MENGHITUNG PPh PASAL 21 BULANAN TAHUN 2019

Pegawai Tetap - Gaji Bulanan

1. ISKANDAR
Masa kerja Januari sd Desember
Pengh Gaji
per bulan
-Gaji pokok Rp 5,000,000.00
-Tunjangan jabatan Rp 10,000,000.00
-Tunjangan uang transportasi Rp 1,200,000.00
-Premi asuransi kematian Rp 15,000.00
-Premi asuransi kecelakaan kerja Rp 44,500.00
Jumlah penghasilan bruto sebulan Rp 16,259,500.00
Bonus
Jumlah penghasilan bruto Gaji dll setahun Rp 195,114,000.00
Pengurangan setahun:
-Biaya jabatan Rp 6,000,000.00
-Iuran pensiun atau THT/JHT Rp 1,200,000.00
Jumlah pengurangan Rp 7,200,000.00
Penghasilan neto setahun/disetahunkan Rp 187,914,000.00
Penghasilan Tidak Kena Pajak:
-Untuk Wajib Pajak sendiri Rp 54,000,000.00
-Tambahan karenamenikah Rp 4,500,000.00
-Tambahan untuk tanggungan Rp 13,500,000.00
Total PTKP Rp 72,000,000.00
Penghasilan Kena Pajak Rp 115,914,000.00
Penghasilan Kena Pajak (dibulatkan)
PPh Pasal 21 terutang:
5%* Rp 2,500,000.00
15%* Rp 9,887,100.00
25%* ………………….
30%* ………………….
Jumlah PPh terutang setahun Rp 12,387,100.00
PPh terutang sebulan Rp 1,032,258
PPh terutang setahun dari Gaji ………………….
PPh untuk Bonus
2. BUDIONO
Masakerja Januari sd Desember
Pengh Gaji
per bulan
-Gaji pokok Rp 4,000,000
-Tunjangan jabatan Rp 6,000,000
-Tunjangan uang transportasi Rp 1,200,000
-Premi asuransi kematian Rp 12,000
-Premi asuransi kecelakaan kerja Rp 35,600
Jumlah penghasilan bruto sebulan Rp 11,247,600
Bonus
Jumlah penghasilan bruto Gaji dll setahun Rp 134,971,200
Pengurangan setahun: ………………….
-Biaya jabatan Rp 6,000,000
-Iuran pensiun atau THT/JHT Rp 960,000
Jumlah pengurangan Rp 6,960,000
Penghasilan neto setahun/disetahunkan Rp 128,011,200
Penghasilan Tidak Kena Pajak:
-Untuk Wajib Pajak sendiri Rp 54,000,000
-Tambahan karenamenikah Rp 4,500,000
-Tambahan untuk tanggungan Rp 13,500,000
Total PTKP Rp 72,000,000
Penghasilan Kena Pajak Rp 56,011,200
Penghasilan Kena Pajak (dibulatkan) Rp 56,011,000
PPh Pasal 21 terutang:
5%* Rp 2,500,000
15%* Rp 901,650
25%* ………………….
30%* ………………….
Jumlah PPh terutang setahun Rp 3,401,650
PPh terutang sebulan Rp 283,471
PPh terutang setahun dari Gaji ………………….
PPh untuk Bonus
3. SUKARNO
Masakerja Januari sd Desember
Pengh Gaji
per bulan
-Gaji pokok Rp 4,000,000
-Tunjangan jabatan Rp 6,000,000
-Tunjangan uang transportasi Rp 1,200,000
-Premi asuransi kematian Rp 12,000
-Premi asuransi kecelakaan kerja Rp 35,600
Jumlah penghasilan bruto sebulan Rp 11,247,600
Bonus
Jumlah penghasilan bruto Gaji dll setahun Rp 134,971,200
Pengurangan setahun: ………………….
-Biaya jabatan Rp 6,000,000
-Iuran pensiun atau THT/JHT Rp 960,000
Jumlah pengurangan Rp 6,960,000
Penghasilan neto setahun/disetahunkan Rp 128,011,200
Penghasilan Tidak Kena Pajak:
-Untuk Wajib Pajak sendiri Rp 54,000,000
-Tambahan karenamenikah Rp 4,500,000
-Tambahan untuk tanggungan
Total PTKP Rp 58,500,000
Penghasilan Kena Pajak Rp 69,511,200
Penghasilan Kena Pajak (dibulatkan) Rp 69,511,000
PPh Pasal 21 terutang:
5%* Rp 2,500,000
15%* Rp 2,926,650
25%* ………………….
30%* ………………….
Jumlah PPh terutang setahun Rp 5,426,650
PPh terutang sebulan Rp 452,221
PPh terutang setahun dari Gaji ………………….
PPh untuk Bonus
4. RUYADI
Masakerja Januari sd Desember
Pengh Gaji
per bulan
-Gaji pokok Rp 4,000,000
-Tunjangan jabatan Rp 6,000,000
-Tunjangan uang transportasi Rp 1,200,000
-Premi asuransi kematian Rp 12,000
-Premi asuransi kecelakaan kerja Rp 35,600
Jumlah penghasilan bruto sebulan Rp 11,247,600
Bonus
Jumlah penghasilan bruto Gaji dll setahun Rp 134,971,200
Pengurangan setahun: ………………….
-Biaya jabatan Rp 6,000,000
-Iuran pensiun atau THT/JHT Rp 960,000
Jumlah pengurangan Rp 6,960,000
Penghasilan neto setahun/disetahunkan Rp 128,011,200
Penghasilan Tidak Kena Pajak:
-Untuk Wajib Pajak sendiri Rp 54,000,000
-Tambahan karenamenikah ………………….
-Tambahan untuk tanggungan
Total PTKP Rp 54,000,000
Penghasilan Kena Pajak Rp 74,011,200
Penghasilan Kena Pajak (dibulatkan) Rp 74,011,000
PPh Pasal 21 terutang:
5%* Rp 2,500,000
15%* Rp 3,601,650
25%* ………………….
30%* ………………….
Jumlah PPh terutang setahun Rp 6,101,650
PPh terutang sebulan Rp 508,471
PPh terutang setahun dari Gaji ………………….
PPh untuk Bonus
5. MARSUDI
Masakerja Januari sd Desember
Pengh Gaji
per bulan
-Gaji pokok Rp 2,000,000
-Tunjangan jabatan Rp 1,200,000
-Tunjangan uang transportasi Rp 1,200,000
-Premi asuransi kematian Rp 6,000
-Premi asuransi kecelakaan kerja Rp 17,800
Jumlah penghasilan bruto sebulan Rp 4,423,800
Bonus
Jumlah penghasilan bruto Gaji dll setahun Rp 53,085,600
Pengurangan setahun: ………………….
-Biaya jabatan Rp 2,654,280
-Iuran pensiun atau THT/JHT Rp 480,000
Jumlah pengurangan Rp 3,134,280
Penghasilan neto setahun/disetahunkan Rp 49,951,320
Penghasilan Tidak Kena Pajak:
-Untuk Wajib Pajak sendiri Rp 54,000,000
-Tambahan karenamenikah ………………….
-Tambahan untuk tanggungan Rp 4,500,000
Total PTKP Rp 58,500,000
Penghasilan Kena Pajak NIHIL
Penghasilan Kena Pajak (dibulatkan)
PPh Pasal 21 terutang:
5%* ………………….
15%* ………………….
25%* ………………….
30%* ………………….
Jumlah PPh terutang setahun NIHIL
PPh terutang sebulan NIHIL
PPh terutang setahun dari Gaji ………………….
PPh untuk Bonus
6. ARDINA
Masakerja
Pengh Gaji
per bulan
-Gaji pokok Rp 3,500,000
-Tunjangan jabatan Rp 2,500,000
-Tunjangan uang transportasi Rp 1,200,000
-Premi asuransi kematian Rp 10,500
-Premi asuransi kecelakaan kerja Rp 31,150
Jumlah penghasilan bruto sebulan Rp 7,241,650
Bonus
Jumlah penghasilan bruto Gaji dll setahun Rp 86,899,800.00
Pengurangan setahun: ………………….
-Biaya jabatan Rp 4,344,990.00
-Iuran pensiun atau THT/JHT Rp 840,000.00
Jumlah pengurangan Rp 5,184,990.00
Penghasilan neto setahun/disetahunkan Rp 81,714,810.00
Penghasilan Tidak Kena Pajak:
-Untuk Wajib Pajak sendiri Rp 54,000,000.00
-Tambahan karenamenikah Rp 4,500,000.00
-Tambahan untuk tanggungan Rp 4,500,000.00
Total PTKP Rp 63,000,000.00
Penghasilan Kena Pajak Rp 18,714,810.00
Penghasilan Kena Pajak (dibulatkan) Rp 18,714,000
PPh Pasal 21 terutang:
5%* Rp 935,700
15%* ………………….
25%* ………………….
30%* ………………….
Jumlah PPh terutang setahun Rp 935,700
PPh terutang sebulan Rp 77,975
PPh terutang setahun dari Gaji ………………….
PPh untuk Bonus
7. ALYANI
Masakerja
Pengh Gaji
per bulan
-Gaji pokok Rp 3,700,000
-Tunjangan jabatan Rp 2,600,000
-Tunjangan uang transportasi Rp 1,200,000
-Premi asuransi kematian Rp 11,100
-Premi asuransi kecelakaan kerja Rp 32,930
Jumlah penghasilan bruto sebulan Rp 7,544,030
Bonus
Jumlah penghasilan bruto Gaji dll setahun Rp 90,528,360
Pengurangan setahun: ………………….
-Biaya jabatan Rp 4,526,418
-Iuran pensiun atau THT/JHT Rp 888,000
Jumlah pengurangan Rp 5,414,418
Penghasilan neto setahun/disetahunkan Rp 85,113,942
Penghasilan Tidak Kena Pajak:
-Untuk Wajib Pajak sendiri Rp 54,000,000
-Tambahan karenamenikah
-Tambahan untuk tanggungan
Total PTKP Rp 54,000,000
Penghasilan Kena Pajak Rp 31,113,942
Penghasilan Kena Pajak (dibulatkan) Rp 31,113,000
PPh Pasal 21 terutang:
5%* Rp 1,555,650
15%* ………………….
25%* ………………….
30%* ………………….
Jumlah PPh terutang setahun Rp 1,555,650
PPh terutang sebulan Rp 129,638
PPh terutang setahun dari Gaji ………………….
PPh untuk Bonus

