Naskah yang Diterima

Efektivitas Program Pendidikan Berbasis Video dalam Meningkatkan Persepsi Bedah

Metabolik di antara Pasien dengan Obesitas dan Diabetes

Yen-Yi Juo MD MPH, Matthew J. Freeby MD,

Vanessa Arguello MD, Linda Liu, Emily Huang, MD Erik Dutson, Yijun Chen MD

PII: S1550-7289 (18) 30287-9

DOI: 10.1016 / j.soard.2018.05.019
Referensi: SOARD 3383

Untuk muncul di: Pembedahan untuk Obesitas dan Penyakit Terkait

Tanggal diterima: 13 Februari 2018

Tanggal revisi: 22 Mei 2018
Tanggal yang diterima: 22 Mei 2018

Tolong kutip artikel ini sebagai: Yen-Yi Juo MD MPH, Matthew J. Freeby MD, MD Vanessa Arguello, Linda Liu, Emily Huang, Erik Dutson
MD, Yijun Chen MD, Efektivitas Program Pendidikan Berbasis Video dalam Meningkatkan Persepsi Operasi Metabolik di kalangan Pasien
dengan Obesitas dan Diabetes, Pembedahan untuk Obesitas dan Penyakit Terkait ( 2018), doi: 10.1016 / j.soard.2018.05.019

Ini adalah file PDF dari manuskrip yang belum diedit yang telah diterima untuk dipublikasikan. Sebagai layanan bagi pelanggan kami, kami
menyediakan naskah versi awal ini. Naskah akan menjalani penyalinan, penyusunan huruf, dan peninjauan bukti yang dihasilkan sebelum
diterbitkan dalam bentuk akhirnya. Harap perhatikan bahwa selama proses produksi, kesalahan dapat ditemukan yang dapat memengaruhi
konten, dan semua penafian hukum yang berlaku untuk jurnal tersebut.
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

Kemanjuran Program Pendidikan Berbasis Video dalam Meningkatkan Persepsi Bedah Metabolik di antara Pasien dengan
Obesitas dan Diabetes

Penulis:
Yen-Yi Juo, MD MPH 1,2, Matthew J. Freeby, MD 3, Vanessa Arguello, MD 3, Linda Liu 2, Emily Huang 2, Erik Dutson, MD 1,2, Yijun
Chen, MD 1,2

Afiliasi:
1. Pusat Teknologi Bedah dan Intervensi Lanjut (CASIT), Universitas California, Los Angeles, Los Angeles

CA
2. Departemen Bedah, Universitas California, Los Angeles (UCLA), Los Angeles CA

3. Departemen Kedokteran, Universitas California, Los Angeles (UCLA), Los Angeles CA

Dana penelitian:
Dana penelitian departemen dari Departemen Bedah, UCLA

PT
Penulis yang sesuai: Yijun
Chen, MD
Departemen Bedah, Divisi Bedah Umum Fakultas Kedokteran

I
CR
David Geffen di UCLA Box 956904

72-251 Pusat Ilmu Kesehatan Los Angeles

US

CA 90095-6904 Telepon: (310) 206-7235

Faks: (310) 267-4632
AN

Judul singkat:
M

Video Pendidikan Meningkatkan Persepsi Bedah Metabolik

ED

Abstrak

Latar Belakang: Pembedahan metabolik tetap kurang dimanfaatkan terlepas dari kemanjuran dan keamanannya. Miskin
PT

Persepsi operasi telah dikutip sebagai salah satu alasan utama.

CE

Tujuan: Mengevaluasi persepsi pasien saat ini tentang operasi metabolisme dan mengukur
AC

dampak program pendidikan berbasis video terhadap perubahan persepsi pasien yang didiagnosis

dengan obesitas dan diabetes tipe 2.

Pengaturan: Rumah sakit universitas di Amerika Serikat.

1
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

Metode: Sebuah studi intervensi prospektif dilakukan di klinik endokrinologi. Pasien

diminta untuk menyelesaikan survei mengevaluasi persepsi mereka tentang operasi metabolisme sebelum dan sesudah

menonton video pendidikan singkat.

Hasil: Sebanyak 51 pasien direkrut, hampir semua pasien (98%) mencoba penurunan berat badan di India

masa lalu dan sekitar 90,1% menyuarakan ketidakpuasan dengan berat badan mereka saat ini. Berbasis video

program pendidikan efektif dalam meningkatkan persepsi pasien tentang kemanjuran dan keamanan

berkaitan dengan operasi. Selain itu, proporsi pasien dengan kesan positif keseluruhan

menuju operasi metabolik meningkat dari 22,5% menjadi 53,1% (P <0,01) dan mereka yang mau menjalani

PT
konsultasi bedah meningkat dari 41,7% menjadi 51,0% (P <0,01). Di antara yang tersisa

I
tidak mau, takut operasi umumnya adalah alasan paling umum disuarakan (31,4%), dengan aman
CR
(27,5%) dan biaya operasi metabolik (27,5%) sama-sama memprihatinkan.
US

Kesimpulan: Sebagian besar pasien dengan obesitas dan diabetes tipe 2 memiliki kesan negatif

operasi metabolik karena profil risiko yang dirasakan. Intervensi pendidikan berbasis video mungkin
AN

meningkatkan persepsi pasien dan meningkatkan kesediaan mereka untuk rujukan bedah. Uji coba masa depan
M

dengan sampel yang lebih luas dan tindak lanjut yang lebih lama dapat memberikan jawaban atas kemanjurannya dalam meningkatkan
ED

aksesibilitas operasi metabolik.

