1.

Ca Endometrium Grade III + SOT Curiga Ganas+ HN Bilateral + Hidroureter Bilateral+ Anemia+CKD Stage V+ HT Stage II

Nama : Ny. S / 58 thn TD meningkat (fluktuatif) Hb menurun HCO3 menurun

Skala nyeri 3 Leukosit menaik MCHAssessment
menurun
Subyektif Obyektif Problem Medik Plan Penatalaksanaan
Scr meningkat MCV menurut
DRP pH menurun
Uraian DRP

Nyeri skala - Kanker Kebutuhan Terapi Untuk nyeri ringan hingga sedang, opioid yang lemah
Diberikan ketorolac
3 Endometrium Tambahan seperti tramadol, dihydrocodeine dan codeine dapat
dikombinasikan dengan
diberikan dalam kombinasi dengan analgesik non-
tramadol. Tramadol dipilih
opioid (Fallon, 2018).
karena untuk nyeri ringan
hingga sedang tidak bersifat
nefrotoksis secara langsung
dan diperbolehkan untuk
pasien dengan eGFR
<30mL/min dengan klirens
renal 30%. Dosis yang
digunakan adalah 50 mg 2
kali sehari (Pham et al., 2017)
Indikasi Tanpa Terapi Pasien kanker endometrium stage 3 membutuhkan Pasien degan kanker
terapi pembedahan. Namun, setelah pembedahan perlu endometrium stage 3 perlu
dilakukan terapi dengan systemic terapi dan atau diberikan kemoterapi dengan
radiasi. Systemic terapi dapat berupa kemoterapi atau menggunakan carboplatin dan
hormone terapi. Kemoterapi menjadi pilihan utama paklitaksel. Penggunaan kedua
apabila pasien toleran terhadap kemoterapi (NCCN, obat tersebut
2019). Kombinasi antara kemoterapi dan radiasi direkomendasikan dengan
memiliki manfaat yang lebih baik pada pasien kondisi pasien (Davidson,
kanker endometrium stage 3 setelah dilakukan 2018). Paklitaksel diberikan
pembedahan (Binder et al., 2017). dengan dosis 175mg/m2 IV
selama 3 jam. Setelah
pemberian paklitaksel
dilanjutkan dengan pemberian
karboplatin (Matei, 2017).
Didapatkan dosis untuk
karboplatin yaitu 150mg/m2
IV (NCCN, 2019).
 Kombinasi Paklitaksel dan
Karboplatin direkomendasikan
selama 4 sampai 6 siklus
(Binder et al., 2017). Siklus
tersebut diulangi setiap 3
minggu (NCCN, 2012)

Terapi farmakologi
Problem medik Terapi non farkol
Nama obat dan Aturan pakai dan kie Monitoring
alasan Keberhasilan terapi
Ca Endometrium - P Paclitaxel dosis 250 mg IV selama
embedahan 3 jam setelah
- R pemberian paklitaksel
adioterapi dilanjutkan dengan
- H pemberian karboplatin
emodialisis (Matei, 2017)
4 siklus diulangi setiap 3 Menghambat progresivitas sel Myelo
Carboplatin 150mg/mL/menit minggu (NCCN, 2019) kanker (NCCN, 2019 mual
setelah Paclitaxel rambu
(NCCN, 2019)
 2. CA OVARIUM IIIC, POST DEBULKING MASSA TUMOR, POST TAH-BSO, COLOSTOMY BLEEDING, EFUSI PLEURA,
DAN POST FUNGSI PLEURA

Nama : Ny. Sulasmini / 63 thn Nadi menaik Scr menaik

TD fluktuatif Leukosit menaik
Nafas meningkat SGOT dan APTT meningkat

Assessment
Subyektif Obyektif Problem Medik Plan Penatalaksanaan
DRP Uraian DRP

Indikasi Tanpa Terapi Pasien telah menyelesaikan 6 siklus terapi dengan 1. Pasien diberi terapi
paclitaxel dan carboplatin, namun tidak ada perbaikan dengan kemoterapi dengan
pada kondisi kanker ovarium pasien tidak ada regimen non-platinum
perbaikan. Pada saat ini pasien tidak menerima terapi yang sebelumnya telah
untuk kanker ovarium. Sedangkan menurut NCCN diterima oleh pasien
(2017) untuk pasien yang sudah menyeselaikan siklus yaitu : paclitaxel
kemoterapinya dengan regimen Carboplatin-Paclitaxel paclitaxel 175 mg/m2 IV
akan tetapi dalam kurun waktu kurang dari 6 bulan (selama 3 jam melalui
Mual, tidak
Ca Ovarium IIIC mengalami kekambuhan menandakan bahwa pasien infus).
nafsu
tersebut resisten terhadap agen kemoterapi platinum, 2. Paclitaxel diberikan
makan,
sebaiknya diberikan terapi yang sebelumnya diterima setiap minggu selama 6
lemas.
pasien siklus.
3. Pasien dimonitoring
2 – 4 bulan selama 2
tahun.
4. Kemoterapi diberikan
setelah Hb paisen diatas 9.
(NCCN, 2017; Mohamed,
2016).
 Terapi farmakologi
Problem medik Terapi non farkol
Nama obat dan Aturan pakai dan kie Monitoring
alasan Keberhasilan terapi
Ca Endometrium - P Paclitaxel dosis 250 mg IV selama
embedahan 3 jam setelah
- R pemberian paklitaksel
adioterapi dilanjutkan dengan
- H pemberian karboplatin
emodialisis (Matei, 2017)
4 siklus diulangi setiap 3 Menghambat progresivitas sel Myelo
Carboplatin 150mg/mL/menit minggu (NCCN, 2019) kanker (NCCN, 2019 mual
setelah Paclitaxel rambu
(NCCN, 2019)