8. AMALUDIN
Masakerja Januari-Juni
Pengh Gaji
per bulan
-Gaji pokok Rp 3,000,000
-Tunjangan jabatan Rp 2,500,000
-Tunjangan uang transportasi Rp 1,200,000
-Premi asuransi kematian Rp 9,000
-Premi asuransi kecelakaan kerja Rp 26,700
Jumlah penghasilan bruto sebulan Rp 6,735,700
Bonus
Jumlah penghasilan bruto Gaji dll setahun Rp 80,828,400
Pengurangan setahun: ………………….
-Biaya jabatan Rp 4,041,420
-Iuran pensiun atau THT/JHT Rp 720,000
Jumlah pengurangan Rp 4,761,420
Penghasilan neto setahun/disetahunkan Rp 76,066,980
Penghasilan Tidak Kena Pajak:
-Untuk Wajib Pajak sendiri Rp 54,000,000
-Tambahan karenamenikah Rp 4,500,000
-Tambahan untuk tanggungan Rp 4,500,000
Total PTKP Rp 63,000,000
Penghasilan Kena Pajak Rp 13,066,980
Penghasilan Kena Pajak (dibulatkan)
PPh Pasal 21 terutang:
5%* Rp 653,349
15%* ………………….
25%* ………………….
30%* ………………….
Jumlah PPh terutang setahun Rp 653,349
PPh terutang sebulan Rp 54,446
PPh terutang setahun dari Gaji ………………….
PPh untuk Bonus
PPH Yang Telah dipotong dan dilunasi januari-juni
PPH kelebihan dipotong

9 EKO
Masakerja
Pengh Gaji
per bulan
-Gaji pokok Rp 3,200,000
-Tunjangan jabatan Rp 3,000,000
-Tunjangan uang transportasi Rp 1,200,000
-Premi asuransi kematian Rp 9,600
-Premi asuransi kecelakaan kerja Rp 28,480
Jumlah penghasilan bruto sebulan Rp 7,438,080
Bonus
Jumlah penghasilan bruto Gaji dll setahun Rp 89,256,960
Pengurangan setahun: ………………….
-Biaya jabatan Rp 4,462,848
-Iuran pensiun atau THT/JHT Rp 768,000
Jumlah pengurangan Rp 5,230,848
Penghasilan neto setahun/disetahunkan Rp 84,026,112
Penghasilan Tidak Kena Pajak:
-Untuk Wajib Pajak sendiri Rp 54,000,000
-Tambahan karenamenikah ………………….
-Tambahan untuk tanggungan Rp 4,500,000
Total PTKP Rp 58,500,000
Penghasilan Kena Pajak Rp 25,526,112
Penghasilan Kena Pajak (dibulatkan) Rp 25,526,000
PPh Pasal 21 terutang:
5%* Rp 1,276,300
15%* ………………….
25%* ………………….
30%*
Jumlah PPh terutang setahun Rp 1,276,300.00
PPh terutang sebulan Rp 106,358.33
PPh terutang setahun dari Gaji ………………….
PPh untuk Bonus