PT

Kata kunci: operasi metabolik, bedah bariatrik, persepsi, diabetes, pendidikan, video, obesitas
CE
AC

2
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

pengantar

Diabetes tipe 2 (T2DM) dan obesitas adalah dua kondisi kronis yang meningkat dengan cepat

Amerika Serikat( 1). Obesitas dikaitkan dengan peningkatan risiko T2DM, yang prevalensinya

lebih dari dua kali lipat di antara mereka dengan obesitas ekstrim dibandingkan dengan populasi umum ( 2). Di

Bahkan, lebih dari 80% T2DM dapat dikaitkan dengan obesitas 3,4. Operasi metabolik adalah yang terbanyak

pengobatan yang dikenal efektif untuk kedua kondisi, dengan uji coba terkontrol secara acak menunjukkan

bahwa operasi dapat menghasilkan penurunan berat badan yang lebih tahan lama 5,6 dan menyebabkan remisi diabetes yang lebih tinggi daripada

PT
perawatan medis saja 7–9. Selanjutnya, dengan diperkenalkannya laparoskopi dan pembentukan

I
dari Pusat Operasi Bariatric of Excellence, tingkat kematian dari operasi metabolisme telah menurun
CR
mendekati 0,1% ( 10). Di sisi lain, program penurunan berat badan non-bedah seperti farmakoterapi
US

atau modifikasi gaya hidup biasanya menghasilkan efek yang lebih sederhana dan tahan lama dalam meningkatkan

kontrol glikemik ( 11). Pada Konferensi Puncak Bedah Diabetes 2016 di London, a
AN

kelompok multidisiplin dari 48 dokter / sarjana internasional mengembangkan pedoman untuk menginformasikan
M

dokter dan pembuat kebijakan mengenai manfaat dan keterbatasan operasi metabolisme sebagai a
ED

pengobatan untuk T2DM 12. Menurut pedoman ini, operasi metabolisme harus direkomendasikan untuk

mengobati T2DM pada pasien dengan obesitas kelas III (Indeks Massa Tubuh (IMT) ≥40 kg / m 2) dan pada mereka
PT

dengan obesitas kelas II (BMI 35.0-39.9 kg / m 2) ketika hiperglikemia tidak cukup dikendalikan oleh
CE

gaya hidup dan terapi medis yang optimal. Pembedahan juga harus dipertimbangkan untuk pasien dengan T2DM
AC

dan obesitas kelas I (BMI 30,0-34,9 kg / m 2) meskipun hiperglikemia tidak terkontrol dengan baik

pengobatan optimal dengan obat oral atau injeksi ( 12).

Sementara operasi metabolik telah membuktikan dirinya efektif dan aman di luar yang wajar

kriteria, itu masih sangat kurang dimanfaatkan, dengan kurang dari 1% dari pasien obesitas kelas III,

3
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

termasuk mereka yang dengan dan tanpa diabetes, menerima operasi metabolisme di seluruh negara ( 13).

Alasan untuk operasi metabolik kurang dimanfaatkan adalah multifaktorial ( 14,15). Kesalahpahaman tentang

profil keamanan dan kemanjuran prosedur, baik pada pasien ( 16) dan bagian dokter rujukan ( 16,17),

telah secara konsisten diidentifikasi sebagai penghalang utama bagi pasien yang memenuhi syarat untuk menerima pembedahan

konsultasi. Beberapa studi survei telah menunjukkan bahwa beberapa individu dengan obesitas dan

T2DM memiliki pandangan positif tentang operasi metabolisme, sebagian besar karena kekhawatiran tentang keamanannya 16,18.

Kesenjangan dalam akses ke pembedahan metabolik terutama terlihat di antara sosial ekonomi

populasi yang kurang beruntung ( 19).

PT
Sementara kurangnya pendidikan pasien diakui sebagai penghalang yang signifikan

I
operasi metabolisme, sedikit ada dalam literatur tentang apa yang mungkin menjadi cara paling efektif
CR
memperbarui pengetahuan pasien yang memenuhi syarat tentang operasi metabolisme 20. Paling ada
US

alat pendidikan menargetkan pasien pra atau pasca operasi yang telah melewati batas

menerima evaluasi bedah daripada populasi umum yang berpotensi memenuhi syarat bedah
AN

kandidat 20. Dalam penelitian ini, kami mengevaluasi persepsi pasien saat ini tentang operasi metabolisme dan
M

mengukur dampak program pendidikan berbasis video terhadap perubahan persepsi

ED

pasien yang didiagnosis dengan obesitas dan T2DM.

PT
CE
AC

4
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

Metode

Kerangka konseptual

Health Belief Model dikembangkan oleh Dr. Rosenstock 21 untuk mempromosikan terkait kesehatan

perilaku dimodifikasi dan diterapkan pada kerangka kerja konseptual penelitian ini. Menurut

model, kami berhipotesis bahwa pasien dengan obesitas dan T2DM lebih cenderung dipertimbangkan

evaluasi bedah jika mereka memahami bahwa (1) T2DM mereka dapat mengalami remisi, (2) a

pengobatan (operasi metabolik) tersedia untuk menghindari efek buruk jangka panjang T2DM dan (3)

PT
mereka dapat berhasil menjalani operasi dengan risiko komplikasi yang rendah. Selanjutnya menurut

I
Model Transtheoretical 22, individu sering bergerak di sepanjang rangkaian motivasi
CR
kesiapan dari pra-kontemplasi, kontemplasi, persiapan, tindakan hingga pemeliharaan saat
US

mengadopsi perilaku baru seperti mencari konsultasi bedah untuk diabetes. Kami selanjutnya

berhipotesis bahwa sebagian besar pasien dengan obesitas dan T2DM sudah dalam pra-kontemplasi atau
AN

tahap kontemplasi tetapi membutuhkan bimbingan profesional, yang dapat diberikan dalam bentuk a
M

pendidikan berbasis video, untuk membuat lompatan ke persiapan dan tindakan.

ED

Desain Alat Intervensi

PT

Intervensi terdiri dari dua komponen: program pendidikan berbasis video dan a
CE

survei penilaian persepsi. Teknik Delphi yang dimodifikasi 23 dipekerjakan untuk mencapai a
AC

konsensus antara panel ahli endokrin (MF dan VA) dan ahli bedah bariatrik (YC dan

ED), mengarah pada pengembangan video pendidikan 24. Video pendidikan berlangsung sekitar 6

menit, yang merupakan durasi terpendek yang dapat mengakomodasi semua informasi yang dianggap

berharga oleh panelis dan layak bagi pasien untuk menyelesaikan menonton selama waktu tunggu mereka di

5
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

klinik. Pesan video dibingkai dengan berfokus pada kehilangan (risiko keamanan) dan keuntungan

(kemanjuran) operasi metabolisme 25. Isi video mencakup temuan penelitian terbaru

tentang hubungan antara obesitas dan T2DM, efek samping dari obesitas dan T2DM pada

kelangsungan hidup dan kualitas hidup, statistik konkret tentang penurunan berat badan 1 tahun dan resolusi T2DM

tingkat berikut berbagai jenis operasi metabolisme, tingkat komplikasi, jangka pendek dan jangka panjang

kelangsungan hidup setelah operasi metabolik dan perawatan medis untuk obesitas. Tidak ada kesaksian atau pasien

pesan yang disengaja dimasukkan untuk menjaga konten pendidikan yang ketat. Videonya

dikembangkan menggunakan Microsoft Powerpoint (Microsoft Corporation; Redmond, WA) dengan kuliah

PT
slide presentasi gaya yang berisi tabel dan gambar dari studi referensi dan pengisi suara

I
interpretasi hasil penelitian yang ditampilkan. Video itu diunggah ke YouTube, video milik umum
CR
berbagi platform dan dimainkan oleh asisten peneliti dengan perangkat tablet genggam selama pasien
US

pertemuan. Perangkat seluler ini dipinjamkan kepada pasien secara individu di klinik selama kunjungan mereka.

