15. Invoice : No. 8521850758 Tgl. 11-06-2018
2. Identitas : NPWP 02.414.702.7-056.000 / 02.414.702.7-056.000 16. Transaksi KMD : No. Tgl.
3. Nama, Alamat : PT. FRESENIUS KABI INDONESIA ===
17. House-BL/AWB : No. OOLU2605334850 Tgl. 13-06-2018
GD MENARA BIDAKARA I LT 19, JL. JEND.GATOT SUBROTO
=== : No. SKUSZJKT18060072
Master-BL/AWB Tgl. 13-06-2018
18. BC1.1 : No. 002751 Tgl. 19-06-2018
4. Status: LAI 5. APIU: 090508380-B Pos: 0151 Sub: 0000.0000
PEMILIK BARANG 19. Pemenuhan Persyaratan/Fasilitas Impor: 54
2a. Identitas : NPWP 02.414.702.7-056.000 Preferensi Tarif Importasi Asean-China
3a. Nama, Alamat : PT. FRESENIUS KABI INDONESIA Certificate Of Origin (CO) Tgl. 13-06-2018
GD MENARA BIDAKARA I LT 19, JL. JEND.GATOT SUBROTO E184421101310007
20. Tempat Penimbunan: KOJA
LAP KOJA - KSO TERMINAL PETIKEMAS KOJA
PPJK 21. Valuta : EUR 22. NDPBM:
6. NPWP : 02.217.322.3-012.001 Euro 16.263,7900
7. Nama, Alamat : PT. PRATHAMA LINE LOGISTICS 23. Nilai : CIF 53.550,42 26. Nilai Pabean :
GD.OFFICE 8 LT.11 UNIT J SCBD LOT 28,JL.JEND.SUDIRMAN KAV.52-5324. Asuransi LN/DN: 0,00 53.550,42
8. NP-PPJK: 000031 06-09-2007 25. Freight: 0,00 Rp. 870.932.785,29
27. Nomor, Ukuran, dan Tipe Peti Kemas: 28. Jumlah ,Jenis dan Merek 29. Berat Kotor (kg) 30. Berat Bersih (kg)
OOLU-6136434 40 Feet FCL 20 PX/Pallet Merk: SESUAI 5.642,7500 4.641,7000
P-LIST / BL

31. 32 - Pos Tarif/HS 33. Keterangan 34. Tarif & Fasilitas 35.Jumlah & 36. -Nilai Pabean
No. - Uraian Jenis Barang, Merk, Tipe, spesifikasi - Fasilitas & No. Urut -BM -PPN -BMT Jenis Satuan, - Jenis
wajib - Persyaratan & No. Urut -PPnBM -Cukai Berat Bersih (kg) - Nilai yang
- Negasa Asal Barang ditambahkan
-PPh - Jml/Jns Kemasan - Jatuh Tempo
53.550,4200

=== 2 Jenis barang. Lihat lembar lanjutan ===

Jenis Pungutan Dibayar Ditanggung pemerintah Ditunda Tidak Dipungut Dibebaskan Telah Dilunasi
37. BM 0 0 0 0 0 0
38. BM KITE 0 0 0 0 0 0
39. BMT 0 0 0 0 0 0
40. Cukai 0 0 0 0 0 0
41. PPN 87.094.000 0 0 0 0 0
42. PPnBM 0 0 0 0 0 0
43. PPh 21.774.000 0 0 0 0 0
44. TOTAL 108.868.000 0 0 0 0 0

F. Dengan ini saya menyatakan : E. UNTUK PEMBAYARAN DAN JAMINAN

a. bertanggung jawab atas kebenaran hal-hal yang diberitahukan dalam dukumen ini dan a. Pembayaran 1. Bank; 2. Pos; 3. Kantor Pabean.
keabsahan dokumen pelengkap pabean yang menjadi dasar pembuatan dokumen ini; dan b. Jaminan 1. Tunai; 2. Bank Garansi;
3. Customs Bond; 4. Lainnya
b. sanggup menyiapkan dan menyerahkan barang impor untuk diperiksa, serta menyaksikan Nomor Tanggal
pemeriksaan fisik. Dalam hal saya tidak memenuhi ketentuanini dalam jangka waktu yang a.
ditetapkan maka saya menguasakannya kepada pengusaha Tempat Penimbunan Sementara
tempat pemeriksaan atas risiko dan biaya saya. b.
Jakarta, 25-06-2018
PPJK
I GUSTI NYOMAN RAI
Perdirjen BC No. PER-20/BC/2016 Rangkap ke-1/2/3/4 untuk Importir/Kantor Pabean / BPS / BI Tgl.Cetak 25-06-2018 Ver. 6.0.7