10. BUDIMAN
Masakerja
Pengh Gaji
per bulan
-Gaji pokok Rp 2,500,000
-Tunjangan jabatan Rp 2,000,000
-Tunjangan uang transportasi Rp 1,200,000
-Premi asuransi kematian Rp 7,500
-Premi asuransi kecelakaan kerja Rp 22,250
Jumlah penghasilan bruto sebulan Rp 5,729,750
Bonus
Jumlah penghasilan bruto Gaji dll setahun Rp 68,757,000
Pengurangan setahun: ………………….
-Biaya jabatan Rp 3,437,850
-Iuran pensiun atau THT/JHT Rp 600,000
Jumlah pengurangan Rp 4,037,850
Penghasilan neto setahun/disetahunkan Rp 64,719,150
Penghasilan Tidak Kena Pajak:
-Untuk Wajib Pajak sendiri Rp 54,000,000
-Tambahan karenamenikah ………………….
-Tambahan untuk tanggungan
Total PTKP Rp 54,000,000
Penghasilan Kena Pajak Rp 10,719,150
Penghasilan Kena Pajak (dibulatkan) Rp 10,719,000
PPh Pasal 21 terutang:
5%* Rp 535,950
15%* ………………….
25%* ………………….
30%* ………………….
Jumlah PPh terutang setahun Rp 535,950
PPh terutang sebulan Rp 44,663
PPh terutang setahun dari Gaji ………………….
PPh untuk Bonus

11. PRATIWI
Masakerja
Pengh Gaji
per bulan
-Gaji pokok Rp 3,000,000
-Tunjangan jabatan Rp 1,000,000
-Tunjangan uang transportasi Rp 1,200,000
-Premi asuransi kematian Rp 9,000
-Premi asuransi kecelakaan kerja Rp 26,700
Jumlah penghasilan bruto sebulan Rp 5,235,700
Bonus
Jumlah penghasilan bruto Gaji dll setahun Rp 47,121,300
Pengurangan setahun: ………………….
-Biaya jabatan Rp 2,356,065
-Iuran pensiun atau THT/JHT Rp 540,000
Jumlah pengurangan Rp 2,896,065
Penghasilan neto setahun/disetahunkan Rp 44,225,235
Penghasilan Tidak Kena Pajak:
-Untuk Wajib Pajak sendiri Rp 54,000,000
-Tambahan karenamenikah ………………….
-Tambahan untuk tanggungan
Total PTKP Rp 54,000,000
Penghasilan Kena Pajak NIHIL
Penghasilan Kena Pajak (dibulatkan)
PPh Pasal 21 terutang:
5%* NIHIL
15%* ………………….
25%* ………………….
30%* ………………….
Jumlah PPh terutang setahun NIHIL
PPh terutang sebulan NIHIL
PPh terutang setahun dari Gaji ………………….
PPh untuk Bonus

12. MARTIN
Masakerja
Pengh Gaji
per bulan
-Gaji pokok Rp 5,000,000
-Tunjangan jabatan Rp 7,500,000
-Tunjangan uang transportasi Rp 1,200,000
-Premi asuransi kematian Rp 15,000
-Premi asuransi kecelakaan kerja Rp 44,500
Jumlah penghasilan bruto sebulan Rp 13,759,500
Bonus
Jumlah penghasilan bruto Gaji dll setahun Rp 165,114,000
Pengurangan setahun: ………………….
-Biaya jabatan Rp 6,000,000
-Iuran pensiun atau THT/JHT Rp 1,200,000
Jumlah pengurangan Rp 7,200,000
Penghasilan neto setahun/disetahunkan Rp 157,914,000
Penghasilan Tidak Kena Pajak:
-Untuk Wajib Pajak sendiri Rp 54,000,000
-Tambahan karenamenikah Rp 4,500,000
-Tambahan untuk tanggungan Rp 4,500,000
Total PTKP Rp 63,000,000
Penghasilan Kena Pajak Rp 94,914,000
Penghasilan Kena Pajak (dibulatkan) Rp 94,914,000
PPh Pasal 21 terutang:
5%* Rp 2,500,000
15%* Rp 6,737,100
25%* ………………….
30%* ………………….
Jumlah PPh terutang setahun Rp 9,237,100
PPh terutang sebulan Rp 769,758
PPh terutang setahun dari Gaji ………………….
PPh untuk Bonus
Januari sd Desember
Pengh. Gaji + Bonus
setahun
Rp 60,000,000.00
Rp 120,000,000.00
Rp 14,400,000.00
Rp 180,000.00
Rp 534,000.00
Rp 40,000,000.00

Rp 235,114,000.00
………………….
Rp 6,000,000.00
Rp 1,200,000.00
Rp 7,200,000.00
Rp 227,914,000.00

Rp 54,000,000.00
Rp 4,500,000.00
Rp 13,500,000.00
Rp 72,000,000.00
Rp 155,914,000.00

Rp 2,500,000.00
Rp 15,887,100.00
………………….
………………….
Rp 18,387,100.00
………………….
Rp 12,387,100.00
Rp 6,000,000.00
Januari sd Desember
Pengh. Gaji + Bonus
setahun
Rp 48,000,000
Rp 72,000,000
Rp 14,400,000
Rp 144,000
Rp 427,200
Rp 16,000,000

Rp 150,971,200
………………….
Rp 6,000,000
Rp 960,000
Rp 6,960,000
Rp 144,011,200

Rp 54,000,000
Rp 4,500,000
Rp 13,500,000
Rp 72,000,000
Rp 72,011,200
Rp 72,011,000

Rp 2,500,000
Rp 3,301,650
………………….
………………….
Rp 5,801,650
………………….
Rp 3,401,650
Rp 2,400,000
Januari sd Desember
Pengh. Gaji + Bonus
setahun
Rp 48,000,000
Rp 72,000,000
Rp 14,400,000
Rp 144,000
Rp 427,200
Rp 16,000,000

Rp 150,971,200
………………….
Rp 6,000,000
Rp 960,000
Rp 6,960,000
Rp 144,011,200

Rp 54,000,000
Rp 4,500,000

Rp 58,500,000
Rp 85,511,200
Rp 85,511,000

Rp 2,500,000
Rp 5,326,650
………………….
………………….
Rp 7,826,650
………………….
Rp 5,426,650
Rp 2,400,000
Januari sd Desember
Pengh. Gaji + Bonus
setahun
Rp 48,000,000
Rp 72,000,000
Rp 14,400,000
Rp 144,000
Rp 427,200
Rp 16,000,000

Rp 150,971,200
………………….
Rp 6,000,000
Rp 960,000
Rp 6,960,000
Rp 144,011,200

Rp 54,000,000
………………….