Survei penilaian persepsi diadaptasi dari penelitian sebelumnya 26 mengevaluasi

AN

persepsi operasi metabolik di antara kohort pasien yang sama dan diberikan pendidikan pra-pasca
M

intervensi. Perubahan yang dilakukan meliputi kombinasi "Lap Band" dan "gastric bypass" menjadi
ED

"Operasi metabolik" dan penggantian "kesediaan untuk diacak ke prosedur bedah"

dengan "kesediaan untuk menerima rujukan untuk evaluasi bedah." Pertanyaan survei identik adalah
PT

digunakan untuk survei sebelum dan sesudah video, dengan pengecualian bahwa survei sebelum video
CE

termasuk empat pertanyaan tambahan yang berkaitan dengan demografi pasien dan pengalaman sebelumnya
AC

dengan rujukan operasi metabolisme. Selain itu, pertanyaan ditempatkan di tempat yang sedikit berbeda

memesan antara pre-dan post-test untuk mengurangi bias tes-retest. Survei sepuluh pertanyaan

berfokus pada penilaian persepsi pasien tentang kemanjuran dan keamanan mengenai medis dan

cara operasi manajemen diabetes, masing-masing. Selain itu, alasan keengganan untuk

6
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

menerima rujukan bedah ditanyai. Semua pertanyaan bersifat kualitatif dan diutarakan dalam: a

format pilihan ganda, tanpa opsi untuk memilih lebih dari satu opsi untuk setiap pertanyaan. Intern

validitas untuk sebelum dan sesudah survei dikonfirmasi oleh semua peneliti bersama setelah mencapai

kesepakatan umum bahwa item akan mengukur apa yang ingin diukur. Survei

pertanyaan dilampirkan sebagai Bahan Tambahan 1.

Desain Studi

PT
Sebuah studi intervensi prospektif yang melibatkan pasien dengan obesitas dan T2DM disebut

I
klinik endokrinologi pusat medis universitas untuk manajemen diabetes antara Juni 2017
CR
dan Januari 2018 disetujui oleh Institutional Review Board dan
US

dilakukan. Pasien dewasa dengan obesitas kelas II atau III dan diagnosis T2DM dipertimbangkan

memenuhi syarat dan diidentifikasi dari jadwal klinik rawat jalan endokrinologi institusi oleh
AN

ahli endokrin dalam penelitian ini. Peserta penelitian yang memenuhi syarat didekati di klinik dengan penelitian
M

asisten yang bukan bagian dari tim kesehatan pasien. Selama informed consent
ED

proses, pasien diyakinkan bahwa keputusan mereka untuk menerima atau menolak partisipasi dalam penelitian

tidak menimbulkan konsekuensi pada perawatan klinis mereka. Setelah mendapat persetujuan, semua pasien diminta
PT

untuk menyelesaikan survei pra-video berbasis kertas (Bahan Tambahan 1). Selanjutnya, penelitian
CE

peserta diminta untuk melihat video pendidikan yang disebutkan di atas. Kertas posting-video-
AC

survei berbasis diberikan setelah asisten penelitian memverifikasi bahwa peserta selesai

menonton video lengkap. Sebelum pengembangan program pendidikan berbasis video,

praktik klinis umum di institusi yang terlibat hanya konsultasi tatap muka mengenai

operasi metabolik selama konsultasi endokrinologis untuk pasien yang memenuhi syarat pilih.

7
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

Selanjutnya, hasil survei berbasis kertas secara manual dimasukkan ke dalam Microsoft Excel

Spreadsheet (Microsoft Corporations) untuk analisis statistik lebih lanjut.

Analisis statistik

Untuk ringkasan karakteristik dasar, variabel kontinu diringkas sebagai rata-rata

+ / - standar deviasi dan variabel kategori dihitung dengan persentase. Asosiasi

antara variabel kategori termasuk demografi dan kesan keseluruhan mengenai operasi

dinilai menggunakan uji Chi-squared sedangkan antara variabel kontinu dan keseluruhan

kesan dinilai menggunakan uji-t. Semua perhitungan numerik dan uji statistik dilakukan

PT
dilakukan dengan menggunakan Stata MP, versi 13 (Stata Corp).

I
CR
Hasil utama kami yang menarik adalah untuk mengevaluasi keinginan akhirnya pasien

dirujuk untuk konsultasi bedah metabolik. Semua pertanyaan survei tentang persepsi digunakan a
US

Skala likert, dengan respons pilihan ganda mulai dari persepsi negatif hingga positif di 5
AN

kategori dari -2 hingga +2. Tanggapan "tidak ada pendapat" tidak dimasukkan dalam kuantitatif

analisis. Respons yang menguntungkan, termasuk +2 dan +1, diciutkan sebagai “1” dan yang lainnya
M

tanggapan diciutkan menjadi "0" dengan asumsi bahwa nilai kuantitatif absolut berlaku
ED

tidak berkorelasi dengan tingkat yang mendasari "kebaikan" dalam variabel ordinal seperti ini. Itu
PT

praktek runtuh skala Likert 5 poin ke dalam skala dikotomisasi selama fase analisis

sebelumnya telah divalidasi oleh Jeong et al 27. Karena hasil survei yang dikonversi terwakili
CE

variabel biner dengan 0 dan 1, uji-t dua sampel digunakan untuk membandingkan nilai rata-rata kelompok
AC

antara persepsi dasar berkaitan dengan manajemen bedah dan medis diabetes.

Demikian pula, uji-t dua sampel juga digunakan untuk membandingkan rata-rata kelompok sebelum dan sesudah video

melihat. Nilai p kurang dari 0,05 menentukan hubungan yang signifikan dan semua tes dua

berekor.

8
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

Hasil

Karakteristik dasar

Sebanyak 51 pasien dengan obesitas dan T2DM direkrut selama 7 bulan.

Semua peserta menyelesaikan survei pra-video, menonton video secara keseluruhan, dan menyelesaikan

survei pasca-video. Karakteristik dasar dari sampel penelitian ditabulasikan dalam tabel 1.

