Klasifikasi Data

No Data Subjektif Data Objektif

1 - Klien mengatakan nyeri pada - Ekspresi klien terlihat meringis
daerah epigastrium/ - P: tukak pada lambung
Q: seperti di tusuk-tusuk
R: daerah epigastrium
S: 5-6
T: hilang timbul
- TTV
TD : 110/90
N : 80x/m
R : 24x/m
SB: 36.5c
2 - Klien mengatakan tidur malam ± 4 - Ekspresi wajah klien mengantuk
jam
- Klien mengatakan klien tidur mulai
jam 11 malam dan terbangun
sekitar jam ½ 4 atau jam 4 pagi
- Klien mengatakan sulit untuk tidur
pada malam hari
- Klien mengatakan merasa gelisah
saat menjelang tidur

3 - Klien mengatakan takut dengan - Ekspersi wajah secara non verbal

penyakitnya yang membuat dirinya terlihat cemas
sudah tidak bisa seperti dulu lagi - Saat berbicara klien kadang bertutup
mata dengan memperlihatkan wajah
cemas
 Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1 DS : Nyeri
Klien mengatakan nyeri pada
daerah epigastrium

DO:
- Ekspresi klien terlihat
meringis
- P: tukak pada lambung
Q: seperti di tusuk-tusuk
R: daerah epigastrium
S: 5-6
T: hilang timbul
- TTV
TD : 110/90
N : 80x/m
R : 24x/m
SB: 36.5c

2 DS: Gangguan Pola Tidur

- Klien mengatakan tidur
malam ± 4 jam
- Klien mengatakan klien
tidur mulai jam 11 malam
dan terbangun sekitar jam
½ 4 atau jam 4 pagi
- Klien mengatakan sulit
untuk tidur pada malam
hari
- Klien mengatakan merasa
gelisah saat menjelang
tidur

DO:
Ekspresi wajah klien mengantuk

3 DS: Ansietas
- Klien mengatakan takut
dengan penyakitnya yang
membuat dirinya sudah
tidak bisa seperti dulu lagi

DO
- Ekspersi wajah secara
 non verbal terlihat cemas
- Saat berbicara klien
kadang bertutup mata
dengan memperlihatkan
wajah cemas
 Rencana Asuhan Keperawatan

N Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Intervensi Rasional

o Kriteria Hasil
1 Nyeri berhubungan dengan tukak / Setelah di lakukan 1. Lakukan 1. Mengetahui
iritasi pada lambung tindakan pengkajian seberapa jauh
keperawatan nyeri nyeri
diharapkan meliputi mengganggu
masalah dapat lokasi, keadaan atau
teratasi dengan karakteristik, kondisi klien
kriteria hasil : intensitas,
dan kualitas
nyeri

2. Observasi 2. Mengetahui
adanya respon tingkat/kualitas
nyeri secara nyeri secara non
non verbal verbal

3. Menganjurkan 3. Posisi nyaman

klien untuk dapat
mengatur membantu
posisi nyaman meminimalisir
nyeri

4. Mengajarkan 4. Teknik
teknik relaksasi dan
relaksasi dan distraksi
distraksi merupakan
cara yang
dapat
mengalihkan
respon klien
terhadap nyeri

5. Anjurkan klien 5. Obat yang di

untuk konsumsi
meminum obat secara rutin
secara rutin dapat
(Obat , membantu
sulfactart ) mengatasi
masalah iritasi
pada lambung
sehingga
membantu
meminimalisir
nyeri
2 Gangguan Pola Tidur Setelah di lakukan 1. Identifikasi 1. Mengetahui
berhubungan dengan tindakan pola aktivitas gangguan pola
keperawatan dan tidur tidur klien
diharapkan 2. Identifikasi 2. Penyebab
masalah dapat faktor gangguan tidur
 teratasi dengan penganggu dapat
kriteria hasil : tidur disebabkan
oleh faktor
yang
mengganggu
3. Fasilitasi 3. Stress dapat
menghilangkan membuat klien
stress sebelum terganggu saat
tidur akan istirahat
atau tidur
4. Lakukan 4. Membantu
prosedur untuk klien
meningkatkan mendapatkan
kenyamanan rasa nyaman
menjelang
tidur

5. Jelaskan 5. Tidur cukup

pentingnya sangat baik
tidur cukup dalam
selama sakit mempertahank
an imunitas
tubuh terlebih
pada lansia
6. Ajarkan 6. Membantu
relaksasi otot merilkskan
autogenik atau otot-otot agar
cara non tidak terjadi
farmakologi ketegangan
menjelang
tidur
3 Ansietas Berhubungan dengan Setelah di lakukan 1. Monitor tanda- 1. Mengidentifika
tindakan tanda ansietas si terjadinya
keperawatan (secara verbal ansietas pada
diharapkan atau non verbal klien
masalah dapat )
teratasi dengan 2. Pahami situasi 2. Dapat
kriteria hasil : yang membuat mengetahui
ansietas pemberian
intervensi
selanjutnya
3. Dengarkan 3. Menciptakan
dengan penuh adanya rasa
perhatian nyaman dan
percaya dari
klien dalam
menyampaikan
rasa cemas
yang di alami
4. Informasikan 4. Membantu
secara faktual meminimalisir
mengenai kecemasan
diagnosis dan
pengobatan
 5. Rasa cemas
5. Latih kegiatan membuat otot-
pengahlian otot tegang
untuk untuk itu perlu
mengurangi di lakukan
ketegangan relaksasi yang
atau teknik membantu
relaksasi meminimalisir
kecemasan

Implementasi dan Evaluasi

Hari Pertama

Hari/tgl No.Dx Jam Implementasi Evaluasi

Hari/tgl No.Dx Jam Implementasi Evaluasi

 Hari/tgl No.Dx Jam Implementasi Evaluasi

Hari Ke Dua

Hari/tgl No.Dx Jam Implementasi Evaluasi

Hari/tgl No.Dx Jam Implementasi Evaluasi

Hari/tgl No.Dx Jam Implementasi Evaluasi

Hari Ke Tiga

Hari/tgl No.Dx Jam Implementasi Evaluasi

Hari/tgl No.Dx Jam Implementasi Evaluasi

Hari/tgl No.Dx Jam Implementasi Evaluasi