Rp 54,000,000
Rp 90,011,200
Rp 90,011,000

Rp 2,500,000
Rp 6,001,650
………………….
………………….
Rp 8,501,650
………………….
Rp 6,101,650
Rp 2,400,000
Januari sd Desember
Pengh. Gaji + Bonus
setahun
Rp 24,000,000
Rp 14,400,000
Rp 14,400,000
Rp 72,000
Rp 213,600
Rp 4,000,000

Rp 57,085,600
………………….
Rp 2,854,280
Rp 480,000
Rp 3,334,280
Rp 53,751,320

Rp 54,000,000
………………….
Rp 4,500,000
Rp 58,500,000
NIHIL

………………….
………………….
………………….
………………….
NIHIL

NIHIL
NIHIL
Pengh. Gaji + Bonus
setahun
Rp 42,000,000
Rp 30,000,000
Rp 14,400,000
Rp 126,000
Rp 373,800
Rp 7,000,000

Rp 93,899,800
………………….
Rp 4,694,990
Rp 840,000
Rp 5,534,990
Rp 88,364,810

Rp 54,000,000
Rp 4,500,000
Rp 4,500,000
Rp 63,000,000
Rp 25,364,810
Rp 25,364,000

Rp 1,268,200
………………….
………………….
………………….
Rp 1,268,200
………………….
Rp 935,700
Rp 332,500
Pengh. Gaji + Bonus
setahun
Rp 44,400,000
Rp 31,200,000
Rp 14,400,000
Rp 133,200
Rp 395,160
Rp 7,400,000

Rp 97,928,360
………………….
Rp 4,896,418
Rp 888,000
Rp 5,784,418
Rp 92,143,942

Rp 54,000,000

Rp 54,000,000
Rp 38,143,942
Rp 38,143,000

Rp 1,907,150
………………….
………………….
………………….
Rp 1,907,150
………………….
 Rp 1,555,650
Rp 351,500

Januari-Juni
Pengh. Gaji + Bonus
setahun
Rp 18,000,000
Rp 15,000,000
Rp 7,200,000
Rp 54,000
Rp 160,200
Rp 6,000,000

Rp 46,414,200
………………….
Rp 2,320,710
Rp 360,000
Rp 2,680,710
Rp 43,733,490

Rp 54,000,000
Rp 4,500,000
Rp 4,500,000
Rp 63,000,000
Nihil

………………….
………………….
………………….
………………….
Nihil

NIHIL
NIHIL
Rp 326,675
Rp (326,675)

Pengh. Gaji + Bonus

setahun
Rp 38,400,000
Rp 36,000,000
Rp 14,400,000
Rp 115,200
Rp 341,760
Rp 9,600,000

Rp 98,856,960
………………….
Rp 4,942,848
Rp 768,000
Rp 5,710,848
Rp 93,146,112

Rp 54,000,000
………………….
Rp 4,500,000
Rp 58,500,000
Rp 34,646,112
Rp 34,646,000

Rp 1,732,300.00
………………….
………………….
………………….
Rp 1,732,300.00
………………….
Rp 1,276,300.00
Rp 456,000.00

Pengh. Gaji + Bonus

setahun
Rp 30,000,000
Rp 24,000,000
Rp 14,400,000
Rp 90,000
Rp 267,000
Rp 10,000,000

Rp 78,757,000
………………….
Rp 3,937,850
Rp 600,000
Rp 4,537,850
Rp 74,219,150

Rp 54,000,000
………………….

Rp 54,000,000
Rp 20,219,150
Rp 20,219,000
Rp 1,010,950
………………….
………………….
………………….
Rp 1,010,950
………………….
Rp 535,950
Rp 475,000

Pengh. Gaji + Bonus

setahun
Rp 27,000,000
Rp 9,000,000
Rp 10,800,000
Rp 81,000
Rp 240,300
Rp 47,121,300
-
Rp 47,121,300
………………….
Rp 2,356,065
Rp 540,000
Rp 2,896,065
Rp 44,225,235

Rp 54,000,000
………………….

Rp 54,000,000
Nihil
………………….
………………….
………………….
………………….

………………….
………………….

Pengh. Gaji + Bonus

setahun
Rp 35,000,000
Rp 52,500,000
Rp 8,400,000
Rp 105,000
Rp 311,500

-
Rp 96,316,500
………………….
Rp 4,815,825
Rp 700,000
Rp 5,515,825
Rp 90,800,675

Rp 54,000,000
Rp 4,500,000
Rp 4,500,000
Rp 63,000,000
Rp 27,800,675
Rp 27,800,000
Rp 1,390,000
………………….
………………….
………………….
Rp 1,390,000

Rp 9,237,100
Rp (7,847,100)
 Ringkasan Penerimaan Penghasilan, Penghasilan Bruto dan
PPh 21 yang di potong Masa Pajak Desember 2019

No Nama Pegawai Penghasilan Bruto PPh 21 di Potong

Pegawai Tetap
1 Iskandar Rp 16,259,500 Rp 1,032,258
2 Budiono Rp 11,247,600 Rp 283,471
3 Sukarno Rp 11,247,600 Rp 452,221
4 Ruyadi Rp 11,247,600 Rp 508,471
5 Marsudi Rp 4,423,800 NIHIL
6 Ardina Rp 7,241,650 Rp 77,975
7 Alyani Rp 7,544,030 Rp 129,638
8 Amaludin Rp 6,735,700 Rp 54,446
9 Eko Rp 7,438,080 Rp 106,358
10 Budiman Rp 5,729,750 Rp 44,663
11 Pratiwi Rp 5,235,700 NIHIL
12 Martin Rp 13,759,500 Rp 769,758
Sub Total Rp 108,110,510 Rp 3,459,258
 area staples

DAFTAR
BUKTI BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PEMOTONGAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA FORMULIR 1721 - A1
PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/ JAMINAN Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
HARI TUA BERKALA Lembar 2 : Untung Pemotong

KEMENTERIAN KEUANGAN RI MASA PEROLEHAN PENGHASILAN

[mm - mm]
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR : H.01 1 . 1 - 01 - 19 - 0000001 H.02 01 - 12

NPWP
- -
PEMOTONG : H.03 01.512.002.2 503 000
NAMA
PEMOTONG : H.04 PT ALFAEZA

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1 NPWP : A.01 48.122.140.5. - 503 ###

- 000 6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
2 NIK/NO : K/ TK/ A.08 HB/ A.09
3 A.07
PASPOR A.02
3 NAMA : A.03 7 NAMA JABATAN : Direktur Utama
Iskandar A.10
4 ALAMAT : 8 KARYAWAN ASING YA
A.04 Jl Sadewa 10 Semarang : A.11

9 KODE NEGARA DOMISILI :

A.12
5 JENIS KELAMIN : A.05 x LAKI-LAKI A.06 PEREMPUAN
###

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN JUMLAH (Rp)
KODE OBJEK PAJAK : x 21-100-01 21-100-02

PENGHASILAN BRUTO

1. GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT Rp 60,000,000

2. TUNJANGAN PPh

3. TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA Rp 14,400,000

4. HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA Rp -
5. PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA Rp 714,000
6. PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21 Rp -
7. TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR Rp 40,000,000
8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7) Rp 115,114,000
PENGURANGAN

9. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN Rp 6,000,000

10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT Rp 1,200,000
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) Rp 7,200,000
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11) Rp 107,914,000

13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) Rp 107,914,000
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) Rp 72,000,000
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15) Rp 35,914,000
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN Rp 18,387,100
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
19. PPh PASAL 21 TERUTANG Rp 18,387,100
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS Rp 18,387,100

C. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : C.01 48.432.240.5 503 000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

- -
2. NAMA : C.02 Sukarno C.03 31 - 12 - 2019
[dd - mm - yyyy]
 area staples

DAFTAR
BUKTI BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PEMOTONGAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA FORMULIR 1721 - A1
PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/ JAMINAN Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
HARI TUA BERKALA Lembar 2 : Untung Pemotong

KEMENTERIAN KEUANGAN RI MASA PEROLEHAN PENGHASILAN

[mm - mm]
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR : H.01 1 . 1 - 01 - 19 - 0000002 H.02 -