Usia rata-rata peserta adalah 58,8 tahun. Ras dan jenis kelamin dominan di antara

PT
kohort yang direkrut adalah Kaukasia (68,6%) dan perempuan (60,8%). BMI rata-rata adalah 41,7 kg / m 2,

I
dengan 52,9% pasien memiliki BMI di atas 40 kg / m 2. Sekitar 86,3% dari partikel adalah
CR
pada obat-obatan diabetes oral sementara 66,7% menggunakan insulin. Sekitar 70,6% dari partikel memiliki
US

menyelesaikan kuliah atau memiliki gelar sarjana.

Hasil pra-survei mengungkapkan hampir semua peserta (50/51, 98,0%) telah melaporkan upaya
AN

penurunan berat badan di masa lalu dan sekitar 90,2% menyuarakan ketidakpuasan dengan berat badan mereka saat ini. Kurang
M

dari setengah partikel (22/51, 43,1%) telah menjalani operasi metabolik yang disarankan kepada mereka sebagai a
ED

pengobatan potensial untuk obesitas oleh penyedia layanan kesehatan utama atau ahli endokrin. Hanya

21,6% dari partikel memiliki kesan keseluruhan yang menguntungkan terhadap operasi metabolisme pada awal.
PT

Kesan keseluruhan terhadap operasi metabolisme tampaknya tidak berhubungan secara signifikan
CE

peserta jenis kelamin (p = 0,83), tingkat pendidikan (p = 0,96), tingkat BMI (p = 0,69), kontrol gula yang buruk
AC

(p = 0,64) atau penggunaan insulin (p = 0,34). (Lihat Tabel 1)

Penurunan berat badan medis versus bedah

9
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

Lebih dari separuh peserta berpendapat bahwa penurunan berat badan dengan operasi lebih manjur

mengobati T2DM dan meningkatkan kualitas hidup selanjutnya (QOL) (53,7% berbanding 24,5%, p = 0,02

dan 68,1 vs 40,0%, p <0,01, masing-masing). Menariknya, tidak ada perbedaan yang diamati dalam

Proporsi peserta khawatir tentang keamanan kedua pendekatan pengobatan (36,7 versus

31,7%, p = 0,60), tetapi secara substansial lebih banyak peserta percaya bahwa penurunan berat badan bisa menyebabkan pembedahan

potensi kematian dan komplikasi (13,2% berbanding 4,8%, p <0,01, dan 27,9 berbanding 15,9%, p = 0,02,

masing-masing). Sementara lebih dari dua pertiga (67,4%) peserta sampel bersedia

dirujuk dokter medis yang mengkhususkan diri dalam penurunan berat badan, hanya 41,7% yang bersedia untuk melihat metabolisme

PT
ahli bedah. Secara keseluruhan, data menunjukkan sebagian besar partisipan lebih menyukai penurunan berat badan medis

I
untuk profil risiko yang dirasakan lebih rendah, meskipun mereka mengerti penurunan berat badan bedah lebih
CR
efektif. Hasil terperinci dari kuesioner mengenai persepsi peserta terhadap penurunan berat badan
US

pengobatan ditabulasikan dalam Bahan Tambahan 2.

AN

Perubahan persepsi setelah menonton video pendidikan

M
ED

Intervensi pendidikan dievaluasi melalui tiga perspektif: perubahan persepsi di Indonesia

kemanjuran, keamanan, dan akhirnya kemauan operasi metabolik untuk dirujuk untuk operasi
PT

konsultasi.
CE

Video itu mengubah persepsi peserta mengenai kemanjuran operasi metabolik.

AC

Sebelum menonton video pendidikan, hanya 68,1% dari peserta percaya bahwa metabolisme

operasi dapat menyebabkan peningkatan kualitas hidup, 64,3% percaya pada kemanjurannya dalam meningkatkan T2DM dan

53,7% percaya pada kemanjurannya dalam menginduksi remisi diabetes. Survei pasca-video menunjukkan hal itu

angka-angka ini naik menjadi masing-masing 75,5%, 83,7% dan 70,2% (P <0,01 untuk ketiga perbandingan,

10
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

Gambar 1a). Tidak ada hubungan yang jelas antara tingkat HbA1c, insulin atau diabetes oral

penggunaan obat dan baik baseline atau perubahan dalam persepsi kemanjuran operasi metabolisme.

Selain itu, video pendidikan menyebabkan perubahan substansial dari persepsi peserta

tentang keamanan operasi. Survei pra-video menunjukkan bahwa hanya 24,4% peserta yang merasakan

bahwa operasi metabolik aman, dengan 13,2% khawatir tentang potensi risiko kematian dan

27,9% khawatir tentang komplikasi besar. Setelah video, 55,1% merasakan operasi metabolik

aman, dengan hanya 4,1% khawatir tentang kematian dari operasi dan 4,3% khawatir

tentang komplikasi utama (p <0,01 untuk ketiga perbandingan, Gambar 1b). Tidak ada yang jelas

PT
hubungan antara tingkat pendidikan atau pendapatan dengan baseline atau peningkatan persepsi

keselamatan operasi metabolik.

I
CR
Kami mengamati perubahan yang menguntungkan dari keseluruhan kesan terhadap metabolisme
US

operasi setelah menerima pendidikan video. Kesan positif meningkat dari 22,5% menjadi

53,1%. Kemauan untuk rujukan bedah juga meningkat dari 41,7% menjadi 51,0% (P <0,01, Gambar 1c).
AN
M

Kekhawatiran utama tentang operasi metabolisme

ED

Meskipun dikutip perbaikan dalam persepsi tentang keamanan dan kemanjuran operasi
PT

setelah menonton video, setengah dari peserta masih tidak bersedia disebut
CE

konsultasi bedah setelah video. Semua peserta ditanyai tentang masalah utama mereka
AC

tentang operasi metabolisme, terlepas dari kesediaan mereka untuk rujukan. Ketakutan operasi di

umum adalah perhatian terbesar, dengan 31,4% peserta menyuarakan alasan ini, sementara keamanan

operasi metabolik (27,5%) dan biaya operasi (27,5%) berada di urutan kedua. Selain itu, 15,7%

11
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

peserta memiliki keraguan mengenai kemanjuran operasi metabolik dan 15,7% dari peserta

tidak berpikir bahwa kondisi mereka memerlukan perawatan bedah.

