RENCANA KEGIATAN HARIAN MINGGU KE III

JUMAT 5 JULI 2019

Ruang/Kamar : SAKURA 5
Nama Mahasiswa : susanti NIM 3720180046
Peran : Kepala Tim (KaTim)

No Waktu & Kegiatan Para Ttd

Tanggal f KaRu
1 Jumat 1. Menerima serah terima dan Pre-Conference
5 juli 2019 2. Membagi tugas bersama Ka-Ru sesuai
tingkat ketergantungan klien (minimal care,
partial care dan total care)
3. Mempersiapkan keperluan asuhan
keperawatan
4. Menyusun rencana asuhan keperawatan
5. Mengidentifikasi masalah terkait masalah di
ruangan serta merencanakan kegiatan yang
terkait dengan masalah yang teridentifikasi
6. Mengorientasikan klien baru
7. Membuat rincian tugas anggota tim
8. Mendelegasikan pelaksanaan asuhan
keperawatan pada anggota tim
9. Memberikan pengarahan dan bimbingan
pada anggota tim
10. Berkolaborasi bersama tim kesehatan atau
profesi lain
11. Mengatur waktu istirahat dengan anggota
tim lain
12. Mengawasi proses pemberian asuhan
 keperawatan
13. Mengevaluasi asuhan keperawatan
14. Melakukan supervisi pada PP di kamar 5
15. Melakukan penilaian kinerja perawat
pelaksana
16. Memberikan umpan balik kepada anggota
tim atas pelaksanaan renpra
17. Melakukan pendokumentasian
18. Bersama Karu dan Tim melakukan Post
Conference
 LAPORAN KEGIATAN (IMPLEMENTASI)

Ruang/Kamar : Sakura 5
Nama Mahasiswa : susanti
Peran : Kepala Tim ( Ka-Tim 1 )
Nama pasien : Ny. Su, Ny.Su, dan Ny.El

No Waktu & Implementasi Evaluasi

. Tanggal
1 Jumat 1. Menerima serah terima Askep dan mengikuti Pre
5 juli Conference
2019 R/ : melakukan serah terima Askep di nurse station
08.00 dan dilanjutkan ke ruangan pasien
WIB 2. Membagi tugas bersama Ka-Ru sesuai tingkat
ketergantungan klien
R/ : klien dikamar sakura 5 berjumlah 2
orang yaitu Ny.El (Parsial care) dan Ny.Su
(parsial care), Ny.Su (mandiri) dengan pembagian
tugas Perawat :
PP 1 : Zr.Tuti : Ny.Su
PP 2 ; Br.Hanip : Ny.E dan Ny.Su
09.00 3. Mempersiapkan keperluan Askep dan menyusun
WIB Renpra
R/ : Pengkajian Kondisi Klien secara Umum
sebagai berikut :

Ny.Su 59 thn
Dx Medis : post op vpshunt + SNH Terpasang
infus RL+ keterolak 20 tts/menit. KU sedang wajah
lebih cerah . parsial care. Keluhan masih nyeri
kepala skala nyeri 4
TTV Klien : 130/80mmHg, Nadi : 98x/menit,
Suhu: 36,4C, RR :20x/Menit,
1. Gangguan rasa nyaman nyeri teratasi sebagian

Ny. El 50 thn
Dx Medis : status epileptikus
KU Sedang. Partial Care. Infur terpasang RL
20TPM. TTV klien : 140/90 mmHg, Nadi :
80x/menit, Suhu, 36.7C, RR : 24x/menit. Pasien
mengeluh pusing dan mual kejang tidak ada diare
tidak ada.
masalah keperawatan :
1. Gangguan keseimbangan dan elektrolit teratasi.

Ny.Su 41 thn
Dx Medis : hipokalemi + chepalgia
infus RL+ keterolak 20 tts/menit.
KU sedang . mandiri care. Keluhan masih nyeri
tidak ada . pasein rencana pulang sedang
menunggu dokter visit.
TTV Klien :
130/80mmHg, Nadi : 90x/menit, Suhu: 36,7C, RR
:24x/Menit, skala nyeri 1
1. Gangguan rasa nyaman nyeri teratasi
 Perencanaan Penyelesaian Masalah : S : Pasien mengatakan
Ny.Su nyeri berkurang
DX. Keperawatan : ggn rasa nyaman nyeri O : TD 130/80mmHg,
Intervensi ; Nadi : 98x/menit,
1) Observasi TTV dan KU pasien secara Suhu:36,4C,
bertahap. RR :20x/Menit
2) kaji tingkat skala nyeri pasien Skala nyeri 4
3) Ajarkan pasien tehnik napas dalam. A : Masalah teratasi
4) Anjurkan pasien untuk mobilisasi mika miki. sebagian
5) Kolaborasi dengan medis dalam pemberian P : Intervensi dilanjutkan
analgetik.

Ny. E S : pasien mengatakan

DX.Keperawatan : gangguan keseimbangan cairan masih mual dan
dan elektrolit pusing, diare tidak ,
Intervensi: kejang tidak
1) Pantau tanda dan gejala dehidrasi O : TTV 150/80 mmHg,
2) Pantau intake output Nadi :88x/menit,
3) Pantau tanda- tanda vital dan KU Suhu, 36.5C, RR :
4) Timbang berat badan setiap hari 18x/menit
5) Anjurkan keluarga untuk menberikan minum Diare tidak, diatab
banyak 2-3 liter perhari. stop, nyeri tekan
6) kolabirasi dengan medis dalam pemberian obat. tidak.
A : Masalah teratasi
sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
 Ny. Su S : Pasien mengatakan
DX. Keperawatan : ggn rasa nyaman nyeri nyeri berkurang
Intervensi ; O : TD 130/80mmHg,
1) Observasi TTV dan KU pasien secara bertahap. Nadi : 90x/menit,
2) kaji tingkat skala nyeri pasien Suhu:36,7C,
3) Ajarkan pasien tehnik napas dalam. RR :24x/Menit
4) Anjurkan pasien untuk mobilisasi mika miki. Skala nyeri 1
5) Kolaborasi dengan medis dalam pemberian A : Masalah teratasi
analgetik. P : Intervensi dilanjutkan

10.00 wib 4. Mendelegasikan asuhan keperawatan dengan

anggota tim
5. Berkolaborasi dalam pemberian diet dengan tim
Gizi
12.00 wib 6. Mengatur waktu ISHOMA
7. Memberi pengarahan pada perawat pelaksana (PP)
untuk segera berkoordinasi bila menemui kesulitan
selama proses pelaksanaan Askep
8. Memberikan Re-Inforcement positif terhadap
kinerja PP yang sudah baik serta memberikan
masukan terhadap kinerja hari ini
9. Melakukan supervisi PP dalam pemberian asuhan
keperawatan pada pasien
13.30 wib 10. Melakukan post conference dengan Karu dan Tim.