NPWP
- -
PEMOTONG : H.03 01.512.002.2 503 000
NAMA
PEMOTONG : H.04 PT ALFAEZA

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1 NPWP : A.01 48.123.314.5. - 503 ###

- 000 6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
2 NIK/NO : K/ TK/ A.08 HB/ A.09
3 A.07
PASPOR A.02
3 NAMA : A.03 Budiono 7 NAMA JABATAN : Direktur Pemasaran
A.10
4 ALAMAT : 8 KARYAWAN ASING YA
A.04 Jl Sadewa 10 Semarang : A.11

9 KODE NEGARA DOMISILI :

A.12
5 JENIS KELAMIN : A.05 LAKI-LAKI A.06 PEREMPUAN
x
###

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN JUMLAH (Rp)
KODE OBJEK PAJAK : x 21-100-01 21-100-02

PENGHASILAN BRUTO

1. GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT Rp 48,000,000

2. TUNJANGAN PPh

3. TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA Rp 86,400,000

4. HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA Rp -
5. PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA Rp 571,200
6. PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21 Rp -
7. TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR

8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7) Rp 134,971,200

PENGURANGAN

9. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN Rp 6,000,000

10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT Rp 960,000
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) Rp 6,960,000
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11) Rp 128,011,200

13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) Rp 128,011,200
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) Rp 72,000,000
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15) Rp 56,011,200
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN Rp 5,801,650
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
19. PPh PASAL 21 TERUTANG Rp 5,801,650
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS Rp 5,801,650

C. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : C.01 48.432.240.5 503 000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

- -
2. NAMA : C.02 Sukarno C.03 31 - 12 - 2019
[dd - mm - yyyy]
 area staples

DAFTAR
BUKTI BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PEMOTONGAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA FORMULIR 1721 - A1
PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/ JAMINAN Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
HARI TUA BERKALA Lembar 2 : Untung Pemotong

KEMENTERIAN KEUANGAN RI MASA PEROLEHAN PENGHASILAN

[mm - mm]
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR : H.01 1 . 1 - 01 - 19 - 0000003 H.02 -

NPWP
- -
PEMOTONG : H.03 01.512.002.2 503 000
NAMA
PEMOTONG : H.04 PT ALFAEZA

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1 NPWP : A.01 48.432.240.5. - 503 ###

- 000 6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
2 NIK/NO : K/ TK/ A.08 HB/ A.09
0 A.07
PASPOR A.02
3 NAMA : A.03 Sukarno 7 NAMA JABATAN : Direktur Keuangan & Umum
A.10
4 ALAMAT : 8 KARYAWAN ASING YA
A.04 J Jl Dewa 45 Semarang : A.11

9 KODE NEGARA DOMISILI :

A.12
5 JENIS KELAMIN : A.05 LAKI-LAKI A.06 PEREMPUAN
x
###

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN JUMLAH (Rp)
KODE OBJEK PAJAK : x 21-100-01 21-100-02

PENGHASILAN BRUTO

1. GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT Rp 48,000,000

2. TUNJANGAN PPh

3. TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA Rp 86,400,000

4. HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA Rp -
5. PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA Rp 571,200
6. PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21 Rp -
7. TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR

8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7) Rp 134,971,200

PENGURANGAN

9. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN Rp 6,000,000

10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT Rp 960,000
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) Rp 6,960,000
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11) Rp 128,011,200

13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) Rp 128,011,200
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) Rp 58,500,000
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15) Rp 69,511,200
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN Rp 7,826,650
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
19. PPh PASAL 21 TERUTANG Rp 7,826,650
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS Rp 7,826,650

C. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : C.01 48.432.240.5. 503 000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

- -
2. NAMA : C.02 Sukarno C.03 31 - 12 - 2019
[dd - mm - yyyy]
 area staples

DAFTAR
BUKTI BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PEMOTONGAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA FORMULIR 1721 - A1
PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/ JAMINAN Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
HARI TUA BERKALA Lembar 2 : Untung Pemotong

KEMENTERIAN KEUANGAN RI MASA PEROLEHAN PENGHASILAN

[mm - mm]
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR : H.01 1 . 1 - 01 - 19 - 0000004 H.02 -

NPWP
- -
PEMOTONG : H.03 01.512.002.2 503 000
NAMA
PEMOTONG : H.04 PT ALFAEZA

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1 NPWP : A.01 48.086.390.3. - 503 ###

- 000 6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
2 NIK/NO : K/ TK/ A.08 HB/ A.09
A.07 0
PASPOR A.02
3 NAMA : A.03 Ruyadi 7 NAMA JABATAN : Direktur Produksi
A.10
4 ALAMAT : 8 KARYAWAN ASING YA
A.04 Jl Bronto 34 Semarang : A.11

9 KODE NEGARA DOMISILI :

A.12
5 JENIS KELAMIN : A.05 LAKI-LAKI A.06 PEREMPUAN
x
###

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN JUMLAH (Rp)
KODE OBJEK PAJAK : x 21-100-01 21-100-02

PENGHASILAN BRUTO

1. GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT Rp 48,000,000

2. TUNJANGAN PPh

3. TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA Rp 86,400,000

4. HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA Rp -
5. PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA Rp 571,200
6. PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21 Rp -
7. TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR

8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7) Rp 134,971,200

PENGURANGAN

9. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN Rp 6,000,000

10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT Rp 960,000
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) Rp 6,960,000
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11) Rp 128,011,200

13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) Rp 128,011,200
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) Rp 54,000,000
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15) Rp 74,011,200
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN Rp 8,501,650
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
19. PPh PASAL 21 TERUTANG Rp 8,501,650
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS Rp 8,501,650

C. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : C.01 48.432.240.5 503 000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

- -
2. NAMA : C.02 Sukarno C.03 31 - 12 - 2019
[dd - mm - yyyy]
 area staples

DAFTAR
BUKTI BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PEMOTONGAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA FORMULIR 1721 - A1
PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/ JAMINAN Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
HARI TUA BERKALA Lembar 2 : Untung Pemotong

KEMENTERIAN KEUANGAN RI MASA PEROLEHAN PENGHASILAN

[mm - mm]
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR : H.01 1 1 1 - 01 - 19 - 0000005 H.02 -

NPWP
- -
PEMOTONG : H.03 01.512.002.2 503 000
NAMA
PEMOTONG : H.04 PT ALFAEZA

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1 NPWP : A.01 48.322.050.1. - 503 ###

- 000 6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
2 NIK/NO : K/ TK/ A.08 HB/ A.09
A.07 1
PASPOR A.02
3 NAMA : A.03 Marsudi 7 NAMA JABATAN : Staff Umum
A.10
4 ALAMAT : 8 KARYAWAN ASING YA
A.04 Jl Srikandi 10 Semarang : A.11

9 KODE NEGARA DOMISILI :

A.12
5 JENIS KELAMIN : A.05 LAKI-LAKI A.06 PEREMPUAN
x
###

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN JUMLAH (Rp)
KODE OBJEK PAJAK : x 21-100-01 21-100-02