PT
I
CR
US
AN
M
ED
PT
CE
AC

12
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

Diskusi

Dalam studi intervensi prospektif saat ini, kami bertujuan untuk mengevaluasi pasien saat ini

persepsi tentang operasi metabolisme dan mengukur dampak dari program pendidikan berbasis video

tentang mengubah persepsi pasien yang didiagnosis dengan obesitas dan diabetes tipe 2. Hasil

menunjukkan bahwa hampir setengah dari sampel pasien dengan obesitas dan diabetes memiliki keseluruhan negatif

persepsi tentang operasi metabolisme, terutama karena kekhawatiran tentang keamanan, dan diekspresikan

keengganan untuk dirujuk untuk evaluasi bedah bariatrik. Selanjutnya, kami menemukan bahwa a

PT
Program pendidikan berbasis video mungkin efektif dalam menyampaikan fakta yang terkait dengan prosedur

I
kemanjuran dan keamanan dan dapat mempengaruhi kesan keseluruhan pasien mengenai operasi. Ini
CR
pengaruh mungkin membuat pasien yang sebelumnya tidak mau mempertimbangkan untuk menjalani konsultasi bedah.
US

Persepsi yang buruk tentang pembedahan metabolik telah menjadi alasan yang umum diketahui

tingkat penerimaan yang rendah di antara masyarakat umum 28. Sebuah studi survei dari Universitas Indonesia
AN

Pennsylvania menyimpulkan bahwa beberapa individu dengan obesitas dan T2DM memiliki pandangan positif tentang
M

operasi metabolisme ( 26). Penyelidikan selanjutnya menunjukkan bahwa ini kemungkinan besar disebabkan oleh
ED

perkiraan risiko jangka pendek pembedahan yang tidak realistis dan terlalu rendah untuk jangka panjang

istilah komplikasi kardiovaskular dari obesitas ( 29). Bagian pertama dari penelitian kami menguatkan ini
PT

temuan. Sementara mayoritas pasien dengan obesitas dan diabetes mengakui ketidakpuasan
CE

dengan kontrol berat badan mereka sendiri dan telah berusaha menurunkan berat badan melalui cara lain, hanya 21,6%
AC

pasien memiliki kesan positif secara keseluruhan mengenai operasi metabolik, 36,7% dari pasien

percaya operasi metabolik tidak aman dan hanya 41,7% dari pasien yang memenuhi syarat bersedia

dirujuk untuk evaluasi bedah. Di sisi lain, sebagian besar pasien mempertimbangkan perawatan medis

untuk diabetes menjadi aman, dengan hanya 4,8% dan 15,9% khawatir tentang kemungkinan kematian

13
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

atau konsekuensi kesehatan yang parah setelah perawatan medis untuk diabetes. Padahal, kebanyakan pasien

sudah yakin akan kemanjuran operasi yang unggul dibandingkan dengan medis

perawatan, tetapi memilih perawatan medis karena profil risikonya lebih rendah. Dalam konteks Kesehatan

Belief Model, ini menunjukkan bahwa sebagian besar pasien dengan obesitas dan T2DM mengakui

kemungkinan T2DM masuk ke dalam remisi dan mereka sadar akan operasi metabolik sebagai

pilihan pengobatan, tetapi membutuhkan pendidikan lebih lanjut untuk memahami profil risiko operasi secara realistis

cara. Kesalahpahaman mereka tentang risiko operasi kemungkinan berasal dari kekhawatiran yang berlebihan

terkait dengan efek samping jarang yang jarang terjadi dan perkiraan jangka panjang yang lebih rendah

PT
komplikasi diabetes. Dokter perawatan primer harus mengklarifikasi pro jangka panjang dan pendek

I
dan kontra manajemen bedah dan medis ketika memberikan pendidikan kepada pasien dengan obesitas
CR
dan diabetes mengenai pilihan pengobatan.
US

Saat ini tidak ada intervensi pendidikan yang diterima secara umum yang bertujuan untuk meningkatkan

persepsi operasi metabolik pada populasi DMT2. Sebagian besar program pendidikan yang ada berkaitan dengan
AN

operasi metabolik telah ditargetkan untuk khalayak tertentu yang telah memutuskan untuk menjalani
M

rujukan atau intervensi bedah selama periode pra atau pasca operasi 20. Untuk mencapai a
ED

khalayak luas yang mungkin mendapat manfaat dari operasi metabolik, program pendidikan yang bertujuan untuk menyediakan

pemahaman yang lebih baik tentang operasi metabolisme harus pendek dan fleksibel untuk diberikan
PT

berbagai bentuk 30. Penilaian panjang dan dampak yang optimal dari video pendidikan tersebut, yang
CE

berusaha untuk mempromosikan perubahan perilaku orang awam melalui transmisi data penelitian yang kompleks,
AC

mungkin memerlukan penyelidikan lebih lanjut untuk mengukur. Kelebihan program pendidikan berbasis video

termasuk biayanya yang rendah 31, kemudahan standardisasi 32, konsistensi lintas pendidik 30 dan kemampuan untuk menjadi

disampaikan melalui situs berbagi video dan media sosial 33. Selain itu, video telah terbukti

efektif untuk menyampaikan konten pendidikan dan mempromosikan perubahan perilaku di kalangan umum

14
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

publik( 30,32,34,35). Satu penelitian sebelumnya mengevaluasi berbagai pendekatan pendidikan video untuk organ

Kesiapan donor menunjukkan bahwa dampak dramatis dan positif pada kemauan untuk mempertimbangkan sumbangan dapat

dicapai dengan intervensi video satu menit ketika pesan yang benar dapat efektif

dikirim ( 36). Baru - baru ini, upaya telah dilakukan oleh. Dan

Bariatric Surgery (ASMBS) dalam bentuk video promosi seperti “We Start Now” atau video

kontes "Ini Mulai Sekarang." Video-video ini fokus pada testimonial pasien dan bersifat pribadi

pendekatan untuk menarik valensi emosional pasien. Sejauh ini, intervensi pendidikan ini

belum dinilai secara formal sehubungan dengan kemanjurannya. Dalam studi ini, kami berusaha untuk mengambil

PT
pendekatan yang berbeda dengan mengembangkan program pendidikan berbasis video pendek yang dirancang untuk memberi informasi

I
pasien dari statistik terbaru tentang operasi metabolisme tanpa pesan atau agenda yang jelas,
CR
berharap para pemirsa sampai pada kesimpulan mereka sendiri berdasarkan pengetahuan. Video kami tadinya
US

diproduksi dengan dana minimal menggunakan perangkat lunak slideshow yang biasanya tersedia dan

upaya sukarela oleh spesialis obesitas di rumah sakit kami. Produk akhir dapat dengan mudah dibagikan
AN

oleh berbagai spesialis dan ditempatkan pada platform berbagi video seperti YouTube untuk mencapai a
M

Khalayak luas. Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa pasien menunjukkan secara signifikan
ED

kesan yang lebih baik dari operasi metabolik, efektivitasnya untuk mengobati T2DM, dan

profil keselamatan mengikuti program pendidikan berbasis video. Sementara pasien kemungkinan akan membutuhkan
PT

konsultasi medis orang sebelum mempertimbangkan konsultasi bedah untuk operasi metabolik, a
CE

program pendidikan berbasis video yang dijelaskan dalam penelitian ini dapat digunakan sebagai tambahan standar di
AC

daerah dengan konsentrasi tinggi calon bedah potensial, seperti klinik rawat jalan

diabetes.

Hasil kami menunjukkan bahwa proporsi yang signifikan dari pasien dapat diyakinkan

keamanan dan kemanjuran operasi metabolik untuk membuat T2DM masuk ke remisi dengan berbasis video kami

15
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

pendidikan. Ini mungkin membuat mereka lebih siap untuk mempertimbangkan tindakan bedah

evaluasi menurut Health Belief Model. Selain itu, Pasien yang melihat video dapat

lebih mungkin untuk beralih dari pra-kontemplasi atau kontemplasi ke persiapan dan tindakan 22.

Namun, format penilaian hasil kami tidak memungkinkan penilaian ulang jangka panjang

daya tahan kesan yang menguntungkan yang dibuat oleh video dan apakah itu diterjemahkan menjadi aktual

perubahan perilaku. Satu batasan utama penelitian kami berasal dari sampel pasien yang terbatas,

yang dapat membatasi generalisasi temuan kami pada kelompok demografis lain dengan perbedaan

latar belakang etnis dan pendidikan. Keterbatasan lain termasuk risiko bias laporan diri dan

PT
bias tes-retest yang berasal dari metode survei pra-pasca yang diadopsi. Selain itu, secara langsung

I
administrasi survei berbasis kertas dapat membuat peserta tertentu merasa berkewajiban untuk menjawab
CR
pertanyaan dalam cahaya positif setelah menonton video, meskipun diberi tahu bahwa jawaban mereka
US

tidak mempengaruhi perawatan klinis mereka. Namun demikian, penelitian kami memberikan bukti awal bahwa a

program pendidikan berbasis video dapat menjadi sarana yang efektif untuk menginformasikan pasien saat ini
AN

pengetahuan medis tentang operasi metabolisme.

M
ED
PT
CE
AC

16
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

Kesimpulan:

Penelitian ini menguatkan temuan penelitian sebelumnya tentang persepsi pasien yang buruk

tentang operasi metabolik dan perkiraan risiko operasi yang berlebihan. Evaluasi sebelum dan sesudah a

program pendidikan singkat berbasis video menunjukkan keefektifan intervensi semacam itu di Indonesia

memberi tahu pasien dengan obesitas dan diabetes tentang keamanan dan kemanjuran berkenaan dengan metabolisme

operasi. Kesediaan yang meningkat untuk dirujuk untuk evaluasi bedah telah diamati dalam pilih

pasien. Uji coba di masa depan dengan sampel yang lebih luas dan tindak lanjut yang lebih lama dapat memberikan jawaban

PT
kemanjuran dalam meningkatkan aksesibilitas operasi metabolik.

I
CR
Pengungkapan Benturan Kepentingan:
US

Penulis tidak memiliki konflik kepentingan untuk diungkapkan.

AN
M
ED
PT
CE
AC

17
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

Referensi:

1. Smushkin G, Vella A. Apa itu diabetes tipe 2? Kedokteran (Baltimore). 2010; 38 (11): 597-

601. doi: 10.1016 / j.mpmed.2010.08.008.

2. Ogden CL, MD Carroll, Curtin LR, McDowell MA, Tabak CJ, Flegal KM. Prevalensi

kelebihan berat badan dan obesitas di Amerika Serikat, 1999-2004. JAMA. 2006; 295 (13): 1549-1555.

doi: 10.1001 / jama.295.13.1549.

3. Kim SK, Park SW, Hwang IJ, Lee YK, Cho YW. Menyimpan lemak tinggi di ektopik

kompartemen pada pria dengan diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis: antropometrik

PT
penentu aterosklerosis karotid dan resistensi insulin. Int J Obes (Lond).

2010; 34 (1): 105-110. doi: 10.1038 / ijo.2009.210.

I
CR
4. Gómez-Ambrosi J, Silva C, Galofré JC, dkk. Adipositas tubuh dan diabetes tipe 2:
US

peningkatan risiko dengan persentase lemak tubuh yang tinggi bahkan memiliki BMI normal. Obesitas (Perak)

Musim semi). 2011; 19 (7): 1439-1444. doi: 10.1038 / oby.2011.36.

AN

5. Shubeck S, Dimick JB, Telem DA. Hasil Jangka Panjang Setelah Pembedahan Bariatric.
M

JAMA. 2018; 319 (3): 302. doi: 10.1001 / jama.2017.20521.

ED

6. Colquitt JL, Picot J, Loveman E, Clegg AJ. Operasi untuk obesitas. Dalam: Colquitt JL, ed.

Database Cochrane dari Tinjauan Sistematis. Chichester, Inggris: John Wiley & Sons, Ltd;
PT

2009: CD003641. doi: 10.1002 / 14651858.CD003641.pub3.

CE

7. Ikramuddin S, Korner J, Lee WJ, dkk. Roux-en-Y Gastric Bypass vs Medis Intensif
AC

Manajemen untuk Kontrol Diabetes Tipe 2, Hipertensi, dan Hyperlipidemia.

JAMA. 2013; 309 (21): 2240. doi: 10.1001 / jama.2013.5835.

8. Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, dkk. Bedah Bariatric versus Konvensional

Terapi Medis untuk Diabetes Tipe 2. N Engl J Med. 2012; 366 (17): 1577-1585.

18
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

doi: 10.1056 / NEJMoa1200111.

9. Ada J, Lesuffleur T, Czernichow S, et al. Asosiasi Antara Operasi Bariatric dan

Tingkat Kelanjutan, Penghentian, atau Inisiasi Pengobatan Antidiabetes 6 Tahun

Kemudian. JAMA Surg. Februari 2018. doi: 10.1001 / jamasurg.2017.6163.

10. Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, Banel D, Sledge I. Kecenderungan kematian dalam bariatrik

operasi: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Operasi. 2007; 142 (4): 621-32-5.

doi: 10.1016 / j.surg.2007.07.018.

11. Lautz D, Halperin F, Goebel-Fabbri A, Goldfine AB. Debat Hebat: Kedokteran atau

PT
Pembedahan: Apa yang terbaik untuk pasien dengan diabetes tipe 2? Perawatan Diabetes. 2011; 34 (3): 763-

770. doi: 10.2337 / dc10-1859.

I
CR
12. Rubino F, Nathan DM, Eckel RH, dkk. Pembedahan Metabolik dalam Algoritma Perawatan untuk
US

Diabetes Tipe 2: Pernyataan Bersama oleh Organisasi Diabetes Internasional. Diabetes

Peduli. 2016; 39 (6): 861-877. doi: 10.2337 / dc16-0236.

AN

13. Mechanick JI, Kushner RF, Sugerman HJ, et al. Asosiasi Klinik Amerika
M

Ahli endokrin, The Obesity Society, dan American Society for Metabolic & amp;
ED

Pedoman Operasi Medis Bariatrik untuk Praktik Klinik untuk Perioperatif

Dukungan Nutrisi, Metabolik, dan Non-Bedah dari Pasien Bedah Bariatric. Surg
PT

Obes Relat Dis. 2008; 4 (5): S109-S184. doi: 10.1016 / j.soard.2008.08.009.

CE

14. Avidor Y, Still CD, Brunner M, Buchwald JN, Buchwald H. Perawatan primer dan

manajemen subspesialisasi obesitas morbid: pola rujukan untuk operasi bariatrik. Surg
AC

Obes Relat Dis. 2007; 3 (3): 392-407. doi: 10.1016 / j.soard.2006.12.003.

15. Afonso BB, Rosenthal R, Li KM, Zapatier J, Szomstein S. Merasa hambatan terhadap bariatrik

operasi di antara pasien gemuk yang tidak sehat. Surg Obes Relat Dis. 2010; 6 (1): 16-21.

19
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

doi: 10.1016 / j.soard.2009.07.006.

16. Sarwer DB, S Ritter, Wadden TA, Spitzer JC, Vetter ML, Moore RH. Dokter

sikap tentang merujuk pasien diabetes tipe 2 mereka untuk operasi bariatrik. Surg Obes

Relat Dis. 2012; 8 (4): 381-386. doi: 10.1016 / j.soard.2011.12.013.

17. Ferrante JM, Piasecki AK, Ohman-Strickland PA, Crabtree BF. Dokter keluarga

praktik dan sikap mengenai perawatan pasien yang sangat gemuk. Obesitas (Silver Spring).

2009; 17 (9): 1710-1716. doi: 10.1038 / oby.2009.62.

18. Wharton S, Serodio KJ, Kuk JL, Sivapalan N, Craik A, Aarts MA. Minat, pandangan, dan

PT
hambatan yang dirasakan untuk operasi bariatrik pada pasien dengan obesitas morbid. Clin Obes.

2016; 6 (2): 154-160. doi: 10.1111 / cob.12131.

I
CR
19. Martin M, Beekley A, Kjorstad R, kesenjangan ekonomi sosial Sebesta J. dalam kelayakan dan
US

akses ke operasi bariatrik: analisis berbasis populasi nasional. Surg Obes Relat Dis.

2010; 6 (1): 8-15. doi: 10.1016 / j.soard.2009.07.003.

AN

20. Groller KD. Tinjauan sistematis praktik pendidikan pasien dalam operasi penurunan berat badan. Surg
M

Obes Relat Dis. 2017; 13 (6): 1072-1085. doi: 10.1016 / j.soard.2017.01.008.

ED

21 ROSENSTOCK IM. Mengapa Orang Menggunakan Layanan Kesehatan. Milbank Q. 2005; 83 (4): Online-

hanya-Online-saja. doi: 10.1111 / j.1468-0009.2005.00425.x.

PT

22. James O. Prochaska JCN. Sistem Psikoterapi: Analisis Transtheoretical, 8

CE

Edisi - 9781133314516 - Cengage .; 2014. https://www.cengage.com/c/systems-of-

AC

psikoterapi-a-transtheoretical-analysis-8e-prochaska / 9781133314516. Diakses Maret

17, 2018.

23. Hasson F, Keeney S, McKenna H. Pedoman penelitian untuk teknik survei Delphi. J

Adv Nurs. 2000; 32 (4): 1008-1015. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11095242.

20
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

Diakses pada 15 Maret 2018.

24. Chen Y. Pembedahan Metabolik untuk Diabetes Tipe II.

https://www.youtube.com/watch?v=zkEln3qbAtU&feature=youtu.be. Diterbitkan 2017.

25. O'Keefe DJ, Jensen JD. Persuasivitas Relatif dari Gain-Framed Rugi-Framed

Pesan untuk Mendorong Perilaku Pencegahan Penyakit: Tinjauan Meta-Analitik. J

Komunitas Kesehatan. 2007; 12 (7): 623-644. doi: 10.1080 / 10810730701615198.

26. Sarwer DB, S Ritter, Wadden TA, Spitzer JC, Vetter ML, Moore RH. Sikap tentang

keamanan dan kemanjuran operasi bariatrik di antara pasien dengan diabetes tipe 2 dan tubuh

PT
indeks massa 30-40 kg / m2. Surg Obes Relat Dis. 2013; 9 (5): 630-635.

doi: 10.1016 / j.soard.2012.10.007.

I
CR
27. Heon-Jae Jeong1 W-CL. Tingkat keruntuhan yang diizinkan: Perbandingan berbeda
US

skala respons dalam Kuesioner Sikap Keselamatan. Biometrics Biostat Int J. 2016; 4 (4): 1-7.

doi: 10.15406 / bbij.2016.4.00100.

AN

28. Prasad C, Batsis JA, Lopez-Jimenez F, dkk. Persepsi risiko obesitas dan bariatrik
M

operasi pada pasien yang mencari pengobatan untuk obesitas. Eur J Sebelumnya Cardiol. 2014; 21 (6): 692-703.
ED

doi: 10.1177 / 2047487312466904.

29. Prasad C, Batsis JA, Lopez-Jimenez F, dkk. Persepsi risiko obesitas dan bariatrik
PT

operasi pada pasien yang mencari pengobatan untuk obesitas. Eur J Sebelumnya Cardiol. 2014; 21 (6): 692-703.
CE

doi: 10.1177 / 2047487312466904.