PENGHASILAN BRUTO

1. GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT Rp 24,000,000

2. TUNJANGAN PPh

3. TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA Rp 28,800,000

4. HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA Rp -
5. PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA Rp 285,600
6. PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21 Rp -
7. TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR Rp 4,000,000
8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7) Rp 57,085,600
PENGURANGAN

9. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN Rp 2,854,280

10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT Rp 480,000
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) Rp 3,334,280
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11) Rp 53,751,320

13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) Rp 53,751,320
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) Rp 58,500,000
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15) NIHIL
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN

18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA

19. PPh PASAL 21 TERUTANG

20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS

C. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : C.01 48.432.240.5 503 000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

- -
2. NAMA : C.02 Sukarno C.03 31 - 12 - 2019
[dd - mm - yyyy]
 area staples

DAFTAR
BUKTI BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PEMOTONGAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA FORMULIR 1721 - A1
PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/ JAMINAN Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
HARI TUA BERKALA Lembar 2 : Untung Pemotong

KEMENTERIAN KEUANGAN RI MASA PEROLEHAN PENGHASILAN

[mm - mm]
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR : H.01 1 . 1 - 01 - 19 - 0000006 H.02 -

NPWP
- -
PEMOTONG : H.03 01.512.002.2 503 000
NAMA
PEMOTONG : H.04 PT ALFAEZA

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1 NPWP : A.01 48.334.875.4. - 503 ###

- 000 6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
2 NIK/NO : K/ TK/ A.08 HB/ A.09
1 A.07
PASPOR A.02
3 NAMA : A.03 Ardina 7 NAMA JABATAN : Staf Pemasaran
A.10
4 ALAMAT : 8 KARYAWAN ASING YA
A.04 Jl Sinta 110 Semarang : A.11

9 KODE NEGARA DOMISILI :

A.12
5 JENIS KELAMIN : A.05 LAKI-LAKI A.06 PEREMPUAN
x
###

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN JUMLAH (Rp)
KODE OBJEK PAJAK : x 21-100-01 21-100-02

PENGHASILAN BRUTO

1. GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT Rp 42,000,000

2. TUNJANGAN PPh

3. TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA Rp 44,400,000

4. HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA Rp -
5. PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA Rp 499,800
6. PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21 Rp -
7. TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR Rp 7,000,000
8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7) Rp 93,899,800
PENGURANGAN

9. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN Rp 4,694,990

10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT Rp 840,000
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) Rp 5,534,990
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11) Rp 88,364,810

13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) Rp 88,364,810
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) Rp 63,000,000
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15) Rp 25,364,810
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN Rp 1,268,200
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
19. PPh PASAL 21 TERUTANG Rp 1,268,200
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS Rp 1,268,200

C. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : C.01 48.432.240.5 503 000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

- -
2. NAMA : C.02 Sukarno C.03 31 - 12 - 2019
[dd - mm - yyyy]
 area staples

DAFTAR
BUKTI BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PEMOTONGAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA FORMULIR 1721 - A1
PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/ JAMINAN Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
HARI TUA BERKALA Lembar 2 : Untung Pemotong

KEMENTERIAN KEUANGAN RI MASA PEROLEHAN PENGHASILAN

[mm - mm]
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR : H.01 1 . 1 - 01 - 19 - 0000007 H.02 -

NPWP
- -
PEMOTONG : H.03 01.512.002.2 503 000
NAMA
PEMOTONG : H.04 PT ALFAEZA

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1 NPWP : A.01 48.142.401.1. - 503 ###

- 000 6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
2 NIK/NO : K/ TK/ A.08 HB/ A.09
A.07 0
PASPOR A.02
3 NAMA : A.03 Alyani 7 NAMA JABATAN : Staf Akuntansi
A.10
4 ALAMAT : 8 KARYAWAN ASING YA
A.04 Jl Rama 45 Semarang : A.11

9 KODE NEGARA DOMISILI :

A.12
5 JENIS KELAMIN : A.05 LAKI-LAKI A.06 PEREMPUAN
x
###

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN JUMLAH (Rp)
KODE OBJEK PAJAK : x 21-100-01 21-100-02

PENGHASILAN BRUTO

1. GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT Rp 44,400,000

2. TUNJANGAN PPh

3. TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA Rp 45,600,000

4. HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA Rp -
5. PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA Rp 528,360
6. PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21 Rp -
7. TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR Rp 7,400,000
8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7) Rp 97,928,360
PENGURANGAN

9. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN Rp 4,896,418

10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT Rp 888,000
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) Rp 5,784,418
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11) Rp 92,143,942

13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) Rp 92,143,942
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) Rp 54,000,000
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15) Rp 38,143,942
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN Rp 1,907,150
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
19. PPh PASAL 21 TERUTANG Rp 1,907,150
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS Rp 1,907,150

C. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : C.01 48.432.240.5 503 000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

- -
2. NAMA : C.02 Sukarno C.03 31 - 12 - 2019
[dd - mm - yyyy]
 area staples

DAFTAR
BUKTI BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PEMOTONGAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA FORMULIR 1721 - A1
PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/ JAMINAN Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
HARI TUA BERKALA Lembar 2 : Untung Pemotong

KEMENTERIAN KEUANGAN RI MASA PEROLEHAN PENGHASILAN

[mm - mm]
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR : H.01 1 . 1 - 01 - 19 - 0000008 H.02 01 19 - 06 19

NPWP
- -
PEMOTONG : H.03 01.512.002.2 503 000
NAMA
PEMOTONG : H.04 PT ALFAEZA

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1 NPWP : A.01 48.677.090.3. - 503 ###

- 000 6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
2 NIK/NO : K/ TK/
### A.08 HB/ A.09
A.07 1
PASPOR A.02
3 NAMA : A.03 Amaludin 7 NAMA JABATAN : Kasir
A.10
4 ALAMAT : 8 KARYAWAN ASING YA
A.04 Jl Drupadi 32 Semarang : A.11

9 KODE NEGARA DOMISILI :

A.12
5 JENIS KELAMIN : A.05 LAKI-LAKI A.06 PEREMPUAN
x
###

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN JUMLAH (Rp)
KODE OBJEK PAJAK : x 21-100-01 21-100-02

PENGHASILAN BRUTO

1. GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT Rp 18,000,000

2. TUNJANGAN PPh

3. TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA Rp 22,200,000

4. HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA Rp -
5. PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA Rp 214,200
6. PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21 Rp -
7. TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR Rp 6,000,000
8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7) Rp 46,414,200
PENGURANGAN

9. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN Rp 2,320,710

10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT Rp 360,000
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) Rp 2,680,710
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11) Rp 43,733,490

13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) Rp 43,733,490
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) NIHIL
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15) NIHIL
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN NIHIL
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
19. PPh PASAL 21 TERUTANG NIHIL
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS Rp (326,652)

C. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : C.01 48.432.240.5 503 000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

- -
2. NAMA : C.02 Sukarno C.03 31 - 12 - 2019
[dd - mm - yyyy]
 area staples

DAFTAR
BUKTI BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PEMOTONGAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA FORMULIR 1721 - A1
PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/ JAMINAN Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
HARI TUA BERKALA Lembar 2 : Untung Pemotong

KEMENTERIAN KEUANGAN RI MASA PEROLEHAN PENGHASILAN

[mm - mm]
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR : H.01 1 . 1 - 01 - 19 - 0000008 H.02 -

NPWP
- -
PEMOTONG : H.03 01.512.002.2 503 000
NAMA
PEMOTONG : H.04 PT ALFAEZA

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1 NPWP : A.01 48.677.090.3. - 503 ###

- 000 6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
2 NIK/NO : K/ TK/
### A.08 HB/ A.09
A.07 1
PASPOR A.02
3 NAMA : A.03 Eko 7 NAMA JABATAN : Kasir
A.10
4 ALAMAT : 8 KARYAWAN ASING YA
A.04 Jl Drupadi 32 Semarang : A.11

9 KODE NEGARA DOMISILI :

A.12
5 JENIS KELAMIN : A.05 LAKI-LAKI A.06 PEREMPUAN
x
###

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN JUMLAH (Rp)
KODE OBJEK PAJAK : x 21-100-01 21-100-02

PENGHASILAN BRUTO

1. GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT Rp 38,400,000

2. TUNJANGAN PPh

3. TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA Rp 50,400,000

4. HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA Rp -
5. PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA Rp 456,960
6. PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21 Rp -
7. TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR Rp 9,600,000
8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7) Rp 98,856,960
PENGURANGAN

9. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN Rp 4,942,848

10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT Rp 768,000
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) Rp 5,710,848
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11) Rp 93,146,112

13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) Rp 93,146,112
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) Rp 58,500,000
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15) Rp 34,646,112
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN Rp 1,732,300
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
19. PPh PASAL 21 TERUTANG Rp 1,732,300
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS Rp 1,732,300

C. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : C.01 48.432.240.5 503 000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

- -
2. NAMA : C.02 Sukarno C.03 31 - 12 - 2019
[dd - mm - yyyy]
 area staples

DAFTAR
BUKTI BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PEMOTONGAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA FORMULIR 1721 - A1
PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/ JAMINAN Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
HARI TUA BERKALA Lembar 2 : Untung Pemotong

KEMENTERIAN KEUANGAN RI MASA PEROLEHAN PENGHASILAN

[mm - mm]
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR : H.01 1 . 1 - 01 - 19 - 0000009 H.02 -

NPWP
- -
PEMOTONG : H.03 01.512.002.2 503 000
NAMA
PEMOTONG : H.04 PT ALFAEZA

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1 NPWP : A.01 48.902.401.4. - 503 ###

- 000 6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
2 NIK/NO : K/ TK/ A.08 HB/ A.09
A.07 0
PASPOR A.02
3 NAMA : A.03 Budiman 7 NAMA JABATAN : Staf Produksi
A.10
4 ALAMAT : 8 KARYAWAN ASING YA
A.04 Jl Bagong 78 Semarang : A.11

9 KODE NEGARA DOMISILI :

A.12
5 JENIS KELAMIN : A.05 LAKI-LAKI A.06 PEREMPUAN
x
###

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN JUMLAH (Rp)
KODE OBJEK PAJAK : x 21-100-01 21-100-02

PENGHASILAN BRUTO

1. GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT Rp 30,000,000

2. TUNJANGAN PPh

3. TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA Rp 38,400,000

4. HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA Rp -
5. PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA Rp 357,000
6. PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21

7. TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR Rp 10,000,000

8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7) Rp 78,757,000
PENGURANGAN

9. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN Rp 3,937,850

10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT Rp 600,000
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) Rp 4,537,850
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11) Rp 74,219,150

13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) Rp 74,219,000
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) Rp 54,000,000
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15) Rp 20,219,000
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN Rp 1,010,950
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
19. PPh PASAL 21 TERUTANG Rp 1,010,950
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS Rp 1,010,950

C. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : C.01 48.432.240.5 503 000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

- -
2. NAMA : C.02 Sukarno C.03 31 - 12 - 2019
[dd - mm - yyyy]
 area staples

DAFTAR
BUKTI BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PEMOTONGAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA FORMULIR 1721 - A1
PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/ JAMINAN Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
HARI TUA BERKALA Lembar 2 : Untung Pemotong

KEMENTERIAN KEUANGAN RI MASA PEROLEHAN PENGHASILAN

[mm - mm]
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR : H.01 1 . 1 - 01 - 19 - 0000010 H.02 04 19 - 12 19

NPWP
- -
PEMOTONG : H.03 01.512.002.2 503 000
NAMA
PEMOTONG : H.04 PT ALFAEZA

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1 NPWP : A.01 48.872.760.5. - 503 ###

- 000 6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
2 NIK/NO : K/ TK/ A.08 HB/ A.09
A.07
PASPOR A.02
3 NAMA : A.03 Pratiwi 7 NAMA JABATAN : Sekretaris
A.10
4 ALAMAT : 8 KARYAWAN ASING YA
A.04 Jl Mayang 25 Semarang : A.11

9 KODE NEGARA DOMISILI :

A.12
5 JENIS KELAMIN : A.05 LAKI-LAKI A.06 PEREMPUAN
x
###

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN JUMLAH (Rp)
KODE OBJEK PAJAK : x 21-100-01 21-100-02

PENGHASILAN BRUTO

1. GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT Rp 27,000,000

2. TUNJANGAN PPh

3. TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA Rp 19,800,000

4. HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA Rp -
5. PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA Rp 321,300
6. PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21 Rp -
7. TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR

8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7) Rp 47,121,300

PENGURANGAN

9. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN Rp 2,356,065

10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT Rp 540,000
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) Rp 2,896,065
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11) Rp 44,225,235

13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) Rp 44,225,235
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) Rp 54,000,000
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15) NIHIL
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN nihil
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
19. PPh PASAL 21 TERUTANG nihil
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS nihil

C. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : C.01 48.432.240.5 503 000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

- -
2. NAMA : C.02 Sukarno C.03 31 - 12 - 2019
[dd - mm - yyyy]
 area staples

DAFTAR
BUKTI BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PEMOTONGAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA FORMULIR 1721 - A1
PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/ JAMINAN Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
HARI TUA BERKALA Lembar 2 : Untung Pemotong

KEMENTERIAN KEUANGAN RI MASA PEROLEHAN PENGHASILAN

[mm - mm]
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR : H.01 1 . 1 - 01 - 19 - 0000011 H.02 -

NPWP
- -
PEMOTONG : H.03 01.512.002.2 503 000
NAMA
PEMOTONG : H.04 PT ALFAEZA

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1 NPWP : A.01 48.562.870.3. - 503 ###

- 000 6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
2 NIK/NO : K/ TK/ A.08 HB/ A.09
1 A.07
PASPOR A.02
3 NAMA : A.03 Martin 7 NAMA JABATAN : Staff Ahli
A.10
4 ALAMAT : 8 KARYAWAN ASING YA
A.04 Jl Mayang 25 Semarang : A.11