AC

30. Tuong W, Larsen ER, Armstrong AW. Video yang akan dipengaruhi: tinjauan sistematis

efektivitas pendidikan berbasis video dalam memodifikasi perilaku kesehatan. J Behav Med.

2014; 37 (2): 218-233. doi: 10.1007 / s10865-012-9480-7.

31. Keringat M, O'Donnell C, O'Donnell L. Efektivitas biaya dari HIV berbasis video singkat

21
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

intervensi untuk klien klinik penyakit menular seksual Afrika Amerika dan Latin.

AIDS. 2001; 15 (6): 781-787. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11371693. Diakses

17 Maret 2018.

32. Gagliano ME. Tinjauan literatur tentang kemanjuran video dalam pendidikan pasien. J Med

Educ. 1988; 63 (10): 785-792. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3050102. Diakses

10 Oktober 2017.

33. Backinger CL, Pilsner AM, Augustson EM, Frydl A, Phillips T, Rowden J. YouTube sebagai

sumber berhenti merokok informasi. Kontrol Tob. 2011; 20 (2): 119-122.

PT
doi: 10.1136 / tc.2009.035550.

I
34. Armstrong AW, Kim RH, Idriss NZ, LN Larsen, Lio PA. Video online meningkatkan klinis
CR
hasil pada orang dewasa dengan dermatitis atopik: uji coba terkontrol secara acak. J Am Acad
US

Dermatol. 2011; 64 (3): 502-507. doi: 10.1016 / j.jaad.2010.01.051.

35. Armstrong AW, Parsi K, Schupp CW, Mease PJ, Duffin KC. Pelatihan standardisasi untuk
AN

langkah - langkah psoriasis: efektivitas video pelatihan online di Area Psoriasis dan
M

Penilaian Indeks Keparahan oleh dokter dan penilai pasien. Dermatologi JAMA.
ED

2013; 149 (5): 577-582. doi: 10.1001 / jamadermatol.2013.1083.

36. Rodrigue JR, Fleishman A, Vishnevsky T, Fitzpatrick S, video sumbangan Boger M. Organ
PT

olahpesan: banding diferensial, valensi emosional, dan niat perilaku. Clin

CE

Transplantasi. 2014; 28 (10): 1184-1192. doi: 10.1111 / ctr.12449.

AC

22
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

Figur Legends:

I PT
CR
US
AN
M
ED
PT
CE
AC

Gambar 1: Persepsi Pra-dan Pasca-Video terhadap operasi Bariatric

Legenda: Proporsi pasien dengan persepsi positif mengenai keselamatan operasi bariatrik (1a)

dan kemanjuran (1b) keduanya meningkat secara substansial setelah pendidikan video, yang mengarah ke

meningkatkan persepsi keseluruhan serta kemauan untuk menerima rujukan bedah (1c).

23
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

Tabel 1: Karakteristik Dasar dari coh yang direkrut ort

Diadakan Memiliki p-value #
Tayangan Kesan Positif

Netral atau Secara

Semua Negatif Keseluruhan

Variabel demografis peserta terhadap yang Positif

(n = 51) Bedah terhadap

Metabolik (n Pembedahan

= 40) Metabolik (n = 11)

Umur ( Berarti ± SD *), bertahun-tahun 58.8 ± 12.2 60.0 ± 10,7 54.5 ± 16,5 0,18

Jenis kelamin wanita, n (%) 31 (60,8%) 24 (60.0) 7 (63,6%) 0,83

Indeks massa tubuh ( Berarti ± SD *), kg / m 2 41.9 ± 5.4 41.1 ± 7.1 0,69
41.7 ± 5.7

PT
Indeks Massa Tubuh> 40 kg / m 2, n (%) 27 (52,9%) 24 (60,0%) 3 (27,3%) 0,05

Durasi Diabetes, n (%) 1-5

I
CR
tahun 26 (51,0%) 20 (50,0%) 6 (54,5%) 0,64

5-10 tahun 7 (13,7%) 5 (12,5%) 2 (18,2%)

> 10 tahun 18 (35,3%) 15 (37,5%) 3 (27,3%)

US

HbA1c ( Berarti ± SD *), mmol / ml 8.5 ± 1.9 8.5 ± 1.8 8.5 ± 2.1 0.94

Poor Sugar Control (HbA1c>7) 39 (76.5%) 30 (75.0%) 9 (81.8%) 0.64

AN

Oral diabetic medicine use, n (%) 44 (86.3%) 35 (87.5%) 9 (81.8%) 0.63

Insulin use, n (%) 34 (66.7%) 28 (70.0%) 6 (54.6%) 0.34

M

Self-identified race, n (%)

Caucasian 35 (68.6%) 30 (75.0%) 5 (45.5%) 0.16

ED

Hispanic/Latino 9 (17.6%) 7 (17.5%) 2 (18.2%)

Black/African American 3 (5.9%) 0 (0.0%) 3 (27.3%)

PT

Asian 2 (3.9%) 2 (5.0%) 0 (0.0%)

Native American 2 (3.9%) 1 (2.5%) 1 (9.0%)

CE

Education Level, n (%) Less

than 9 th grade 1 (2.0%) 1 (2.5%) 0 0.96

AC

Some high school education without a diploma 1 (2.5%) 0

1 (2.0%)

High school diploma, GED, or 2 (5.0%) 0

2 (4.0%)
equivalent
Some college without a degree 4 (7.8%) 3 (7.5%) 1 (9.1%)

Bachelor’s degree 16 (31.4%) 13 (32.5%) 3 (27.3%)

Associate’s degree 5 (9.8%) 4 (10.0%) 1 (9.1%)

24
 ACCEPTED MANUSCRIPT

Graduate or professional degree 15 (29.4%) 12 (30.0%) 3 (27.3%)

Unknown 7 (13.7%) 4 (10.0%) 3 (27.3%)

Annual Income, n (%) Less

than 50,000 8 (9.8%) 6 (15.0%) 2 (18.2%) 0.97

50,000-100,000 11 (21.6%) 8 (20.0%) 3 (27.3%)

> 100,000 12 (23.5%) 10 (25.0%) 2 (18.2%)
Others (retired, declined, 4 (36.4%)
20 (39.2%) 16 (40.0%)
unemployed…)
* SD: Standard deviation;
#
p-value denotes assessment of association between overall impression towards metabolic surgery and each
demographic variable. Assessments were made with t-tests for continuous variables and Chi-squared tests for
categorical variables.

I PT
CR
US
AN
M
ED
PT
CE
AC

25