9 KODE NEGARA DOMISILI :

A.12
5 JENIS KELAMIN : A.05 LAKI-LAKI A.06 PEREMPUAN
x
###

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN JUMLAH (Rp)
KODE OBJEK PAJAK : x 21-100-01 21-100-02

PENGHASILAN BRUTO

1. GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT Rp 35,000,000

2. TUNJANGAN PPh

3. TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA Rp 60,900,000

4. HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA Rp -
5. PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA Rp 416,500
6. PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21 Rp -
7. TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR

8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7) Rp 96,316,500

PENGURANGAN

9. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN Rp 3,500,000

10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT Rp 700,000
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) Rp 4,200,000
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11) Rp 92,116,500

13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) Rp 157,914,000
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) Rp 63,000,000
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15) Rp 94,914,000
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN Rp 9,237,100
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
19. PPh PASAL 21 TERUTANG Rp 5,388,308
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS Rp 5,388,308

C. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : C.01 48.432.240.5 503 000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

- -
2. NAMA : C.02 Sukarno C.03 31 - 12 - 2019
[dd - mm - yyyy]
area staples
SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA
PAJAK PENGHASILAN FORMULIR
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
Formulir ini digunakan untuk melaporkan
KEMENTERIAN KEUANGAN RI Pemotongan Pajak Penghasilan Pasal 21 dan/atau
area barcode
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK Pasal 26
Bacalah petunjuk pengisian sebelum mengisi formulir ini JUMLAH LEMBAR SPT
MASA PAJAK : SPT SPT TERMASUK LAMPIRAN :
[mm - yyyy] H.01 12 - 2019 H.02
X NORMAL H.03 PEMBETULAN KE : ____ H.04 (DIISI OLEH PETUGAS)
H.05

A. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP : A.01 01.512.002.2 - 503 . 000

2. NAMA : A.02 PT ALFAEZA

3. ALAMAT : A.03 Jl. Siliwangi No 1234 Semarang

Kalibanteng, Semarang Barat

4. NO. TELEPON : A.04 (024)7614012 5. EMAIL : A.05

B. OBJEK PAJAK

KODE OBJEK JUMLAH JUMLAH PENGHASILAN JUMLAH PAJA

NO PENERIMA PENGHASILAN PENERIMA
PAJAK PENGHASILAN BRUTO (Rp) DIPOTONG (R

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1. PEGAWAI TETAP 21-100-01 10 Rp 108,110,510 Rp 3,4

2. PENERIMA PENSIUN BERKALA 21-100-02

3. PEGAWAI TIDAK TETAP ATAU TENAGA KERJA LEPAS 21-100-03

4. BUKAN PEGAWAI

4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM) 21-100-04

4b. PETUGAS DINAS LUAR ASURANSI 21-100-05

4c. PENJAJA BARANG DAGANGAN 21-100-06

4d. TENAGA AHLI 21-100-07

BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG BERSIFAT

4e. BERKESINAMBUNGAN 21-100-08

BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG TIDAK

4f. BERSIFAT BERKESINAMBUNGAN 21-100-09

ANGGOTA DEWAN KOMISARIS ATAU DEWAN PENGAWAS YANG TIDAK

5. MERANGKAP SEBAGAI PEGAWAI TETAP
21-100-10

MANTAN PEGAWAI YANG MENERIMA JASA PRODUKSI, TANTIEM,

6. BONUS ATAU IMBALAN LAIN
21-100-11

7. PEGAWAI YANG MELAKUKAN PENARIKAN DANA PENSIUN 21-100-12

8. PESERTA KEGIATAN 21-100-13

PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPH PASAL 21 TIDAK FINAL

9. LAINNYA
21-100-99

PEGAWAI/PEMBERI JASA/PESERTA KEGIATAN/PENERIMA PENDIUN

10. BERKALA SEBAGAI WAJIB PAJAK LUAR NEGERI 27-100-99

11. JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 10) Rp 108,110,510 Rp 3,4

PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR JUMLAH (Rp

12 STP PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 (HANYA POKOK PAJAK) B.01

13 KELEBIHAN PENYETORAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 DARI

MASA PAJAK B.02 B.03
 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 TAHUN KALENDER [YYYY]

14. JUMLAH (ANGKA 12 + ANGKA 13) B.04

15 PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14) B.05

LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR

PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN B.06
16
(PINDAHAN DARI BAGIAN B ANGKA 15 DARI SPT YANG DIBETULKAN)

17 PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH DISETOR KARENA PEMBETULAN (ANGKA 15 - ANGKA 16) B.07

18 KELEBIHAN SETOR PADA ANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN PADA MASA PAJAK (mm - yyyy) B.08
-
HALAMAN 1
NPWP PEMOTONG : B.09 01.512.002.2 - 503 . 000 FORMULIR 1721

C. OBJEK PAJAK FINAL

KODE OBJEK JUMLAH JUMLAH PENGHASILAN JUMLAH PAJA

NO PENERIMA PENGHASILAN PENERIMA
PAJAK PENGHASILAN BRUTO (Rp) DIPOTONG (R

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1. PENERIMA UANG PESANGON YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS 21-401-01

PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN, TUNJANGAN HARI TUA ATAU JAMINAN

2. HARI TUA DAN PEMBAYARAN SEJENIS YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-02

PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TNI/POLRI DAN

3. PENSIUNAN YANG MENERIMA HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN YANG 21-402-01
DIBEBANKAN KEPADA KEUANGAN NEGARA/DAERAH

PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPh PASAL 21 FINAL

4. LAINNYA
21-499-99

5. JUMLAH BAGIAN C (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 4)

D. LAMPIRAN
1. FORMULIR 1721 - I 5. FORMULIR 1721 - IV
LEMBAR LEMBA
D.01 (Untuk Satu Masa Pajak) D.02 D.09 D.10

2. FORMULIR 1721 - I 6. FORMULIR 1721 - V

LEMBAR
D.03 (Untuk Satu Tahun Pajak) D.04 D.11

3. FORMULIR 1721 - II 7. SURAT SETORAN PAJAK (SSP)

LEMBAR LEMBA
D.05 D.06 D.12 DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (Pbk) D.13

4. FORMULIR 1721 - IIII 8. SURAT KUASA KHUSUS

LEMBAR
D.07 D.08 D.14

E. PENYATAAN DAN TANDA TANGAN PEMOTONG

Dengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang tela
beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas.

1. X E.01 PEMOTONG E.02 KUASA 6. TANDA TANGAN

2. NPWP : 48.432.240.5 - 503 . 000

E.02

3. NAMA : Sukarno
E.02

4. TANGGAL : 31 - 01 - 2019 Sukarno

E.02

5. TEMPAT : SEMARANG
E.02
HALAMAN 2
 FORMULIR 1721

area barcode

TERMASUK LAMPIRAN :

H.05 H.06

JUMLAH PAJAK
DIPOTONG (Rp)

(6)

Rp 3,459,258

Rp 3,459,258

JUMLAH (Rp)
HALAMAN 1
 FORMULIR 1721

JUMLAH PAJAK
DIPOTONG (Rp)

(6)

LEMBAR

LEMBAR

sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya
lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas.
HALAMAN 2